小飞龙外挂生殖器疱疹类别

2020年12月19日发(作者：【婴儿身高体重标准表】宝宝、儿童身高体重标准表2014)


生殖器疱疹类别
生殖器疱疹（genital herpes）是由单纯疱疹病毒（herpes simplex virus,HSV）侵犯生
殖器 部位皮肤和黏膜引起的炎症性、复发性的性传播疾病。生殖器疱疹约85%～90%由2
型单纯疱疹病毒 （HSV-2）引起，10%～15%由1型单纯疱疹病毒（HSV-1）引起。

HSV 是一种DNA病毒，核心为线状双链DNA，分子量为160×10Da，其外为一立体
对称20面体的 蛋白质衣壳，由162个壳粒所组成。衣壳外是脂质被膜。HSV基因组编码
病毒特异的核心蛋白及结构 蛋白，包括存在于病毒表面的糖蛋白，它们能诱导机体产生中和
抗体。两型HSV相关糖蛋白中除HSV -1的gC和HSV-2的gG具有特异性抗原决定簇外，
其它结构基本相似，所产生的抗体在型间有交 叉反应性。HSV基因组还编码非结构蛋白，
如胸苷激酶（TK）、DNK聚合酶等，它们对病毒的复制 是很重要的。

原发性生殖器疱疹都是通过与疱疹病毒感染者通过xing交直接接触感染，H SV经过皮
肤黏膜轻微的擦伤或裂口侵入上皮细胞，并在其中复制、繁殖，引起细胞的气球变性及坏死，
炎性细胞的浸润等炎症反应，并刺激机体的免疫反应。侵入机体的病毒沿外周感觉神经向上
进入 脊髓背根的感觉或运动神经节，建立潜伏感染，潜伏感染是生殖器疱疹复发的根源。潜
伏病毒的激活与病 毒的胸苷激酶等和机体的免疫与非免疫因素有关。潜伏的病毒受激活后，
沿周围神经轴索下行至皮肤和黏 膜，引起复发。
一、初发感染 患者为初次发病，可分为原发感染及非原发感染两种。

（一）原发感染 患者既往无单纯疱疹的病史，血清中无HSV抗体。感染HSV后，临
床 表现最重。患者是与有活动性单纯疱疹损害者发生xing接触后发病的。潜伏期3～14天，
平均6天 左右。男性好发在龟tou、冠状沟、包pi、yin茎；女性好发在外阴、gong颈、肛
zhou及 臀部，出现多数粟粒大丘疹、水疱，可彼此融合成片。2～4天后破溃成为糜烂或溃
疡，自觉灼痒、疼痛 。损害侵及尿道上皮时患者出现尿痛、排尿困难、尿道口有黏液性分泌
物。侵及gong颈上皮时，go ng颈糜烂、溃疡、白带增多。患者腹股沟淋巴结肿大、压痛，
但不会发生化脓及破溃。发病1周内不时 有新皮疹出现，7～10天时皮损达到高峰，之后逐
渐消退结痂，一般需18～21天皮损完全消退，正 常上皮长出。部分病例在发病的第1周可
出现发热、头痛、恶心、畏光，甚至颈部僵直等病毒血症乃至脑 膜刺激症状。

（二）非原发感染 患者初次出现生殖器疱疹的临床表现，但以往曾有口唇 部单纯疱疹
的病史。血清中有HSV-1抗体。由于HSV-1抗体对机体的保护作用，非原发性生殖器 疱疹




的临床表现较原发性生殖器疱疹要轻，皮损限局，病程 亦轻，一般在2周左右皮损完全结
痂脱落。患者一般无全身症状，腹股沟淋巴结亦不肿大。

二、复发感染 首次复发多出现在原发性感染消退后半年至1年。复发次数平均3～4
次年 ，超过6次年者为频繁复发。复发诱因有免疫功能下降和非免疫因素和疲劳、精神紧
张、外伤、月经及其 它感染等。一般男性较女性复发多见，但女性复发后的症状较男性重。
Lin床表现和复发次数因人而异 。

1．复发前数小时至1～2天常有先驱症状，如局部灼热、感觉异常或刺痛等，个别有
向臀部，股部的放射性疼痛。

2．患者的外阴部出现丘疹、水疱，与原发性比较 损害限局，数量亦少。破溃后成点状
糜烂或浅溃疡。

3．一般4～5天后结痂，10天左右皮损痊愈。

4．患者腹股沟淋巴结不肿大，亦不出 现全身症状；外yin部复发性损害同时侵及gong
颈的也较原发性时要少得多。

三、免疫缺陷及HIV感染 由于恶性肿瘤、器官移植等原因长期使用免疫抑制剂，致使
机体免疫功能低 下或有免疫缺陷者感染生殖器疱疹后，局部皮损重，病程长。可发生病毒血
症，出现发热、头痛、恶心、 畏光等全身性不适，皮疹可泛发。

HIV感染者常发生严重的HSV感染，患者的外yi n部及肛周可出现大片状的水疱、糜
烂及溃疡。皮损可持续数月，在溃疡基础上常继发细菌或念珠菌感染 。患者临床表现的严重
程度取决于患者免疫缺陷的程度。资料表明，生殖器疱疹与HIV的流行有关。首 先生殖器
疱疹时外yin部的溃疡为HIV的入侵打开了大门，其次HSV感染时外阴部有多数浸润的淋
巴细胞，它们是HIV侵入机体后的靶细胞，因此有活动xing生殖器疱疹损害者较易感染上
HIV。

四、男性同xing恋感染 通过gang交，有活动性生殖器疱疹的一方可造 成另一方发生
单纯疱疹性直肠炎。急性发作，患者有严重的肛men直肠疼痛，gang门有血性或黏液 性的
分泌物，并有里急后重感。患者可有发热、周身不适、肌痛等全身症状。约半数患者gang
周有水疱或溃疡。

五、妊娠期感染 妊娠期与非妊娠期生殖器疱疹的lin床表现相似 ，但孕妇感染HSV后
对胎儿有影响。妊娠早期感染HSV可引起流产、早产、死胎。在分娩时新生儿可 在经过产
道或羊膜早破时感染上HSV，轻者无症状，重者发生播散性HSV感染，bing死率很高， 在
妊娠期间患原发性生殖器疱疹的孕妇因病毒血症将HSV通过胎盘传染给胎儿的可能性很




小。但分娩时经产道传染给胎儿的机会有20%～50%，这是因为患 者的gong颈上皮不时有
HSV脱落，使产道中常有HSV。妊娠期间生殖器疱疹易复发，复发性疱疹 对胎儿的影响小，
分娩时经产道传染给胎儿的可能性也小，仅3%～5%。

六、亚lin床感染 指无生殖器疱疹临床表现的HSV感染者。实际上血清HSV-2抗体阳性
者大多数并没有出现过可辨识的生殖器疱疹损害，仅20%曾有典型损害，还有20%为无症
状的亚l in床感染。对原发性生殖器疱疹的女性患者作定期随访，取gong颈分泌物作病毒
培养，经常出现阳 性结果，这说明虽然lin床上无生殖器疱疹的表现，但疱疹病毒却寄居在
gong颈上皮细胞内，并不 断脱落下来。这种处于亚lin床感染的病毒携带者由于生殖道的皮
肤黏膜能排出病毒，成为疾bing 的一个重要传染原。