嘉妮-软组织感染
膀 胱 镜 检 查 记 录
姓名:__________ 性别:
①男②女
年龄:_____岁 门诊号住院号:________
手术名称:①膀胱尿道镜检查术,②膀胱镜逆行插管术,③膀胱镜异物管取出术,
④膀胱镜活检术,⑤膀胱镜取石术,⑥________________;
麻醉方式:①0.5%丁卡因,②2%利多卡因,③度冷丁100mg肌注,④其他______;
膀胱镜号:F_____; 置镜情形:①顺利,②失败,③受阻,部位______________。
检 查 结 果
膀胱容量:______ml; 残 余 尿:______ml;
膀 胱 尿:①浅黄色,②鲜红色血尿,
③暗红色血尿,④其他_________;
膀 胱 壁:_____________________________
_____________________________
_____________________________
三 角 区:_____________________________
_____________________________
_____________________________
膀 胱 颈:_____________________________
_____________________________
尿 道:_____________________________
_____________________________
输尿管开口 输尿管插管 肾盂尿 其他
形状 喷尿色样 大小 置管情形 色样
F
左
F
右
其他操作:
初步诊断:______________ ________________________________________________ < br>处理意见:__________________________________________ ____________________
医师:_________________
日期:_________________
输
尿
管
本检查仅反应检查时情况,供临床医师参考,不作证明之用。 咨询电话:0512-
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