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2019不合格奶粉名单肺气肿诊治指南

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-12-19 02:04

四川单独二胎-心血管疾病的症状

2020年12月19日发(作者:怀孕乳房痒是怀男孩吗?怀孕三个月了。)

肺气肿的诊治指南

肺气肿(emphysema)是指终末细支气管远 端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和
肺泡)的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时 伴 有气道壁破坏的
病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型:老年性肺气肿,代偿性肺气肿,
间质性肺气肿,灶性肺气肿,旁间隔性肺气肿,阻塞性肺气肿。
发病原因
一、吸 烟:肺气肿的病因中最重要的,烟草中含焦油、尼古丁和氢氰酸等化
学物质,可损伤气道上皮细胞,使纤 毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低。
烟草、烟雾还可使氧自由基产生增多,诱导中性粒细胞释放 蛋白酶,抑制抗
蛋白酶系统,破坏肺弹力纤维,诱发肺气肿形成。烟龄越长,吸烟量越大,肺气
肿患病率越高。
二、感染:感染是肺气肿的病因中最值得注意的因素之一。病毒、细菌和支
原体是本病急性加重的重要因素。病毒主要为流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸
道合胞病毒等,细菌感 染以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌
为多见。
三、蛋白酶-抗蛋白酶 失衡:蛋白水解酶对组织有损伤、破坏作用,抗蛋白
酶对弹性蛋白酶等多种蛋白酶具有抑制功能。蛋白酶 和抗蛋白酶维持平衡是保证
肺组织正常结构免受损伤和破坏的主要因素。蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可 导
致组织结构破坏,成为肺气肿的病因之一。
四、空气污染:大气中的有害气体如二氧化 硫、二氧化氮、氯气等损伤气道
粘膜和其细胞毒作用,使纤毛清除功能下降,粘液分泌增加,为细菌感染 增加条
件,这也是肺气肿的病因之一。
五、职业性粉尘和化学物质当职业性粉尘及化学物 质:如烟雾、过敏原、工
业废气及室内空气污染等,浓度过大或接触时间过长,均可能产生与吸烟无关的
肺气肿。
疾病类型
疾病分型
如上所述,肺气肿发生存在2 种模式:病因-肺气肿-慢性支气管炎,病因-
慢性支气管炎-肺气肿。
肺气肿患者的分析片气肿或COPD 在临床表现上可以分为2 种类型,即气肿
型亦称红喘型(PP 型)和支气管炎型亦称紫肿型(BB 型);还有一些患者不符合以
上两型的典型表现,亦称之谓“混合型”(X 型)。
1、BB 型:患 者的支气管炎症病变比较严重,肺气肿病变较轻,咳嗽、咳
痰史突出,体型多较胖, 常有发绀、颈静脉怒张和下肢水肿,肺底常可闻干、湿
啰音,肺通气功能损害明 显,弥散功能正常,常 存在低氧血症和高碳酸血症,
血细胞比容增高。该型患者多患有慢性肺源性心脏病,易发展为呼吸衰竭或 心力
衰竭,预后较差,高龄患者中少 见此型。
2、PP 型:患者的肺气肿病变较重,慢性支气管炎病变较轻,多见于老人,
体质消瘦,气促 明显,一般没有发绀,常取特殊体位——两肩高耸,两臂扶床
(椅),吹哨样呼气,X 胸片肺透亮度明 显增高,肺纹理减少,残气率明显增高,
通气功能损害较轻,血细胞比容正常,血气检查多正常或轻度损 害。
疾病分期
1、美国胸科协会1972 年曾将肺气肿分为5 期:
一期(无症状期):患者无明显症状,X 线和肺功能检测无明显异常,只有在
病理切片上有轻度的肺气肿改变。
二期(肺通气功能 减退期):患者可能有咳嗽、咳痰、气短、气促、查体及X
线检查有肺气肿征,肺功能检测有通气功能障 碍和残气量增加。
三期(低氧血症期):除以上表现外还有发绀和PaO2 降低。
四期(二氧化碳潴留期):患者可能出现神志和意识障碍,PaCO2 升高。
五期(慢性肺源性心脏病期):它又分为代偿期与失代偿期。
这种分期法由于它的三、四、五期经常不顺序发生或同时存在,近年来临床
上渐少采用。
2、美国胸科协会后来又依据肺功能损害将其分为3 期:
Ⅰ期:秒量(FEV1.0)≥预计值的50%。
Ⅱ期:FEV1.0 为预计值的35%~49%。
Ⅲ期:FEV1.0<预计值的35%。
3、临床 上更多用的分期是依据其临床表现分为稳定期与加重期。加重期肺
气肿:患者因气候等诱因使病情急剧加 重,咳嗽、咳痰、气促加重,痰量增加,
痰变脓 性,可伴有发热、肺部可闻密集的干湿啰音、白细胞总 数或中性白细胞
比例增高、发绀等。甚至出现心慌、颈静脉怒张、肝大、下肢水肿及(或)神志-
意识障碍、 球结膜水肿、手扑翼样震颤等心力及(或)呼吸衰竭的表现。稳定期
肺气肿:患者病情稳 定,痰为白黏痰,肺部湿啰音少或无,没有发热和白细胞总
数或中性白细胞 比例增高,没有心肺功能衰竭征象。
疾病分度
也有依据残气率(RVTLC)来分度:
轻度肺气肿:RVTLC=40%~50%。
中度肺气肿:RVTLC=50%~60%。
重度肺气肿:RVTLC≥60%。
疾病分类
根据病变部位、范围和性质的不同,可将肺气肿分为下列类型:
1、肺泡性肺气肿(alveolar emphysema) 病变发生在肺腺泡(acinus)内,
因其常合并有小气道的阻塞性通气障碍,故也称阻塞性肺气肿(obstructive
emphysema),根据发生部位和范围,又将其分为:
(1)腺泡中央型肺气肿(centriacinar emphysema):位于肺腺泡中央的呼吸
性细支气管呈囊状扩张,而肺泡管和肺泡囊扩张不明显。
(2)腺泡周围型肺气肿(periacinar emphysema):也称隔旁肺气肿
(parsaeptal emphysema),呼吸性细支气管基本正常,而远侧端位于其周围的肺
泡管和肺泡囊扩张。
(3)全腺泡型肺气肿(panacinar emphysema):呼吸性细支气管、肺泡管、 肺
泡囊和肺泡都扩张,含气小囊腔布满肺腺泡内。肺泡间隔破坏严重时,气肿囊腔
融合形成直径 超过1cm的较大囊泡,则称囊泡性肺气肿。
2、间质性肺气肿(interstitial emphysema) 肋骨骨折、胸壁穿透伤或剧
烈咳嗽引起肺内压急剧增高等均可导致细支气管或肺 泡间隔破裂,使空气进入肺
间质形成间质性肺气肿。气体出现在肺膜下、肺小叶间隔,也可沿细支气管壁 和
血管周的组织间隙扩散至肺门、纵隔形成串珠状气泡,甚至可在上胸部和颈部皮
下形成皮下气 肿。
3、其它类型肺气肿:
(1)瘢痕旁肺气肿(paracicatricial emphysema):系指出现在肺组织疤痕
灶周围,由肺泡破裂融合形成的局限性肺气肿,因其出现的具体位置不恒定且大
小形态不一,故也称为 不规则型肺气 肿,若气肿囊腔直径超过2cm,破坏了肺小
叶间隔时,称肺大泡(bullae long),位于肺膜下的肺大泡破裂可引起气胸;
(2)代偿性肺气肿(compensatory emphysema):是指肺萎缩及肺叶切除后残
余肺组织或肺炎性实变病灶周围肺组织的肺泡代偿性过度充气,通常不伴气道和
肺泡壁的破坏或仅有少量 肺泡壁破裂;
(3)老年性肺气肿(senile emphysema):是因老年人的肺组织弹性回缩力减
弱使肺残气量增多而引起的肺膨胀。
症状:
发病缓慢,多有慢性咳嗽、咳痰史。早期症状不明显,或在劳累时感觉呼< br>吸困难,随着病情发展,呼吸困难逐渐加重,以致难以胜任原来的工作。慢支在
并发阻塞 性肺气 肿时,在原有的咳嗽、咳痰等症状的基础上出现逐渐加重的呼
吸困难。当继发感染时,出现胸闷、气急, 发绀,头痛,嗜睡,神志恍惚等呼吸
衰竭症状。肺气 肿加重时出现桶状胸,呼吸运动减弱,呼气延长, 语颤音减弱
或消失,叩诊呈过清音,心浊音界缩小或消失,肝浊音界下降,心音遥远,呼吸
音减 弱,肺部有湿啰 音。部分患者发生并发症:自发性气胸;肺部急性感染;慢
性肺源性心脏病。
轻度肺气肿体征多无异常。肺气肿加重时胸廓前后径增大,外观呈 桶状,
脊柱后凸,肩和 锁骨上抬,肋间隙饱满,肋骨和锁骨活动减弱。语颤减弱,叩诊
呈过清音,心浊音界缩小或消失,肝浊音 界下降。呼吸音及语颤均减弱,呼气 延
长。有时肺底可闻及干湿啰音,心音遥远,肺动脉第二心音亢进 。重度肺气肿患
者,即使在静息时,也会出现呼吸浅快,几乎听不到呼吸音。可出现发绀,合并
肺 心病右心衰竭时可出现颈静脉怒张、腹水、肝大,凹陷性水肿等体征。
诊断标准:
根据病史、体检、 X射线检查和肺功能测定可以诊断科研。X 射线检查表
现为胸腔前后径增大,胸骨 前突,胸骨后间隙增宽,横膈低平,肺纹理减少,肺
野透光度增加,悬垂型心脏,肺动脉及主要分支增宽 ,外周血管细小。肺 功能
测定表现为残气、肺总量增加、残气 肺总量比值增高、1秒率显著降低、 弥散
功能减低。肺气肿的诊断尤其是早期诊断比较困难,应结合病史、体征、胸部X
线检查及肺 部功能检查综合判断。凡有引起 气道阻塞的疾病如气管炎、慢性支
气管炎、支气管哮喘、肺结核等病史 ,气急逐渐加重,肺功能测验示残气及残气
肺总量增加,后者超过35%,第1秒用力呼气 量用力肺活 量比值减低,<60%,
或最大通气量占预计值80%以下,气体分布不均,弥散功能减低,经支气管扩 张
剂治疗,肺功能无明显改善者,即可 诊断。
肺气肿检查
一、X线检查:
胸廓扩张,肋间隙增宽,肋骨平行,活动减弱,膈降低且变平,两肺野的透
亮度增加。
二、心电图检查:一般无异常,有时可呈低电压。
三、呼吸功能检查:对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。
四、血液气体分析:
如出现 明显缺氧二氧化碳潴留时,则动脉血氧分压(PaO2)降低,二氧化碳分
压(PaCO2)升高,并可 出现失代偿性呼吸性酸中毒,pH值降低。
五、血液和痰液检查:一般无异常,继发感染时似慢支急性发作表现。
相关并发症
(一)自发性气胸 自发性气胸并发于阻塞性肺气肿者并不少见,多因胸膜
下肺大皰破裂,空气泄入胸 膜腔所致。若患者基础肺功能较差,气胸为张力性,
即使气体量不多,临床表现也 较重,必须积极抢救 不可掉以轻心。肺气肿患者
肺野透亮度较高,且常有肺大皰存在,体征不够典型,给局限性气胸的诊断带 来
一定困难。
(二)呼吸衰竭 阻塞性肺气肿往往呼吸功能严重受损,在某些诱因如呼吸 道
感染、分泌物干结潴留、不适当氧疗、应用静脉剂过量、外科手术等的影响下,
通气和换气功 能障碍进一步加重,可诱发呼吸衰竭。
(三)慢性肺源性心脏病和右心衰竭 低氧血症和二氧化碳 潴留以及肺泡毛
细血管床破坏等,均可引起肺动脉高压。在心功能代偿期,并无右心衰竭表现。
当呼吸系病变进一步加重,动脉血气恶化时,肺动脉压显著增高,心脏负荷加重,
加上心肌缺氧和代谢障 碍等因素,可诱发右心衰竭。
(四)胃溃疡 尸检证实阻塞性肺气肿患者约有18%~30%并发胃溃疡。其发病
机理尚未完全明确。
(五)睡眠呼吸障碍 正常人睡眠中通气可以稍有降低,而阻塞性肺气肿患者
睡眠时通气降低较为明显。 尤其是患者清醒状态下动脉血氧分压已经低达
8.00kPa(60mmHg)左右时,睡眠中进一步降 低,就更为危险。患者睡眠质量降低,
可出现心律紊乱和肺动脉高压等。
治疗
(一)治疗
肺气肿治疗包括一般内科治疗和外科手术治疗。
内科治疗:包 括停止 吸烟、减少暴露于污染的环境,接种流感疫苗可减少
病毒性肺炎的发生,对于α1-胰蛋白酶缺乏的病人 用蛋白替代治疗亦是有效措
施之一。很多病人需要用 药物来缓解临床症状,如支气管扩张剂(拟交感神 经药、
抗胆碱能药、茶碱、黏液溶解剂),当怀疑有细菌感染时,间断应用抗生素,另
外还有激 素和机械通气等。 气管插管机械通气只适合于严重或病情急剧恶化、
而且其症状是有可能恢复的病人。 长期吸氧治疗的指征是有低氧血症的病人。通
过治疗可以延长病人的生存时间, 改善肺循环的血流动力学,减轻心脏的负荷,
增强活动能力。 呼吸功能训练能使COPD病人的住院时 间和重复住院次数减少,
大多数中、重度肺气肿病人均能从心肺功能恢复程序中获益,但功能恢复程序不
能使呼吸功能测定 和气体交换指数等客观指标上有明显改善。 终末期肺气肿病
人均有蛋白能量性营养不良,因此营养支持亦很重要。
外科治疗:终 末 期肺气肿病人的生活质量差、生存期有限,长期以来出现
了各种外科方法试图对药物治疗反应不佳的病人 进行治疗。例如:切除肋软骨和
骨膜、胸壁成形和膈神经 切除、腹腔内加压装置和气腹使膈肌抬高、切 除胸膜
刺激新生的毛细血管向肺内生长、切断神经来减少气管支气管的张力。临床效果
均不理想 。现在外科重点:
1.肺脏移植术 近年来,肺脏移植在治疗终末期肺气肿病人中取得成功。病< br>人的理想肺移植方式是单肺移植还是双肺移植尚有争论,有报道COPD病人肺移
植术后近期生存 率为 90%,4年平均生存率60%,与整个肺移植组相比生存时间相
同或略长。肺移植治疗肺气肿存 在几个问题:移植手术的费用相当高;长期应用
免疫抑制剂可引起 血液系统的恶性肿瘤,并增等待合适 的供体时间较长,且等
待期间的死亡率为高;很多病人可出现移植肺的闭塞性细支气管炎,引起严重的< br>呼吸困难,常需要再次进 行肺移植。
2.肺脏减容术 20世纪50年代末 Brant igan和Mueller首先提出对弥漫性肺
气肿病人进行肺脏减容手术,理论依据是:在正常状态下 ,膨胀的肺脏的弹性可
以传递给相对细小的支气 管,并通过环周的弹性牵拉力使细小支气管保持开放< br>状态,肺气肿病人的保持支气管开放的环周牵拉力丧失,假设通过减少脏的容量
使放射性的牵拉力 恢复,保持细 小支气管开放,从而减少呼气时的气流梗阻,
减轻呼吸困难。观察到术后75%的患者临 床症状明显改善,且这一改善在有些患
者可持续5年,但是,由于早期病死 率高达16%和客观证明资 料很少,这一方法
没有得到推广。直到1995年Cooper等报道应用胸骨正中切口双侧肺减容手术 治
疗COPD取得良好效果后, 肺减容手术才在欧、美多家外科中心被应用,随后很
快成为胸外科领域的一个热点。
(1)肺减容手术的指征:① 肺气肿的诊断明确;②严重呼吸困难(modified
medical research-council呼吸困难3级或4级);③在应用支气管扩张剂后 FEV1<
预计值35%;④肺残气量>预计值200%;⑤肺 总量>预计值120%;⑥X线胸像上 肺脏
过度充气;⑦核素扫描上肺血流灌注扫描分布存在区域性差异;⑧能够参加术前
的肺功能康 复训练(图1)。
(2)肺减容手术的禁忌证:① 年龄>80岁;②6个月内吸入或口食任何烟 草;③
肺动脉高压[收缩压>45mmHg(6.0kPa),平均 压>35mmHg(4.7kPa )];④静息状态动
脉二氧化碳分压>7.3kPa(55mmHg);⑤肥胖(>1.25倍理想体重 )或 消瘦(<0.75理
想体重);⑥冠心病不稳定心绞痛;⑦对生命有影响的其他疾病(未控制的恶 性肿
瘤,严重充血性心衰,严重肝硬化,肾衰竭需要透 析);⑧呼吸机依赖;⑨慢性支
气管炎、支扩或哮喘。
(3)肺减容手术的理论基础:肺气肿是有肺间质 的慢性炎症所致,炎症引起
肺泡壁破坏,终末支气管 远端的气腔扩张,形成异常的间质改变,间质的破坏使
正常肺间质作用在细支气管上的环形牵拉力的限度 减小, 而放射状牵力使小气
管在整个呼吸周期呈开放状态,直到呼气末胸部和肺的弹性回缩力达到平衡 。由
于肺泡破坏所致的肺泡驱动力和牵扯力的减少的综合作用使小气 管在呼气相早
期关闭,引 起呼气气流受阻和过度充气。气体在肺内存留限制了吸气能力,明显
地损害了病人的最大呼吸能力,最大 自动通气指数降到最低。肺减容手 术理想
的手术对象应在通气血流扫描上表现出明显的“病变区域”, 其特点是双肺存
在单个灌注减低的区域,且这个区域在通气扫描上有气体存留。要特别注意病 人
肺的其他部位灌注良好,才是很合适的手术适应证,如果低灌注区均匀弥漫性地
分布在肺内,就被视为 肺减容术的禁忌证。
(4)肺减容术后呼吸得以改善的因素:肺减容手术的目的是切除功能异常的
病变区域,减少残留气体,至少有4个原因使肺气肿病人在接受肺减容术后呼吸
得以改善,这4 个亦是相互影响相互关联的:
①肺弹性回缩改善:Brantigan初期的工作提示,手术切除 部分病变的肺组
织,其余的肺代偿性膨胀可以改善弹性回缩,从而使保持小气管开放的环状牵力
重新建立,减小呼气时的气管阻力,改善呼气气流。
②肺通气血流匹配:吸 入气体在病变区域存 留,肺组织过度膨胀,毛细血
管床破坏,弥散功能降低,体循环CO2水平升高。另外,高度膨胀病变肺 组织对
邻近区域的相对正常的肺组织压 迫,产生通气不足或肺不张,血流灌注到低充
气区,形 成动静脉分流,引起低氧血症。切除功能异常的肺组织,使上述情况得
以改善,可以减轻低氧血症和高碳 酸血 症。
③改善呼吸肌的有效收缩:呼吸肌包括膈肌、肋间肌均在理想长度下才可产
生最大的张力,当肌肉过 度 伸张,收缩力反而减低。肺气肿高度膨胀的肺组织
使肋间肌过度牵拉,膈肌低平,呼吸肌收缩的效能和强 度均减低,切除病变的肺
组织,使肺容量减少,变形的胸 廓恢复到相对正常的大小,肋间肌达到最佳收
缩前长度,膈肌恢复“屋顶”状,能使呼吸肌做功更有效,改善通气。
④改善心血管血流动力学:肺 减容手术使原来不张的肺膨胀,原来低灌注
的肺毛细血管重新充盈,对改 善右心功能、减轻右心后负荷有益。另外,终末期
肺气肿病人的肺内气体存留在机械通气的 情况下会产 生所谓“肺填塞”现象,
胸膜腔内压明显增高会引起体循环静脉回流障碍,肺减容手术可减少胸膜腔内< br>压,使静脉回流增加,右心室前负荷增加。
(5)手术方式:
①激光治疗方法:Wakabayshi 和Barker等首先提议用激光作为治疗终末期
肺气肿的方 法,各种激光(CO2,Nd:YAG)经不同途径灼闭气肿的肺组织,总的手
术死亡率为 5.5%~ 16%,病人术后需1~5天机械通气,大量漏气是主要并发症,
15%~45%病人有中、重度皮下气 肿,30%左右的病人持续漏气,平均胸腔引流 管
放置5~13天。术后随访1~6个月,病人主观的 呼吸困难症状均有改善,FEV1增
加14%~27%,6min行走距离增加24%,需要吸氧的人数 降低 18%。但有些指标的
改善可以通过术前正规的呼吸功能训练而达到,因此,尚不能肯定激光治疗 的作
用。
②胸腔镜方法:电 视辅助的胸腔镜对病人的创伤小,对病人呼吸功能的影响少。Eugene、Wakabayshi等在VATS下同时应用钉夹和激光技术,术后病人呼
吸困难的 主观症状、病人对氧气的依赖程度、FEV1、运动能力均比单纯激光治
疗效果好,尤其是近 来在钉夹表面加垫人工衬片或心包片,大大减少了术后的漏
气并发症。
③肺切除方法:1995 年Cooper医师报告了用经正中胸骨切口双侧钉夹切除
法治疗20例终末 期肺气肿病人的初步结果,全组无手术死亡率,术后FEV1增加
了82%,血氧分压 增加了0.8k Pa(6mmHg),吸氧人数明显减少,生活质量明显提
高。一般认为,终末期肺气肿病人的肺功能较 差,对手术的耐受性亦差,微创小
切口能使 术后疼痛和肺部并发症减到最小的程度,对病人的恢复有益 ,从而选
用VATS技术进行肺减容手术。McKenna等回顾总结对比了用VATS技术进行单侧、
双侧肺减容手术后病人情况指出,在缓解呼吸困难、减少吸O2方面,双侧肺减
容优于单侧,在 双肺均有病变、且无禁忌证的情况下,应当采用双侧手术方式,
只有 在病变局限于单侧或有特殊禁忌证(既往开胸手术史、胸膜粘连),才行单
侧肺减容手术。
(6)肺减容手术效果:有 关肺减容手术切除多少肺组织对病人最为有利,目
前尚无定论,动物实验表 明。15%~20%气肿的肺组织被切除,将会使肺的顺应性
和弹性回缩力增加、使残气 量减少、肺的 弥散功能有轻度提高,而切除范围>25%,
肺顺应性和弹性回缩力的增加、残气量的减少与切除15% ~20%时类似,而肺的弥
散功能明显 降低。另外,有人认为,减容手术后剩余的肺的形状应尽可能保 持
与胸廓形状一致,可能对肺均匀复张有益。
中医治疗
1.风寒外感 :患者咳喘并作 ,痰白而稀 ,恶寒头痛 ,无汗 ,舌苔薄白 ,脉
浮紧。
治则 :散寒宣肺 ,化痰平喘。处方 :杏仁、半夏各 10克 ,细辛 3克 ,炙麻
黄、甘草各 6克。水煎分 3次服。
2.痰浊壅肺 :患者气喘咳嗽 ,痰多粘稠 ,咳而不爽 ,胸闷痛 ,苔白腻 ,脉
滑。
治则 :祛痰平喘。处方 :陈皮 5克 ,半夏、茯苓各 12克 ,甘草 6克 ,杏仁、
苏子、白芥子、莱菔子各 10克 ,川朴 9克。水煎分 3次服。
3.肺喘 :患者喘促气短 ,语言无力 ,咳声低弱 ,自汗畏风 ,咽喉不利 ,面
红口干 ,舌质淡红 ,脉细软而弱。
治则 :益气养阴定喘。处方 :人参 9克 ,五味子 4克 ,沙参 12克 ,麦冬、
紫苑、黄芪、桑白皮各 10克 ,黄芩、炙甘草各 6克。水煎分 3次服。
4.肾喘 :患者喘咳日久 ,动则喘甚 ,形疲神惫 ,汗出面青 ,肢冷腰酸 ,舌
质淡 ,脉沉细。
治则 :补肾纳气。处方 :泽泻、熟附子各 9克 ,肉桂 (另焗水 ) 3克 ,熟地
12克 ,人参、山萸肉、丹皮、故纸、茯苓各 10克 ,五味子 4克。水煎分 3次服。
禁忌饮食
1、忌食刺激性食物。忌食辣椒、葱 、蒜、酒等辛辣刺激性食物,因刺激气
管粘膜,会加重咳嗽、气喘、心悸等症状,诱发哮喘,故当忌食。
1忌食海腥油腻之品。非清蒸做法做出的鱼,由于用油量过大,容易引起上
火。此外,有过 敏体质的人以及血尿酸高的人(如痛风病人)也应少吃油量大的黄
鱼、带鱼、虾、蟹以及肥肉等,以免助 火生痰。
3、避免食用产气食物。如红薯、韭菜等,因其对肺气宣降不利,应多食用
碱性食物。
4、禁止吸烟。因抽烟为支气管炎发生发展的祸根之一,对哮喘性支气管炎
极为不利,应绝对禁止。
预后
肺气肿和COPD病人的预后与很多因素有关。与生存呈正相关的因素有,第
1秒用力呼气量(FEV1)、O2、气流梗阻恢复能力、运动能力、弥散能力、潮 气量
等。 与生存呈负相关的因素有年龄、FEV1降低、静息心率、动脉二氧化碳张力、
肺动脉压、肺总量、明显 的呼吸困难、吸烟和营养不良。在严重肺气肿病 人,
如果FEV1在预计值的30%以下,其1年和5 年生存率分别为90%和40%。病人如果需
要住院对COPD进行处理,其住院生存率为 80%。年 龄>65岁的病人的1年生存率
仅41%。肺减容手术解决了胸廓的固定性和气肿的肺持续膨胀趋势的矛 盾,解决
了通气血流不匹配的问题,因 而改善了肺的通气和换气,但肺减容手术并未解
决肺气肿的成因,所以肺气肿的自然病程不会改变。


想了解更多关于肺气肿的医学常识请点击链接:

肺气肿的分期治疗流程
疾病分期 心情曲线 检查方法 是否拍片 治疗方法
支气 管扩张剂
(拟交感神经
药、抗胆碱能
药、茶碱、黏液
溶解剂)适当锻
炼;家庭氧疗,
每天12-15h的
给氧能延长寿

常用药物
1、氨茶碱6元左

2、β2受体兴奋
剂(沙丁胺醇几
元钱、特布 他
林、福莫特罗
100元左右)需
要长期吃药,具
体要听医嘱
1、X检查
(ct);
2、心电图检
查;
稳定期肺3、呼吸功能X检查、心
担心,害怕
气肿 检查; 电图检查
4、血液气体
分析;
5、血液和痰
液分析;
1、X检查
(ct);
2、心电图检
查;
加重期肺3、呼吸功能X检查、心
恐惧,悲观
气肿 检查; 电图检查
4、血液气体
分析;
5、血液和痰
液分析;





原文地址:

1、氨茶碱6元左
右 < br>肺减容术(5-72、β2受体兴奋
万)家庭氧疗,剂(沙丁胺醇几
每天12-15h的 元钱、特布他
给氧能延长寿林、福莫特罗
命 100元左右)需
要长期吃药,具
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