呛奶易引起中耳炎

2020年12月17日发(作者：詹纯新)
呛奶儿童容易发生急性化脓性中耳炎。

中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦 及乳突气房）全部或部分结构的炎
性病变，好发于儿童。可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包 括分泌性
中耳炎等，化脓性者有急性和慢性之分。
1病因
1.急性化脓性中耳炎 是，由咽鼓管途径感染（咽鼓管是鼻腔和中耳之间一通道，
维持鼓膜内外压力平衡）。感冒后咽部、鼻部 的炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口
及管腔黏膜出现充血、肿胀，纤毛运动发生障碍，引起中耳炎。2.鼻 涕中含有大
量的病毒和细菌，如果两侧鼻孔都捏住用力擤，则压力迫使鼻涕向鼻后孔挤出，
到达 咽鼓管，引发中耳炎。
3.游泳时应避免将水咽入口中，以免水通过鼻咽部而进入中耳引发中耳炎。外 伤
所致的鼓膜穿孔，禁止滴任何水样液体，以免影响创口的愈合。可用消毒棉球堵
塞外耳道，以 免感染诱发中耳炎。
4.如果婴幼儿仰卧位吃奶，由于幼儿的咽鼓管比较平直，且管腔较短，内径较宽 ，
奶汁可经咽鼓管呛入中耳引发中耳炎。经常呛奶的儿童奶呛入鼻腔时易经咽鼓管
进入中耳，引 起中耳炎。
5.外耳道炎症蔓延至中耳，引起中耳炎。儿童湿疹者，外耳道亦有湿疹，严重者
伴感染可引起中耳炎。
2临床表现
1.化脓性中耳炎
（1）急性化脓性中耳炎 由化脓性细菌感染引起的中耳炎症，其症状主要是耳痛、
流脓。小儿的全身症状比成人明显，可有发热、 呕吐等。严重的并发症有颅内并
发症，如脑膜炎、脑脓肿等。其他并发症有迷路炎、面神经麻痹等。
（2）慢性化脓性中耳炎 是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。本
病在临床上较 为常见，常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要
临床表现，严重时可引起颅内、颅外的 并发症。
2.非化脓性中耳炎
分泌性中耳炎。
（1）听力下降 急性分泌性中 耳炎大多可于感冒后、乘飞机下降或潜水时，出现
听力下降，可有“自声增强”现象。慢性分泌性中耳炎 患者耳聋的严重程度常有
波动。压迫耳屏或头位改变时，听力可有所改善，中耳积液黏稠时，听力不会因
为头位的变动而改变。儿童多无听力下降的主诉，表现为对父母的呼唤不理睬，
注意力不集中， 或看电视时要求过大的音量。
（2）耳痛 急性分泌性中耳炎时可有轻微耳痛，慢性分泌性中耳炎多在继发感染
时可出现耳痛。
（3）耳内闷胀感或闭塞感。
（4）耳鸣 一般不重，可为间歇性，当头部运动、打呵欠或擤 鼻时可闻及气过水
声。少数分泌性中耳炎患者还可出现耳内流水，但是持续时间甚短，仅为数小时
或1天左右。
3检查
1.鼓膜
2.听力检查

4治疗
1.积极治疗上呼吸道病灶性疾病
如鼻炎、鼻窦炎。
2.药物治疗
单纯 型以局部用药为主，可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合
液，如氧氟沙星滴耳液等，治疗 中耳炎及外耳道炎等。
3.局部用药注意事项
用药前 先清洗外耳道及中耳腔内脓液，可用 双氧水或硼酸水清洗，后用棉花签
拭净或以吸引器吸尽脓液方可滴药。
4.鼓膜大穿孔影响听力，可行鼓膜修补术或鼓室成形术。