彭坚教授治疗慢性鼻炎,过敏性鼻炎的经验

2020年12月17日发(作者：康迪)
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彭坚教授治疗慢性鼻炎、过敏性鼻炎的经验

慢性鼻炎 慢性鼻炎，主要包括单纯性鼻炎、
鼻窦炎、过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎四种 单纯性鼻炎与
鼻窦 炎是儿童和青少年最容易罹患的疾病，并且多发于南
方气候炎热潮湿的地区。一旦得病，治疗不当，则由 急性
转为慢性，慢性诱发为急性，交替发生，缠绵不已，直到
成年之后，才得以休止。对孩子的 学习、成长均有不良影
响，有的鼻子因此而变形，影响外观。 这两类鼻病，
在临床上可分寒、热两类统一论治。 寒阻肺窍，则鼻
塞流涕，舌淡苔白，口不 渴，每每遇寒而发，受寒加重。
单纯性鼻炎鼻流清涕，色白而淡；时间一久，鼻甲增厚，
变成肥 厚性鼻炎，可见鼻甲肥大，鼻塞严重，睡觉时常常
以口代鼻。鼻窦炎，则鼻流浊涕，色白粘稠，搐之不尽 ，
时发时缓，长年不断。《内经》将之称作“鼻渊”，有渊远流
长之意，形容鼻涕量多，流涕时 间长。两类鼻炎，只要属
于寒证，均可用温肺止流丹加减【1】。 热阻肺窍，则
鼻流浊涕， 黄白相兼，舌红苔黄或薄黄，口微渴。常因感
受风热而带发。鼻涕清浊交混、白多黄少、程度稍轻的，< br>一般鼻炎居多；鼻涕粘稠难出，黄多白少，气味腥臭，时
有头痛的，多为鼻窦炎。均可用苍耳散加 减【2】。 两
类鼻炎，无论属寒属热，在用汤剂折其大半之后，宜制作
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蜜丸 长服久服，以巩固疗效。可用都梁丸加减【3】。如果
有明显的脾虚证候，宜补土生金，用七味白术散加 减
【4】。 由于鼻窍与外界相通，适合用外治法。属于寒
证的，可配合用滴鼻验方一【5】 ，属于热证的，可配合用
滴鼻验方二【6】，不仅疗效好，而且没有副作用，很受病
人欢迎。 过敏性鼻炎以鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕
为主要证候。在气候变化大的季节，或者空气中含有某种特殊物质如花粉时，属于呼吸道过敏体质的人，容易罹患
这种病。严重者，一年四季频繁发生，苦不 堪言。 这
种病可以分为寒证、寒热错杂两大类型，极少有属于热证
的。 属于寒证的，宜 用麻黄附子细辛汤合方加减
【7】，缓解后，以补中益气汤【8】加减，以温补、收敛肺
气。 属于寒热错杂的，患者除有鼻塞、打喷嚏、流清
涕症状之外，尚有口渴、舌红、苔黄、鼻粘膜发红等热郁
之象，用乌梅丸【9】加减常常有效。 同时配合使用滴
鼻验方三【10】，效果更好。 萎缩性鼻炎在《内经》中
称作“鼻藁”，鼻腔内干涩发痒发痛，鼻粘膜萎缩，或无涕，
或有少量 鼻涕，有的患者鼻臭难闻。该多见于北方干燥地
区，秋冬易发，妇女居多。也有的患者是因为长期使用西
医滴鼻剂，而导致鼻粘膜萎缩的。 该病基本属于热
证，可分为肺热与肺阴虚两大类。急性期 以肺热为主，患
者鼻干、发热、口渴、舌红苔黄、脉洪数；慢性期以肺阴
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虚为主，患者鼻干涩、舌红、少苔、舌体干瘦，脉细数，
均可用清燥救肺汤【11】加减。 附 方 1 《疡医大
全》温肺止流丹 鱼脑石 15克（研末冲服1～3克） 桔
梗10克 荆芥3克 细辛3克 诃子5克 党参10克 本
方以鱼脑石（即大、小黄鱼的 脑骨，黄鱼古称石首鱼）为
君药，专治鼻渊、鼻鼽；以细辛、荆芥、桔梗为臣药，辛
温宣肺，化 痰止涕；以诃子收敛肺气为佐药；以党参温补
肺气为使药，全方散中有收，泻中有补。颜德馨先生论曰：“鼻渊一证，实有寒热之分：大抵涕之浓而臭者，通于
脑，为鼻渊，属热；涕之清而不臭者，通 于肺，为鼻鼽，
属寒。热者宜清凉之剂散之，如清肺饮即是；寒者以辛温
之剂以调之，如本方即 是。”【27】 从我的临床经验来
看，本方对于鼻流清涕或浊涕色白，屡犯屡止，遇寒则
发 ，难以断根的鼻炎，确有疗效。其中的辨证要点在“色白”
二字，即未曾化热，当然尚须结合其他脉证， 确认为寒
证。但方中的鱼脑石，假货居多，有时只好不用，凡遇风
寒而诱发者，可加辛夷5克、 苍耳子10克、白芷10克、
麻黄5克，暂时减去诃子、党参，以强化其温散的作用；
流涕日久 者，可加附子3克、补骨脂10克、黄芪10克，
甚至乌药10克、益智仁10克，以强化其温涩的作用 ；鼻
颊肥大，堵塞严重者，可加石菖蒲10克、郁李仁5克、白
芥子10克、鹿角霜10克，以 化痰软坚，疏通鼻窍。 2
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《济生方》苍耳子散 苍耳15克 辛夷30克 白芷60克
薄荷15克 研末，每服6克，饭后用葱白、细茶煎汤调
服。改用汤剂，药量可适当调整。 本方以苍耳子散寒去湿，辛夷祛风通窍为君药，焦树德先生认为：苍耳子“偏
于散头部风湿，兼治头风头痛；辛夷偏于 散上焦风寒，开
宣肺窍” 【28】 。两味药均为治疗鼻病不可挪移之品；以
白芷通窍止痛， 薄荷疏散风热为臣药；以葱白之辛温，解
表利窍，细茶之苦寒，清利头目为佐使药，合而治疗肺窍
为风寒、风热所阻引起的鼻炎。 从我的临床经验来
看，本方是治疗各种鼻炎的基本方，无论属寒属 热，都可
以在此基础上加减，使之更加符合辨证论治的要求。如果
是风寒感冒诱发的鼻炎，证见 头痛，鼻塞，畏寒，舌胖
淡，鼻流清浊涕，色白，可加麻黄、细辛、苏叶等，或合
用杏苏饮、温 肺止流丹；如果是风热感冒诱发的鼻炎，证
见头痛，发热，鼻塞，咽喉疼痛，舌干瘦，鼻流浊黄涕，或清涕中挟有黄涕，可加金银花、连翘、菊花、桔梗、甘
草、黄芩、浙贝等，或合用银翘散；如果痰 热中阻，证见
头目昏重，四肢困倦，胸脘痞闷，舌苔黄腻，脉滑，黄涕
量多，或兼咳嗽，痰多而 黄，可加半夏、栝蒌皮、胆南
星、黄连、黄芩等，或合用小陷胸汤、千金苇茎汤等；如
果是胆火 上干，证见口苦，咽干，烦躁，眼红，头痛，鼻
内红肿，舌红苔黄，可加龙胆草、栀子、丹皮、茵陈等，
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或合用龙胆泻肝汤。 3 加味都梁丸（彭坚经验方）
白芷50克 川芎15克 辛夷10克 细辛5克 荜拨5克 黄
芩10克 诃子10克 鱼脑石10克 穿山甲10克 天花粉10
克 浙贝10克 黄芪30克 当归10克 以上12味药研末
为 蜜丸，早晚各1次，每次9克，清茶送下，两剂药制作
的蜜丸即可服一个月，有效则一般须服三个月。 鼻甲
肥大，加山慈姑10克、皂荚刺10克、僵蚕10克、乌梅
10克；耳闭、耳鸣，加石菖蒲 20克、磁石30克；咽喉不
利，加牛蒡子10克、射干5克。 用方心得： 以一
味白芷 研末制成蜜丸，清茶送下，《百一选方》中名“都梁
丸”。白芷芳香辛散，上行头面，善治前额疼痛及眉 棱骨
痛，除了可通窍止痛之外，还可排脓解毒，尚有抑制细菌
和真菌的作用，白芷这些作用，恰 恰是治疗慢性鼻炎所
需，故一味白芷，可为治疗头痛风眩的验方。 从我的
临床经验来看，鼻 炎转为慢性而长期不愈，多数形成了寒
热错杂、虚实夹杂的格局，常非单一的治疗方法可以取
效 。故加辛夷、细辛、荜拨温寒通窍，黄芩清解郁热，诃
子、鱼脑石收涩敛津，穿山甲、天花粉、浙贝化痰 软坚，
黄芪、当归补气血，组成一首温凉并用、消补兼施的方
剂，并以蜜丸缓缓图之，服三个月 到半年，往往能断根。
4 七味白术散加减（彭坚经验方） 党参15克 白术15
克 茯苓15克 炙甘草5克 葛根30克 木香5克 藿香10
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克 砂仁5克 石斛10克 石菖蒲10克 桔梗10克 辛夷5
克 白芷10克 用方心得： 从我的临床经验来看，
慢性鼻炎的患者，因为长期以口代鼻，加之服药甚多，患
病的又多是小孩，脾胃虚弱，易受戕伤，往往见 到痰多、
纳呆，便溏、舌淡、脉弱等证候，此时不宜再一味宣肺通
窍，须用七味白术散补土生金 ，更加陈皮、半夏理气化
痰，砂仁暖胃阳，石斛养胃阴，石菖蒲助藿香化湿，又能
通窍，桔梗助 葛根升阳，又能排脓，复加辛夷、白芷，以
期标本兼顾，以治本为主。 5 滴鼻验方一 生萝卜
独头大蒜 等分取汁，每次1cc，滴鼻，早晚各一次，主
治：鼻炎、鼻窦炎属于寒证者。 6 滴鼻验方二 黄
连5克 苍耳子5克（捶破）用麻油30克，小火煎枯，取
油，乘热加冰 片少许，搅化，收好备用，每次滴2、3滴，
早晚各一次。 主治：鼻炎、鼻窦炎属于热证者。 7
麻黄附子细辛汤合方 麻黄8克 附子5克 细辛5克 桂
枝10克 白芍10克 炙甘草10克 白术15克 防风10克
黄芪15克 生姜10克 大枣10克 用方心得： 这 首
方剂是麻黄附子细辛汤、桂枝汤、玉屏风散三方的合方，
每首方的用药布局都发中有收、散中 有守，均有治疗过敏
性鼻炎的作用，合用则疗效更为显著。 如果用后出现
热象，即口苦、咽 干，加黄芩10克、玉竹15克；久服效
减，加益智仁10克、补骨脂10克以补肾摄津。我用本方.-
加地龙治疗过敏性哮喘也很有疗效。 8 补中益气汤加
减（彭坚经验方） 黄芪15克 红参须10克 炙甘草10
克 白术10克 陈皮5克当归10克 升麻10克 桔梗10克
附子10克 乌药10克 益智仁10克 山药15克 用方心
得： 前七味 药，出自补中益气汤原方。以桔梗代替柴
胡，取其既可升阳，又可排脓解毒，与本病甚为贴切；过
敏性鼻炎往往遇寒而发，其根本是因阳气不足，故加附子
温阳，与黄芪一以卫外，一以守内，相得益彰 ；益智仁、
乌药、山药名缩泉丸，本为治疗肾气虚冷、膀胱失约、小
便频数而设，一位老中医认 为：肺肾母子相通，共同完成
通调水道的作用，固下同样可以摄上，鼻流清涕不止，可
用缩泉丸 。我觉得很有道理，合用到补中益气汤中，肺肾
同治，以收固本之效。 9 乌梅丸加减（彭坚经验方）
乌梅15克 黄芩10克 黄柏10克 附子10克 桂枝10克
细辛5克 川椒5克 干姜5克 党参10克 当归10克 苦参
10克 白鲜皮10克 防风10克 僵蚕10克 蝉蜕5克 苍耳
子10克 用方心得： 乌梅丸出自《伤寒论》，原治< br>厥阴病吐蛔证，是治疗寒热错杂、虚实夹杂各种病证的祖
方，共十味药。针对寒热错杂的过敏性鼻 炎，我以黄芩代
替原方中的黄连，因为黄芩清肺热而黄连清胃热，显然更
适合；加诃子酸收、专 走肺窍，与乌梅相配，收敛止流的
作用大增；再加苦参等六味药清热、袪风、止痒之品，使
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得加减之后的乌梅丸对于本病效价更强。 10 滴鼻验方
三 蝉蜕5克（揉碎） 苍耳子5克（捶破） 苏合香1
克 麻油30克 用麻油先煎苍耳子至枯，捞出，次煎蝉
蜕至 枯，用纱布滤过，将药油加热，化入苏合香。每日2
次，早晚各1次，每次1、2滴。 用方心得： 耿鉴
庭先生经验：蝉蜕配苍耳子有抗呼吸道过敏作用，我受其
启发，改内服为外用，并加苏合香 。苏合香外用可治疗皮
肤湿疹、搔痒，加之后疗效更好。 11 清燥救肺汤加减
（彭坚经验方） 桑叶15克 石膏15克 麦冬10克 杏
仁10克 枇杷叶10克 阿胶10克 黑芝麻30克 沙参15克
炙甘草10克 玉竹15克 石斛10克 用方心得：
《医门法律》清燥救肺汤是治疗感受秋燥之邪、身热头
痛、干咳无痰的名方，很 多医家借以治疗萎缩性鼻炎，用
原方即有效。我则常以沙参代党参，黑芝麻代麻仁，再加
玉竹、 石斛。沙参、玉竹养阴清肺，较之党参力专而凉润
之性更适宜本病；黑芝麻配桑叶名桑麻丸，不仅润肠， 且
两滋肺肾；再加石斛滋养胃阴，则肺、肾、胃三者兼顾，
适合于久服、长服。 急性期以燥 热为主，加寒水石、
滑石、丹皮，凉血利窍；鼻臭加鱼腥草、黄芩、土茯苓、
金银花清热解毒。 萎缩性鼻炎非同寻常，燥热与阴虚
的病机总是同在，即使慢性期也须清热养阴并举，可长期
服用 清燥救肺汤加减，直至痊愈。 验案举隅 案例
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一：慢性鼻炎，腺样体肥大 李某 ，男，11岁，长沙市
人，小学生，2004年10月25日初诊。患者自从三岁起，
即患慢性 鼻炎，时好时发，本次因为感冒诱发，已经六
天。鼻中流涕，清浊相兼，色白量多，睡觉时因为鼻塞，< br>以口呼吸，时有鼾声，面色恍白，鼻头肥大，舌胖淡，苔
白腻，脉弦。处以温肺止流丹加减： 辛夷5克 苍耳10
克 白芷5克 细辛3克 荆芥5克 桔梗10克 甘草10克
诃子5克 麻黄5克 石菖蒲 路路通10克 七剂 11月4
日二诊：服上方鼻涕减少，但有少量黄涕，鼻堵塞 减轻，
上方去细辛，加浙贝10克、桑皮10克、黄芩6克，续服
七剂 11月12日三诊： 鼻中流涕基本消失，西医检查：
慢性鼻炎，腺样体肥大，鼻中膈轻度弯曲。患者家长要求
服丸药 以求根治，处以原方加减： 鱼脑石10克 辛夷5
克 苍耳10克 白芷10克 细辛5克 荆芥5克 桔梗10克
甘草10克 诃子5克 麻黄5克 补骨脂10克 黄芪15克
当归10克 黄芩10克 莪术10克 浙贝10克 乌梅15克
郁李仁10克 白芥子10克 穿山甲10克 皂角刺10 鹿角
霜10克 露蜂房10克 石菖蒲10克 苏合香5克 二剂，为
蜜丸，每次5克，早晚各一次，可服两个多月。 2006
年上半年随访，上方前后共服三料，鼻炎很少复发，腺阳
体明显缩小，睡眠不再打鼾。 治疗心得 本案属于
慢性鼻炎，南方青少年发病率极高，每遇感冒时容易发
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作 ，西医没有特效的内服药物，严重时，外用滴鼻剂，一
般有效，但使用多了，容易引起鼻黏膜萎缩，嗅觉 下降。
特别是腺样体肥大者，睡觉时呼吸不畅，有的听力减退，
影响小儿发育，西医主张手术治 疗，患者家属多有顾虑。
中医治疗慢性鼻炎急性发作的方药，如辛夷散、苍耳子
散、温肺止流丹 等，辨证使用，都非常有效，本案见证为
寒证，故一诊时用温肺止流丹合苍耳子散加减。二诊时白
色浊涕已经减少，只剩少量黄色浊涕，这是痰湿虽减，余
者开始化热，故仍用原方，加清热化痰之药。 三诊针对腺
样体肥大而设，仍用原方，加软坚散结之品，以蜜丸缓
图，半年后取得成效。 用药心得 该案有本人的一
处用药心得，即用软坚散结之药治疗腺样体肥大症。方中
共有三个 对药，即郁李仁配白芥子，侧重于活血化痰；穿
山甲配皂角刺，侧重于排脓解毒；鹿角霜配露蜂房，侧重
于散结消肿；石菖蒲配苏合香，侧重于豁痰开窍。配合全
方的温散、酸收、补气血、调寒热，用 蜜丸缓图，经过较
长时间的服用，可以消除腺样体增生。 案例二：萎缩
性鼻炎 王某，男 ，64岁，长沙市人，退休干部，2005
年10月25日初诊。患者退休前在新疆工作三十余年，三< br>年前患萎缩性鼻炎，至今未愈，且日趋严重。察其两鼻孔
较大，鼻毛脱落，鼻粘膜萎缩，干红，患 者自诉鼻腔内发
干，发痒，气候干燥时加剧，潮湿时稍舒。鼻中偶尔有少
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量分泌物，色黄气臭，口干，大便干结，舌红少苔，脉
细。处以清燥救肺汤加减： 沙参30克 炙甘草10克
黑芝麻30克 石膏30克 杏仁10克 麦冬15克 炙枇杷叶
10克 桑叶10克 玉竹30克 胡黄连10克 白鲜皮15克
十剂 复诊：服 上方后，鼻中觉有潮润感，口渴、鼻痒
减轻，大便通畅。该病治愈恐非一日之功，拟制膏滋长
服 ，处以集灵膏合二至丸加减： 生地60克 熟地60克
天冬60克 麦冬60克 西洋参30克 枸杞子30克 怀牛膝
30克 仙灵脾15克 女贞子60克 旱莲草60克 桑椹子60
克 冬虫夏草10克 以冬桑叶120克、鱼腥草120克、
枇杷叶120克煎取汁，加入以上十二味药， 浓煎两次，去
渣，收浓，大约600克，加蜂蜜500克，慢火收膏，约得
1000克，每服1 5克，早晚各一次。 半年后告知，已经
痊愈。 案例三：额窦炎，慢性头痛 周某，女，45< br>岁，头痛十余年，终日前额昏痛，，记忆力下降，服药无
数，少有疗效，1999年4月5日初诊 。 十年来，患者
为治疗头痛，遍访各地名医，头痛仍时好时坏，无显著改
善，亦未继续恶化 。查阅患者服用过的药方，计有羌活胜
湿汤、益气聪明汤、清上蠲痛汤、川芎茶调散、麻黄附子
细辛汤等，均服头二、三剂时似乎有效，后来就恢复原
状。正在无计可施之际，患者偶然提到，多年前， 西医曾
诊断他患有额窦炎，但从不流涕。考虑良久，处以下方：
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土茯苓120克 川芎10克 辛夷5克 玄参24克 曼京子10
克 天麻10克 防风10克 黑豆15克 灯心3克 金银花15
克 细茶5克 服十剂后，头痛基本痊愈，以后每遇 发作
时，均以本方加减，服七至十剂，治疗大约三个月，一如
常人，至今未发。 治疗心得： 这个病例，按照头
痛的一般治法治疗无效，在吸取了前医多次失败的教训
后，才想到了本方，这 是《先醒斋医学广笔记》中的“头风
神方”，在《伤寒温疫条辨》中，又称作芽茶煎，用来治疗
头痛，但是，是治疗什么性质的头风、头痛，历来从未有
人说清楚。 我考察方中的药物，用于止痛的 并不多，
突出的是主药土茯苓，用量达到100克以上，这在古方中
是少见的。土茯苓自《本草 纲目》始入药，最早用于治疗
梅毒，后来用于解铅汞之毒，解痈疽毒疮之火毒，朱良春
先生用来 解痛风尿酸积淀之毒，皆有效，但用来治疗头
痛，理由何在？始终不可理解。因此，我得此方二十余年，始终存疑待考，备而未用。直到遇上这个案例，在常
规治法无效时，才想到了此方。患者的头痛 ，应当是一种
隐匿的、难以消除的炎症所致，与一般的神经性、血管性
头痛不同，治疗当另辟蹊 径。头风神方，大剂量土茯苓，
配以金银花、玄参、黑豆，正是为清热解毒而设，川芎止
痛，天 麻定眩，防风袪风，灯心、细茶引热下行，辛夷更
是治疗鼻炎专药，整首方好似为额窦炎头痛天造地设。 法
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外施法，困扰患者十几年、因额窦炎而引起的头痛才得以
霍然而愈。 案例四：过敏性鼻炎 黄某，女，42
岁，已婚已育，长沙人，经商，2003年7月15日初诊。
患过敏性鼻炎，十余年来，每天早晨打喷嚏、鼻痒、流清
涕，须持续一个多小时，四季无差别， 天冷尤剧，做过各
种检查，服过多种中西药，均疗效不显，现在靠天天服一
种昂贵的进口药，可 以控制几小时不发作，但该药严重影
响食欲。患者面白，舌淡，津液多，口不渴，食欲差，小
便 少，偶尔黄，脉沉细。此为肺气虚寒，卫外不固。处以
麻黄附子细辛汤合温肺止流丹加减： 辛夷5克 诃子10
克 鱼脑石10克 荆芥10克 麻黄5克 细辛5克 附子10
克 桔梗15克 炙甘草10克 党参15克 黄芪15克 肉桂3
克 蝉蜕5克 僵蚕10克 服15剂。 8月1日 二诊：上
方服后，基本不发作，但月经提前一周，量多，白带偏
黄，如豆腐渣状，月经前后阴部 搔痒，查有慢性阴道炎，
口苦，咽微痛，舌苔薄黄。上方药性偏温，当予以调整，
监之以凉药， 兼以治带。拟用乌梅丸加减： 乌梅25克
黄柏15克 黄芩10克 苦参10克 白鲜皮15克 蝉蜕10克
僵蚕1 0克 附子10克 桂枝10克 细辛5克 辛夷5克 诃
子10克 蛇床子15克 川槿皮15克 炙甘草10克 十五剂
8月18日三诊：上方服后，感觉尚可，温凉 适中，原方去
黄柏加党参15克、生地10克、地骨皮15克，续服十五
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剂。 9月4日四诊：五天前来月经，昨已干净，两次月
经间隔29天，白带不多，也无搔痒，宜用蜜丸缓图， 嘱服
三个月以巩固疗效,处方： 乌梅30克 黄柏15克 黄芩
10克 苦参10克 白鲜皮15克 蝉蜕10克 僵蚕10克 附
子10克 桂枝10克 细辛5克 辛夷5克 诃子20克 蛇床
子15克 川槿皮15克 炙甘草10克 苏合香10克 石菖蒲
15克 补骨脂30克 益智仁15克 蜜丸，每日二次，每
次5克，早晚各一次，饭后开水送服。 三个月后复
诊 ，仍有稳定的效果，在极偶然的情况下，须加服一粒进
口药，一般可以不服西药。原方再加麝香1克、苏 合香5
克、熊胆3克，仍为蜜丸，嘱再服三个月，终于告愈。
治疗心得： 对于过敏性疾 病，西医很重视找出过敏
原，并加以排除。过敏性鼻炎，常常与患者对空气中含有
的某种物质过 敏有关，如对花粉过敏，只要找出了过敏的
原因，就可设法避开，然而对冷空气过敏，则给患者带来的烦恼大得多。本例患者刚开始服一般抗过敏的西药，既
未达到脱敏的作用，又成天昏昏欲睡，工作 效率降低，改
服进口的高级抗过敏药，不影响日常工作，但食欲减退，
况且不能停药，无法根治 ，服一次只能保一天，患者被此
病困扰了十多年。中医认为本病属肺气虚寒，不能护外，
故屡屡 为寒气侵袭，当温阳散寒，益气固表。一诊处方用
麻黄附子细辛汤合温肺止流丹加减，取得初步疗效，但 药
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性过温，导致月经提前，并诱发了慢性阴道炎，故二诊改
用乌梅丸加减，温寒 并用，上下兼顾，病情趋向平稳。为
检验药性调节是否到位，直到服完一个月经周期，妇科慢
性 炎症不再复发，并有好转，才改用丸剂缓图，服药半
年，始告痊愈。 用药心得： 该案有几处本人 的用
药心得：其一，内服蛇床子、川槿皮对药止痒抗过敏。这
两味药一般都外用，很少有人内服 用于止痒。我从朱良春
先生的著作中读到蛇床子可治咳嗽咽喉痒【29】，试用于临
床，确实有 效。朱良春先生善用白槿花治疗过敏性结肠
炎，白槿花长沙药店无货，只好用川槿皮代替，亦有效。蛇床子性温，川槿皮性寒，两者同用，则不温不凉，我常
用于鼻痒、咽痒、皮肤搔痒、阴痒等症，感 觉比传统止痒
抗过敏的对药如荆芥、防风，蝉蜕、僵蚕等效果要好。其
二，用苏合香治疗过敏性 鼻炎。我从文献中读到成药苏合
香丸可用于治疗过敏性鼻炎，但该药价格昂贵，临床用之
不多， 难以购到，《本草纲目》云“苏合香气窜，能通诸窍，
故其能辟一切不正之气”，成药中起作用的是主药 苏合香，
故取单味苏合香与其他药物相配，另外组方。其三，过敏
性鼻炎不宜一味辛温通窍，久 之必耗散肺气，当配之以摄
纳肺肾的药物，我常用乌梅、诃子、补骨脂、益智仁。