阿糖腺苷联合核黄素磷酸钠治疗疱疹性咽峡炎疗效观察

2020年12月16日发(作者：杜锡三)
阿糖腺苷联合核黄素磷酸钠治疗疱疹性咽峡炎疗效观察

【摘要】 目的 探讨阿糖腺苷联合核黄素磷酸钠治疗
疱疹性咽峡炎的疗效。方法 80例疱疹性咽峡炎患儿， 随机
分为治疗组与对照组， 各40例。治疗组患儿给予静脉滴注
阿糖腺苷联合核黄素磷酸钠治疗， 对照组患儿给予静脉滴
注利巴韦林治疗， 观察两组患儿的临床治疗效果。结果 治
疗组患儿治疗总有效率为87.5%， 明显高于对照组的67.5%，
差异具有统计学意义（P0.05）。结论 阿糖腺苷联合核黄素磷
酸钠治疗疱疹性咽峡炎安全有效， 临床效果好， 值得推广。

【关键词】 阿糖腺苷；核黄素磷酸钠；疱疹性咽峡炎；
治疗
DOI：.11-5547r.2017.11.058
疱疹性咽峡炎是一种儿童常见的呼吸道疾病， 夏秋季
节多发， 发病年龄主要集中在6个月～8岁， 近年来发病
率呈上升趋势， 其流行性、传染性强， 部分可转化为手足
口病[1-5]。该病典型特征为咽部充血， 咽腭弓、软腭及悬雍
垂黏膜出现数个疱疹， 同时可出现高热、咽痛、流涎、头
痛、食欲不振等症状[6-10]， 严重者可导致病毒性脑炎、心
肌损害等重要脏器损害。目前对于疱疹性咽峡炎， 尚无特
效的治疗方案， 主要采用抗病毒药物及对症支持治疗。本
文疱疹性咽峡炎患儿采用阿糖腺苷联合核黄素磷酸钠治疗，
取得了良好疗效。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取201 3年6月～2016年12月期间在
郑州市儿童医院门诊治疗的80例疱疹性咽峡炎患儿作为观
察对象， 均符合疱疹性咽峡炎的诊断标准[2]。将患儿随机
分为治疗组与对照组， 各40例。治疗组男22例， 女18
例， 平均年龄（3.4±1.8）岁， 其中发热34例， 流涎30
例， 呕吐21例， 高热惊厥5例， 咽部疱疹35例， 口腔
溃疡12例。对照组男19例， 女21例， 平均年龄（3.1±
2.1）岁， 其中发热36例， 流涎32例， ?I吐15例， 高
热惊厥4例， 咽部疱疹37例， 口腔溃疡11例。两组患儿
性别、年龄及病情等一般资料比较， 差异无统计学意义
（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 治疗组给予静脉滴注单磷酸阿糖腺苷
5～
10 mg（kg?d）、核黄素磷酸钠5～10 mgd治疗， 对照
组给予静脉滴注利巴韦林注射液10 mg（kg?d）治疗， 两
组患儿均给予药物或物理降温、补液、口腔护理、止惊等对
症支持治疗， 总疗程为3～5 d。
1. 3 观察指标 观察两组患儿退热时间、疱疹及溃疡消
失时间及不良反应发生情况， 并比较两组治疗效果。
1. 4 疗效判定标准 显效：患儿用药2 d内体温降至正常，
流涎减少， 口腔疱疹及溃疡消失；有效：患儿用药4 d内体
温降至正常， 临床症状缓解， 口腔疱疹及溃疡明显减少；
无效：患儿用药5 d后仍有发热， 临床症状无缓解。总有效
率=（显效+有效）总例数×100%。
1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分
析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；
计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05）。
3 讨论
疱疹性咽峡炎是一种由病毒感染引起的上呼吸道疾病，
严重危害儿童的健康。感染该病毒后， 病毒可随着血液循
环、淋巴循环扩散， 导致患儿出现 发热、头痛、腹痛、心
肌损害、病毒性脑炎等全身症状。部分病毒侵入咽部易感细
胞并迅速增殖 ， 导致咽峡部多发疱疹， 部分疱疹破溃后可
形成溃疡。因此， 疱疹性咽峡炎的治疗既要给予抗病毒药
物， 又要给予药物加快口腔黏膜的修复， 促进口腔溃疡愈
合[11-13]。
核黄素又称维生素B2， 是人体重要的营养物质， 参与
机体的氧化还原反应， 在能量代谢中有着重要的作用。当
缺乏核黄素时， 可能会影响体内的生物氧化反应， 引起代
谢障碍， 损伤皮肤黏膜， 引起口腔、咽部及外生殖器的炎
症。在疱疹性咽峡炎的治疗中， 核黄素磷酸钠可以促进皮
肤黏膜的修复和再生， 减轻应激性损伤对黏膜的作用， 维
持上皮细胞完整性， 促进溃疡愈合， 加快疱疹消失[14]。
多种病毒如柯萨奇病毒、EB病毒、疱疹病毒、埃克病毒
均可引起疱疹性咽峡炎[15]， 目前尚无特异性治疗， 临床
上广泛应用利巴韦林抗病毒治疗。利巴韦林抑制病毒肌苷酸
脱氢酶， 抑制合成鸟苷酸， 阻断病毒脱氧核糖核酸（DNA）
复制和传播， 从而发挥其抗病毒作用。但因病毒变异性较
强， 利巴韦林临床应用时间较长， 易产生对利巴韦林耐药，
且利巴韦林不良反应较大， 使用时可能出现致畸、免疫抑
制、骨髓 抑制等不良反应[16]。单磷酸阿糖腺苷是一种广谱
抗病毒药物， 一方面该药可进入核糖核酸（RNA）分子， 抑
制病毒tRNA和mRNA的甲基化， 另一方面单磷酸阿糖腺苷
进入人体后发生磷酸化， 生成有抗病毒活性的阿糖腺苷三
磷酸、阿糖腺苷二磷酸， 在病毒DNA结合位点处与三磷酸
脱氧腺苷（dATP）竞争， 终止病毒DNA合成， 双重机制抗
病毒治疗， 因此阿糖腺苷的抗病毒作用较强。张栋香[17]
研究发现， 疱疹性咽峡炎患儿给予阿糖腺苷治疗5～7 d后，
总有效率为92.5%， 明显高于应用利巴韦林治疗的患儿。阿
糖腺苷起效迅速， 静脉滴注30 min后， 可在人体达到最高
血药浓度， 且该药在体内无蓄积现象， 其代谢产物阿糖次
黄嘌呤可随尿液排出， 副作用相对较少。 阿糖腺苷
联合核黄素磷酸钠治疗疱疹性咽峡炎取得了良好的疗效，
一方面可抗病毒治疗， 另一方面可促进溃疡愈合， 加速黏
膜修复。本文研究发现， 治疗组患儿治疗总有效率、热退
时间、疱疹及溃疡消失时间优于对照组（P