论文：常见皮肤病的治疗

2020年12月16日发(作者：庾肩吾)
常见皮肤病的治疗
【摘要】皮肤科常见病包括荨麻疹、湿疹、面部皮炎等,均伴有轻重
不一的瘙痒症状,并有愈后易复发,阶段性反复发作的特点。本文根据
这些常见的皮肤病提出了治疗的 措施和注意事项。
【关键词】常见皮肤病;皮炎;治疗

皮肤位于人体表面,是人 体的第一道防线,具有十分重要的功能。
皮肤是人体最大的器官,其总重量约占体重的16%。参与全身 的功能
活动,以维持机体和外界环境的对立统一,维护人体的健康。皮肤病的
表现多种多样,其 病因病机也复杂多变。
1皮肤病的治疗误区
皮肤科常见病包括:急慢性荨麻疹、湿疹、过敏性皮炎、化
妆品皮炎(颜面再发性皮炎),接触性皮炎、神经性皮炎、瘙痒
症等。均伴有轻重不一的瘙痒症状,有愈后易复发,阶段性反
复发作的特点。如果治疗方式和护理不当,常常导致疾病反
复发作,久治不愈,加重病情。
由于许多皮肤病的病因仍然是不清楚的,存在各种学说,
因此一些皮肤病是不能根治的,但可通过治疗阻止其发展,使
其处于停滞状态,维持很长时间或终身不发病。然而,由于一
些病人往往采用医外自行处理,比如用盐、醋洗搓,用热水烫,
或者用手挠;还有一些病人自行购药治疗,单纯依赖外用药
物,没有做综合性治疗;或者不能严格按照医嘱的要求用药,
从而导致不仅没有治好病,还引起压源性疾病,或使原有疾病
恶化,造成莫大的痛苦和浪费。
2常见皮肤病的治疗
2.1荨麻疹
寻麻疹俗称风疹块或鬼风疙瘩。它是一种典型变 态反应性疾病。
其病因极其复杂,与食物,药物,感染,物理因素,精神因素,吸人物。动植
物 或系统性疾病有关。临床上可以采用皮肤变态反应的办法来寻找过
敏原。
治疗:首先要寻找致 敏原,由食物引起应清理胃肠,进清淡饮食。由
药物引起应立即停药,多饮水,促进药物排出体外,有其 它原因进行相
应的病因治疗。一般服用H,组织胺拮抗剂如扑尔敏,赛庚咤,克敏嗓等
等会收到 很好效果,但它们都有嗜睡、眩晕,口干,视物模糊等副作用。
H:组织胺拮抗剂如甲氰咪肌,雷尼替丁 等口服方便,对算麻疹等变态反
应性疾病也有较好效果。有报告Hl组织胺拮扰剂与H:组织胺拮抗剂< br>喻时应用会有更好的治疗效果。但是它们都有嗜睡等副作用。三环抗
扰抑药多虑平具有强有力的抗 组织胺、’抗5一经色胺、抗乙酚胆碱
等作用。因之口服后治疗尊麻疹效果比H1、H2组织胺拮抗剂要 好,
而且没有或有较轻的嗜睡等副作用。一般25mg,每日3次。对胃肠道,
呼吸道荨麻疹的 病人轻者口服可的松,每日20-40mg, 重者需要用氢
化可的松作静脉滴注治疗。
2.2湿疹
湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。分
急性、亚 急性、慢性三期。急性期具渗出倾向，慢性期则浸润、肥厚。
有些病人直接表现为慢性湿疹。皮损具有多 形性、对称性、瘙痒和易
反复发作等特点。
治疗：寻找可能诱因，如工作环境、生活习惯、饮 食、嗜好、思
想情绪等，以及有无慢性病灶和内脏器官疾病。选用抗组胺药止痒，
必要时两种配 合或交替使用。泛发性湿疹可口服或注射糖皮质激素，
但不宜长期使用。根据皮损情况选用适当剂型和药 物。急性湿疹局部
生理盐水、3%硼酸或1：2000～1：10000高锰酸钾溶液冲洗、湿敷，炉甘石洗剂收敛、保护。亚急性、慢性湿疹应用合适的糖皮质激素霜
剂、焦油类制剂或免疫调节剂， 如他克莫司软膏、匹美莫司软膏。继
发感染者加抗生素制剂。
2.3 面部皮炎
临 床上常见的面部皮炎，包括脂溢性皮炎，接触性皮炎，湿疹皮
炎，特应性皮炎，激素依赖性皮炎等。
由于面部皮肤与美容密切相关，因此对于面部皮炎的治疗需非常
谨慎。首先，尽可能寻找发病原 因，对病人的工作环境，生活习惯，
饮食嗜好及思想情绪做深入的了解，并对全身情况进行全面检查，去
除可能的致病因素，避免对皮肤的进一步刺激，如热水烫洗，暴力骚
抓过度洗拭及不适当使用化 妆品。避免摄入易致敏和有刺激的食物如
辛辣食品和海鲜等。
面部皮炎目前常用的外涂剂包 括:外用皮质类固醇、非
甾
体类抗炎
药以及外用免疫调节剂。外用皮质类固醇激素对面 部皮肤病的治疗虽
然可以起到嫩肤、消炎等立竿见影的作用，但长期用药后易产生激素
依赖性皮 炎，进一步增加治疗难度，建议对于面部皮肤病尽量少用激
素类药膏。非苗体类抗炎药大多数能抑制体内 前列腺素(PU)的合成，，
而PU参与机体发热、炎症、速发性过敏等多种生理、病理过程。

研究发现，阿司匹林和水杨酸盐能阻断NF- rcB及p38MAPK}CREB
等体内炎症信号传导的通路。现已发现一种外用的NF-rcB诱捕 分子
能穿透皮肤，阻止继发于尘瞒暴露的炎症反应，却没有外用皮质激素
的不良反应。外用免疫 调节剂可选择性抑制炎症细胞因子的产生和释
放，目前常用的有他克莫司和毗美莫司，对面部皮炎有较好 的疗效，
且没有色素沉着、毛细血管扩张等药品不良反应。无论哪种外用
药膏，都不宜长期使 用，症状控制后即停药。即使是无相关副作
用的非激素类药膏，外用时间过长可能也会产生依赖。

参考文献
[1]严宝霞.临床药学各论[Ｍ].北京:北京大学医学出版社,1999:
279-280