慢性咳嗽怎样治疗？

2020年12月16日发(作者：殷思敬)
慢性咳嗽怎样治疗？

*导读：本文向您详细介绍慢性咳嗽的治疗方法，治疗慢 性
咳嗽常用的西医疗法和中医疗法。慢性咳嗽应该吃什么药。

*慢性咳嗽怎么治疗？

*一、西医
虽然咳嗽变异性哮喘通常没有生命危 险，但由于咳嗽变异性
哮喘可以发展为典型哮喘，且本病可以严重影响睡眠、工作和学
习，因此 应及早诊断并积极进行治疗。

一旦确诊为咳嗽变异性哮喘，应停止应用抗生素或抗病毒 药
物，同时应注意避免过敏原的接触。特别是对小儿咳嗽变异性哮
喘实施哮喘病初级预防，旨在 促进和加强Th1的细胞反应。

咳嗽变异性哮喘治疗原则和典型哮喘一样，主要以吸入 糖皮
质激素进行抗炎治疗为主，具体治疗方案和吸入糖皮质激素的剂
量可参考扩展阅读中的详尽 治疗方案。通常需要连续吸入5-7天，
在气道炎症控制后，咳嗽症状可逐渐减轻或消失。吸入糖皮质激
素的时间应至少持续3个月，以免复发。如果咳嗽较重，必要时
可配合应用支气管扩张剂如吸入 或口服β2受体兴奋剂或和口
服茶碱类药物，可以暂时缓解咳嗽症状。抗变态反应药物如左旋

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西替利嗪、地氯雷他定以及肥大细胞稳定剂如Nedocromil、色
甘酸钠等也可以收到良好的效果，但往往需要持续应用2周以上。

对于停药后又反复发作的患者应及时查清过敏原，采取有效
的预防手段，必要时给予变应原疫苗治疗。
*二、中医
中药治疗：
1、疏风解痉、宣降肺气法
多 表现为长期慢性咳嗽，其特征为阵发性、突发性和反复性，
每因受风和异味刺激而发作。还有一个更为明 显的症状就是咽喉、
气道一旦有痒感，即出现剧烈咳嗽，难以克制，且干咳无痰，胸
闷气短。这 些均符合风证“善行而数变”、“风为百病之长”、“其
性轻扬”、“风盛则挛急”的特性。风邪是本病 证发生、发展和主
要致病因素之一，而痰邪并不是内在的主要病理因素，可能是一
个触发因素。 其病因病机的本质当属外感失治，邪郁于肺，肺气
失宣，肺管不利，气道挛急所致。风动气进，气急痰阻 是其病理
特征。本病初期可见风邪犯肺，当用辛散之品如炙麻黄、杏仁、
前胡等疏风散邪，透达 外邪，切勿用各种寒凉甜腻之品或收敛之
品，不然易致肺气应宣反闭，应降反逆，从而致咳嗽迁延不已。
这类咳嗽多相当于现代医学的咳嗽变型哮喘。
2、疏风清热、润燥止咳法
多表现为咳嗽频繁剧烈，咳势急剧;干咳无痰或少痰;鼻干咽

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干、口干 而不欲多饮，胸闷不舒，肢体沉重;口中粘腻，或兼头
重，肢体困重等湿性重浊的症状。舌边尖红，或舌 质淡红，苔薄
黄腻或薄黄腻而干;或舌前虽燥，舌根苔厚腻而黄。这为燥热夹
湿所致的咳嗽，燥 与湿是两种性质截然不同的邪气，但下列情况
下可能出现燥热夹湿的病机。一是患者过食肥甘厚腻，多饮 酒浆，
素体湿邪内蕴。复因秋季受燥之邪，耗伤肺津。而湿邪未化，导
致兼夹湿邪，郁阻肺气， 肺失宣降，因而咳嗽;二是燥性收敛干
涩，除耗伤肺津外，又可使肺之气机宣降失司，则津液失其敷布，
凝聚成湿。燥热夹湿阻碍肺气，形成咳嗽;三是素体肠燥便秘，
肺胃津亏，或素体阴虚内热者， 又感受风寒之邪，一方面风寒化
燥化热，另一方面亦使肺气失降津停为湿。从而形成燥热夹湿的
咳嗽。由于燥热与湿相搏，则燥热不易外达，肺气宣肃失常，湿
邪更加胶着难化，故为难治之顽咳。这些 表现多见于现代医学所
述的慢性支气管炎。常用桑叶、杏仁、制半夏、黄梨等清热润燥，
黄梨味 甘性凉，归肺经，功能清热化痰、生津润燥，又不滋腻，
是治疗燥热夹湿咳嗽不可缺少的良药。用梨带皮 切块作为药引入
煎，以加强渭热润燥之力。对于燥热津伤严重者，还可加用适量
冰糖。
3、燥湿化痰、和胃降逆法
多表现为长期慢性咳嗽，气逆作咳，以平卧时明显，咳痰 量
多，色白呈泡沫状，咳甚则胸闷气短，或伴喘憋，烧心，胸骨后
疼痛，或咽喉部有灼热感，或 夜间发作性呛咳、喘息，有些患者

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伴上腹不适，舌红，苔薄白腻或薄黄 腻。其病因病机主要为其一，
脾胃升降失常，浊气上逆。饮食伤胃，或肝气犯胃，或脾胃虚弱，
致胃失和降，浊气上逆。其二，痰气郁阻胸膈。素有肺疾，痰郁
于肺或脾虚失运，湿浊内生，聚湿为痰， 贮存于肺，加之肝郁气
滞，气机不畅，肺失清肃，痰湿郁阻，气机升降失调，上逆而作。
肺与脾 在生理上互相依赖，在病理上互相影响，故脾胃病变极易
通过肺的经脉影响肺，而胃气上逆为本证的关键 。这类表现常见
于胃食管返流病所致的咳嗽，适合用竹茹、黄芩、枳实，乌贼骨
等清降上逆之胃 火肺热。
4、益气健脾、活血化瘀法
这类患者多为老年人，且素体虚弱，咳嗽持续 时间长，反复
发作。临床上多见咳嗽，咯少量白粘痰，胸闷气短，面色少华。
根据中医“久病入 络”理论，我认为瘀阻肺络也是导致慢性咳嗽
的重要机理之一。在临床诊治过程中，有的患者虽无典型的 血行
不畅之征，如舌暗、脉涩。但在正常情况下，肺主呼吸运动，调
节全身气机，促进血液运行 。若肺气充沛，宗气旺盛，气机通畅，
则呼吸调和。若肺气不畅，肺失治节，宣发清肃功能受阻，肺气< br>上逆，必然影响心主血脉功能，而致血液运行不畅，严重者可见
胸中憋闷，心悸气短，唇舌表紫等 。在常规治疗的基础上，加上
活血药，可使血活气动，气血畅通，肺络宣通，外邪随之而祛，
咳 嗽自愈。这类病证多见于老年慢性肺部感染患者。药用党参或
太子参、生黄芪、茯苓、当归等益气健脾， 扶助正气，调和血脉。

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