呕吐的原因和治疗

2020年12月16日发(作者：艾尔肯)
呕吐的原因和治疗
今天跟大家讲讲呕吐,最近有个体会：看书学习真不如有个老师
教 你。即使这个老师就是照本宣科讲一遍，也比你单单看书好。因为
老师会把他觉得是重点的内容着重念给 你听，让你有的放矢。不会觉
得书本太难，抓不住重点这样即能提高效率也能让你能节省时间节省
精力，而且在学习过程中，听老师讲课加上你自己看书，比你单单看
书的效率高很多。
好了 ，貌似每次讲课前都要啰嗦一番。现在开始了呕吐指的是什
么呢？指胃失合降，气逆于上，使胃中的食物 ，痰等从口中吐出的症
状。
其实仔细追究起来的话。呕指的是干呕或者说哕呕，就是呕吐不< br>出东西出来，如果是吐的话，就是吐之有物在西医里面很多疾病在病
变过程中都有这种呕吐的现象 。比如急性阑尾炎、急性肝炎、急性胰
腺炎、急性胃炎等。
那么在中医里面对于呕吐这个临床表现，怎么去看待呢？
一般来说，呕吐分为6种证候：寒邪犯胃 食滞胃脘 肝气犯胃 痰
饮停胃 脾胃虚寒 胃阴不足。
寒邪犯胃 这种证候，起病很急，脘腹满痛，频频呕吐食物残渣，
心中懊恼，怅然 所失，伴有恶寒发热，全身骨节酸痛，舌苔薄白，脉
浮紧。这样的病情是怎么回事呢？就是突然感受到了 寒邪，比如突然
从温暖的南国坐飞机到了冰天雪地的哈尔滨，还没有多准备衣服，要
么就是夏天 贪凉，吃了过量的冷饮，使寒邪犯胃。那么这种问题怎么
办？
对于这种因为寒湿而导致的疾病 ，可以用藿香正气颗粒来治疗，
我们看看藿香正气颗粒的证治。藿香正气颗粒具有治疗暑湿感冒，头痛身重，呕吐恶心，泄泻肠鸣，纳谷不香，口中黏腻，胸膈满闷，脘
腹胀痛的丸剂中成药。方剂来源 于《和剂局方》，原为藿香正气散。
方中藿香，芳香化湿，辟秽化浊，解表祛暑，除四时不正之气，为主
药，以主药和功能得名。这则条文里面说藿香正气颗粒治疗暑湿感冒，
但是为什么能治疗寒湿的 呕吐呢？我们要知道什么是暑湿感冒，暑湿
感冒的原因，是因为天气很热，人体的气血都在体表运行，而 此时刻
脾胃虚寒一旦经受外邪的话，中土运化失健，那么就容易导致上吐下
泻，所以其实这个药 物也能治疗寒湿引起的上吐下泻。如果有外感感
冒比如恶寒发热等问题的话，可以加点荆防颗粒解表即可 。如果需要
用点药茶泡进行辅助治疗呢，我在这里给的建议是：紫苏叶10 藿香
10 生姜3片。
那第二种食滞犯胃 呕吐反酸，吐后反快，脘腹胀满，嗳气厌食，
大便臭秽，或溏 或泻，脉滑实，以呕吐酸腐、嗳气厌食、大便臭秽为
辩证要点。我们从这里可以看出来，主要让人呕吐的 原因就是吃多了，
有的反应就是嗳气厌食、肚子胀不消化，如果看脉的话，应该会有腻
苔。那么 这个时候就需要进行对病人进行健胃消食了。这个时候，我
们的各种健胃消食的药物就可以上场了。比如 健胃消食片、大山楂丸、
保和丸都可以上场了，效果会很好。如果要加点药茶进行辅助治疗呢?
那么就是鸡内金6 焦山楂 5 焦神曲 5 焦谷芽 5 健脾消食
如果是肝气犯胃的话， 额。。。这个病人的怒气可真是够大的。肝
木克脾土，突然讲到这个，让我想起吐血的周瑜。周瑜每次吐 血不就
是因为他的计谋没有算计到诸葛亮，而生气吗？加上他消化道可能有
慢性或者是急性出血 ，然后就被诸葛亮一激，就被三气而气死了.
肝气犯胃的症状是什么呢？呕吐反酸你或干呕犯恶心，口 苦嘈杂，
嗳气频频，胸胁胀痛，舌边红，苔薄腻，或微黄，脉弦。每次生气后，
病情就加重，那 么这个时候，就要疏肝理气了。我记得在上次我讲课，
讲到胃痛的时候，说肝气犯胃的时候胃痛，用左金 丸比较对症。
左金丸源自《丹溪心法》，其由黄连和吴茱萸两味药组成，具有
清肝泄火，降逆 止呕的功效，治疗以胁肋胀痛、呕吐口苦、嘈杂吞酸
等为表现的肝火犯胃证。
那第四种证型是痰饮停胃
这种证呢，呕吐痰为清水，头眩心悸动则尤胜，胸闷不舒，或伴有耳鸣，舌苔薄白或白腻，以温中化饮，和胃降逆为主。那这种证呢
可以用二陈丸加香砂平胃丸。 二陈丸用于痰湿停滞导致的咳嗽痰
多，胸脘胀闷，恶心呕吐。而香砂平胃丸可以理气和胃将逆，二者合< br>起来功效就可以治疗这种类型的呕吐。
第五种就是脾胃虚寒而呕吐，刚才说的第一种是寒邪犯胃 ，是突
然的变化，比如突然气候的变化或贪凉食太多寒凉的东西。这个证要
说的是素体虚寒该怎 么治疗？
如果是平素体质虚寒的话，有以下的表现，时时脾胃冷痛，得温
则解除，小便清长， 舌苔薄白，吃多了就吐，稍微吃多一点就胀痛，
便溏。这个病的治疗方法就是温中健脾，和胃降逆，那么 用什么药呢？
这就是到了附子理中丸的上场时间了。附子通行十二经，大补阳
气。理中丸，温 中散寒，健胃。用于脾胃虚寒，呕吐泄泻，胸满腹痛，
及消化不良。人参 干姜 甘草(炙) 白术各9克，其中人参补气，干姜
补阳气，白术燥湿，炙甘草调和诸药。
最后一种，也就是第 6种，胃阴不足。这里呢，可以看那个人的
面相及舌像看出来，面相比较干枯，无肉，颧骨高凸，然后舌 头为裂
纹舌，可以知道是缺乏津液，吃饭没有什么胃口，稍微吃点就饱了，
脉细数。以呕吐反复 ，时作干呕，口干咽燥为主要辩证要点，治宜养
阴和胃，润降止呕。这种病人的治疗以养胃阴为主，可以 整点阴虚胃
痛颗粒，或者养胃舒颗粒。如果要用茶饮来辅助治疗的话，那么就用
沙参10 麦冬15泡茶送服吧。
好的，课程讲完了，总结下，我们讲了呕吐的概念和呕吐的六种
证型。
寒邪犯胃的可以用藿香正气颗粒，食滞犯胃的可以用健胃消食片
或者大山楂丸保和丸等药物，肝 气犯胃的可以用左金丸，痰饮犯胃可
以用二陈丸结合香砂平胃丸来治疗，脾胃虚寒可以用附子理中丸进行
保健，胃阴不足的话，以保胃阴为主，可以用养胃舒颗粒，用药茶的
话，用沙参10 麦冬15即可。