鼻出血的中医辩证论证治疗

2020年12月16日发(作者：费澄)
D01DNK 香港杨中医骨科
鼻出血的中医辩证论证治疗
鼻腔内毛细血管丰富而 脆嫩，干燥的气候会首先危及鼻咽
部，鼻黏膜干燥、毛细血管破裂最为常见，即为鼻出血，中医称
为鼻衄。现代中医鼻科认为本病的产生是各种原因引起鼻部脉络
损伤的结果，临床上与肺、肾、肝、脾 关系密切，当辨别治之。
鼻出血的中医辩证论治
肺经热盛：外感风热或燥热之邪犯肺上熏鼻窍 ，热伤脉络，
溢于鼻中故为鼻衄。鼻血点滴而出，色鲜红量少，鼻腔干燥并有
咳嗽痰少，口干身 热，舌边尖红，苔白脉数，治宜疏风清热，凉
血止血，方用桑菊饮加丹皮、茅根、山栀炭。
胃 热炽盛：胃中素有炽热，或过食辛辣，以致胃热炽盛，循
经上炎，血随热涌，妄行于外而为鼻衄。其血量 大而深红，鼻干
口臭，烦渴引饮，大便干燥，舌红苔黄脉洪大。治宜清泻胃火，
凉血止血，选用 地黄汤加石膏、知母、大黄治之。
肝火上逆：情志不遂，肝气郁结，或暴怒伤肝，干活上逆，
血随火动，蒸破鼻窍发为鼻衄。证见血色深而量大，头疼头晕、
咽干、胸胁苦满、面红目赤、急躁易怒、 舌红苔黄脉数。治宜清
肝泻火，凉血止血，方以龙胆泻肝汤加味。
肝肾阴虚：房劳过度，耗伤 肾精。或久病伤阴，肝肾不足，
水不涵水，肝不藏血，虚火上炎，血液升腾，溢于清窍，而为鼻
衄。鼻血时作时止，口干少津，头晕眼花，耳鸣，心悸失眠，五
心烦热，舌红绛、脉细数。治宜滋养肝肾 ，凉血止血，可选知柏
地黄丸加籍节、阿胶等论治。
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脾不统血：久病不愈，忧思劳倦，饮食不节，损伤脾气，脾
气虚弱，统血矢司，气不摄血，脱离脉道， 渗于溢鼻而致鼻衄。
其血渗渗而出，色淡量少，面色无华，神疲懒言，食少便溏，舌
淡脉缓弱。 治当健脾益气，摄血止血。方用归脾汤加侧柏叶、地
榆炭等。
注意事项
对鼻出血的 病人当遵照“急则治其标，缓则治其本”的法则，
常用外止血的方法可选用冷敷法(即冷毛巾敷鼻)或吹 药法(石膏
煅热为末吹鼻)。鼻血制止后再按症治之本源，其病可愈。