小孩哮喘怎么治疗最好

2020年12月15日发(作者：邹衡)
小孩哮喘怎么治疗最好


【篇一：小孩哮喘怎么治疗最好】

吸入治疗之小儿哮喘的首选治疗方式

吸入性皮质激素是最有效的抗过敏炎症药物。

1.它能抑制炎性细胞产生和分泌细胞因子、炎性介质，防止炎性细胞
的激活和转移。

3.防止支气管粘膜“疤痕”产生，减少粘痰的产生，从而改善肺功能，
降低气道高反应性，减 少症状，降低哮喘发作的频率和程度。

因此，吸入皮质激素已被世界各国列为防治哮喘的第一 线药物，吸
入治疗也已在全球哮喘防治创议中被列为首选疗法。

【篇二：小孩哮喘怎么治疗最好】


从上周的节目里知道，每年5月第二周的星期二作为 “世界哮喘日”，
全球有三亿哮喘患者 ，而且发病率有逐年上升的趋势，我国目前有
很详细的全国流行病学资料，据估测有近两千万的哮喘患者 ，儿童
的发病率更高，儿童大约有1%到6%的发病率，成人大约有1%的
发病率。儿童哮喘发 病，主要是什么原因造成的？儿童哮喘发作在
生活中还有哪些诱因，以及呼吸道的感染与儿童哮喘发作有 什么关
系，带着这些疑问今天特地请到了铜梁县人民医院儿科xx医生座客
健康铜梁，请她来和 听众朋友们聊聊有关儿童哮喘病的防治的相关
话题

主持人：x医生您能否给我们介绍一下，儿童支气管哮喘究竟是什么
样的疾病呢？
< br>医生：儿童的支气管哮喘是一种慢性的气道疾病，它的本质是一种
炎症性疾病。这几年，全国各地 和世界各地的流调发现，支气管哮
喘发病率大概在0.5%—2%之间，当然在儿童当中，他的发病率要 比
成人要高，有时甚至可以达到5.29%。我们国家，儿童支气管哮喘
的发病率也在逐年上升 。所以，儿童支气管哮喘还是一个比较棘手
的问题。

主持人：儿童支气管哮对儿童有什么危害？

医生：儿童支气管哮喘患者如果不发病没 有什么影响，各方面生活、
劳动、学习都和正常人一样。但是发作起来，后果就比较严重。由
于 儿童支气管哮喘的发作，导致儿童不能正常的上学、睡觉，还有
不能正常的生长发育，更为严重的是引起 死亡。现在发现，儿童支
气管哮喘的死亡率还是蛮高的，国外有报道，大概是十万分之二十
左右 ，我们国内的一个流调发现，儿童支气管哮喘的死亡率和成人
死亡率差不多，大约是在万分之三十六左右 。农村要比城市的死亡
率还要高一些。

主持人：x医生，刚才你提到儿童支气管哮喘的死亡率是相当高的，
这是为什么？
< br>医生：哮喘是当今世界最常见的呼吸道慢性炎症性疾病，也是在发
达国家中受累人群最多的疾病之 一。据估计，全球已有3亿哮喘患
者，其发病率和死亡率仍在不断上升，并以每10年20%～50%的 比
率上升。支气管哮喘可在任何年龄发生，成人哮喘的80%起病于儿
童期，有80%～90% 的儿童哮喘首次症状发生在4～5岁前。而儿童
尤其是婴幼儿哮喘，由于病程短、气道炎症轻，病理改变 往往处于
可逆阶段，因此治疗效果好、预后佳，所以用抗哮喘药物进行早期
干预是必要的，这一 措施对降低我国哮喘发病率和死亡率具有极其
重要的临床意

义。但是，在儿童尤其是 婴幼儿期因其生理变化和解剖结构的特点，
临床上出现喘息症状的情况较多，往往不易鉴别，造成大部分 儿科
医生(包括部分呼吸科医生)仍在用抗生素治疗，甚至于用抗生素预防
哮喘，这是极大的误 区。这样不仅不能控制哮喘，相反因滥用抗生
素而造成种种弊端。尽管早干预的观点会使一部分患儿存在 过度应
用抗哮喘药物的可能，但有效使用抗变应性炎症药物和支气管扩张
剂，比应用抗生素能更 好的减轻或控制喘息的发作，更有利于降低
哮喘的发病率。当然，早期干预如能做到在明确诊断的基础上 进行，
就更符合世界卫生组织推广的gina方案(全球哮喘防治方案)中早诊
断、早防治的原 则。要使广大儿科医生对哮喘做到早诊断，必须对
他们进行哮喘防治知识的更新，进行专科知识培训。< br>
主持人：小儿哮喘是由什么原因引起的？

第一，遗传因素引起的。男孩一般多见于女孩，过敏体质的人身上
会多于哮喘发生。

第二，室内因素包括螨虫引起的过敏哮喘；潮湿的墙角，浴室，冰
箱中的霉菌也会引起；蟑螂也 是一个过敏因素；另外宠物的皮屑引
起的过敏也不能忽视。

第三，环境引起的哮喘。 空气中的花粉，尤其是春天穿暖花开以后，
树木和花草的花粉都可以引起过敏。秋天的杂草也要小心。< br>
第四，呼吸道的感染也是哮喘的一个诱因。

第五，空气中的污染。

第六，食物中的过敏也是一种，但是真正由于某一种食物引起的过
敏相对比较少，一般不要轻易 的因为哮喘忌口。

第七，吸烟和被动吸烟，目前很多研究都显示在环境中，父母吸烟
和被动吸烟对未来孩子的哮喘都影响重大。

第八，装修引起的环境的污染，一些化学物质也会 引起喘息。本来
一些病人不喘息，碰到此类物质的时候就会忽然哮喘发作。成人一
定要注重。< br>
第九，一些病人对暖热空气比较敏感，对于运动也比较敏敏感。在
平时熟悉到的情况下 ，可以适当的提前预防，在运动前吸入一些喷
剂。

主持人：在生活中，哪些是引起儿童哮喘的诱因呢?

医生：儿童哮喘急性发作的诱因 有很多，这些诱因中比较常见的，
一个是遇到过敏原。因为我们儿童的哮喘又称为过敏性哮喘，所以遇到过敏原就会爆发，过敏原包括的范围很广。比如说有吸入性的
过敏原，还有食入性的过敏原，以 及激素性的过敏原。吸入性比较
常见，有螨虫、花粉、还有一些尘埃。现在发现有些漂浮在空气中
的真菌，也可以作为吸入性的过敏原。

主持人：冬春转季很容易引发呼吸道的疾病，儿童呼 吸道感染与哮
喘的发作，这两者之间有什么联系呢？您能否为我们讲解一下？

医生： 儿童呼吸道感染，常常感染的病原体有病毒、支原体、肺炎
衣原体，还有一些细菌。

年幼儿往往和呼吸道核胞病毒关系比较大，年长儿往往和鼻病毒关
系要大一些，这些病毒本身，就是有两 重身份，既是过敏原，又是
感染原。更重要的是这些病毒能够破坏我们的呼吸道上皮细胞，甚
至 破坏我们呼吸道上皮细胞的屏障功能，对我们呼吸道上皮细胞的
纤维会起到毒性作用。由于对细胞的纤毛 、黏膜分泌液细胞的毒性
作用，会导致呼吸道防御功能明显下降。

除了我们常说的病 毒感染会引起哮喘发作之外，我们现在对肺炎支
原体和肺炎衣原体感染引起的哮喘发作也搞了比较多的研 究，国际
上对这个也越来越重视。我们很多家长发现，孩子在感染这些病原
体后，会出现反复的 哮喘发作，因为它们和病毒一样，既是感染源，
又是过敏原。感染了以后会导致呼吸道分泌痰液的这些腺 体分泌增
加，而且对呼吸道的屏障功能引起破坏。产生的机制和病毒感染产
生的机制差不多。< br>
细菌感染引起呼吸道疾病和哮喘的直接关系，我们目前还不是很肯
定，但是比如杆菌、 肺炎链球菌、溶血性葡萄球菌等等这些间接关
系还是有的，因为可以引起扁桃体发炎，也可以引起支气管 炎，甚
至可以引起肺炎。如果说气道的这些炎症持续向下蔓延，迁延不愈
的话，最后也能引发哮 喘。所以，我们所说的病毒、肺炎支原体、
肺炎衣原体，都和哮喘发作有一定的联系

提问：儿童哮喘会不会转变为成人哮喘？

医生：有些学者认为儿童哮喘进入成年期后 会停止发作，但根据流
行病学调查资料显示此观点不妥，哮喘患儿进入青春发育期虽有
30%~ 50%患儿症状消失，但到成人期仍有再发可能，23以上患者
继续发作，既使无哮喘症状，但其肺功能 常为异常或持续存在气道
高反应与咳嗽。轻度小儿哮喘预后良好，仅5%发展为严重哮喘，而
中 度至重度患儿在整个一生中常有不同程度的气道高反应与哮喘发
作。重度哮喘尤其长期依赖激素，屡次住 院和症状不易改善者，约
95%发展为成人哮喘。最近国外提出abc方案(antiasthmabe ginsin
childhood)即治疗哮喘须在儿童期开始，力争早期诊治。

第二天（症状与诊断）

主持人：小宝前几天感冒了，经常搓鼻子，打喷嚏，咳嗽，运 动量
一大就喘，吃饭呛也喘，但时间都不长，2-3分钟。但昨晚他突然咳
嗽得很厉害的，还伴 着大声的喘息声，好像呼吸很困难，脸色变得
苍白，吓得小宝爸妈赶紧把他送医院。在医生诊断后他们才 知道宝
宝得了支气管哮喘，而且痰液阻塞了气管，真的好险!！

在这里首先请问的是小儿哮喘有哪些种类?

医生：小儿哮喘分哪几类 目前，从年龄上分有儿童哮喘，婴幼儿哮
喘，咳嗽变异性哮喘。

儿童哮喘：特点是， 反复的咳嗽，喘，小儿憋气，还伴有其他的一
些呼吸道的症状。这种哮喘和外界过敏的因素有关系，如： 螨虫，
宠物，花粉。这种哮喘是属于年龄比较大（3岁以上）的孩子的哮喘。

婴幼儿 哮喘：一般在3岁以内。发作和呼吸道病毒感染有关系。特
点是，开始的时候病毒呼吸道感染，反复喘息 ，分有无过敏的情况，
假如是没有过敏，3岁以后，一般就不喘了。这种病的原因是孩子肺
发育 的小，或者有被动吸烟的原因。

过敏性哮喘：孩子自己有过敏，湿疹，食物过敏的情况，父母 有过
敏史，在某些诱因以后，有喘息，成人后也不能够好。咳嗽变异性
哮喘：特点，一般的咳嗽 两星期好，但是这种哮喘要咳嗽两星期以
上，不发烧，只咳嗽，肺里听不出杂音，用支气管舒张剂是有效 的。

还有运动型哮喘，一参加运动就喘息，气短，憋气。不管是哪种类
型，多数在3 岁以内有起病的， 不管是哪一种情况，早期都要进行
干预。

主持人：小儿哮喘早期 有何症状医生：小儿哮喘是儿童常见的慢性
呼吸道疾病。由于患儿往往表达能力较差或无表达能力，许多 前驱
症状仅能依靠家属的传输或医生的观察。

小儿哮喘的发作先兆及早期表现为： 患儿受到变应原、冷空气或其
他诱因的刺激时，往往首先表现为上呼吸道过敏的症状，如眼痒、
鼻痒、打喷嚏、流清涕等，由于婴幼儿对痒的表达困难，往往仅表
现为揉眼、搓鼻等。进一步的表现为上 腭痒、咽痒、干咳和呛咳。
这些症状通常在哮喘发作前可持续数小时或数天。

主持人 ：小儿哮喘有哪些典型症状医生：小儿哮喘的典型症状：突
然发作的喘息为小儿哮喘的主要特征，儿童哮 喘的喘息症状根据哮
喘的严重程度而有较大的差异。患儿可出现高调喘鸣声，不用听诊
器或相隔 一定距离即可听到。呼吸频度加快、呼吸困难，婴幼儿可
表现为张口呼吸、鼻翼扇动。许多患儿可伴有咳 嗽，一般病初为干
咳，发作消退时咳出白色粘液样痰。严重发作时可表现为烦燥不安、
紫绀、面 色苍白、出冷汗。查体可见三凹征、心率加快、双肺有哮
鸣音。进一步加重可出现心力衰竭的表现如颈静 脉怒张、浮肿、肺
底中、小水泡音、肝脏肿大。慢性哮喘患儿可见肺气肿体征，如桶
状胸、胸部 叩诊呈鼓音等。

主持人：小儿哮喘轻易与哪些疾病混淆？诊断标准是什么?

医生：第一，很多呼吸道疾病都会有气道的狭窄之后出现哮鸣音。
首先排除气道异物的因素，但是也有 一些有意外的情况，大人不清
楚的时候。假如孩子在反复的喘息的时候，大人按照哮喘治疗，但
是效果不好的话，就需要去考虑其他的情况了。气道先天性狭窄，
或者气道软化，这个时候也会出现哮鸣 音，假如有这个情况的话，
需要进一步做检查。另外的淋巴结压迫气道的时候也会出现哮鸣音。
胃食道反流的时候，由于酸性液体刺激食道也会引起咳嗽。

第二，有一些不是哮喘而诊断为哮 喘的病史要重视，在一次感染之
后，又咳嗽的患者的气道非常敏感，在反复的刺激下，短时期内就
会转变为肺炎，气道高反应的病人就轻易当作气管炎和肺炎治疗，
而是耽误了哮喘治疗。典型的哮喘的 病人90%以上都在使用抗生素，
抗生素的害处很多，在反复喘息但是不发烧，没有呼吸道感染的症状的病人，千万不要多次的被误诊，而失去哮喘治疗的最佳时间。
哮喘诊断标准： 第一，家长从孩子的病史中熟悉，开始从呼吸道感
染引起的，可以考虑感染引起的哮喘。
第二，出现有咳嗽的症状。干咳或者有分泌物咳嗽，反复的喘息情
况。和运动，冷空气，环境中因素 的刺激引起的哮喘。第三，非常
典型的高音调的低音，半夜咳嗽醒来，有喘声音的时候就要注重是
哮喘。有很多家长总是依照自己的判定来诊断孩子，这个是不科学
的，只要孩子有反复出现喘息的症状 的时候就要引起重视了。假如
孩子吃过抗过敏的药物有好转的情况，或者通过非功能性检测，如
肺活量来检测都可以，帮助进一步弄清楚有没有气道的痉挛。一旦
有哮鸣音的话，喷一点平喘的药物，有 好转的话就可以诊断为哮喘。
其他的也可以做一些病理的检测，有参考的价值。除外以上提到的，
可以做一些治疗性的诊断，如经过很长时间的治疗之后没有好转的
话，就需要停止使用以前的所有药物 ，单纯使用抗哮喘的药物即可，
假如症状明显的改善，或者症状很快消失的话，就可以诊断哮喘了，就要尽快去专门的治疗哮喘或者过敏性疾病的门诊进行治疗，会获
得非常好的效果。

主持人：小儿哮喘可以并发哪些疾病？

医生：没有得到很好的治疗的话，会反复的气 道发作。合并感染。
患有小儿哮喘的孩子比一般的孩子更轻易出现呼吸道感染，小孩因
为长时间 的喘息，营养跟不上，会导致发育迟缓，驼背，鸡胸等并
发症。

提问：一

我儿子现在八个月了，喘气声音很粗。间接性的，有时候很厉害有
时候听不出来，嗓子还呼噜呼 噜的，检查肺里没有问题，他三个月
的时候得过一次感冒，开了一些消炎药还有肺宁颗粒（是中药）吃< br>了一天效果很好，我就没再给他吃，后来感冒好了，嗓子老是这样，
但是他不咳，也不发烧，身体 一直很好，是不是哮喘？

医生：不像哮喘，像呼吸道感染过后的症状，可以吃一点小中药或
者抗组胺类的药物。

提问二：宝宝老有痰是怎么回事,医生说是支气管炎,可打了针吃了中
药还是这样,而且已经反 复几次了,睡觉时能听到有呼呼的痰音,请问专
家怎样能治好这样的症状呢?不会发展成肺炎或是哮喘了 什么的吧?

医生：老是有痰但没有发烧，打针无效的话就不要用这样的治疗了。
你的 宝宝现在不会马上发展为其他疾病的，注重带孩子出去户外活
动，加强体育锻炼，增强反抗力。少服用抗 生素，尽量不吃，必要
的时候去医院对症治疗。

第三天（治疗）

主持人：家住重庆市渝中区王姓男童刚刚2岁半，这一年哮喘却发
作了多次，几乎每次感冒咳嗽几天后都 会哮喘。目前儿童哮喘的发
病率明显提高，必须要尽早明确诊断，规范治疗，否则经常发作，
不 仅影响孩子的呼吸功能，严重的还会累及心脏、大脑等其它脏器，
影响孩子的正常发育。另外，如果不及 时规范治疗，这些“小喘”就
会发展为成人哮喘患者。

请问x医生：在治疗儿童哮喘中存在那些误区？

一、诊断不及时

许多家长和一些医师对于反复发作喘息的病儿，常常不愿承认是哮
喘而宁愿诊为气管炎、支气管炎或喘息 性支气管炎，在临床治疗上
大量使用抗生素。抗生素虽可杀细菌但不能消除哮喘的变态反应性
炎 症，从而延误了早期诊断早期治疗的宝贵时机。

一种病情是：反复咳嗽、咳痰，属于免疫功能 低下。可患气管炎、
支气管炎、肺炎甚至危及生命，但不会反复出现喘鸣（高音调、笛
声），这 是反复呼吸道感染，可用抗生素治疗。

另一种病情是：反复出现典型喘鸣音，大部分病儿发作 时无感染征
象（不发烧，咽不红，无黄痰，白血球不高等），常多伴有哮喘家
族史和个人过敏史 （湿疹，过敏性，荨麻疹等），这种情况属于典
型哮喘，而不管其年龄大小，需要用抗哮喘药治疗。
哮喘发作时有支气管痉挛即喘鸣音，同时有黏液分泌增多，听诊时
常误诊为肺炎，从而大 量应用抗生素。反复发作历经数年，既浪费
药物又加重家长的负担。

二、治疗不当

1、恐激素症：在许多家长和一些医师的传统观念里，对皮质激素有< br>惧怕心理，拒绝应用。皮质激素在治疗疑难病症如淋巴细胞白血病、
重症肾病综合征时，为了挽救 生命，不得已而为之。但是，目前在
国际哮喘会议上最新推出的《全球哮喘防治创议》中（简称gina 规
范），采用皮质激素的吸入疗法，每日只用200～400微克（少数病
儿用到800微克） ，较强的松的剂量缩小100倍，每次用量只相当
于1个小米粒的百分之一，微乎其微。再者，吸入药物 可直达气道
的靶细胞，起效快速，全身吸收甚少，即使吸收一部分也可在2小
时内在肝脏中代谢 掉。因此，国际哮喘界一致公认：皮质激素吸入
疗法是目前控制慢性哮喘反复发作的最有效药物，应大力 推广。

2、吸入疗法的方法不当：一些医师只开吸入疗法的药物处方，却没
有仔细教 给病人如何正确使用。例如：用气雾剂时，需要深吸气与
按压气雾剂装置“同步”进行，药物才能进入下 部气道，起到抗炎作
用。有的病儿，按后药物刚一喷出，他会出现保护性反射，立即憋
气则药物 也不能进入下气道，应教给孩子要继续深吸气才对。

3、疗程不够易复发：一些家长给孩子治 疗1～2月后，发作停止，
就以为病儿好了，自动停止治疗。有的家庭嫌麻烦怕耽误时间，有
的 家长怕花钱，有的家长存在侥幸心理，结果过一段时间后又复发。

传统上认为“内不治喘”， 也就是说“哮喘是一种难治之症”。目前，
国际上经过20余年的研究证明，哮喘能治了，但并非短期就 能治好。
一个疗程至少要坚持一年，才有根治的可能性。少数病程长，病情
重的患儿疗程还要延 长些。

主持人：我们知道在哮喘的临床治疗上会使用到一些诸如抗生素、
激素类的药 物，很是我们很多网友对抗生素都有了一定的了解，他
们会非常反感过多地使用抗生素来治疗哮喘，特别 是在儿童哮喘的
临床治疗上。您能发表一下您的看法吗？

医生：在我们平时的诊疗过 程中经常碰到这样的问题，这个问题的
矛盾产生在于病人感染后引发哮喘的本质不是很清楚。刚才我也说
了，哮喘的发作往往和很多的诱因有很大的关系，尤其是呼吸道的
感染。例如细菌感染、病毒、 肺炎支原体、肺炎衣原体感染，在治
疗时还是要使用到抗感染的药物，这些抗感染的药物例如大环类的，
比如说、阿奇霉素以及克拉霉素等等。因为要杀灭病毒，可以直接
杀灭，也可以用特异性的抗体 来杀灭，效果是有的，尤其是在感染
的早期。早期如果及时把这些病毒从呼吸道里清除出去，那么引发< br>哮喘的可能性就会明显减少。肺炎支原体和衣原体感染如果不杀灭，
这是一个超抗原，它在体内会 反复的引起哮喘发作，这种情况下，
如果不使用抗生素来杀灭的话，哮喘就难以控制。我们病房里常遇< br>到在外面哮喘无法控制的病人，其实门诊也用到了一些抗感染药物，
但是没有考虑到支原体和衣原 体会引起哮喘发作，所以选用的抗生
素也不一样。那么这些支原体和衣原体选用抗生素必须要使用到一< br>些大环类的，也就是红霉素、阿奇霉素以及克拉霉素等等，如果不
使用或是畏惧这些抗生素，那么 哮喘是不能得到控制的。许多家长
一想到抗生素就害怕，但是实际上，如果有感染不用抗生素是解决不了问题的，拖来拖去病情只会越来越重，有的甚至会出现生命危
险。

这个是我 们要注意的问题，不要只兼顾了一头，忘记了另一头。如
果不这样治疗，那么孩子的病情就会难以控制， 病程会拖得很长。

主持人：谢谢您的介绍，那么除了这两类药物，您在临床上还会用
到哪些其他的药物呢？

医生：实际上对于我们支气管哮喘发作期的治疗，主要是这两种手段，抗感染和激素的治疗，另外还有刚才所讲到的药物雾化，这些
药物雾化当中可以用到支气管扩张 剂，一些化痰药。化痰药还可以
静脉使用，它可以起到保护支气管粘毛纤毛的防御功能。除了这些
以外，我们还会使用到抗白三烯、抗组胺的药物，这些药物的联合
使用，会起到事半功倍的作用。
主持人：看来哮喘病患儿规范治疗很关键

医生：是的，从孩子第一次喘开始， 就要找儿科专家诊断是否真是
哮喘，除正规治疗外，要详细记录孩子发作的时间、症状、治疗效
果，以及家长分析可能引起哮喘发作的原因。注意孩子的饮食营养，
多晒太阳、多运动。少到人员密集、 通风不好的商场、超市等公共
场所。大一点的孩子可以通过游泳，爬山等运动增加肺活量，提高
肺功能，但是活动量应该循序渐进。

主持人：慢慢好转是否意味着最终能够达到“自愈”?

医生：不是的。我们一再反复 提醒家长：哮喘，不能寄希望于孩子
会“自愈”!如果孩子一旦被诊断为哮喘，一定要先带孩子来医院看 医
生，由医生来进行评估。对这些特别轻的、偶发的哮喘则不一定需
要预防用药，但是需要观察 ，要进行综合评估，如果有免疫失衡，
就需要调整免疫力；如果免疫没有失衡，生活上注意避免诱发因素 ，
那么孩子的哮喘就有可能自行缓解。但这叫做“哮喘缓解”或“控制”，
不叫“痊愈”!因为 气道的慢些炎症始终存在，只不过没有去激发它而
已，一旦激发，哮喘就又可能发作。

再者，轻度哮喘的儿童要完全避免接触过敏原，也是很难做到的，
因此能够“自行缓解”的哮喘儿很少 ；而对于频繁发

主持人：很多人都认为，孩子只要被确诊为哮喘，就意味着一辈子
离 不了“药罐子”，是这样吗?

医生：不是这样的。哮喘，在临床上是根据分级来进行治疗的。 这
个就需要家长引起重视，孩子一旦有哮喘迹象，首先要带他来医院
进行确诊，确诊为哮喘之后 ，再找专科医生给孩子的哮喘程度做出
评估，看需不需要用药。

对于很轻的哮喘，医 生不一定给他长期用药。对于轻度哮喘的孩子，
通过调整免疫力以及去除诱因，哮喘得到了控制，那么就 可以不用
哮喘预防药物。但这种情况只是很少一部分的孩子，大部分还是需
要用一系列的药物来 进行控制的。

对于频繁发作的哮喘孩子，则需要用药，但这并不是说所有的孩子
都需 要，也不是说需要一直持续用药一辈子。有的孩子可能只需要
用6个月，有的用2年，也有的需要终身用 药。这对每个孩子都不
一样的，需要医生的评估。

主持人：有多少哮喘的孩子需要终身用药?

医生：如果哮喘不经治疗，反复发作，持 续加重，气道的炎症不断
加重，最终导致气道的结构改变，发生不可逆性改变，这时候可能
就需 要终身用药了。但儿童哮喘一般轻中度较多，家长也能够及时
带孩子来医院接受治疗，发展到气道重构、 需要终身用药的孩子很
少。

提问一：。大多数患儿需要用多久的药，哮喘才能得到完全控制?

医生：儿童哮喘轻 中度的比较多，特别严重的比较少。一般来说，
最短的是用药6个月，最长的用药5年，或终身。这是由 不同患儿
的个体差异来决定的。我们提倡早发现、早治疗。在我们这儿，治
疗儿童哮喘基本上都 有效，能够完全得到控制的也达80%以上。整
体来说，儿童哮喘的控制情况还是很好的

主持人：：!那么，哮喘控制到什么情况，就可以停药?

医生：停药是有一个客观标 准的。首先要保证至少3个月没再复发
了，没症状，再加上肺功能的检查正常，这才能停药。而停药也要
选在环境天气好的时候，不要选在冷空气来的时候，因为冷空气容
易诱发哮喘，潮湿闷热的天气 也不适合停药，因为这时候虫螨较多，
最好选择在秋高气爽的时候停药。

第四天

主持人：如今，哮喘知识的宣传普及不够，家长认识不足，孩子接
受 的合理、正规治疗也不够，再者，家长的依从性也差。导致现在
哮喘真正得到正规治疗的还不足10%， 看来规范化治疗儿童哮喘尤
其重要。在今天 的节目时间里接着接着昨天治疗的话题聊

主持人：儿童哮喘是否能够随着年龄的增长而逐渐“自愈”?

医生：哮喘是喘息性疾 病中的一种，它有轻、中、重之分，如果已
经诊断为哮喘，对于特别轻症的，个别孩子可能不经过治疗自 己缓
解，有这个可能性，但仅仅限于轻度哮喘，不经常发作的哮喘。

主持人：为什么这些轻度哮喘的孩子有可能会自行缓解呢?

医生：因为哮喘它是一种 变态反应性疾病，免疫因素起着非常大的
作用。它的发病有内因、外因两方面，内因也就可以说是哮喘儿 童
本身存在的一个过敏体质，外因则包括环境因素，如空气污染、尘
螨、感染(病毒、支原体等 )、花粉等，运动，以及神经心理因素等等。
我们知道，“外因是通过内因来起作用的”，内因很难改变 ，外因是
可以改变的。如果哮喘儿能够脱离引起变态反应的环境或者不反复
发生呼吸道病毒感染 ，疾病会有一个慢慢好转的倾向。另外，还有
一些孩子如果仅仅是因为免疫力低下而导致反复呼吸道感染 而诱发
的哮喘反复发作，也完全可以通过增强免疫力而达到减少哮喘发作
的目的。

作的哮喘，则完全不能寄希望于“自行缓解”。

主持人：既然儿童哮喘不能寄希望于 “自愈”，那么脱敏疗法能否帮
助孩子“根治”哮喘呢?

医生：对于哮喘，我们不讲 “除根”，而是讲“控制”，成功控制之后，
哮喘不发作，就和正常人是一样。但它的内在因素始终存在 ，也就
是中t淋巴细胞的这种改变始终存在，因此很难说百分百“根治”。

脱敏疗法 并非首选的治疗哮喘的方法，首选的是药物控制。如果药
物治疗效果不好，又有明确的过敏原的孩子，可 以选择脱敏治疗。
脱敏治疗的疗程也需要2-3年，最少要6个月才显效，它比控制哮
喘的药物 还慢。它是针对哮喘的“内因”进行调整。如果有效了，它
可能对哮喘的控制比较巩固，但也没有一个确 切的说法肯定它能“除
根”。为什么呢?因为哮喘它是一个多因素疾病，你进行了尘螨的脱
敏， 但你有可能还对其他的物质过敏，现在比较成熟的脱敏疗法的
也仅局限于尘螨过敏。如果确定了孩

主持人：哮喘容易反复发作，如何才能减少哮喘的复发?

医生：哮喘存在一个持 续的气道慢性炎症，一是炎症细胞的聚集，
二是细胞因子释放，还有神经因素。如果能够避免经常诱发气 道的
炎症，那么气道粘膜会产生一个慢慢修复的过程，等它修复之后，
频繁发作就会减少。如何 修复呢?一是靠患者自己注意不要去接触那
些激发因素，就是去除过敏原；另外一方面就是要靠外力去帮 助它
修复，就是我们所用的药物治疗。

还有非常重要的一点，就是患者依从性的问题 ，有些家长不按医生
的嘱咐来进行规律治疗，导致哮喘反反复复发作，使得病情加重。

主持人：您在临床上有没有遇到过一些特别难控制的哮喘患儿?

医生：有，但很少， 而且这种难控制的哮喘都是有原因的，找到了
原因，就能控制好。有些孩子可能是没有完全脱离过敏原。 我曾经
遇到一个孩子，无论怎么用药，他每次一到家哮喘就发作得厉害，
后来才发现他们家有一 个养鸡场，他对鸡毛过敏。还有个别孩子可
能是因为没有经过正规治疗，或依从性不好(不听医生的话) ，还有一
些可能是因为免疫力太差经常感冒，这些都可能导致哮喘很难控制。
而那些接受正规治 疗，又能避免过敏原，去除病因的孩子，哮喘控
制是不难的。

主持人：从节目中我们 知道哮喘的治疗需要激素的吸入，那么谈到
激素家长们会想到副作用，副作用小能不能代表没有副作用， 什么
情况下会产生药物的副作用?

医生：小剂量吸入表面激素，即我们常用的200 -400微克天，对身
体的影响是非常小的，使用表面激素2年以内是安全的，不用担心
这些副 作用。如果是大剂量的吸入，就会产生一定的副作用，如，
所以对于长时间使用表面激素的孩子，我们会 叫他适当吃点钙片;还
有口腔溃疡，我们会叫孩子吸入激素后漱口;如果是特别大剂量的话，
也 会导致孩子生长缓慢。有研究表明，小剂量吸入激素5年对孩子
的生长发育会有一点影响，但影响比较小 ;而另一方面，如果孩子反
复哮喘不进行治疗的话，经常缺氧，生长发育也会受影响。但临床
上 ，只有少数严重的哮喘孩子需要使用大剂量、长时间的表面激素。
大部分孩子接受的激素治疗都是安全剂 量，家长完全可以不用担心
它的副作用。

主持人：您是如何看待某些家长轻信 “百分百根治哮喘”这类广告的?

医生：很多广告所谓的“百分百根治哮喘药”，实际上这些 口服的药
很多都含有激素，氨茶碱，或者是麻黄素等，在正规的医院治疗哮
喘，这些药基本上都 不用了，因为副作用太大。这些药效果也是很
好，比如过去使用的麻黄素，吃完后马上就不喘了，但这种 好效果
是建立在药物副作用损伤身体所付出的代价之上的。而且，这些药
物只能说是控制，不可 能“除根”!吃完后哮喘不发作了，家长就以为
病好了，实际上谁都不能保证以后永远不再复发。所以我 们在给病
人用药的时候，都要衡量一下，在疾病和药物副作用这二者之间，
哪个对身体的损害更 大?最好的平衡就是：副作用最小，疗效最好。
那些只顾治病，而不顾药物副作用的做法，是非常可怕的 。

提问：女儿是从去年夏天开始咳嗽后转为哮喘的,基本每个月发一次,
药也是一直 用的(万托林,普米克),请问用这些药会有副作用吗?是否能
彻底的治疗好?有什么方法能彻底治好? 麻烦您了.谢谢!

医生：既然有了哮喘，应该用，但是症状控制以后，万托林不要长
期用，而普米克，最好用半年或一年，逐渐减量。要加强户外活动。

第五天（预防保健）

主持人：哮喘发病率，儿童高于成人，以1—6岁居多，于学龄 期后
逐渐下降，八成初发年龄在3岁以内。诱发小儿支气管哮喘发作的
原因除一些理化因素外， 最常见的是呼吸道感染，其中主要是病毒
性感染。常有鼻痒、打喷嚏、流清涕、喉痒、干咳等先兆症状。 哮
喘发作时双肺可闻广泛喘鸣音，呼吸困难，可能有刺激性咳嗽及白
色泡沫痰。

请问x医生护理哮喘儿童需要注意那些事项？

医生： 哮喘急发时，痰液粘稠难以咳 出，在“痰栓”阻塞气管时，如
果缺少适当的护理，会发生窒息危险。家长见到宝宝有窒息状况时
可用拍背、口对口吸痰等方法急救，并迅速送医院诊治。孩子得了
哮喘，除了接受正规的治疗之外，还 要注意些什么呢？

首先为自己的孩子建立一份“家庭病案” 把孩子每次哮喘发作的日期、< br>时间、地点、轻重程度，发病当天的气候情况，有无非凡饮食和非
凡化学物质的接触，用药情况， 发病前24小时内生活中发生过的非
凡事件，孩子是否有过剧烈活动、有无大哭大笑等，均要具体记录< br>下来。这样，经过长期耐心细致的观察、分析和归纳，就可找出发
病的某些规律以及有关的可疑因 素，从而采取相应的措施加以避免

1、脱离过敏原：不要接触冷空气的刺激，如空调。明确对 什么过敏
就要避免接触它。戒烟，避免吸二手烟;

2、预防反复的呼吸道感染：如感冒。

3、可以吃一点调整免疫的中药，如党参、虫草等。

4、饮食上不要吃太多冰冻的东 西。其他的食物，如果明确了吃什么
会引起哮喘，那下次就不要吃；如果吃了没事，就可以放心地吃。< br>不要什么都害怕给孩子吃，结果导致孩子营养不良，抵抗力更低，
就容易感染，诱发哮喘，最后形 成恶性循环。哮喘发作时，应少吃
胀气及难以消化的食物，比如：豆类、马铃薯、地瓜等，避免腹胀压迫胸腔，加重呼吸困难。

5、哮喘患儿的衣被、床上用品也应少用丝棉及羽绒制品。窗 帘、枕
套、被套、床单等，需勤换洗。最好使用55℃以上的热水洗涤;因为
虫螨喜欢躲在枕头 、被子的角落里，洗洗晒晒可以把它清除。

6、 、哮喘病孩的内衣应以纯棉织品为宜，且要 求面料光滑、柔软平
整，衣服不宜过紧。避免穿羊毛内衣、鸭绒背心、动物毛皮衣物、
腈纶、涤 纶等易引起过敏的化学纤维衣料;不要养猫狗等宠物，不要
玩毛玩具。

7、要孩子适 当地锻炼身体，增强体质，但如果运动会引起哮喘的话
需注意运动不要过急、运动量不要过大。

8、不要令孩子大哭，尽量让他保持情绪稳定。

9、患儿卧室既要保持一定的温度和 湿度，又要保持空气流通。刚用
油漆喷涂的房间，不能立即进住。至少应打开门窗流通一周，以防
接触过敏;

10、发现孩子哮喘及时诊治，遵医嘱坚持用药。

主持人：刚才你提到孩子要适度的活动，那哮喘儿童怎么样来进行
活动？

医 生：虽然运动可能诱发哮喘发作，但并非各种运动都会激发哮喘，
有些哮喘患儿如能长期参加一些适当的 体育锻炼还可减少激发哮喘
的反应。

哮喘患儿因情绪紧张，长期不活动，对疾病抵抗 能力差，反而易诱
致哮喘发作，因而在缓解期直鼓励患儿适当参加运动，如散步、慢
跑、做体操 、骑自行车慢行和游泳等。不同的运动及运动持续的时
间对哮喘息地的影响有所不同。运动越剧烈，诱发 哮喘的机会也相
应增多。剧烈的跑步、爬山、球类活动等引起运动性哮喘的机会相
对较多；游泳 、骑自行车、划船等运动引起哮喘的机会较少；轻微
的运动如散步、体操等引起的机会更少。一次运动持 续时间越长，
诱发哮喘的机会越多；一般来说剧烈运动5～10分钟后才可能引发
运动性哮喘， 短于5分钟，很少引起哮喘发作。

这里需要特别介绍的是一种对哮喘患儿十分有益的锻炼项目 ——游
泳。游泳是增强呼吸功能的最佳运动。，游泳可使呼吸肌变得强而
有力，增加胸廓的活动 度，大大增加肺活量。游泳时身体成水平姿
势前进。体内的血液循环不受重力的影响；再加上水流对体表 部分
的血管起着压打拍击的按摩作用，有利于静脉回流，因而血液循环
旺盛。所以长期游泳的人 ，心脏的肌肉亦发达，心脏收缩有力。

此外，由于游泳是在水中进行，人的体温和水温、气温 之间都存在
着差别，甚至在气温和水温相同时，人菌感觉也不一样，例如当水
温20℃时，人在 水中会感到寒冷，而在同样温度的空气中却感到温
暖；水温在30℃时，人在水中会感到凉爽舒适，而在 同样温度的空
气中，则感到有些热了，因此经常进行游泳活动，能够提高人体的
体温调节功能， 起到预防呼吸道疾病的作用。

总之，哮喘患儿经常参加适宜的体育锻炼，有利于促进血液循环 及
新陈代谢，改善呼吸功能，增加肌肉张力，提高机体对温度的适应
能力，尤其对低温的适应能 力，改善身体素质和提高机体的抗病能
力，减少哮喘发作。同时可因长期坚持适当的运动而使交感神经兴
奋，对抗由于运动而释放的化学活性介质，从而达到运动后不发生
哮喘的目的。

主持人：有一种说法：有些小儿哮喘是生活条件惹的祸。这种说法
对吗？

医 生：有这种说法，的确生活条件越好的家庭，儿童患过敏性疾病
的比例就越高，导致儿童过敏的最主要因 素是家用电器。通过分析
病例，患上过敏性疾病的孩子100%是过敏体质，而且通过查询小患
者的家族病史，发现遗传的病例很少，大部分孩子的过敏体质都是
后天形成的。系统检测结果表明，音响 、电视等电器的电磁辐射，
宠物毛发、植物花粉、烟尘、地毯等都是过敏原。生活条件越好的
家 庭，儿童患过敏性疾病的比例越高。

，导致儿童过敏的最主要因素是家用电器，尤其是音响、 电视、电
脑等电磁辐射强的电器。因3至6岁的孩子活泼好动，在他们拿着
麦克风唱歌、看电视 或是靠近电脑时，电磁波已经进入他们的身体，
而儿童本身的抵抗力比成年人低，受辐射后身体调节能力 差。

另外，许多家庭的地毯成为螨虫的摇篮，每当孩子在地毯上玩耍的
时候，滋生在 地毯上的螨虫就会通过皮肤进入毛囊引发哮喘。家中
饲养的宠物和种植的花卉，也是过敏原之一。家长吸 烟也是造成儿
童过敏的一个原因。研究表明，被动吸烟产生的危害比主动吸烟造
成的危害要大< br>
一提问：！我女儿去年上了幼儿园之后，经常感冒、咳嗽，有一次
咳嗽了将近一个月， 医生说是敏感性哮喘，最后下了点激素才治好，
好后又经常感冒、咳嗽，经医生建议服用了复可托，服用 了一个疗
程后效果非常好，无论怎么流汗、吹风都没关系。可是第二个疗程
后，又恢复到以前。 请问下，小孩子这样有什么办法防治？谢谢！

医生 ：你的孩子属于气道反应增高，使用激素说明已经是哮喘了。

吸入性的激素时间可以长一点，加一点抗过敏的药物，平时加强户
外活动，增强体质。

提问二：我女儿三周两个月，最近发现她晚上只要后背着凉就会咳
(个人认为是着凉引起，因为 晚上睡觉后背没有盖到被子，她就会咳),
她太爱踢被子了，请问真是只是因为后学着凉引起的咳嗽么？ 不会
是有哪些其他的原因？除了盖好衣被外，还要注重哪些呢？

医生： 小孩晚上睡 觉很难盖好被子，除非你给他穿上睡袋。孩子反
复着凉，还是气道反应性增高的表现，可以用一点抗过敏 的药物，
假如夜咳时间比较长，可以用孟思特或是一些小中药。另外，还要
带孩子多到户外活动 ，增强反抗力。