卡介苗相关知识

2020年12月15日发(作者：盛祖嘉)
用法用量
上臂三角肌外侧皮内注射0.1ml。儿童皮内注射
给药说明
1． 本菌苗严禁皮下或肌内注射。
2． 卡介苗接种时不可使用同一注射器，避免肝炎传染率增高。安瓿
有裂纹或过期失效者不可使用。
3． 与其它疫苗同时使用时应不在同侧注射。
4． 本菌苗接种后还要和结核病 人隔离2个月，以免在这期间受到传
染。2-3月后再作结核菌素试验，阳性的表示接种成功，阴性的应 再补种。
以后每3-4年复种一次，复种前也应先作结核菌素试验。
5． 对化疗后免 疫力降低患者施以活菌免疫接种将导致严重甚至致命
的感染。化疗停止及接受活疫苗接种之间的间隔期至 少为3个月。
6． 若注射后出现疤痕，在处理时切忌手术切除，可采用局部封闭疗
法 ，将醋酸氢化可的松12.5mg、异烟肼100-300mg、0.5%普鲁卡因溶液适
量，充分混合 后用消毒注射器将混合液作局部注射，每周2次，连续10次
后，停2周，再继续注射，直至疤痕疙瘩变 平为止。
7． 接种后2周左右局部可出现红肿浸润，若随后化脓、形成小溃疡，
可用 1%龙胆紫涂抹以防感染，一般8-12周结痂；如遇局部淋巴结肿大可用
热敷处理；如已软化形成脓疱 ，可用灭菌注射器抽脓；如已穿孔可用10%
磺胺软膏或20%对氨基柳酸软膏处理。
8． 使用时制品应注意避光，活菌苗用时不得日光曝晒。
9． 皮内免疫注射时切不可注射到 皮下，否则会引起严重深部脓肿，
长期不愈。注射剂量过高可致接种处脓肿或淋巴结炎，应遵循推荐剂量 。
10． 接种对象必须详细登记姓名、性别、年龄、住址、菌苗批号及亚
批号、制造单位和接种日期。
11． 制备该品者应戴手套、口罩，穿隔离衣。盛装过疫苗的容器、注
射器及其它物品不 得用作其它注射，以防产生化脓反应。丢弃前应消毒处
理。
12． 冻干注射剂菌苗稀 释方法：用灭菌的1mL注射器将随制品附带的
稀释液按要求量精确吸至冻干卡介苗安瓿中，放置1分钟 后摇动安瓿使之
溶化，用注射器来回抽取数次，使之充分混匀。每支安瓿自稀释时起，必
须在半 小时内用完，以防污染。
注意事项
患有结核病、急性传染病、心肾脑等疾病、极度营 养不良、湿疹及其
它皮肤病、HIV感染者不予接种。使用前须先作结核菌素皮试，呈阴性者方
可接种。
禁忌症
(1) 结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、免疫缺陷症、湿疹或皮肤
病患者。(2) 急性疾病、烧伤患者、 疾病恢复期(疾病结束及健康恢复之间)、
近期接种天花疫苗、泌尿道感染患者。(国外资料) (3) 由于使用下列药物
或治疗而致免疫应答抑制：烷化剂、抗代谢药、放射治疗、类固醇。(国外
资 料) (4) 由于下列疾病导致免疫应答降低：全身恶性肿瘤、HIV感染、γ
干扰素受体缺陷、白血 病、淋巴瘤。(国外资料) (5) 由感染性疾病导致的
发热或未知病因的发热不得使用卡介苗。(国外资料) (6) 免疫力降低的婴
儿或儿童。(国外资料) 慎用 (1) 结核菌素反应强阳性的患者慎用。(2) 哮
喘患者。免疫原性物质可引起哮喘发作或过敏反应。
禁忌人群
1．早产、难产、低体重儿、伴有明显的先天性畸形的新生儿。
2．发热、腹泻等急性传染病的患儿。
3．心、肺、肾等慢性疾病、严重皮肤病、过敏性皮肤病 、神经系统疾
病的患者、以及对预防接种有过敏反映者。
宝宝第一针
Q 为什么要接种卡介苗
A 预防重于治疗，接种卡介苗可以使人体产生对结核病的抵抗力，以预防结核病(俗称肺痨)。婴幼儿的抵抗力最弱，若受到了结核菌的感染，
容易发生急性结核病，如 结核性脑膜炎，而危及生命，因此每一个婴儿都
一定要接种卡介苗。
Q 婴儿出生后什么时候可以接种卡介苗
A 正常出生，体重在2500克以上的婴儿，出生24小 时以后，就可以
接种卡介苗，最迟应该在1周岁前完成接种。
Q 早产儿什么时候接种卡介苗比较好
A 如果家中没有传染来源，早产儿最好在出生六个月后再接 种卡介
苗，但如在半年内体重已经超过2500克，经医生检查发育正常的也可以接
种。
Q 出生后有黄疸的新生儿，何时接种卡介苗为宜
A 暂时不要接种，应等症状消失后经医师检查已完全恢复正常时，再
接种。
Q 要到什么地方接种卡介苗
A 在医院出生的婴儿，各大医院婴儿室都可接种。万一因故未在医院
接种，可以等满月后到就近的卫生所接种。
Q 接种卡介苗后，局部会有什么反应
A 接种卡介苗后约一至二周，局部会呈现红色小节结，以后逐渐长大，
微有痛痒，但不会 发烧;六至八周会形成脓泡或溃烂；十至十二周开始结痂，
痂皮脱落后留下一个微红色的小疤痕，以后红 色逐渐变成肤色。
Q 接种卡介苗后，局部有脓泡或溃烂要如何照护
A 接种 卡介苗后局部有脓泡或溃烂时，不必擦药或包扎。但局部要保
持清洁，衣服不要穿得太紧，如有脓液流出 ，可用无菌纱布或棉花拭净，
不要挤压，平均约两至三个月自然会愈合结痂，痂皮要等它自然脱落，不< br>可提早把它抠去。
Q 接种卡介苗后，引起淋巴腺肿大，经常发生在什么部位?有什么现
象?是什么原因造成的
A 婴儿接种后，在同侧腋窝偶尔会有淋巴腺稍肿大的现象，并不要紧，
它会自行消失。淋巴腺肿大，多 在左侧腋下，但偶尔也有在锁骨下或颈部
发生；一般可以在发生部位皮下触摸得到可移动性的肿大淋巴腺 ；如果已
经化脓时，则会与皮肤相连，有时局部会有化脓白点出现。发生淋巴腺肿
大的主要原因 是与个人体质有关，接种年龄越小越容易发生，此外与接种
疫苗的种类或接种太深，如接种在皮下，也有 关系。
Q 如果发生淋巴腺肿大，要怎么办
A 在接种卡介苗三个月内有淋巴 腺肿大，可以继续观察；如果在三个
月后仍然还有肿大，请到结核病防治所就诊，医生会根据需要给予用 药，
服药一段时间后会逐渐消失，并不需要用外科手术治疗。
Q 什么情况不可以接种卡介苗
A (1)疑似已得结核病及疑似已被结核菌感染的人，应先经结核 菌素
测验，确定没有被结核菌感染，才可接种卡介苗。(2)罹患急性热病、发烧、
皮肤病、严 重湿疹、慢性病，及早产儿或体重在2500克以下之新生儿，都
暂时不要接种卡介苗。(3)先天及后 天免疫不全的人，绝对不可接种卡介苗。
Q 婴儿在医院出生二十四小时后，已经接种了卡介苗，但未留下任何
痕迹，是何原因?如何处理
A 已经接种卡介苗，但未留下痕迹，其可能性为：(1)纪录错误，已
纪录接种其实是遗 漏未接种；(2)发生反应时间未到，有时反应是在平均发
生反应期间稍后才开始；(3)操作技术上发 生误差，如：未注入足量的疫苗。
可以在接种后三个月作结核菌素测验，如为反应阴性，则再接种卡介苗 一
次。
Q 出生后立即接种卡介苗，和六个月后接种效果是否有差别
A 卡介苗接种是否已成功地引起人工感染，一般都以接种后结核菌素
测验变成阳性的比率作为指标。根 据文献报告，出生后24小时立即接种，
接种后结核菌素测验变成阳性的比率，常较出生数月后接种为低 。但如果
出生后太久才接种，又担心在这么长的时间内，会受到有毒结核菌的感染。
在传染来源 很普遍或家中有结核病人的状况下，就越早接种越好；反之，
小宝宝未满月前少有机会接触外人，也就是 少有被结核菌感染的机会，若
出生时在医院没有接种，等满月后到就近的卫生所接种就可以了。
Q 如何判断卡介苗已接种成功？
A 接种3个月后应到接种卡介苗的医疗机构复 查，做结核菌素试验。
如果试验阳性，说明接种成功，体内已产生了免疫力；如果试验阴性，则
说明接种未成功，还需要重新接种。