PKP治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的临床观察

2020年12月15日发(作者：卫德)
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PKP治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的
临床观察

作者：姚汝斌 杨开舜

来源：《中国医学创新》2012年第33期

【摘要】 目的:探讨经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治 疗老年骨质疏松
椎体压缩性骨折患者的临床疗效。方法:回顾性分析2010年1月-2012年1月在 笔者所在科住
院,采用PKP治疗的老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者30例的临床资料。随访8~15 个月,平均
14.5个月。结果:术后腰背部疼痛消失22例,明显减轻7例,骨水泥渗漏1例。影像学 检查均未见
椎管内占位,后凸畸形明显改善。术后伤椎前柱平均高度较术前明显提高(P
【关键词】 骨质疏松; 椎体压缩骨折; 椎体成形术; 临床疗效
doi:.1674-4985.2012.33.009
骨质疏松椎体压缩性骨折 是60岁以上老年人脊椎骨折的常见疾病。骨折是骨质疏松最严
重的并发症,也是最常见的并发症之一。 研究表明,在美国骨质疏松椎体压缩性骨折每年约有70
000例,20%左右的患者在1年内继发其 他部位骨折,其中23的患者没有明显的临床症状,13的
患者合并腰背部疼痛、后凸畸形、功能障碍等 症状,严重影响患者的生活质量[1]。随着我国老
龄化趋势的加快,骨质疏松的发病率也随之增加,而 椎体压缩性骨折的发病率也呈上升趋势。传
统的治疗方法以长期卧床休息为主,但长期卧床并发症多。P KP是由Reiley等[2]在经皮椎体成
形术的基础上发展而来的新的脊柱微创技术,现在已广泛应 用于临床。笔者所在医院从2010年
1月-2012年1月采用PKP治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨 折30例,效果显著,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者共30例,男12例,女18例;年龄60~82岁,平均70.2岁;有明确外伤 史
27例,无明确外伤史3例;单椎体骨折24例,两椎体骨折6例;椎体骨折部位T10~L4。均诊 断为骨
质疏松椎体压缩性骨折,就诊时均存在不同程度的持续性腰背部疼痛,活动受限,胸腰椎后凸畸< br>形。病程1~10 d,术前均无脊髓和神经根受损症状。
1.2 方法 患 者全麻后取俯卧位,垫高胸部及髂前上棘,使腹部悬空。C形臂X线机透视确定
伤椎双侧椎弓根。常规消 毒、铺巾,将穿刺针针尖置于椎弓根影的外上缘,左侧采用10点钟方向,
右侧采用2点钟位置。经皮穿 刺,用外科锤敲击推进骨穿针,穿刺针头抵达椎体前中13处,透视
正侧位穿刺针头位于椎体中央即为穿 刺成功。放入可扩张球囊,复位椎体高度,当椎体复位满意
或球囊达椎体四周骨皮质时停止增压,压力一 般不超过300 psi。调和骨水泥,移走球囊,在透视监
视下于黏稠期缓慢注入椎体,尽可能充满病 变椎体,但发现明显渗漏则停止注射,记录注入骨水泥
总量。患者术毕返回病房后平卧6 h,保持呼吸道通畅。严密观察血压、心率及呼吸频率等生命