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骨质疏松是怎么引起的中老年人骨质疏松的五大病因

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-12-15 17:38

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2020年12月15日发(作者:齐谋甲)
骨质疏松是怎么引起的 中老年人骨质疏松的
五大病因
骨质疏松即骨质疏松症,是多 种原因引起的一组骨病,骨组织有正常的钙化,
钙盐与基质呈正常比例,以单位体积内骨组织量减少为特 点的代谢性骨病变。骨
质疏松是怎么引起的?在多数骨质疏松中,骨组织的减少主要由于骨质吸收增多< br>所致。以骨骼疼痛、易于骨折为特征。
1.内分泌因素
女性病人由于雌激素缺乏 造成骨质疏松,男性则为性功能减退所致睾酮水平
下降引起的,骨质疏松症在绝经后妇女特别多见,卵巢 早衰则使骨质疏松提前出
现,提示雌激素减少是发生骨质疏松重要因素,绝经后5年内会有一突然显著的
骨量丢失加速阶段,每年骨量丢失2%~5%是常见的,约20%~30%的绝经早
期妇女骨量 丢失>3%年,称为快速骨量丢失者,而70%~80%妇女骨量丢失
<3%年,称为正常骨量丢失者, 瘦型妇女较胖型妇女容易出现骨质疏松症并易
骨折,这是后者脂肪组织中雄激素转换为雌激素的结果,与 年龄相仿的正常妇女
相比,骨质疏松症患者血雌激素水平未见有明显差异,说明雌激素减少并非是引起骨质疏松的惟一因素。
2.遗传因素
骨质疏松症以白人尤其是北欧人种多见 ,其次为亚洲人,而黑人少见,骨密
度为诊断骨质疏松症的重要指标,骨密度值主要决定于遗传因素,其 次受环境因
素的影响,有报道青年双卵孪生子之间的骨密度差异是单卵孪生子之间差异的4
倍; 而在成年双卵孪生子之间骨密度差异是单卵孪生子的19倍,近期研究指出,
骨密度与维生素D受体基因 型的多态性密切相关,1994年Morrison等报道维
生素D受体基因型可以预测骨密度的不同, 可占整个遗传影响的75%,经过对
各种环境因素调整后,bb基因型者的骨密度可较BB基因型高出1 5%左右;在
椎体骨折的发生率方面,bb基因型者可比BB型晚10年左右,而在髋部骨折的
发生率上,bb基因行者仅为BB型的14,此项研究结果初步显示在各人种和
各国家间存在很大的差异 ,最终结果仍有待进一步深入研究,其他如胶原基因和
雌激素受体基因等与骨质疏松的关系的研究也有报 道,但目前尚无肯定结论。
3.营养因素
已经经发现青少年时钙的摄入与成年时的 骨量峰直接相关,钙的缺乏导致
PTH分泌和骨吸收增加,低钙饮食者易发生骨质疏松,维生素D的缺乏 导致骨
基质的矿化受损,可出现骨质软化症,长期蛋白质缺乏造成骨机制蛋白合成不足,
导致新 骨生成落后,如同时有钙缺乏,骨质疏松则加快出现,维生素C是骨基
质羟脯氨酸合成中不可缺少的,能 保持骨基质的正常生长和维持骨细胞产生足量
的碱性磷酸酶,如缺乏维生素C则可使骨基质合成减少。
4.废用因素
肌肉对骨组织产生机械力的影响,肌肉发达骨骼强壮,则骨密度值高, 由于
老年人活动减少,使肌肉强度减弱,机械刺激少,骨量减少,同时肌肉强度的减
弱和协调障 碍使老年人较易摔跤,伴有骨量减少时则易发生骨折,老年人患有脑
卒中等疾病后长期卧床不活动,因废 用因素导致骨量丢失,容易出现骨质疏松。
5.药物及疾病
抗惊厥药,如苯妥英钠 ,苯巴比妥以及卡马西平,引起治疗相关的维生素D
缺乏,以及肠道钙的吸收障碍,并且继发甲状旁腺功 能亢进,过度使用包括铝制
剂在内的制酸剂,能抑制磷酸盐的吸收以及导致骨矿物质的分解,糖皮质激素 能
直接抑制骨形成,降低肠道对钙的吸收,增加肾脏对钙的排泄,继发甲状旁腺功
能障碍,以及 性激素的产生,长期使用肝素会出现骨质疏松,具体机制未明,化
疗药,如环孢素A,已证明能增加啮齿 类动物的骨更新。
6.其他因素
酗酒对骨有直接毒性作用,吸烟能增加肝脏对雌激素的 代谢以及对骨的直接
作用,另外还能造成体重下降并致提前绝经,长期的大强度运动可导致特发性骨质疏松症。

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