疤痕的治疗方法有哪些

2020年12月15日发(作者：谢国雄)

疤痕的治疗方法有哪些？
疤痕治疗的方法非常多，在医学上一般分为非手术治疗、手术治疗、综合治疗。
【非手术治疗】包括激光法、压迫治疗法、放射法、药物法、康复等治疗方法。

【手术治疗】包括瘢痕切除，分次、分层切除，切除后皮片和（或）皮瓣移植修复、激光或
手术磨削、组织扩张器应用等等。

【综合治疗】包括手术后辅加药物，激光或光 子、放射线或同位线治疗，微晶重组疤痕B
细胞再生技术
* 这些方法各有优缺点，适用的范 围也不同，如果一旦出现疤痕，有这么多的方法怎么选择
呢？千万不可草率行事，一定要求助于有经验的 医生，诊断明确后再作选择。云南省武警边
防总队医院皮肤科提醒患者，如果决定修复疤痕，那么一定要 早早治疗，要不然就会耽误最
佳治疗时间

一、疤痕的药物治疗
治疗瘢痕的药物很多，目前临床最常用的是瘢痕局部直接应用：
①类固醇类药物：
主要是 疤痕内局部注射（如曲安奈德等）或配制成霜、膏，涂抹、贴敷。适用于增生
性瘢痕及瘢痕疙瘩，效果明 显。由于药物本身效应，或注射剂量过大，方法不正确，患者的
个体敏感性不同等，用药后有可能出现局 部或全身的副作用，比如：局部毛细血管扩张，色
素沉着、脱失，局部皮肤轻度凹陷、女性月经紊乱等。
②硅类制剂：
最常用的有美皮护、疤痕敌、硅酮霜、瘢痕贴等，使用方法外贴、外涂等， 使用方便、
简单、无局部不适或不适感轻微。适用于术后或烧伤后早期应用。除此之外我国中药制剂抑< br>制瘢痕止痒也有其特色，如瘢痕止痒软膏等。但是见效比较慢，治愈率低。
* 特别需要强调的 是，目前治疗瘢痕的外用药物有多种，这些药物能加速瘢痕软化和退化，
而不可能完全消除瘢痕。有些药 物广告称能彻底消除瘢痕、彻底除疤，这是不可信的。各位
患者切忌病急乱求医，浪费金钱和精力，徒增 心理负担。
二、瘢痕的压力疗法
弹性织物（弹力套、弹力衣、弹力绷带等）对 瘢痕部位实施持续压迫而达到预防瘢痕
增生和治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的办法，称为压力疗法。加压疗 法治疗皮肤瘢痕已有100
多年的历史，作用原理主要是通过压力，使瘢痕内血管管腔变窄，血流减少， 造成瘢痕内组
织缺少营养，瘢痕组织的增生受到明显的抑制，而达到治疗瘢痕的目的。
此类方法简便易行，几乎没有副作用，也可以作为手术、激光、药物、放射等治疗的辅
助治疗，这样可以 减少用药剂量及降低复发率。这种方法适用于各种面积的增生性瘢痕，或
着不适于放疗、局部药物治疗的 患者。
三、激光、光子嫩肤（强脉冲光）疗法
激光和强脉冲光是近年来发展起 来的最新瘢痕治疗方法，对于不同的瘢痕治疗侧重不
同。首先对于表浅陈旧性凹陷性疤痕（如手术后、外 伤后、水痘、以及痤疮遗留等）可以选
择点阵激光和超脉冲二氧化碳激光磨削治疗，经过一到数次能有很 明显的改善。其次，对于
增生的瘢痕疙瘩，可以选择激光，将其中的血管闭合以减缓生长又可以使增生的 胶原组织收
缩，再配合药物封闭使瘢痕停止生长并变平。对于手术后的新鲜伤口瘢痕首选光子嫩肤（强< br>脉冲光），能迅速平复并减缓增生的发生。同时配合其他治疗，效果很好。
例如 患痤疮后遗留的凹陷性瘢痕，可通过多次皮肤磨削技术或点阵技术，将瘢痕部
分的表皮去除，形成创面并 同时刺激瘢痕底部生长。同时，结合外敷成纤维细胞生长因子及
表皮生长因子等生物制品，促使纤维组织 及皮肤表皮的生长，最终填平凹陷，达到良好的美
容效果。面部较大面积的皮肤磨削术后3天内吃流质食 物，术后早期要换敷料，若没有发生
感染4—7天可长好。刚长好的创面皮肤红润幼嫩，要注意保护，可 涂抹防晒霜，以防皮肤燥
裂或色素沉着色。
四、瘢痕的放射疗法
放射 线可以穿透人体组织，当它照射到瘢痕组织后，其辐射能量向组织传递，使瘢痕
造成物理和化学损伤，从 而抑制、破坏瘢痕的生长，达到治疗瘢痕的目的。早期应用穿透力
较强的的X射线对瘢痕疙瘩直接照射， 但作用缓慢，副作用大，目前已改进为瘢痕疙瘩或增
生性瘢痕切除后再应用只照射浅层的β射线照射，缩 短了治疗时间，也大大降低了副作用。
放射疗法适用于异常瘢痕的治疗，通常作为手术后预 防复发的辅助疗法。个别患者照射
后局部有轻微反应，甚至出现放射性皮炎、放射性溃疡，故需要进一步 综合治疗。 目前不
推荐放射疗法。
* 物理疗法在瘢痕治疗中的作用 ：物理疗法是利用自 然的和人工的各种物理因素，如电、
光、声、冷和热等作用于瘢痕组织，对其进行治疗的方法，简称理疗 。包括：光疗，电疗，
水疗，热疗，超声疗法等等。在创伤愈合、瘢痕恢复和瘢痕治疗过程中，可以根据 需要选择
恰当的物理疗法对预防瘢痕的形成，软化已经形成的瘢痕，促进瘢痕治疗，比如减轻局部的紧缩、牵拉、干燥、痛、痒等症状，改善局部功能有很好的效果。

六 、手术切除瘢 痕或部分瘢痕后植皮或皮瓣创面修复，瘢痕松解、瘢痕改型，
扩张器置入、扩张皮瓣转移修复等。
除了某些表浅性的瘢痕一般毋需给予治疗外，其他各类瘢痕组织均因存在不同程度的
挛缩畸形和功能障碍而需要治疗。颜面部及颈部的瘢痕，除产生畸形功能障碍外，还可影响
外貌，使患 者产生精神上和心理上的负担。手部瘢痕可造成手的功能障碍。身体其他部位的
瘢痕挛缩也可影响到各个 肢体或关节的正常活动。
伴有功能障碍的各种瘢痕挛缩都需要进行治疗。有些瘢痕虽然没有 产生挛缩症状，但由
于它引起持续的痒、痛症状，或经常破溃，也应考虑予以切除修复。对于影响功能活 动或形
成畸形的较小面积的增生性瘢痕，特别是面部及双手，应考虑手术切除。
精 细的整形外科手术可使明显、丑陋的瘢痕变得细小不明显。对成熟而稳定的瘢痕组织，
可采用手术切除的 方法进行治疗，最后瘢痕可通过皮肤磨削或医用激光磨削的方法进行处
理，最终会获得令人满意的结果。
七 、微晶重组疤痕B细胞再生技术

武警云南省边防总队医院皮肤科在 治疗疤痕方面，率先引进国际先进的“
微晶重
组疤痕B 细胞再生技术
”。该技术具有 B细胞重组再生功能，其特点是在电脑控制
下，实施靶向诱导，促使B细胞再生排列，从而使疤痕患者在 短时间内获得康复。微晶重
组疤痕B细胞再生技术的优势：(1)不开刀，不手术，治疗安全无痛苦；（ 2）不损伤正常皮
肤，疗效确切、可靠；（3）不论疤痕身患何处、时间长短，均可快速恢复。该技术的 适应症：
该技术适用于各种烧伤、烫伤、手术外伤、妊娠纹、青春痘以及各种原因引起的瘢痕增生、色素沉着和疤痕疙瘩，一般患者治疗1-2次就有很明显的疗效，短期内就可彻底恢复。
七、康复治疗在瘢痕治疗中的意义
治疗瘢痕的康复治疗也被称为康复训练，主要 包括物理治疗法，医疗运动疗法和加压
疗法等。适当、适时、正确的康复训练可以通过全身神经和体液的 调节，改善呼吸、循环、
消化、代谢等系统的功能，提高患者的情绪，这对由于严重的、大面积的瘢痕形 成导致毁容、
功能障碍，影响正常的工作和日常生活，以至引起患者的心理失衡、精神抑郁的患者，也不
失为重要的手段。它不仅可以软化瘢痕，同时调节人体的生理机能，恢复人体素质，包括肌
肉的 力量，运动的耐力，关节活动的灵活性，机体的反应及平衡协调能力。也可以通过运动
调节患者的心态， 树立积极向上、战胜疾病的信心。