新生儿及分类

2020年12月15日发(作者：邓逸凡)
新生儿及分类
从娩出到诞生后28天的婴儿，称为新生儿。
诞生至28天这段时间，称新生儿期。
● 根据分娩时的孕龄，可把新生儿分为足月儿(胎龄满3 7周，不满42周)、早产儿(胎
龄满28周，不满37周)、过期产儿(胎龄满42周以上)。
● 根据体重值，可把新生儿分为正常体重儿(2500克体重＜4000克)、低体重儿(体重< br>＜2500克)、巨大儿(体重4000克)。
● 根据体重与孕龄的关系，可把新生儿分 为适于胎龄儿(胎龄与体重相符)、小于胎龄
儿（体重小于相应的胎龄)、大于胎龄儿(体重大于相应的 胎龄)。
● 根据诞生后的时间，可把新生儿分为早期
新生儿(诞生一周以内的新生儿)、晚期新生儿(出生第2周到第4周末)。
● 根据诞生后的健康状况，可把新生儿分为
健康新生儿(无任何危象的新生儿)、高危新生儿(出现危象或可能发生危重情况的新生
儿)。
1）头盆不称：胎儿偏大，>4000g为巨大胎儿，骨盆狭窄。
2）胎位异常：臀位、横位
3）胎儿窘迫：脐带脱垂、过期妊娠、羊水过少等。
4）妊娠合并症和并发症：重度妊娠期高血压疾病、妊娠合并心脏病、糖尿病等。
5）瘢痕子宫：前次剖宫产、子宫肌瘤核出术后。
6）高危因素：高龄初产、前置胎盘、既往难产史等。
以上情况应行择期剖宫产。




剖宫产手术步骤
1、母体方面：骨盆狭窄阻 碍产道;有剖腹产史;产前出血，为前置胎盘或胎盘早期剥离;
妊高症或心脏病;生殖道有感染。胎儿方 面：胎位不正;胎儿过大，头盆不称;胎儿宫内窘迫，
胎心音发生变化或胎儿缺氧;多胞胎怀孕。

2、术前检查术前要做一系列检查，包括孕妇体温、脉搏、呼吸、血压、既往病史、现< br>在体检结果、血型、肝功能、HIV病毒、丙肝、梅毒，以确定孕妇和胎儿的健康状况。

3、剖腹产手术准备住院时间由医生根据胎儿情况决定，按约定时间在手术前一天住院，
以 接受手术前的准备。手术前夜晚餐要清淡，午夜12点以后不要再吃东西，以保证肠道清
洁，减少术中感 染。术前测生命体征，听胎心，胎心在120～160次分为正常。确认身上
没有饰品，备皮、取血、插 尿管，送进手术室。

4、消毒麻醉消毒范围从胸骨以下到大腿上13处。选择硬膜外麻 醉，麻醉师通常都会
在腰椎第3～4节之间，轻轻插入一根硬膜外管。药物经过管子缓慢释放，准妈妈依 然保持
清醒状态，但痛觉消失。

5、手术开始医生会在下腹壁下垂的皱褶处， 做一个15～20cm的横切口。第二个切口
会在子宫下段，可以减少对子宫体的损害，减少再妊娠的危 险。纵切口只在紧急时使用。羊
膜打开后，胎儿和胎盘就可以被取出来了。有时医生为了帮助孩子娩出， 会用手掌压迫你的
宫底。

6、新生儿处理将新生儿擦干，吸出口鼻中的黏液。 儿科医生会给他查体，做出评估生
存能力的APGAR评分，包括心跳、呼吸、反射、肌张力、肤色。量 体重、身长、头围，扣
下新生儿的第一个脚印，就可以抱给他的父母了。

7、 手术结束给产妇做子宫和皮肤的逐层缝合，伤口皮肤对合后做包埋缝合，缝线成分
人体可以吸收，从外表 看来只是一道细线。伤口大约五六天后可以愈合，如果不是瘢痕体质，
以后伤疤就像皮肤的一道皱褶。

8、术后注意1、采取侧卧位，使身体和床成20 ～30 角，这个姿势可以减轻对切 口的
震动和牵拉痛。2、大约3、4个小时后知觉就恢复了，可以练习翻身、坐起，24小时后拔
掉导尿管，下床慢慢活动。 3、术后6小时内应禁食，以后逐步增加食量。4、术后5、6
天可以出 院，注意阴道出血量，会比自然产多1～3倍，如果不适及时通知医生。

无痛分娩孕妇 在硬膜外麻醉下进行正常生产。不过用药量比剖腹产会小得多。麻醉师在
孕妇子宫口打开3cm时打入麻 醉剂，麻醉后孕妇除了痛觉外，其他感觉都存在，甚至可以
走动。分娩后一两个小时感觉会恢复，可以正 常活动，2～4天可以出院。

剖腹产应如何配合医生?

为了 施行剖腹产时孕妇能很好地配合，使手术顺利进行，母子平安，就应当让产妇知道
剖腹产的术式和手术的 过程。

剖腹产的术式一般有四种：子宫下段式，这种术式是子宫的切口在子宫下段，亦 即在扩
张了的子宫峡部。这种术式最为常用;子宫体式，这种术式是在子宫体部中线做一纵行切口，取出胎儿，又叫古典式剖腹产，不太常用，因再次妊娠分娩时子宫破裂的机会比前者大，只
是当有指 征时才采用;腹膜外剖腹产;剖腹产同时作子宫切除。这四种术式，一般根据病情需
要、手术指征和术者 掌握手术的熟练程度来决定采用哪一种。

剖腹产的具体做法是：首先进行麻醉，一般采 用针麻、局麻或硬膜外麻醉，有时也采用
全身麻醉。麻醉成功后切开腹壁及子宫，取出胎儿和胎儿附属物 ，然后缝合子宫及腹壁的各
层。手术时间约为30~60分钟，术后7天拆除腹壁缝线，产褥恢复约需J O周。

在施行手术之前，要向孕妇及家属说明为什么要施行手术，术中将用什么样的麻 醉，术
后可能有些什么感觉，可能发生什么问题。使他们充分理解，并打消孕妇的一切思想顾虑及
不安情绪，以争取很好配合。目前较常用的是硬膜外麻醉，采用此种麻醉时产妇的意识是清
楚的，甚至 术中的一举一动全都知道，但就是不痛，由于产妇已经了解手术的全过程，并有
充分的思想准备，从而产 生了自信心和信赖感，术中便能很好地配合。

如果采用局麻进行手术，就应告诉产妇在 取出孩子和胎盘，清理官腔时，如有任何不适
感，就应及时告诉医生和麻醉师，以便针对处理。手术中切 忌大喊大叫，以免由于腹压的增
加，使肠管翻出于切口之外，不但影响手术操作，更由于吞咽大量气体， 引起术后腹部气胀。
因此产妇应自始至终镇静自若地与术者密切合作。如果麻醉效果差或麻醉平面不够， 都要如
实反映，切忌为了让麻醉师多给麻药而“谎报军情”，术中碰这也疼，碰那也喊，弄得真伪难辨，不但影响手术的顺利进行，也会造成因多给不必要的麻醉药而产生不良后果。

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