1例开塞露灌肠致小儿便血的教训.

2020年12月15日发(作者：戴谟安)

1例开塞露灌肠致小儿便血的教训
作者：邢丽霞 作者单位： 455000 河南安阳，安阳市妇幼保健院新生儿科
【关键词】 儿科护理
在儿 科护理工作中，灌肠是儿科常用的一种有效治疗方法，我院新生儿科
常用的分为两种：(1)开塞露灌肠 通便;(2)10%水合氯醛灌肠镇静。我科护士曾
在为患儿进行开塞露灌肠通便时不慎致患儿便血1例 ，通过积极治疗和精心护
理，患儿已痊愈出院。现报告如下。
1 临床资料
患儿，男，孕36周，分娩30min，体重2.25kg，双胎之大，诊断为“早产
儿”收入我院新生 儿科，入院后给予保暖、抗感染、营养支持等治疗，并采取
相应的护理措施。15天后患儿生命体征正常 ，病情趋于稳定，拟于当日出院。
但发现患儿近日连续3天未排大便，腹略胀，遵医嘱即日上午10时给 予开塞露
10ml灌肠通便，通便后至下午6时，患儿大便3次，均有不同程度的便血，由
此给 患儿带来痛苦，造成患儿家属极度不满和高度紧张，增加了家属的经济负
担和心理负担。
2 护理对策
2.1 发现问题及时报告 发现患儿便血，护士应观察血液的颜色、性质和
量，分辨是陈旧性血液还是新鲜血液，并立即通知医生，协助进行全方面检
查，排除其他原因所致的患 儿便血。
2.2 及时止血 遵医嘱给予止血敏0.125g及维生素K15mg应用，并留取粪
样化验以协助诊断，给患儿暂禁食，防止因进食加重出血。
2.3 心理护理 安慰家属 ，减轻焦虑，给家属讲解导致患儿便血的原因。(1)
与护士的操作不当有关，向家属表示歉意;(2) 与患儿自身状况有关，因早产儿
肠黏膜薄嫩，受到异物刺激可能会出现不可避免的损伤而引起出血。使家 属保
持心理平静，慢慢消除紧张和不满。
2.4 皮肤护理 加强皮肤护理，预防感染，保持皮肤完整性，保持肛周皮肤
清洁，促进皮肤黏膜损伤早日恢复。
2.5 加强巡视仔细观察 因患儿年龄小，无法用语言表达不适，这就要求儿
科护士要具 有高度责任心和敏锐观察力，观察期间患儿未再便血，也无其他异
常征象，复查大便常规正常，患儿3天 后痊愈出院。
3 讨论
临床以前曾有因10%水合氯醛灌肠致患儿便血的病例，但未引起重视，由
此现提出以下讨论意见。
3.1 操作熟练、轻柔 灌肠本身就是一种侵入性操作，又因早产儿皮下脂肪
少，肠黏膜 薄嫩，容易受异物刺激而损伤。因此护士操作时一定要做到动作轻
柔。
3.2 嘱家属配合 新生儿年龄小，自身不配合，应特别嘱家属扶好患儿配合
操作，避免因患儿来回活动增加肠 黏膜与肛管的摩擦，从而增加了损伤的机
会。
3.3 护士应熟练掌握灌肠技巧 选择型 号适宜肛管，若肛管质地较硬，可先
在温开水中浸泡数秒使其变柔软后，给予充分的石蜡油润滑肛管，再 行灌肠。
3.4 做好预防工作，加强责任心 此患儿已3天未排大便且腹胀，护士在巡
视病房或每日总结患儿大小便次数时，若能加强责任心就能提前发现这些情
况，可以给予腹部按摩促进排 便，或调整配方奶减轻便秘，尽量减少不必要的
侵入性操作。
3.5 提高自我保护意识，强化法律观念 护士除熟练掌握操作技巧外，还应
在操作前告知家属由于患儿自身的 情况，可能会出现一些不可避免的问题，以
免家属片面地把责任全部推在护士身上。要引以为戒，学会保 护自我。
【参考文献】
1 刘文峰，冯云.输液渗漏致小儿皮肤坏死1例教训.中 华现代护理学杂
志，2004，1(5)：449.
2 刘荷英.1例肌肉注射引起小儿臀部感染.中华现代护理学杂志，2005，
2(13)：1231.