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佝偻病教学教案

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-12-14 02:47

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2020年12月14日发(作者:梁元柱)
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吉林大学
教案

课程名称:营养性维生素D缺乏性佝偻病
授课教师
课程类型
授课对象
张小飞
理论课
所在单位
授课时间
吉林大学中日联谊医院儿科
2010年9月23日第三、四节
临床医学专业本科(五年制)
教学内容提要
营养性维生素D缺乏性佝偻病
RicketsofvitaminDdeficiency
时间分配及备注
一、导入新课
通过东北民谣,突出一个婴儿的病例表现,同时也说 明随着科技发展人们
对疾病的认识过程,调动同学对学习该疾病的兴趣,进而引出本次课的内容:
营养性维生素D缺乏性佝偻病。同时也为讲解该病的临床表现作铺垫。今天,
我们来学习最常见的营养 性疾病:营养性维生素D缺乏性佝偻病,是儿童保健
重点防治的四病之一。
二、维生素D的生理与调节
1.维生素D的体内活化
2.维生素D的生理功能
3.维生素D代谢的调节此三方面运用图表详细阐述。
三、维生素D的来源
1.母体–胎儿的转运
2.食物中的维生素D
3.皮肤的光照合成
四、病因
1.围生期维生素D不足
2.日照不足
3.生长速度快
4.食物中补充维生素D不足
5.疾病影响:举例说明乳儿肝炎综合征。
6.药物影响:举例说明苯妥英钠、苯巴比妥、糖皮质激素等。
五、发病机理
讲述 发病机制是机体为了维持血钙水平而对机体造成的损害,结合P85图
4-3的示意来讲述。
教学内容提要

Powerpoint演示
外语词汇见讲稿、课件
2min
8min
板书:
反馈与负反馈机

5min
8min
举例疾病
举例药物对其影

16min
通过图表说明
时间分配与备注
欢迎共阅
六、临床表现
结合发病机制讲解营养性维生素D缺乏性佝偻病临床表现中各期的临床、
生化、X线特点,主要表现为生长中的骨骼改变,肌肉松弛和神经兴奋症状。
临床上分为初期、激期、 恢复期和后遗症期。初期的表现是神经精神异常兴奋
的表现,重点讲解激期骨骼改变,强调营养性维生素 D缺乏性佝偻病特征改变。
简述恢复期和后遗症期的表现。
(一)初期:简单介绍初期神经系统兴奋症状。与开课前病例相呼应,加
深印象。
(二)激期:
1.骨骼改变按人体骨骼从上到下顺序讲解,在干骺端形
成的特征性的 骨骼改变介绍几种常见体征(方颅、漏斗胸、
鸡胸、“O”形腿及“X”形腿等等)。结合发病机理及图 片进行
讲解。采用多媒体形式。
2.肌肉改变
3.血生化及X线改变在讲解过程中结合患者骨骼X线片
讲解,运用多媒体进行演示。
(三)恢复期与激期对比介绍血生化与X线改变。
(四)后遗症期留下不程度的骨骼畸形,严 重的考虑手术矫治。强调早期
诊断、早期治疗,减少后遗症的发生。
营养性VitD缺乏性佝偻病活动期骨骼畸形与好发年龄
部位 名称
颅骨软化
方颅
前囟增大及闭合延迟
出牙迟
肋骨串珠、肋膈沟
鸡胸、漏斗胸
手镯、脚镯
O形腿或X形腿
后突侧突
扁平
好发年龄
3~6月
7~8月
1岁出牙,3岁才出齐
1岁左右
>6个月
>1岁
学坐后
6min
第三节下课
20min
插入民谣、病例
课件展示体征
不同时期X线的
改变:图1、2、3、
4
板书:
不同时期体征特

10min
展示相应疾病的
体型特征
时间分配与与备

头部
胸部
四肢
脊柱
骨盆

七、诊断与鉴别诊断
粘多糖病、软骨发育不良、脑积水及与佝偻病体征相同的其它佝偻病。
教学内容提要
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运用图片、图表简明扼要归纳出各自的特点。
八、治疗
重点是维生素D的使用。
注意治疗量与预防量,长期给药注意维生素D过量。
九、预防
分胎儿期、新生儿期、婴儿期预防,强调维生素D的重要性,钙剂次要。
十、病案
男,10个月,因哭吵,多汗一个月就诊,混合喂养未添加辅食,妊娠晚期有肌肉抽
搐史。小儿常居在室内,间常腹泻,至今不能扶站。体查:wt9kg,L70cm发育营养尚可,前囟2cm×1.5cm,枕秃,未出牙,肋缘外翻,肝右肋下1cm,脾(-),轻度“O”型腿。
该病史有无补充和不妥之处?
请写出该患儿诊断、诊断依据,进一步该作哪些检查,如何预防和治疗。
4min
4min
3min
2min
2min
课堂小结:
1.营养性维生素D缺乏性佝偻病很常见,尤其在东北地区,是儿童保健防治
的四病之一。
2.营养性维生素D缺乏性佝偻病在不同时期有不同的临床表现,因此相
应给予不同的措施。
3.营养性维生素D缺乏性佝偻病的关键在于预防,在不同的年龄分期有
不同的方法。
总结
1.熟悉营养维生素D缺乏性佝偻病的病因与机制
2.了解营养维生素D缺乏性佝偻病的鉴别诊断
3.掌握营养维生素D缺乏性佝偻病的临床表现、诊断及预防
教学重点:
1.营养维生素D缺乏性佝偻病病因与发病机制
教学重点
与难点
2.营养维生素D缺乏性佝偻病临床表现、诊断
3.营养维生素D缺乏性佝偻病的防治
教学难点:
营养维生素D缺乏性佝偻病的临床表现、诊断与防治
教学手段 多媒体教学(讲授式+启发式+临床病例)
教学目的
及要求
1.沈晓明王卫平主编,儿科学。第7版,北京:人民卫生出版社,2008,65-70。
参考资料
2.胡亚美汪载芳主编,诸福棠实用儿科学。第7版,北京:人民卫生出版社,20 02,536-548。
3.吴梓梁主编,小儿内科学。郑州:郑州大学出版社,2003,1411-1427。

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课后小结


通过本次课学习熟悉维生素D缺乏性佝偻 病的病因、发病机制,掌握其临床表现尤
其是激期的改变及其诊断与治疗。

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