内分泌科护理常规

2020年12月13日发(作者：隗嬴涛)
系统性硬化病
【疾病相关知识】
1. 定义 系统性硬化病（systemic sclerosis,SS ）曾命名硬皮病、进行性系统性硬化症。
是以局限性或弥漫性皮肤、内脏器 官结缔组织纤维化、硬化及萎缩为特点的全身结第组织病。
本病好发于20-50岁，男女比例为1：（ 3-4）。

2. 病因 确切病因尚不明确，一般认为与遗传易感性和环境因素等多因素有关。

3. 临床表现 常见有雷诺现象、乏力、双手肿胀僵硬、关节炎或关节痛等，随着病情发展
出现典型皮肤和各个脏器受损 。

【疾病护理常规】
1. 专科护理
（1）随时观察患者有无呼吸困难，胸痛、心悸不适。

（2）观察患者有无消化道 症状：有无吞咽困难、反酸、食管返流、胃烧灼、腹泻、大小便
失禁等。

（3）如 果患者出现视力下降、恶性高血压、头痛、呕吐、急性肾功能衰竭，提示发生硬化
病危象，立即报告医生 及时抢救。

2. 饮食：以清淡易消化的流质或半流质食物为主，少食多餐，进食后不可 立即卧床，应采
取头高足底位，以减少食物返流 。对吞咽困难者，协助其进食，必要时给予鼻饲。

3.休息与睡眠 注意休息，保证充足的睡眠，适当运动，避免过度劳累。

4. 药物 本病尚无特效药物，以糖皮质激素和免疫抑制剂为主。遵医嘱用药，不能随意增
减药物的剂量，观察使用激素和免疫抑制剂的疗效和副作用。

5.心理护理 本病因导致 容貌改变及严重影响正常肢体功能，病人易产生悲观情绪，要多给
予患者关心和支持，保持心情舒畅，情 绪稳定，增加患者治疗的信心。

6. 卫生宣教 指导患者穿宽松的衣服，戴手套穿厚袜子，注意保暖，皮肤应注意涂抹油剂。

【疾病出院指导】
1.调整和改变生活方式，保持安定的乐观情绪。


2.坚持服药，不可擅自停药、改药、加减药，同时了解药物副作用。

3.注意保暖，防止受凉。

4.防止肢体屈曲挛缩，坚持运动和理疗。







强直性脊柱炎
【疾病相关知识】
1.定义 强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS ）多见于青少年，是一种主要侵犯中
轴关节的全身性、慢性、炎症性疾 病。病变累及骶髂关节、脊柱和外周关节，以及眼、心、
肺等多器官。发病年龄多在20-30岁，青年 男性居多。

2.病因 研究提示本病与MHC I类基因HLA-B27高度相关，同时 在HLA区域内和HLA区域外
还存在其他易感基因。一般认为AS可能是某些肠道病原菌感染激发了机 体的炎症应答和免
疫应答，造成组织损伤而发病。

3.临床表现 多数起病缓慢 而隐匿。男性较多见，且一般病情较重。发病年龄一般在20-30
岁。早期首发症状常为下腰背痛伴晨 僵。也可表现为单侧、双侧或交替性臀部、腹股沟向下
肢放射的酸痛，部分患者首发症状是大关节如髋、 膝或踝关节痛，常为非对称性，反复发作。

【疾病护理常规】
1.专科护理
(1) 观察有无腰痛、背痛、颈痛和僵硬情况，以及活动受限程度。

(2) 观察心、肺、肾受累症状，有无眼部症状如结膜炎等。

2.饮食 给予高蛋白、高维生素 、高热量、低盐低脂饮食，注意钙质的补充，避免食用辛辣
刺激性食物，以减少不良刺激。

3.休息与睡眠
（1）急性期应卧床休息，睡硬板床，保持功能位置。

（2）缓解期采取适当的理疗和体疗，加强肢体功能锻炼，可进行深呼吸，加强脊柱和肢体
运动，防止脊 柱弯曲畸形、骨质疏松和肢体废用性肌肉挛缩。

4. 药物 非甾体抗炎为一线用药，观 察药物不良反应，如非甾体抗炎药、免疫抑制剂等药
物所致的胃肠道反应、脱发、口腔炎等。

5. 心理护理 多给予关心及支持，增加患者配合治疗的信心。指导患者养成良好的生活习
惯，劳逸结合，保持心情舒畅，情绪稳定，避免精神刺激，积极配合治疗，树立战胜疾病的
信心。

6卫生宣教
（1）日常生活中注意维持正常的姿势，防止脊柱弯曲畸形，进行深呼 吸，加强脊柱和肢体
运动。

（2） 坚持力所能及的劳动和体育活动。

【疾病出院指导】
1.调整和改变生活方式，保持安定的乐观情绪。

2.坚持服药，不可擅自停药、改药、加减药，同时了解药物副作用。

痛风性关节炎
【疾病相关知识】
1.定义 痛风性关节炎（gout）是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所引起的一种晶体性
关节炎。

2.病因 除1%左右的原发性痛风由先天性酶缺陷引起外，绝大多数发病原因不明。继发 性
痛风由其他疾病所致，如肾脏病、血液病，或由于服用某些药物、肿瘤放疗、化疗等多种原
因 引起。

3.临床表现 高尿酸血症尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石形成 、痛风石性
慢性关节炎，并可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等，严重者可出现关节致残、肾功能不< br>全。痛风常与肥胖、高脂血症、糖尿病、高血压以及心脑血管病伴发。

【疾病护理常规】
1.专科护理
（1）观察疼痛部位、性质、间隔时间、有无午夜因剧痛而惊醒等。

（2）观察受累关节有无红肿热和功能障碍。

（3）有无过度疲劳、寒冷、潮湿、紧张、饮酒、饱餐、脚扭伤等诱发因素。

（4）有无痛风石的体征，了解结石的部位及有无症状。

（5）观察病人体温变化，有无发热等。

（6）监测尿酸变化。

2.休息与活动 关节疼痛时卧床休息，疼痛缓解3日后开始恢复运动。发作时避免关节负重，
抬高患肢，可局部冷敷、理疗、保暖，可减少疼痛。

3.饮食护理
（1）在急性发作时应选用无嘌呤饮食，如脱脂奶、鸡蛋、植物油等，或选用低
嘌呤食物如饼干、稻米饭、蔬菜、水果等。

（2）发作期患者常无食欲。因此应给 予足量牛奶、鸡蛋，尽可能多地食用水果和蔬菜。食
物应尽量精细，如面包、稻米饭等，全天液体摄入量 应在3000ml以上，两餐之间可用碳酸
氢钠类液体。

（3）控制体重，避免过胖，限制脂肪及动物蛋白，以食用植物蛋白为主。

（4） 慢性期或缓解期应选用低嘌呤食物，每周应有2日无嘌呤饮食，饮食中注意补充维生
素及铁质，多食水果 机黄绿叶蔬菜。

（5）禁食高嘌呤食物，如动物肝、肾、胰、脑、鱼类、禽类，及花生、干 豆、全麦、龙须
菜、蘑菇、菠菜，要多食偏碱性食物。

4.药物
（1） 非甾体抗炎药可有效缓解急性痛风症状，如吲哚美辛、双氯芬酸等。秋水仙碱可迅速
缓解急性发作，有恶 心、腹泻等胃肠道反应。

（2）避免使用吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利尿剂、水杨酸类药物，以免引起继发性高尿酸血症。

5.心理护理 由于疼痛影响进食和睡眠，反复发作导致关节畸形和肾功能损害，思想负担重，
常表现为出情绪低落、忧虑、孤独，护士应向其讲解痛风的有关知识，饮食与疾病的关系，
并给予精神 上的安慰和鼓励。

6.卫生宣教
（1）加强体疗和理疗，体疗以伸展和屈伸为主 ，理疗包括热敷和、热水浴、紫外线照射、
按摩，以增加关节的血液循环。

（2）避免情绪紧张，寒冷、饥饿，感染，创伤等因素，以免疾病复发。

【疾病出院指导】
1.养成良好的生活习惯，注意休息，劳逸结合。保持心情舒畅，情绪稳定 ，树立战胜疾病的
信心。

2.饮食护理 防止饮食无度，避免酒精、饥饿和高嘌呤食物。在碱化尿液的同时，多饮水。

3.控制体重，避免劳累、创伤和手术等诱发因素。

4.在医师指导下按时服药，剂量准确。了解药物作用与副作用。

5.定时复查各项化验指标，如出现不适症状及时就诊。

糖尿病
【疾病相关知识】
1.定义 糖尿病(diabetes mellitus, DM)是一种常见的内分泌代谢性疾病，分原发
性和继发性疾病两类，前者占绝 大多数，有遗传倾向，是由于体内胰岛素相对或绝对分泌不
足，以及不同程度的胰岛索抵抗引起的糖、蛋 白质、脂肪代谢紊乱的综合征。

2.病因 本病为遗传易感性与环境因素共同作用的结果。

3.临床表现 持续高血糖，表现为三多 一少(多饮、多食、多尿、体重减少)，疲乏无力等
症状群，久病者常伴发心脑血管、肾、眼及神经等病 变。

【疾病护理常规】
1．专科护理
⑴遵医嘱监测患者空腹、三餐后 及睡前血糖，同时应观察患者体重、出入量变化。定期监测
糖化血红蛋白、电解质以及肝肾功能，视力有 无变化，指导患者进行自我监测并进行记录，
预防慢性并发症的发生。

⑵当患者主 诉心慌、饥饿、乏力、视物模糊，观察患者全身大汗时应及时测血糖，血糖低时
嘱病人进食或饮含糖量高 的饮料或糖水，数分钟后可缓解并监测血糖。当患者血糖低于
2.8mmolL时，不能配合进食，应通 知医生，遵医嘱予50%葡萄糖溶液静脉注射，注意观察
患者意识情况，监测血糖直至正常。

⑶观察血糖变化及并发症的发生，早期发现糖尿病酮症酸中毒昏迷、低血糖昏迷、高渗性昏
迷的 症状。

⑷ 加强基础护理：如口腔、皮肤护理、足部护理。勿搔抓，避免感染。

2．饮食 进食低碳水化合物、低脂、高蛋白、高纤维素食物，控制总热量，限制甜食。

3．运动 活动时间安排在餐后0.5-- 1h，以30分钟为宜,不宜空腹体育锻炼,血糖过高过低
均不宜运动。

4.药物 按时按剂量使用药物,不要随意增量或减量。观察药物作用及副作用。使用胰岛素
治疗应经常更换注射部 位，严格执行无菌操作。

5.心理护理 讲解DM虽是终身性疾病，但只要血糖控制良好 ，预防并发症的发生发展，并
不影响工作、学习、生活及长寿。

6.吸烟与酗酒 指导患者勿吸烟饮酒。

7.卫生宣教 讲解低血糖的症状及处理原则，生活规律，戒烟酒， 注意个人卫生，每日作好
皮肤、足、口腔的护理，预防各种感染。

【疾病出院指导】
1.坚持糖尿病饮食原则，合理控制饮食，规律进餐，坚持适当运动。

2.坚持药物治疗，不能自行停药或增减剂量。

3.介绍胰岛素笔使用的注意事项，如笔芯的更换、剂量的调整。

4.定期复诊，监测血糖、血压、糖化血红蛋白及肝肾功能等。



甲状腺功能亢进症
【疾病相关知识】
1. 定义 甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism, 简称甲亢），指多种原因引起的甲状腺激
素（ TH）增多而造成机体的各系统兴奋性增高和代谢亢进的疾病，其特征是甲状腺肿大、突
眼、代谢亢进和 交感神经高度兴奋。

2. 病因 目前本病的病因虽未完全阐明，但公认其发生与遗传、免疫、环境、应激有关。

3. 临床表现 典型表现有甲状腺激素（TH）分泌过多所致高代谢症群、甲状腺肿及眼征。

【疾病护理常规】
1. 专科护理
⑴观察生命体征变化，若发现发热、大汗、心率 快、呕吐，腹泻或烦躁等甲亢危象的症状应
及时处理。

⑵有突眼征、闭目困难者， 应定时滴眼药水及涂抗生素眼膏，白天可佩带墨镜，睡眠时抬高
头部以减轻双眼肿胀，并用湿纱布覆盖双 眼，以防眼球干燥及角膜溃疡。

2. 饮食
宜选高热量、高蛋白质、高维生素及 矿物质丰富、易消化、低碘食物的饮食；忌饮浓茶、咖
啡等兴奋性饮料。鼓励多饮水，2000-300 0mld（有心脏病避免大量饮水，防止水肿和心衰
发生）。

3. 休息与睡眠
⑴注意休息，宜住在安静、整洁的病房，尽量避免不良的声、光等刺激。

⑵保证充分的睡眠，避免过度劳累，有并发症者绝对卧床休息，以减少机体消耗。

4. 药物
遵医嘱按时定量规则服药，注意药效及药物副作用，如白细胞和中性粒细胞 减少、皮疹、发
热、关节痛及肝功能损害等。不可随意停抗甲状腺药物，避免诱发甲亢危象。

5.心理护理 消除精神紧张和心理负担，以避免情绪波动。关心患者，注意患者的情
绪 变化，多与患者交流，增强其战胜疾病的信心。

6.吸烟与饮酒 指导其勿吸烟与饮酒，以减少不良刺激。

7.卫生宣教 注意个人卫生，防止因受凉、感 染而诱发甲状腺危象,禁用手挤压甲状腺，以
免受压的甲状腺分泌TH分泌过多，加重病情。

【疾病出院指导】
1. 注意休息，保持心情愉快，以免情绪激动和过度疲劳。

2. 坚持药物治疗，不能自行停药或增减药物剂量。

3. 指导病人自我护理方 法，上衣领要宽松、禁用手挤压甲状腺，以免受压的甲状腺分泌TH
分泌过多，加重病情。

4. 指导眼睛的保护方法，教会自我护理。

5. 坚持甲亢饮食原则，加强营养，以保证营养物质的供应。

6. 每1-2月定期复查，监测肝肾功能及甲状腺机能。


甲状腺功能减退症护理
【疾病相关知识】
1.定义 甲状腺功能减退症（hypothyroidism）简称甲 减，是指甲状腺激素（TH）分泌或生
物效应不足引起机体代谢降低为特征的全身性内分泌疾病。根据起 病年龄可分为三种类型：
呆小病(又称克汀病)，幼年型甲状腺功能减退症，成年型甲状腺功能减退症。 前两型分别始
于出生前后或性发育前，常伴有智力障碍。

2.病因 甲状腺病变和TH抵抗综合征所致。

3.临床表现 畏寒、纳差、乏力、记忆力减退、浮肿、嗜睡和便秘等全身低代谢综合症。

【疾病护理常规】
1.专科护理
⑴病人出现嗜睡、体温下降（T≤３５℃）心动过缓、呼吸浅缓、血压下降，提示发生黏液
性水肿昏迷，立即告知医生及时抢救。

⑵观察皮肤弹性、水肿情况、监测体重及出入量情况、观察皮肤有无发红、破损。皮肤干燥
者，可于洗浴后涂以护肤油保护，洗澡时避免使用肥皂，减少不良刺激。水肿部位加强护理，
防止感染。

⑶有精神症状者应专人看护，以免发生意外。

⑷基础代谢率低，体温不升的患者，要予以保暖。

2.饮食
⑴高蛋白质、高维生素、低钠、低脂肪饮食，多食粗纤维食物，宜细嚼慢咽，少量多餐。

⑵保证每天摄入足够的水分，大约2000-3000ml,保证大便通畅。

3.休息与睡眠 保证充分的睡眠，避免过度劳累，有并发症者绝对卧床休息。

4.药物
⑴观察应用甲状腺药物的疗效及不良反应。若出现心悸、心动过速、多汗、兴奋等甲亢症状
应遵医嘱减量或暂停用药。

⑵遵医嘱服药，不可随意停药或改变药物剂量。慎用镇静、止痛、催眠麻醉等药物。

⑶必要时给予缓泻剂，观察大便性质、次数及量的改变注意有无腹胀、腹痛等麻痹性肠梗阻
的表现。

5. 心理护理 关心患者，给与良好的心理支持，增强其对治疗的信心并争取家属的支持和
配合。

6.卫生宣教 注意个人卫生、冬季注意保暖，减少出入公共场所，预防感染和创伤。慎用
镇 静、止痛、催眠麻醉等药物。

【疾病出院指导】
1. 指导坚持甲减饮食原则，合理休息、活动。

2. 注意保暖及个人卫生，防止感染和创伤。

3. 遵医嘱坚持服药，不可自行停药，不可随便使用安眠，镇静类药物

4. 如遇手术、创伤、感染应及时诊治，调整用药剂量。

5. 定期复查。

类风湿性关节炎
【疾病相关知识】
1. 定义 类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA ）是一种以对称性、多关节、小关
节病变为主的慢性全身性自身免疫性疾病。

2. 病因 病因不清，可能与遗传因素、激素水平、环境因素、EB病毒感染有关。

3. 临床表现 临床上表现为晨僵、关节肿痛，功能下降，晚期可出现关节强直、畸形和功
能障碍。

【疾病护理常规】
1. 专科护理
（1）观察关节肿痛、疼痛、发热及关节功能受限的程度。

（2）注意关节的活动度，有无僵硬、强直、关节周围肌肉挛缩，关节肿胀变形及晨僵程度。

2. 饮食 给予高蛋白、高维生素、营养丰富的饮食，忌生冷、油腻、辛辣刺激性食物。

3. 休息与睡眠 急性期应卧床休息，睡硬板床，关节制动，保持关节的功能位置，防止关
节急性、屈曲和挛缩。恢复期鼓励病人适当活动，加强关节功能锻炼。

4. 药物 使用 抗风湿药物、糖皮质激素时应注意观察疗效和不良反应。若出现严重的胃肠
道反应、头晕、耳鸣、肝肾功 能损害、继发感染等应作对症处理。

5. 心理护理 鼓励患者积极配合治疗，帮助患者树立信心，加强肢体锻炼。

6. 卫生宣教
（1）注意避免或去除各种诱因，如寒冷、外伤、感染、受潮、营养不良、精神刺激等。

（2）指导合理应用力学原则，注意保护受损关节，防止关节畸形和肌肉萎缩。

【疾病出院指导】
1.调整和改变生活方式，保持安定的乐观情绪。

2.坚持服药，不可擅自停药、改药、加减药，同时了解药物副作用。

3.坚持合理适当的功能锻炼。











系统性红斑狼疮

【疾病相关知识】
1.定义 系统性红斑狼疮（systemic lupus eryt hematosus,SLE)是一种以多器官、多系统
损害，体内有多种致病性自身抗体（特别是抗核 抗体）为特征的自身免疫性疾病。

2.病因
（1）遗传因素：小儿遗传因素 的影响比成人更常见，同卵孪乍如其一为SLE，另一个发生
几率高达25%。

（2）感染因素：SLE患者血清中常可见多种病毒抗体滴度增高，从病变组织中可分离出慢
病毒相关 抗原。

（3）日光和药物等因素：30%～40%的SLE患者伴光敏感，紫外线可使D NA转化为抗原性强
的胸腺嘧啶二聚体；而寒冷与外伤亦可引起自身组织细胞的变性，从而刺激机体产生 抗体，
诱发或加重本病。

3.临床表现 临床上表现有发热、皮疹、关节炎、浆膜炎、肾炎等表现。

【疾病护理常规】
1. 专科护理
（1）注意观察有无皮肤黏膜损害、雷诺现象、关节肿痛、心力衰竭、肾功能 不全、出血倾
向、呼吸困难及精神神经症状等，并进行对症处理。

（2）急性期应卧床休息，以减少消耗，保护肝细胞功能，预防并发症发生。
2. 饮食
（1）给予高蛋白、高热量、高维生素、低盐、低脂清淡饮食。

（2）注意钙质的补充。

（3）避免辛辣刺激性食物。

3. 休息与睡眠 急性活动期应卧床休息，慢性期或病情已稳定者可适当参加工作，精神和
心理治疗很重要 ，病人应定期随访，避免诱发因素和刺激，避免皮肤直接暴露于阳光，生育
期妇女应严格避孕。

4. 药物 （1） 在诱导缓解期，根据病情用泼尼松0.5-1mgkg,病情稳定后2周，缓慢减量。

（2）病情活动时需选用免疫抑制剂联合治疗。

（3）在病情危重或治疗困难病例，可选择静脉注射大剂量免疫球蛋白、血浆置换。

（4）注意药物不良反应，如糖皮质激素、免疫抑制剂所致的血压升高、骨质疏松、低钾、
低钙、白细 胞减少、继发感染等。

5. 心理护理 鼓励患者积极配合治疗，帮助患者树立信心。

6. 卫生宣教
（1）避免加剧病情的诱因，如妊娠、感染、劳累、某些药物及手术等。

（2）为避免日晒，室内应挂有色窗帘，外出时避免阳光直射。

（3）注意个人卫 生，学会皮肤护理，预防感染；女性病人忌用碱性肥皂、化妆品及其他化
学药品。

（4）天气寒冷时注意保暖，防止受凉感冒。

【疾病出院指导】
1.向病人及家属讲解疾病有关知识和自我护理的方法，树立治疗疾病的信心。

2.按时服药，不可擅自停药、改药、加减药，同时了解药物副作用。

3.育龄女性注意避孕。

4.病情稳定期可适当工作和锻炼。











甲状腺危象

【疾病相关知识】
1.定义 甲状腺危象（thyroid crisis）又称甲亢危象，是甲状腺功能最严重的并发症，多
发生在甲亢未治疗或控制不良患者，在 感染、手术、创伤或突然停药后，出现以高热、大汗、
心动过速、心律失常、严重腹泻，意识障碍等为特 征临床综合征。

2.病因 与感染、手术后、精神刺激等有关。

3.临床表现 高热、大汗、心动过速、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻，严重患
者可有心衰，休克和昏迷等。

【疾病护理常规】
1.专科护理
（1）密切观察病人神志、瞳孔的变化，昏迷病人首先应保持呼吸道通畅，予以吸氧。

（2）密切观察生命体征的变化，持续心电监护，监测心率、血糖、甲状腺激素全套等。
< br>（3）建立静脉通道，大量补液，纠正电解质紊乱，如能饮水，鼓励病人自己饮水，必要时
进行中 心静脉压监测，并根据监测结果及尿量决定补液的

2.饮食
（1）给予高热量、高蛋白、富含维生素的饮食。

（2）鼓励病人多饮水。

3.休息与睡眠
注意休息，宜住在安静环境中，绝对卧床休息，限制探视，避免声和光的刺激。

4.药物
遵医嘱使用抗生素，预防感染。当患者烦躁不安时可适当给予镇静剂。遵医嘱按时定 量规则
服药，注意药效及药物副作用，不可随意增加要的剂量。

5.心理护理 消除精神紧张和心理负担，以避免情绪波动。关心患者，注意患者的情绪变化，
多与患者交流，增强其战 胜疾病的信心。

6.卫生宣教 注意个人卫生，避免受凉，,禁用手挤压甲状腺，以免受压的甲状腺分泌TH分
泌过多，加重病情。


【疾病出院指导】
1. 注意休息，保持心情愉快，以免情绪激动和过度疲劳。

2. 坚持药物治疗，不能自行停药或增减药物剂量。

3. 指导病人自我护理方法，上衣领要宽 松、禁用手挤压甲状腺，以免受压的甲状腺分泌TH
分泌过多，加重病情。

4. 指导眼睛的保护方法，教会自我护理。

5. 坚持甲亢饮食原则，加强营养，以保证营养物质的供应。

6. 每1-2月定期复查，监测肝肾功能及甲状腺机能。


糖尿病酮症酸中毒
【疾病相关知识】

1.定义 糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病病人在应激状 态下，由于体内胰岛素缺乏，胰
岛素拮抗技术增加，引起糖和脂肪代谢紊乱，以高血糖、高酮症、高尿酸 、代谢性酸中毒为
主要改变的临床综合征。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的并发症。

2.病因 感染，胰岛素剂量不足或使用胰岛素治疗的患者突然中断使用，对胰岛素产生抗药
性，各种应激、酗酒等。

3.临床表现
（1）早期三多一少症状加重。

（2）食欲减退、疲乏、恶心、呕吐、多尿、口干、头痛、嗜睡、呼吸深快，呼吸中有烂苹< br>果味。

（3）后期严重失水，尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥，血压下降、心率加快，四肢冰
冷。

（4）晚期不同程度意识障碍，昏迷。

【疾病护理常规】
1.专科护理
（1）观察患者的神志、瞳孔大小和对光反射、呼吸、血压、心率等，有条件可 用心电监护
仪，密切观察患者的生命体征，并做详细记录。

（2）补液：首选生理 盐水，补液速度按照先快后慢的原则，补液总量按病人体重的10%计
算。

（3） 严密监测血糖的变化，根据血糖的结果调整胰岛素的用量。加强口腔护理和皮肤护理，
监测病人尿量，并 记24小时出人量。

2.饮食 暂禁食，必要时留置胃管，遵医嘱进行胃肠营养。

3.休息与睡眠 卧床休息

4.药物 遵医嘱使用胰岛素治疗，有 条件可采用静脉输液泵推注或使用胰岛素泵持续皮下注
射胰岛素，根据血糖监测结果调整胰岛素的用量

5.心理护理 指导病人及家属正确认识糖尿病，树立战胜疾病的信心。

6.卫生宣教 讲解低血糖的症状及处理原则，生活规律，戒烟酒，注意个人卫生，每日作好
皮肤、足、口腔的护理，预防各种感染。

【疾病出院指导】
1.坚持糖尿病饮食原则，合理控制饮食，规律进餐，坚持适当运动。

2.坚持药物治疗，不能自行停药或增减剂量。

3.介绍胰岛素笔使用的注意事项，如笔芯的更换、剂量的调整。

4.定期复诊，监测血糖、血压、糖化血红蛋白及肝肾功能等。





【疾病相关知识】
1. 定义 多发性肌炎（poiymyositis,PM）和皮肌炎 （dermatomyosis,DM）是一组以骨骼
多发性肌炎、皮肌炎


肌的炎性病变为主的自身免疫病，多侵犯四肢近端及颈部肌群，表现为级无力、肌痛，伴有
特征性皮疹 的称为皮肌炎。

2. 病因 本病的确切病因尚不清楚，一般认为与遗传和病毒感染有关 。多发性肌炎和皮肌
炎的发病有明显种族差异。

3. 临床表现 通常隐袭起病 ，在数周、数月、数年内缓慢进展。极少数患者急性起病，在
数日内出现严重肌无力，甚或横纹肌溶解、 肌球蛋白尿和肾功能衰竭。患者可有晨僵、乏力、
食欲不振、体重减轻、发热(中低度热，甚至高热)、 关节疼痛，少数患者有雷诺现象。女性
好发。

【疾病护理常规】
1.专科护理
（1）观察患者疼痛部位、关节症状、肌力及分级：观察患者生命体及胃肠道情 况，当病情
严重累及心脏等重要器官时，注意观察心率变化，观察面色有无发绀、呼吸困难等情况，应< br>做好各种应急准备，如供氧、配备呼吸机、抗心律失常等治疗。

（2）观察皮肤损害 ，如皮肤水肿、红斑等情况，加强患者皮肤护理，防止皮肤感染，患处
皮肤局部应保持清洁干燥，有感染 时做细菌培养，对症处理。

2. 饮食 告知患者进高蛋白、高热量、低盐饮食。以促进 肌蛋白合成，对于咀嚼肌和吞咽
困难者应坐位或半坐位进食半流质或流质饮食，要细嚼慢咽，避免呛咳， 必要时可给予鼻饲
营养 。

3. 休息与睡眠 病情严重，有明显肌痛，肌肿症状时应卧床休息，病情缓解后可逐步增加
患者活动量

4. 药物 对于长期使用激素或免疫抑制剂的病人，应注意药物不良反应，如胃肠道症状、
神经精神症状。

5. 心理护理 帮助患者了解病情，客服焦虑，悲观情绪，有长期治疗的心里准备，懂得 如
何保护自己避免和减少机体损伤，延缓病情，促进康复。

6. 卫生宣教 注意皮肤清洁，注意保暖和避免外伤，如有溃疡时及时对创面进行处理。

【疾病出院指导】
1.调整和改变生活方式，保持安定的乐观情绪。

2.坚持服药，不可擅自停药、改药、加减药，同时了解药物副作用。

3.育龄妇女应避孕，避免一切免疫接种。

4.不适及时就诊。