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内科一般护理常规

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-12-13 22:00

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2020年12月13日发(作者:鲍斯)
内科一般常规护理
1、 病室环境保持整洁、舒适、安静,空气新鲜。根据病症性质适当调节温湿度。
2、 根据病种、病情安 排病室。护送患者至指定床位休息。适时向患者(及陪送家属)介绍
病区环境及设施的使用方法,介绍作 息时间、探视及相关制度,请患者积极配合。介绍
主管医师、护士。并按规定做好相关护理工作。
3、 根据患者的情况,做有关的健康、卫生宣教,使之对疾病、治疗、护理和保健知识有一
定 了解,以积极配合。
4、 即刻测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压及体重,观察舌象、脉象,询问有 无过敏史,
做好记录。并通知医生。
5、 新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次,连续3 天。若体温37.5℃以上者改为每日4
次,体温39℃以上者改为每4小时一次。或遵医嘱执行,每日 记录两便次数一次。每周
测体重一次,或遵医嘱执行。
6、 需书写护理病历者,及时了解病情,准确、按时完成各项记录。
7、 按医嘱执行分级护理。
8、 24小时留取三大常规(血、尿、便)标本送检。
9、 重危患者按医嘱执行特别护理者,应制定护理计划、认真实施、做好特护记录,并床头
交接班。
10、经常巡视。及时了解、发现患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的护理问题,及
时实施相 应护理措施。
11、严密观察患者的神智、面色、生命体征、舌脉象等变化。若发现病情突变,可先行 应急
处理,及时报告医师、并积极配合抢救。
12、按医嘱给予饮食、掌握饮食宜忌。并指导患者执行。
13、按医嘱准确给药,做到发药 到口,服药的时间、温度和方法,依病性、药性而定,注意
观察服药后的效果及反应。并向患者做好与药 物有关知识的宣教,以取得配合。
14、严格执行消毒隔度制度,预防院内交叉感染。做好床单位的终末消毒处理。
15、做好卫生宣教和出院健康指导,并征求意见。
肺 胀
肺胀是多种 慢性肺系疾患反复发作迁延不愈,导致肺气胀满,不能敛降的一种疾病。临
床以胸中胀满,痰涎壅盛,喘 咳上气,动后尤显,甚者面色、唇色发绀,心慌浮肿为主症。
病位在涉及心、脾、肾。多由于久病废虚, 感受外邪引发病。临床辨证分为寒饮束肺、痰湿
壅肺、痰热郁肺、痰蒙心窍、肺肾气虚证。西医学中慢性 气管炎、肺气肿、肺源性心脏病等
有上述表现可参照本病护理。
一、按内科一般护理常规。
二、病室空气清新,避免烟尘等刺激性气味,寒饮束肺和肺肾气虚应保暖防寒;痰热郁肺者
室温 宜凉爽,痰湿壅肺者,室内湿度偏低些。
三.重症患者应卧床休息,胸闷喘息取半坐位,注意预防褥疮 护理,病情缓解会或轻症可适
当活动,逐渐增加活动量,不宜过劳。
四、重症患者做好口腔及皮肤护理、浮肿者应记录出入量。
五、鼓励患者咳嗽、排痰,必要时体位引流。
六、密切观察神智、体温、脉搏、呼吸、血压、 喘息、浮肿、咳嗽、咯痰、舌象、面色、出
汗、四肢、二便等变化。
若见以下情况,应立即报告医师,医护写作处理:
1、 神智恍惚或不清,面色青紫、痰声漉漉、四肢发凉、脉沉伏,呈现痰蒙心窍的表现。
2、 面赤谵语、胸中闷胀、烦躁不安、舌强难言等。
3、 神志不清、胸高气促、额汗如珠或冷汗自出,四肢厥冷,脉微欲绝,亡阳之证。
七、临证(症)施护:
1、痰热郁肺,痰粘稠难咯出给予雾化吸入,必要时吸痰,保持呼吸道通畅。
2、呼吸困难, 呼多吸少,动辄喘促,出现紫绀,立即给低浓度、低流量持续吸氧,观察吸
氧效果,并做好气管插管或气 管切开准备工作,随时协助医师进行抢救。躁动不安者,慎用
或忌用镇静药。
3、出现神昏、闭证、脱证明按神昏和闭。脱症护理常规。
八、饮食宜清淡可口,富营养易消 化,忌辛辣、煎炸和过甜、过咸食品。寒饮及阳虚者忌生
冷水果;痰热盛者可饮荸荠、果汁、梨汁等清热 化痰之品;有心衰和水肿者给低盐或无盐饮
食;多汗者应给含钾的食物如红枣、山楂;纳差者应少食多餐 ,并注意饮食的色、香、味,
鼓励患者多进食,神昏者给鼻饲饮食。
九、本病病程缠绵难愈, 患者精神负担较重,应向患者讲解急躁、忧虑等不良情绪对健康的
影响。将会自我排解方法,树立战胜疾 病的信心,积极配合治疗与护理。
十、做好卫生宣教及出院指导,加强身体锻炼,坚持耐寒训练,如冷 水洗脸、温水擦浴等,
劳逸适度。慎风寒,防感冒。饮食有节、有洁及注意饮食宜忌,戒烟酒。积极治疗 原发病,
减少并发症发生,定时去医院检查。
消 渴
消渴是以多饮、多 食、多尿和消瘦为特征。多由素体阴虚、饮食不节、情志内郁、劳欲
过度所致,与肺、胃、肾三脏功能失 调有密切关系。根据三多症的偏重分为上消、中消、下
消,临床辨证分燥热伤肺、胃燥津伤、肾阴亏虚、 阴阳两虚和阴虚阳浮。西医学中的糖尿病、
尿崩症和神经性多次多尿症,可参照本证护理。
一、按内科一般护理常规。
二、阴虚燥热患者住室宜凉爽通风。
三、定期检查空腹和饭后2小时的血糖和尿糖变化。
四、认真记录24 小时出入量,每周定时测体重。
五、观察患者饮水、进食量、尿量及尿的颜色及气味。观察患者的神志 、视力、血压、舌象、
脉象和皮肤情况,做好记录。
如观察到以下情况,立即报告医师,医护协作处理:
1、 患者突然心慌头昏、出虚汗、软弱无力等低血糖现象时。
2、 头痛头昏、食欲不振、恶心呕吐、烦躁不安,甚至呼气有烂苹果气味的铜黄酸中毒。
3、 出现神昏、呼吸深快、血压下降、肢冷脉微欲绝等症状。
六、临证(症)施护:
1、烦躁伤 肺者,口渴时可用鲜芦根或天花粉煎水代茶饮;大便干结时可食大黄、玄参泡水
或提压长强穴,用揉法。
2、胃燥伤津者,口渴时可用山药、麦冬煎水带茶饮;大便秘结时可食多纤维蔬菜及口服麻
仁丸 。
3、肾阴亏虚者,可艾灸肾俞、关元、复溜、三阴交等穴。口渴时可用枸杞子、鲜生地煎水
带茶饮。
4、阴阳两虚者,可给怀山药100g、黄氏100g煎水代茶饮,或用猪胰低温烘干,研沫 用人
乳调3g敷于脐部,或耳穴埋籽,取内分泌、肾、膀胱等穴。
5、阴虚阳浮者神昏迷蒙时 ,按昏迷常规护理。给予氧气吸入,针刺人中、十宣、涌泉等穴,
配合医师进行抢救。
6、出 血低血糖时,立即给予糖水会果汁饮用,亦可使用巧克力、饼干等,必要时50%葡萄
糖推注。
7、做好酮症酸中毒抢救工作。
七、对重症患者做好口腔及皮肤护理,严防口腔溃疡和褥疮发生。
八、若有皮肤瘙痒、疖肿、庸疽。目疾。淋症和中风等,应及时进行对症处理。
九、降糖药物 的用药类别、时间、途径和药量,必须严格按医嘱执行。如磺酰脲类药应在饭
前半小时服用、双胍类药饭 后服用。注意用药后的效果与反应。
十、饮食调护:
1、严格按医嘱进食,认真控制主食量 ,每天的饮食总热量要符合疾病和身体需要的前提下,
妥善安排。
2、用餐要定时定量,如能少量多餐则更佳。外出时应携带必要的食物,以保证按时进食。
3 、禁食糖。烟酒和高淀粉的食物,如薯类、香蕉等,少食煎炸食品,可适当增加蛋白质如
瘦肉、鱼、牛奶 豆制品。可使用洋葱、黄瓜、西瓜、茭白、山药等有治疗作用的蔬菜。按规
定进食仍感饥饿者,应以增加 水煮蔬菜充饥。按辨证指导饮食。
4、在血糖和尿糖控制后,可吃一些梨、西瓜、橙子等,平时可用可黄瓜、番茄代水果。
十一 、根据患者具体情况选择运动疗法:如散步、打太极拳、练气功、骑自行车等。时间安
排在饭后1小时左 右开始,持续半小时为好。以运动后脉搏在120次分左右、不感到疲劳
为宜。重症患者应卧床休息。
十二、加强情志护理,消除患者忧虑和恐惧,增强与慢性疾病做斗争的信心,保持乐观情绪,
积 极配合治疗。
十三、做好卫生宣教及出院指导:使患者及家属了解本病的病因。诱因和治疗的基本原则 ,
以积极配合治疗,并教会患者用简易的方法,自我监测血糖和尿糖,以及观察病情及其并发
症 的基本常识。合理安排生活起居,正确控制饮食和按时用药,注意劳逸结合,节制房事,
适当参加文娱活 动和体育锻炼。随身携带保健卡和食物,以防低血糖发生和便于及时抢救,
并要求患者定时来院检查。

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