弱视治疗原则

2020年12月13日发(作者：姜以立)


弱视治疗的原则
一、提高视力
提高视力是斜弱视治疗的根本目的。精细目力训练可有效促进患者的视觉发 育，达到增视效果。精细目力训练
有穿针，描图绘画、穿珠子等，患者可根据自身情况选用。
二、矫正眼位
矫正眼位是消除斜弱视患者复视，预防单眼抑制、弱视的重要举措。眼位矫正 ，应根据其性质选择手术和非手术
治疗，以便给双眼单视创造恢复的条件，使双眼视得到正常的发育。眼 位矫正后还要继续视功能训练，并密切观察
视力及眼位变化情况。
三、融合功能
即使经过治疗以后，儿童的视力恢复，这时家长也不要放松。多数斜弱视患儿不仅没有双眼同时视物的功能，而且融合功能和立体视觉都存在缺陷。当弱视眼的视力恢复正常之后，还需进行同视机训练，建立融合功能， 恢复
立体视觉，最终获得正常立体视觉。
四、消除抑制
斜弱视主要是发 生于视觉发育期间，极大抑制视觉功能的形成。所以，治疗基本的任务就是消除抑制。在解决
屈光不正的 基础上进行遮盖治疗，其原理就是遮盖健眼强迫使用患眼，消除单眼抑制、复视和混淆
五、训练黄斑固视
弱视眼多有固视异常，并出现注视点偏移及中心盲点。弱视患者测定是否有固 视异常是非常重要的，以便在治
疗时选择适当方法以训练防止旁中心注视、视网膜异常对应，达到增视的 目的。


弱视治疗的原则
1、先治疗弱视，后治疗斜视。
2、对于先天性斜视者是先手术矫正斜视，再进行弱视训练。
3、对于合并高度数斜视的弱视，先治疗一段时间弱视，待视力部分提高后手术矫治斜视，眼位
矫正后再继续治疗弱视。弱视者多伴有屈光不正，检查弱视一定要散瞳验光，目的是准确地验出实际
屈光 度，才能配出合适的眼镜。而弱视只有在戴眼镜矫正屈光不正的基础上同时进行弱视训练，让清
晰的物像 反复刺激视网膜注视中枢，提高视觉敏感度，才有可能提高视力，所以治疗弱视必须戴镜。

现在家庭用小治疗仪和方法很多，常用的传统方法有以下几种：
(1)遮盖疗法：遮盖疗法 是古老而有效的弱视治疗方法，它是治疗儿童弱视最简单、最经济、最有
效的方法之一。
①单眼严格遮盖法：适用于屈光参差性弱视和斜视性弱视患儿。这类患儿往往一眼视力较好，而另
一眼因 抑制较深，视力较差。方法为：用黑布眼罩严密遮盖视力比较好的眼，强迫弱视眼看东西，使
其受到刺激 锻炼，逐渐消除抑制，使视力提高，对于3岁以下的弱视患儿，可连续遮盖3天后，放
开1天。3岁以上 患儿可连续遮盖3一5天，放开1天。在治疗过程中，应当检查弱视眼视力变化
情况，每半月复查一次视 力，同时要注意健眼视力，防止发生因遮盖而引起的视力减退。
②双眼交替遮盖法：适用于屈光不 正性弱视和单眼斜视性弱视。如果弱视双眼视力相等，可采用双
眼等量交替遮盖，左右眼分别遮盖3天； 如果双眼视力有差异，可根据具体情况采用4:l或5:1的方

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法，即遮盖视力较好的眼4天 ，然后改遮盖视力较差的眼1天，使视力差的眼更多地看东西得以锻
炼，促使视力提高快些，以求达到双 眼视力平衡上升的目的。
③半遮盖法：适用于弱视眼视力上升到0．7以上的患儿。使用半透明的 塑料薄膜遮盖健眼，人为
地造成健眼视力低于弱视眼，使弱视眼有更多的机会看东西，有利于双眼视功能 的建立与完善。
④短小遮盖法：适用于弱视眼视力已恢复正常但仍低于健眼者，为巩固疗效，可在 做作业或看书时
遮盖健眼，平时不遮盖。
（2）精细目力训练：是对于弱视眼的一种特 别应用锻炼，有利于视觉发育和提高视力。精细目力
训练方法很多，应根据弱视患儿的年龄、智力和视力 等情况选用，也可经常变更训练方法，例如：用
红丝线穿缝针，缝针大小可根据视力情况决定。也可练习 刺绣、描图、绘画、书法等。精细目力训练
必须使用弱视眼，每天1次，每次10～15分钟。精细目力 训练是儿童弱视治疗成功的重要环节，家
长要重视这种简便易行的训练，常抓不懈。
（3） 弱视治疗仪：如脉冲红光疗法，适用于各种弱视患儿，每天照射3次，每次15分钟，3个月
为一个疗程 。后像灯适用于非中心注视的弱视，主要缺点是疗程长，每次治疗时间长。
（4）综合疗法：由 于各种治疗方法机理不尽相同，所以综合疗法比单一疗法优越。一眼弱视患儿，
首先常规遮盖健眼，给弱 视眼更多的注视锻炼，配合精细目力训练、脉冲红光刺激等。有偏心注视的
弱视可选择后像法等，经数月 治疗后如果弱视眼视力提高，可去医院作进一步治疗（如视力上升至0．6
时可用固视机进行融合训练） 。



















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