弱视治疗的心得体会

2020年12月13日发(作者：蒋齐生)
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弱视治疗的心得体会

作者：罗元元 王海营

来源：《医学信息》2015年第05期

摘要： 凡眼部无器质性病变、矫正视力≤0.8者称为弱视，弱视是眼科临床常见的儿童眼
病，是由于先天性或 在视觉系统发育关键期内受到某些因素（如斜视、屈光不正、先天性白内
障等）的干扰，致使进入眼内的 光刺激不够充分，视觉细胞无法获得有效刺激，从而剥夺了黄
斑形成清晰物象的机会（形觉剥夺）或双眼 视觉输入不等引起的清晰物象与模糊物象之间发生
竞争（双眼竞争性抑制），所造成的单眼或双眼视力减 退。主要表现为视力低下及双眼单视功
能障碍。在我国，弱视发病率约为2%～4%，多为单眼，亦可双 眼。根据病因分类为：①斜视
性弱视；②屈光不正性弱视；③屈光参差性弱视；④形觉剥夺性弱视。弱视 治疗的关键在于早
期发现、早期治疗。本文根据诱发原因对不同类型弱视的治疗进行分析与阐述。
关键词：弱视；治疗；体会
1斜视性弱视
斜视性弱视往往是由于较恒定的单眼斜视所致，内斜视比外斜视更常见，主要原因可能早
期外斜常呈现间 歇性的特性[1]。
内斜视的弱视患者首次配镜要在充分睫状肌麻痹验光的基础上予 以足度正镜矫正。高度远
视如度数超过6.00 D应予不低于6.00 D的正镜矫正。戴镜后要定期 复查双眼屈光状态、视力
及眼位。特别是屈光调节性内斜视患者，其开始戴镜治疗可能需要短期阿托品化 以松弛调节而
适应足度正镜。在维持眼位正、视力好的情况下逐渐降低正球镜度数，通常每年减少1.0 0 D，
以利于正视化过程出现调节发育障碍；对于内斜视的近视患者则要考虑低矫。
外斜视的弱视患者当屈光不正为近视时，应给予最佳矫正视力的负镜配镜，度数可适当给
足；若为外斜远 视时，2.50D以内的远视度数对视力影响不大，可暂不配镜，如果超过2.50D
远视时按最好矫正 视力给予低矫，一般减少不超过13散瞳验光远视度数。
病例1：患儿，女性，5岁 ，自幼被发现有斗鸡眼，2岁时父母曾带患儿在外院就诊，医
生曾建议配镜，但由于患儿不配合，未戴镜 治疗，现父母带患儿要求眼部检查。检查结果如
下：①裸眼视力（远用）OD：0.20；OS：0.4 ②裸眼视力（近用）OD：0.3；OS：0.20 眼部检
查无明显其他器质性病变。
角膜映光法：左眼注视，右眼映光在瞳孔外缘与角膜外缘之间，棱镜遮盖试验（5 m）：
95△内斜视，呈交替性，右眼为主斜眼；棱镜遮盖试验（33 cm）：95△内斜视，呈交替 性，
右眼为主斜眼。同视机检查有同时视、融合功能、立体视。考虑到患儿为7岁以下的学龄儿童