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关于直肠癌的病例分析

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-12-12 15:15

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2020年12月12日发(作者:柳玉芳)
① 便血原因:
便血不是一种疾病,准确一点来说,只是各个系统疾病所导致的症状,临床上 较为常见。
血液从肛门排出,大便带血,或全为血便,颜色呈鲜红、暗红或柏油样,均称为便血。
1.炎症、溃疡性因素 如下消化道的黏膜发生炎症或溃疡时,因黏膜充血、水肿与溃疡形成,
当炎症或溃疡侵蚀血管或血管通透性增加、小血管破裂均可发生便血。
2.血管性因素 出血系下消化道各种血管性病变,导致血管破裂或导致肠系膜血管缺血、肠
黏膜的血供障碍所致。
3.机械性因素:如肠套叠或肠扭转,肠扭转时间过长时,可因肠管的血运障碍而致出血。
4.肿瘤性因素 下消化道的良、恶性肿瘤较多,是引起出血的重要病因之一。
5.全身性疾病:传染病如伤寒、副伤寒,血液病如血友病、腹型过敏性紫癜(Henoch型紫癜。

一般而言,幼儿、青少年便血以结肠息肉、肠套叠、美克耳憩室及炎症性疾病为常见病
因;中、老年患者则以肠道炎症性病变、结肠、直肠癌、肠道血管性病变为多见病因;肛周病
变如痔核 、肛裂或瘘管在成人亦不应忽视。
上消化道出血:是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二直 肠或胰胆等病变引
起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在树小时内失 血量
超出1000ML或循环血容量的20%,其临床主要表现为呕血和(或)黑粪。
上消化道出血常见疾病有:
胃炎、胃及十二指肠溃疡、肝硬变、食管及胃肿瘤等。
下消化道出血:下消化道出血通常包括肛管直肠疾病引起的出血。肛肠疾病成为下消化
道出血的主要原因 。
下消化道出血常见疾病有:肛裂、痔疮、肛瘘、慢性结肠炎、结肠或直肠息肉、肿瘤等。


便血的原因几乎全消化道出血均可引起便血,但常见的便血的原因有:
(1)便血的原因之肛门疾病:
①血色鲜红无疼痛者,多见于内痔,Ⅰ 期痔核以便血为特征,常因大便擦破痔核而出
血,所下之血,或点滴不已,或可射血,或仅在手纸上带血 ;Ⅱ期痔核便血不多或不出血,
常脱出肛门之外。
②肛裂的便血多伴有肛门疼痛及典型的便后周期性疼痛。
③肛管癌主要表现为便血及疼痛,疼痛于排便前加剧。
(2)便血的原因之直肠疾病:
①直肠息肉的主要症状是便血,呈间歇性,色鲜红,一般量不多,这种病常见于儿童。
②直肠癌的 主要表现为大便次数增多,粪便变细,带粘液及血,伴有里急后重或排便不
尽感,便血早期为鲜红,或暗 红,量不多,晚期大 便中常有恶臭粘液,体重减轻,应高度
重视。
③放射性直肠炎也可大便带血,但应有 放射治疗史。
(3)便血的原因之 结肠疾病:
①结肠息肉。
②结肠癌:常见于左半结肠癌,患者多有顽固性便秘,也可间见大便次数增多,癌肿 破
溃时,可使粪块外面染有鲜血或粘液,甚至排出脓液。
③慢性非特异性溃疡性结肠炎与细菌性痢疾:二者都可见便血,且多与粘液或脓液同时
排出,伴有腹痛。
(4)便血的原因之阿米巴痢疾:以便血为主要症状,其大便呈酱红色,粘液多,且有恶臭味。
(5)便血的原因之出血性大肠杆菌肠炎:表现为急性起病,伴有发热,腹泻,可有进食腐败
肉食病史 ,常以食物中毒形式起病。此外,应注意肠套叠。一些全身性疾病如白血病,再生
障碍性贫血,血友病等 也可有便血的症状。建议及时去医院进行治疗,以免引起其他并发症。
辨别便血颜色甄别病症
便血的颜色取决于消化道出血的部位及速度。上消化道出血及小肠出血多为暗红色或黑
便。 但若出血速度较快、出血量多、肠蠕动增快时,血便可呈暗红色或鲜红色。结肠与直肠
出血时,由于血液 停留于肠内时间较短,往往排出鲜红色或较鲜红色血便。
以上的甄别方法虽简单有效,但很多人并不能 判别血便颜色的深浅。当然,便血的因为更多
可能是最常见的痔疮,约有9成的痔疮患者有便血的表现, 尤其是进入冬季后更是痔疮的高
发期.
② 、痔疮:
关于痔的病因主要有两种学 说。首先是静脉曲张学说,认为痔是直肠下段黏膜下和肛
管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静 脉团。然而目前广为接受的理论是Thomson
的肛垫下移学说,认为痔原本是肛管部位正常的解剖结 构,即血管垫,是齿状线及以上1.5cm
的环状海绵样组织带。只有肛垫组织发生异常并合并有症状时 ,才能称为痔,才需要治疗,
治疗目的是解除症状,而非消除痔体。痔的诱发因素很多,其中便秘、长期 饮酒、进食大量
刺激性食物和久坐久立是主要诱因。
分类:
痔按发生部位的不同分 为内痔、外痔、混合痔。在肛管皮肤与直肠黏膜的连接处有一
条锯齿状的可见的线叫肛管齿状线。在齿状 线以上的为内痔,是肛垫的支持结构、静脉丛及
动静脉吻合支发生病理改变或移位,被覆直肠黏膜,由于 内括约肌收缩,肛垫以Y型沟分为
左侧、右前侧、右后侧三块,因此内痔常见于左侧、右前侧及右后侧; 在齿状线以下为外痔,
被覆肛管黏膜,可分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔;兼有内痔 和外痔的
为混合痔,是内痔通过静脉丛与相应的外痔融合,即上、下静脉丛的吻合,混合痔脱出肛门外,呈梅花状时,称为环形痔,若被括约肌嵌顿,形成嵌顿性痔。
临床表现:
1.主要 表现为便血,便血的性质可为无痛、间歇性、便后鲜血,便时滴血或手纸上
带血,便秘、饮酒或进食刺激 性食物后加重。
2.单纯性内痔无疼痛仅坠胀感,可出血,发展至脱垂,合并血栓形成、嵌顿、感染时
才出现疼痛。
3.内痔分为4度。①Ⅰ度 排便时出血,便后出血可自行停止,痔不脱出肛门;②Ⅱ度 常
有便血;排便时脱出肛门,排便后自动还纳;③Ⅲ度 痔脱出后需手辅助还纳;Ⅳ度 痔长期
在肛门外,不能还纳;其中,Ⅱ度以上的内痔多形成混合痔,表现为内痔和外痔的症状同时
存在,可出现 疼痛不适、瘙痒,其中瘙痒常由于痔脱出时有粘性分泌物流出。后三度多成混
合痔。
4.外痔平时无特殊症状,发生血栓及炎症时可有肿胀、疼痛。
③、询问信息
1) 、询问高先生个人史,遗传病史,药物过敏史,既往病史
2) 、是否有高血压,结核,糖尿病,肝炎病史,手术史
3) 、最近的饮食习惯,食纳,睡眠是否规律
4) 、是否吸烟喝酒(量多少)
5) 、便血时是否伴有其他地方疼痛(比如腹部)
6) 、便血的颜色(鲜红或 黑色),量,是否呕血
7) 、病人的精神状态
8) 、排便时感觉等
③ 、排便机理:
齿状线区分布着高度特化的感觉神经终 末组织,当粪便由直肠到达肛管后,齿状线区
的神经末梢感受器受到刺激,就会反射性的引起内、外括约 肌舒张、提肛肌收缩,使肛管张
开,粪便排出。
粪便形成后 ,由于结肠蠕动使各部结肠收缩 ,将粪便推向远段结肠,这种蠕动常由肝
曲开始,每日2~3次,以每分钟1~2厘米的速度向前推进到 左半结肠,到乙状结肠贮留。但
在进食后或早晨起床后由于胃结肠反射或体位反射而引起结肠总蠕动,以 每小时10厘米的
速度推进,如乙状结肠内存有粪便可使粪便进入直肠内,蓄积足够数量时(约300克 左右)对
肠壁产生一定压力时则引起排便反射。
当粪便充满直肠刺激肠壁感受器,发出冲动传 入腰骶部脊髓内的低级排便中枢,同时
上传至大脑皮层而产生便意。如环境许可,大脑皮层即发出冲动使 排便中枢兴奋增强,产生
排便反射,使乙状结肠和直肠收缩,肛门括约肌舒张,同时还须有意识地先行深 吸气,声门
关闭,增加胸腔压力,隔肌下降、腹肌收缩,增加腹内压力,促进粪便排出体外。
排便反射是一个复杂的综合动作,它包括不随意的低级反射和随意的高级反射活动。通
常直肠是空虚的。 当粪便充满直肠刺激肠壁感受器,发出冲动传入腰骶部脊髓内的低级排便
中枢,同时上传至大脑皮层而产 生便意。如环境许可,大脑皮层即发出冲动使排便中枢兴奋
增强,产生排使反射,使乙状结肠和直肠收缩 ,肛门括约肌舒张,同时还须有意识地先行深
吸气,声门关闭,增加胸腔压力,隔肌下降、腹肌收缩,增 加腹内压力,促进粪便排出体外。
如环境不允许,则由腹下神经和阴部神经传出冲动,随意收缩肛管外括 约肌,制止粪便排出。
外括约肌的紧缩力比内括约肌大30%一60%,因而能制止粪便由肛门排出,这 可拮抗排便反
射,经过一段时间,直肠内粪便又返回乙状结肠或降结肠,这种结肠逆蠕动是一种保护性抑
制。但若经常抑制便意,则可使直肠对粪便的压力刺激逐渐失去其敏感性,对排粪感失灵,
加之 粪便在大肠内停留过久,水分被过多的吸收而变干硬,产生排便困难,这是引起便秘的
原因之一。排便是 可以随意志而延滞的,所以应当而且能够养成定时排便习惯[2] 。当人们
早晨起床产生的起立反射, 和早饭后产生的胃结肠反射,都可促进结肠集团蠕动,产生排便
反射。因此,早上或早饭后定时排便符合 生理要求,这对预防肛管直肠疾患是有很大的意义。
应该形成起床后或饭后排便的正常反射,除非环境不 允许,就不应当有意识地抑制排便。当
排便反射弧的某个环节被破坏,如切除齿线上4~5厘米肠段,腰 骶段脊髓或阴部神经受损伤,
肛管直肠环断裂等,就会导致排便反射障碍,产生大便失禁。
④ 、直肠指检
1 病人的体位
将病人作胸膝位或蹲位,病人作胸膝位不方便,病人作蹲位,医 生检查不方便。
我们先让病人排空大便,嘱病人左侧卧位,双髋关节向上屈曲,双手抱住双膝,双膝尽量 靠
近腹部,这样肛门显露充分。
2 指检前先行肛门周围检查
先检查病人肛门缘周 围皮肤,如有压痛或搏动感,常提示有肛周感染;皮下有索
条状物并与肛门外口相连,提示有肛瘘。
3 进指方法
检查者带指套,示指涂润滑液状石蜡,以便于检查并可减少病人的不适。常规进 指
方法是:右手示指轻轻按摩肛门,嘱病人肛门放松,病人往往适得其反,肛门反而紧张。此
时 示指进入直肠,病人常有明显疼痛。以后若再做直肠指检,病人常有恐惧感。作者的方法
是:为了让病人 适应先用示指轻轻按摩肛门,然后嘱病人做排便动作,告诉病人不要担心大
便解出,因示指已抵住肛门。 病人做排便动作时,盆底下降,肛门括约肌扩张,此时示指自
然进入直肠,病人一般明显无疼痛。
4 检查方法
示指进入直肠后应将指腹平行贴于肠壁上,顺时针旋转2圈后逆时针针再旋转2 圈,
并可上下触摸。直肠指检可了解距肛门8cm之内的肛管直肠病变。
5 记录方法
直肠指检如触及病变,应记录病变的位置、大小、形状、质地、距肛门的距离、< br>距外科肛管上缘的距离、占肠壁的几分之几。我国著名肛肠外科专家周锡庚教授不喜用时针
来标明 病变的位置,因为时针随病人体位不同而不同,如截石位6点改成胸膝位则是12点。
周锡庚教授提倡用 病人的左、右、前、后来标明肿块的位置,如距肛门6cm触及一隆起型
肿块,位于直肠左前方,大小3 x3cm,占肠壁14周。
6直肠指检在诊治以下疾病有着重要的意义。
1、 内痔
病人常以便新鲜血或肛周潮湿、瘙痒就诊。直肠指检一般摸不到内痔。偶尔可在齿
线上摸 到较大的、柔软的、有弹性的肿块,此时内痔多伴出血或排便时脱出。确诊依靠肛门
镜检查。肛门镜下可 见到内痔呈暗紫色隆起呈现在肛门镜的前方或者粉红色肿块脱入肛门镜
内。
有时摸到质硬肿块 ,以为肿瘤,但如果粘膜光滑,基底沿直肠柱走向,基底活动,多为内痔
形成血栓。确诊依靠手术切除病 检。
2、 肛裂
病人常以肛门疼痛或合并便新鲜血就诊。指诊因括约肌挛缩,肛门收缩甚 紧,会
加剧疼痛,一般不会采用直肠指检。确诊依靠视诊:扒开肛门口,可发现肛门口后方或前方
有一0.5-1.0cm裂口,有时在裂口外见到前哨痔。
3、肛瘘
病人常以肛门外分泌 物、瘙痒就诊。肛周指诊常触及由外口通向肛门的皮下索状物。
直肠指检有时在齿线附近摸到小凹陷或硬 结,此多为肛瘘的内口。有时在外科肛管上方,于
冠状面摸到呈弧形分布的,位于粘膜下的不光滑的索状 物,多为粘膜下马蹄形肛瘘。确诊依
靠病史、临床表现、直肠指检。一般术前不用探针检查。
4、 肛门直肠周围脓肿
疾病初起病人可有会阴坠胀感,或里急后重感,或排便不尽感,或肛 门疼痛感。疾
病初起时可无阳性发现或仅发现病人肛门括约肌紧张,直肠指检有时发现患侧部位有压痛,
病人有时因恐惧疼痛而不愿行直肠指检。
疾病发展到一定阶段可触及患侧隆起或波动:
(1)肛门周围皮下隆起或波动:肛门周围皮下脓肿。
(2)患侧肛管隆起或波动或变长:内外括约肌间脓肿或坐骨肛管间隙脓肿。
(3)提肛肌上 隆起或波动:骨盆直肠间隙脓肿或黏膜下脓肿。确诊依靠B超发现液性暗区
或穿刺抽得脓液。
5、肛窦炎
诊断主要靠直肠指检或肛门镜检查。指检齿线部位一周时,某处局部压痛明显,
有时感局部较热。肛门镜检查有时发现患处局部充血或有分泌物。
6、 肛乳头状瘤
病人常以小结节脱出肛门外就诊。直肠指检在齿线处触摸到黄豆大小结节,结节
常常蒂。
7、肛管直肠狭窄
病人常以排便困难就诊。环状痔术后肛门狭窄多为膜性狭窄,有时不 能通过示指,
狭窄口距肛门较近,一般不超过4cm距离。直肠癌术后吻合口狭窄一般位于外科肛管之上 ,
可为环状狭窄。直肠癌术前也可触及肠腔狭窄,可触及高低不平的肿块,指套常染血。子宫
内 膜异位症引起的直肠狭窄可触及黏膜外(常位于子宫直肠陷凹)有单个或数个大小不等的
硬结,固定、有 触痛。前列腺癌引起的直肠狭窄可触及前列腺变大变硬。诊断主要依靠病史、
直肠指检,有时需病理活检 帮助确诊。
8、 直肠前突性便秘
直肠指检是诊断直肠前突的重要手段,于外科肛管上端、 直肠前壁扪及易凹陷的
圆形或卵圆形的薄弱区,嘱病人做大力排便动作,该凹陷区呈不同程度地变深,突 向阴道。
确诊依靠排粪造影。
9、耻骨直肠肌肥厚症性便秘
直肠指检时可感到 耻骨直肠肌肥厚,嘱病人做排便动作时,耻骨直肠肌不易扩展,确
诊依靠排粪造影。
10、 肛门内括约肌失驰缓症性便秘
直肠指检可感觉内括约肌下端明显增厚,括约肌间沟较正常变深 ,有时括约肌间沟位于
肛门口或肛门外,嘱病人做排便动作时,内括约肌不易扩张。确诊依靠肌电图检查 。
11 、肠黏膜内脱垂
病人常以肛门坠胀感就诊。直肠指检可触机及直肠黏膜松弛、环形皱襞。确诊依靠排粪
造影。
12、先天性巨结肠
病儿常以排便困难就诊。病因为肠壁肌间和黏膜下神经丛内的神经结 细胞缺如,直肠指
检嘱小儿做排便动作时,如外科肛管不易扩张,提示病人为超短段型巨结肠;如外科肛 管可
扩张,可排除超短段型巨结肠。诊断主要依靠钡灌肠检查。
13、 大便嵌顿 < br>病人常有便秘史,到医院救诊时,常表现烦躁不安,腹部疼痛或会阴部疼痛,直肠指检
时直肠内充 满干结大便。治疗用手掏出嵌顿大便。
14、肠梗阻
肠梗阻的病人,行直肠指检如指套 染血提示肠绞窄或肠肿瘤破溃出血可能,如触到高低不
平的肿块,提示直肠癌伴梗阻,如触到黏膜外的质 硬肿块,多数是腹腔肿瘤发生盆腔种植转
移。
15、 直肠绒毛状腺瘤
病人常 以便血或粘液便就诊。直肠指检可触及质地柔软性的肿块,确诊依靠病检。如触及
质地柔软性的肿块中有 较硬结节,往往提示癌变。
16、直肠癌
病人常以便紫红或暗红色血就诊。直肠指检可触及 隆起型、溃疡型或浸润型的质硬肿块。
诊断主要依靠病理活检。
17、直肠异物
可由口吞入或肛门塞入,异物的种类和形状可各样。
18、胃癌
病人术前一定要做 直肠指检,直肠指检如如触到黏膜外的高低不平质硬肿块,提示胃癌已为
晚期。
直肠指检在术前拟定低位直肠癌的手术方法有重要的意义。
外科医师根据低位直肠癌病人的身 体状态、肿瘤病检、直肠指检、盆腔CT、腔内超声
等情况在术前综合考虑,从而拟定直肠癌的手术方法 。通过术前直肠指检可了解直肠癌基底
部距肛门的距离、直肠癌基底向外侵犯的深度、直肠癌的大体病理 类型、直肠癌的分布情况
等,给手术者提供最基本的信息。直肠指检在术前帮助拟定直肠癌的手术方法上 有其它检查
方法不可替代的作用,当然最终决定术中采用何种手术方式仍依据术中具体情况。
直肠指检应了解低位直肠癌基底部的高度。
在肌性外科肛管与空虚状的直肠会阴曲的交界处为 外科肛管的上缘。直肠指检不仅要
了解直肠癌基底部距肛门的距离,还要了解直肠癌基底部距外科肛管上 缘的距离。
假设病人的外科肛管长4cm,肿瘤为有一定活动度的局限型的直肠腺癌,术前指检示肿瘤 基
底距肛门有6 cm的距离(即距外科肛管上缘有2cm的距离),一般可考虑行超低位双吻合
技术保肛术;如基底距肛门有5 cm的距离(即距外科肛管上缘有1cm的距离),可考虑改
良Ba con术(结肠经肛门拉出术)、Parks术(结肠肛管吻合术)
直肠指检应了解低位直肠癌基底向外侵犯的深度
了解低位直肠癌基底向外侵犯的深度 比了解高度还要重要,最确切的判定侵犯深度依
靠腔内B超,当然根据直肠指检时的肿瘤基底的活动度仍 可大致判定低位直肠癌基底向外侵
犯的深度:(1)肿瘤基底活动度较大,肠壁不随肿瘤基底活动而活动 ,提示肿瘤位于粘膜下
层之内。(2)肿瘤基底部有一定活动度,肠壁常随肿瘤基底活动而活动,表明直 肠肿瘤在直
肠系膜之内。(3)肿瘤基底固定,表明肿瘤已侵犯盆壁。
假设一位于粘膜下层之 内的直肠癌,如病理是高分化或中分化、肿块是局限隆起型或浅表溃
疡型、肿块直径小于3cm,肿块虽 然距肛门3cm,仍可行经肛门或尾骶的局部切除术[5,6],
亦可行Mason术以保留肛门[7] 。
假设一位于直肠系膜之内的直肠癌,如距外科肛管的上缘有2cm 或1cm以上的距离、肿块是局限性病变,一般可行双吻合技术保肛手术[4]或改良Bacon术(结肠经肛门拉出术)、Parks
术(结肠肛管吻合术)[5,6]。假设一肿瘤已侵犯盆壁,虽肿瘤能切除,此类型的手术常非
根治,切除后最好做腹部肠造口,以免肿瘤局部复发压迫盆腔中的肠管造成梗阻。
直肠指检应了解低位直肠癌的大体病理类型
低位直肠癌行直肠指检可判定是局限型病变(隆起型或溃疡 型)或弥漫型病变。后者
的肿瘤生物学特性较前者恶,做保肛手术应谨慎,行Miles术不应受到过多 的谴责。
直肠指检应了解低位直肠癌直肠癌的分布情况
假设两女性病人,均为基底部有一定 活动度的局限性的直肠癌,甲病人直肠癌位于直
肠前壁,乙病人直肠癌位于直肠后壁。甲病人应行直肠腔 内B超或阴道B超检查判定肿瘤
是否浸润直肠阴道膈,若肿瘤浸润直肠阴道膈则甲病人应行后盆腔切除术 。乙病人由于肿瘤
位于直肠后壁就不必考虑行后盆腔切除术。
直肠指检在直肠癌术前评估是否可保留肛门有重要的指导意义
直肠指检可判断低位直肠癌是否累及外科 肛管,若低位直肠癌累及外科肛管,原则上
行经腹会阴切除术,术中将肿瘤并肛门一并切除;若低位直肠 癌距外科肛管有一定距离且基
底未固定,可考虑行保留肛门手术。
⑤ 齿状线上下区别 肛管皮肤与直肠粘膜相连合处,可见到一条由肛瓣的边缘和肛柱下端连接所围成的一
个锯齿形环形线 ,叫做齿状线。齿状线是胚胎期原始直肠的内胚叶与原始直肠的外胚叶交接
的地方,上下组织构造不同, 85%以上的肛门直肠疾病都可以发生在齿状线附近,在临床上
有重要意义。
2结构特征
(1) 齿状线以上是直肠,肠腔内壁覆盖着消化管粘膜,单层柱状上皮;齿状线以下是肛
管, 肛管覆盖着皮肤,复层扁平上皮。齿状线以上的痔是内痔,齿状线以下的痔是外痔。齿
状线以上的息肉、 肿瘤附以粘膜,多数是腺瘤;齿状线以下的肿瘤,附以皮肤,多数是皮肤
癌。
(2) 齿状线 以上分布的是内脏感觉神经,没有明显痛觉,故内痔不痛,手术时是无痛区;
齿状线以下分布的是肛神经 ,是脊神经的躯体感觉神经,痛觉灵敏,故外痔、肛裂非常痛,
手术时是有痛区,凡是疼痛的肛门病都在 齿状线以下部分的疾病。
(3) 齿状线以上的血管是直肠上血管,其直肠上静脉经过肠系膜下静脉与 门静脉系统相
连通;齿状线以下是肛血管,其肛静脉经过阴部内静脉、髂内静脉,连通到下腔静脉。在齿
状线附近门静脉系的静脉与与下腔静脉系的静脉经相连接。
(4) 齿状线以上部分淋巴向上 经过盆腔内的淋巴管和淋巴结、肠系膜下淋巴结,回流入
肠干;齿状线以下的淋巴向下,经大腿根部的腹 股沟淋巴结、髂直肠齿状线部
外淋巴结、腰淋巴结,汇入腰干。所以肿瘤转移,齿状线以上向腹腔,齿状线以下向大腿根
部。
(5) 齿状线是胚胎内、外胚层碰头会师的地方,所以几乎所有肛门、直肠先天畸形如锁
肛等都发生在齿状线。
⑥、CEA CA19-9
癌胚抗原(carcino-embryonic antigen CEA)是一种存在于结肠癌、正常胚胎
肠道、胰腺和肝内的一种蛋白多糖复合物。可 广泛存在于内胚叶起源的消化系统
癌,也存在于正常胚胎的消化管组织中,在正常人血清中也可有微量存 在。 癌
胚抗原是一个广谱性肿瘤标志物,它能向人们反映出多种肿瘤的存在,对大肠癌、
乳腺 癌和肺癌的疗效判断、病情发展、监测和预后估计是一个较好的肿瘤标志物,
但其特异性不强,灵敏度不 高,对肿瘤早期诊断作用不明显。若与CEA升高有关
的肿瘤切除后,观察CEA水平可用于该肿瘤复发 的检测。
癌胚抗原(CEA)临床意义:癌胚抗原CEA测定主要用于结肠直肠癌、胃癌、
胰 癌、肝细胞癌、肺癌、乳癌以及甲状腺髓质癌的临床监测,亦见于绒毛膜癌、
骨癌、前列腺癌和卵巢癌, 但无早期诊断价值。此外,CEA轻度增加也见于某些
良性消化道疾病如肠梗阻、胆道梗阻、胰腺炎、肝 硬化、结肠息肉、溃疡性结肠
炎以及吸烟者和老年人。这些消化道良性疾病患者中25%的人血清CEA 可暂时性
升高




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