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中医对咳嗽的认识

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-12-12 12:32

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2020年12月12日发(作者:姜辅志)
对咳嗽的认识

您好观众朋友,欢迎收看今天的节目。咳嗽是人体的一种保护 性呼吸反射
动作。通过咳嗽能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物。但咳嗽
也有不利的 一面,剧烈咳嗽可导致呼吸道出血,如长期,频繁,剧烈咳嗽
影响工作,休息,甚至引起喉痛,音哑和呼 吸肌痛,则属病理现象。中医
如何认识咳嗽?咳嗽有什么症状和类型?中医如何辩证施治?关于这个话< br>题,今天我们特别邀请到了中日友好医院主任医师、教授、博士研究生导师;
中医内科首席专家; 中央保健会诊专家;全国第三、四批老中医继承人工作指导
老师 晁恩祥教授。晁老师欢迎您!
1、 咳嗽是我们在日常生活中经常发生的疾病,我们该如何认识咳嗽呢?为什么
会出现咳嗽呢?
咳 嗽是呼吸系统疾病的主要症状,如咳嗽无痰或痰量很少为干咳,常见
于急性咽喉炎、支气管炎的初期;急 性骤然发生的咳嗽,多见于支气管内
异物;长期慢性咳嗽,多见于慢性支气管炎、肺结核等。
2、 那咳嗽仅仅是一般症状吗?它可以称为病吗?
多数咳嗽是呼吸系统疾病的表现。但是咳 嗽是有很多原因的,是不是病还需
要通过进一步确诊。咳嗽常见的诱因有一下几种:吸入物 2.感染 3.食物 4.
气候改变 5.精神因素 6.运动 7.咳嗽与药物。
3、 那我们中医上是如何认识咳嗽的呢?
中医将咳嗽立为一种疾病,并分成外感咳嗽与内伤咳嗽两大类。有 风寒燥热
等外邪侵犯肺部引起的咳嗽,为外感咳嗽。咳嗽既是具有独立性的一个证侯,又
是肺系 多种疾病的一个症状,且其他脏腑功能失调时,常致内邪干肺。从病程来
看,咳嗽亦有新旧之辨,新咳多 为外感咳嗽或内伤初起,久咳则常为外感失治、
误治,或者内伤咳嗽反复发作,缠绵不愈。从病性来看, 咳嗽又有实证、虚证和
虚实并见之不同。咳嗽虽最为常见,但因病因病机比较复杂,所以治疗亦并非简< br>单,尤其是治疗久咳,如辨证失误,很容易犯“虚虚实实”之谬。
4、 您提到的外感咳嗽和内伤咳嗽,如何区分呢?
外感咳嗽有寒热之分,其特征是发病急病程短常常并发感 冒。因脏腑功能失
调,内邪伤肺引发咳嗽,为内伤咳嗽;内伤咳嗽的特征是病情缓,病程长,因五
脏功能失常引起;有声无痰为咳,有痰无声为嗽,因常为痰声并见,遂合称为咳
嗽。
从咳嗽 的成因来区分,一是外感六淫之邪,二是内在脏腑之病气,引起肺气
不清,逼气上逆而作咳。外感咳嗽以 风寒、风热、风燥为主﹔内伤咳嗽则以痰湿、
痰热、肝火为多。
5、 我们常听人说哮喘和咳嗽变异性哮喘,咳嗽和哮喘有关吗?咳嗽变异性
哮喘有喘吗?
由于不同 机体的各种病理变化程度不同,因此各个不同机体或者同一机
体在不同时间、场合均会产生不同的临床表 现。如果患者发生显著气道炎
症,可刺激支气管平滑肌痉挛,则表现为喘息;当哮喘病的气道炎症比较< br>轻微或表浅时,则可不引起支气管平滑肌痉挛或轻微支气管痉挛,此时如
果以支气管粘膜肿胀为主 ,临床上可以表现以胸闷为主,如果仅仅刺激气
道粘膜表面,则临床上可仅仅表现为刺激性干咳。咳嗽变 异性哮喘主要是
大气道狭窄,由于大气道咳嗽受体极丰富,故表现以咳嗽为主,没有喘。
6、 感冒、支气管炎或咽喉感染后都有咳嗽的症状,这些咳嗽有什么分别呢?
感冒多半是由呼吸道病毒感染 引起的,这些病毒引起的症状在医学上统称为
“上呼吸道感染”。既然是上呼吸道,那就不只是鼻咽部症 状,如打喷嚏、流清
涕、咽喉痛,还常有刺激性的干咳嗽。如果继发细菌感染,侵犯气管粘膜,那就是急性气管--支气管炎。这时咳嗽就会加剧,还有粘痰或黄稠的脓性痰,气管有
炎症存在时,痰不 断产生,咳嗽也不爽,常要咳好一阵子才会把痰咳出。
7、 咳嗽与上气道原因有关吗?咳嗽与食道反流有关吗?
咳嗽与上气道原因有关,引起咳嗽的主要机制在于 上气道内的咳嗽反射传入
神经受到了机械刺激;食道反流可致咳嗽。反流是指酸性胃内容物逆流时入食道 。
在夜间睡眠时,人处于平卧位,食道下段括约肌松弛,胃内容物易逆流入食道,
及至咽喉部即 会被误吸入气道内。只要有少量酸性物进入气管、支气管,就会引
起咳嗽、气喘而憋醒。
8、针对咳嗽,中医如何辩证施治呢?
(1)胃郁食滞型。(2)痰涎壅胃型。(3)阴虚胃热型。(4)脾胃虚寒型。
9、风寒、风热、风燥、风邪犯肺如何区别呢?
风寒犯肺、风热犯肺、燥邪犯肺三证的共同之 处有四:一是都因感受外邪而
引起;二是病位都在皮毛与肺;三是病机都不外乎外邪袭表,卫阳功能失职 和外
邪犯肺,肺气失于宣发两个方面;四是临床上都是以表证与咳嗽并见为其特点。
概言之,以 上三证可以从三个方面进行鉴别:一是从表证的特点鉴别。二是从咳
嗽的声音来鉴别。三是从痰的色质来 鉴别。
10、现在各种各样的药层出不穷,我们应该如何选择治疗咳嗽的中成药呢?您
能不能 给我们广大观众一些建议呢?
1、应根据症状选用止咳化痰药物。2、一些较严重的疾病也伴随有咳嗽 ,应
及早到医院就诊。3、三岁以下的小儿,呼吸系统尚未发育成熟。咳嗽反射较差,
切忌随意 使用止咳药物,否则易出现缺氧、脉搏加快等并发症,如咳嗽剧烈应及
时送到医院诊治。4、老人剧烈咳 嗽时若服用镇咳药,但是痰常常给老人带来危
险。5、止咳药只是对症治疗,治标不治本,对于感染性疾 病(肺炎、支气管炎
等)引起的咳嗽,在用止咳药的同时,还需用抗菌药物才能收到较好的效果。 咳嗽是秋冬季常见多发病症。中医以为其病因病机较为纷乱,临床务必详审
病机分型辨治,才能尽快 地治愈。希望通过这期的讲座能让我们广大观众少受咳
嗽的烦恼。本期的节目到这里就结束了,谢谢收看 !再见!

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