久治不愈的“中耳炎”,竟是鼻咽癌

2020年12月11日发(作者：成方圆)
久治不愈的“中耳炎”,竟是鼻咽癌

近日，重庆首个鼻咽癌患者联谊会在 该市肿瘤医院成
立。专家提醒，由于鼻咽癌早期症状不典型，易被误诊为淋
巴结核、慢性鼻炎、 鼻窦炎或中耳炎而错过最佳诊疗时机，
需要警惕。

家住重庆长寿区的邹先生 ，今年50岁，最近半年发现
自己右边耳朵听力下降，有时候耳朵里还会出现嗡嗡声，他
以为是 感冒引起的中耳炎造成的，并没有太在意，而是自己
到药店买了些药服用，起初还有点效，可是没过多久 他发觉
左边耳朵的听力也开始下降，并且出现血性鼻涕，尤其是早
晨起床后血涕更为明显，这才 去就医。经过检查，被告知得
了鼻咽癌。邹先生感到非常惊讶：明明是中耳炎的症状啊，
怎么会 得了鼻咽癌呢？
鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，好发于40～50
岁的中年人， 男女比例约为2.4～2.8：1，不过现在越来越
呈现出年轻化趋势。由于鼻咽部位隐蔽，与耳、鼻、 咽、眼、
颅底等组织器官紧密相邻，极易侵犯周围组织器官，因此鼻
咽癌发病时往往会有很多“ 忽悠”症状，如导致患者出现颈
部或耳后淋巴结肿大、鼻子出血或视物模糊，以及复视、听
力下 降等症状后，多数患者容易被误诊为淋巴结核、慢性鼻
炎、鼻窦炎或中耳炎等，没有意识进行肿瘤排查。
爱吃咸鱼需当心
对于鼻咽癌的发生原因，一般认为除了遗传因素、环境
因 素、EB病毒感染有关外，还与不良生活习惯密切有关。
食用咸鱼已经被证实是鼻咽癌的危险因素之一， 主要是因为
咸鱼中含有较多的亚硝胺化合物，且与食咸鱼的年龄、食用
的时间长短及烹调方法也 有关。
有研究表明，成人每天食用咸鱼者与没有或很少食用者
比较，前者发生鼻咽癌的 相对危险度为后者的1.8～7.5倍，
而在断奶期或幼儿期每天或每周都吃咸鱼者与从未少有使
用者相比，发生鼻咽癌的相对危险度可高达37.7倍;吸烟人
群患鼻咽癌的风险约为不吸烟人群的2 ～6倍。
另外值得警惕的是，鼻咽癌有明显的家族聚集性，
21.6%的鼻咽癌患者 有恶性肿瘤家族史，其中12.3%有鼻咽癌
家族史。鼻咽癌患者直系亲属的发病率是对照人群的4～1 0
倍。因此，如果家族中有鼻咽癌患者，那么所有的家属都必
须重视，尤其是40岁以上的中老 年人，最好每年做1次鼻
腔镜检查，一旦出现症状，及时就医。如果发现颈部出现肿
块、涕血、 耳鸣、面麻、头痛、鼻塞、视物模糊等症状，且
对症治疗后没有明显效果，或症状反反复复，都需要警惕 鼻
咽癌的可能性。
警惕鼻咽癌的“蛛丝马迹”
◎颈淋巴结肿大：这是 鼻咽癌最常见的症状，患者往往
无意中在颈部摸到肿块，或照镜子时发现两侧颈部不对称。
肿块 常较硬，触之无疼痛，影响活动。这种肿块其实是转移
的淋巴结，常被误诊为炎症，经消炎治疗无缩小， 甚至持续
迅速增大的颈部肿块。
◎回缩性血涕：表现为鼻涕中带血，或回吸后咳出血痰 。
这些症状常发生在早晨起床回吸后咳出血痰，量不多时经常
被疏忽，误认为是鼻炎、鼻窦炎或 者肺部疾病。
◎鼻塞：大多表现为单侧鼻塞。当鼻咽部肿瘤增大时，
可能出现双侧鼻塞 。耳鸣、耳闷塞感及听力下降也是鼻咽癌
的早期信号，该症状是由于鼻咽部新生物堵塞患侧咽鼓管咽口所致，不过常被误诊为中耳炎或是其他疾病。
◎耳鸣或听力减退：即耳朵嗡嗡叫，或耳聋，听力较以
前差。
◎头痛：一般为单侧性，呈间歇性或持续性，进行性加
重。
◎面部麻木：为肿瘤侵犯三叉神经所致，可以引起感觉
减退、痛觉过敏或者痛觉缺失。
◎复视：看东西时不清楚，有重影。
◎伸舌偏斜：舌头伸出时偏向一侧，为支配的舌下神经
受侵犯。
◎张口困难。
◎突眼：眼球突出，可能为肿瘤侵犯眼球后面所致。
如果出现以上任一种症状，都建议及时到医院行相关检
查，以排除患鼻咽癌的可能。
确 诊鼻咽癌后不应害怕，更不应放弃治疗。要做到早发
现早治疗。放射治疗是鼻咽癌的首选疗法，它以外照 射为主，
腔内近距离放射治疗为辅，鼻咽癌的放射治疗应遵循个体化
治疗原则。早期鼻咽癌经治 疗后，5年生存率可达80%～90%。
即使是晚期鼻咽癌患者，只要经过积极的治疗，仍有可能获得5年以上的生存率。