合理使用抗生素的原则

2020年12月11日发(作者：师陀)
合理使用抗生素的原则
抗生素是治疗感染性疾疾病的主要药物，在临床医疗工作中
占 有重要地位。由于抗生素种类较多，临床应用也极为广泛，其
使用的合理性与患者的康复及医院院的医疗 质量密切相关。但近
年来由于应用不合理或滥用抗生素现象日见突出，几乎成为全球
问题，我国 有关专家多次呼吁，合理应用抗生素已成为当务之急。
为了不断总结临床应用抗生素用药中一些基本规律 ；使抗生素的
使用达到科学合理，确保用药的安全性和有效性：更好地发挥抗
生素在救死扶伤的 重要作用，我卫生院就临床上合理应用抗生素
的几个基本原则。
1、正确选择原则
选择抗生素治疔的前提是必须明确病因诊断，正确估计致病
菌原发病的临床特点是合理应用抗生素的基础 。对一些严重感染
的患者，应尽一切努力寻找病原菌，可根据病史和体格检查、病
情情变化和感 染来源作出临床诊断，并根据临床经验选用用抗生
素。在选择抗生素时，应了解该药的抗菌作用、药代谢 动力学及
副作用，结结合患者的具体情况选用。
2、严格掌握适应证原则
抗生素的 应用必须根据临床诊断，严格掌握适应证的原则，
凡属可用可不用的尽量不用：切忌轻率和盲目地应用。 对发热病
人不能见热即用抗生素，应区别病病因，是病毒性感染还是细菌
性感染。对已确诊为病 毒感染者，除重症乙型脑炎、重症肝炎、
流行性出血热、麻疹等与予预防继发感染而适当用抗生素外，其
他病毒感染一般不必用抗生素。
3、熟悉与恰当原则
熟悉药理学及体内药物代谢动 力学过程，是合理用药的基础
同时要熟悉原发病的临床特点；注意个体差异遗传特征差异选择
用 药。所谓怡当是指选择适当的剂量与给药方法。用用药剂量正
确与关系甚大，用量恰当能治病，用量过小 达不到治疗目的，过
大则会危害人体健康。因此；在临床使用抗生素时，应尽早使用
剂量要恰当 ；避避免长期使用。特别是在肝、肾功能减退的情况
下，用用药要更加慎重。给药途径的不同，不仅影响 药物的剂量
和速度，也影响药物疔效。总之，给药药途径必须根据用药目的、
药物性质、患者机 体的生理和病理状态以及安全和经济等因素，
全面考虑，作出决定。
4、灵活调整原则 所谓灵活就是指随时调整用药剂量与用药方案；也有人称之
为浮动化。在用药过程中要根据病情变化 ，并尽可能结合药物监
测来调整用用法和用量，做到剂量个体化和浮动化。同时要严密
观察药物 进入体内的反应：密切注意各种药原性疾病警告症状的
出现；以便及早进行适当处理。因此；在临床上既 要保证药物的
疗效，又要防止药物中毒，除根据药物监测外，还要注意观察患
者治疗的反应，并 根据病情变化，随时地调整用药剂量及疗方法
也是最重要的治疗原则。
5、慎重配伍原则 < br>多种药的同时并用或联合用药，是临床较为常用的治疗方法
但有时因配伍不当，或盲目地联合用药 ，会降低疗效，或产生严
重的不良反应，甚至导致死亡。在联合或合并用药时，要注意抗
生素之 间或抗生素与其它药物之间的配伍禁忌问题。如两种以上
抗生素均需需同时静脉滴注时，不仅要看溶液的 澄明度及颜色有
无改改変，尚应考虑药物效价是否会降低。


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