先天性心脏病患者健康教育

2020年12月11日发(作者：邬宗岳)
先天性心脏病患者健康教育
（一）住院健康教育
1.术前宣教
（1）心理指导
先天性心脏病患儿由于入院后生活习惯的改变、陌生环境的影响
等容易产生心理应激，同时术前家长因担心孩子疾病的严重程度、手
术风险及预后等问题容易产生焦虑恐 惧的心理。告知家长不良的心理
可加重患儿的不良情绪，指导家长学会自我调整，在患儿面前有效控制自己的情绪，并与医护人员共同配合做好患儿的思想工作，减轻患
儿不良情绪，使其能积极配合治 疗。
（2）饮食指导
说明术前禁食禁水的意义，为防止手术过程中呕吐引起误吸甚至< br>窒息，手术前12小时需禁食，术前4-6小时禁水。
（3）呼吸道准备指导
术 前注意保暖、预防感冒，对有上呼吸道感染和肺部感染者必须
在控制感染后才能进行手术。肺部并发症是 心脏术后一种严重的并发
症，术前必须训练腹式呼吸深呼吸和咳嗽排痰，有利于减轻疼痛防止
肺 部并发症。有效咳痰方法：进行数次随意的深呼吸（腹式呼吸），
在吸气终了屏气片刻，然后进行咳嗽（ 咳嗽应在深呼吸后进行）。这
样可使分泌物从远端移向大气道并随咳嗽排出。
（4）术前准备指导
手语训练指导，术后需要呼吸机辅助呼吸，气管插管时患儿不能讲话。为使患儿能更好地与医务人员进行非语言沟通，术前要教会患
儿用手语表达自己的意愿。如伤 口疼痛就皱皱眉，想小便时可握拳等。
患者只要点头或摇头示意一下，护士会用简单的话语与其沟通。
2.术后宣教
（1）体位指导 术后平卧，待生命体征平稳后可取半卧位。
（2）饮食指导 拔除气管插管6小时后可进流食，无呛咳、呕吐可
适当添加富有营养的食物 ，如菜汤、蒸蛋、肉末、各种水果，进食量
要控制，实行少量多次。
（3）病情观察指导 指导家长注意患儿生命体征变化。如术后出现
发热，一般不超过38℃，通常为外科术后吸收热，为正常 现象，于
术后1-2天逐渐恢复正常，不需特殊处理。如术后体温持续升高不退
或术后3天又出 现发热，应警惕手术切口、双肺及尿路感染的发生。
（4）呼吸道护理指导 告知患儿及家长术后为 了预防肺部并发症应
保持呼吸道通畅、定时翻身拍背、雾化吸入、鼓励患儿有效咳嗽、咳
痰，促 进分泌物排出。
（5）引流管护理指导 告知患儿及家长保持引流管通畅，不要折叠、
抓脱 、扭曲，注意观察引流物的颜色和量，如有异常变化及时通知医
护人员。
（6）伤口护理指导 指导家长注意观察伤口有无出血、渗血，伤口
敷料有无脱落。切口局部有无红、肿、热、压痛等症状。告 知患儿不
要自行抓脱敷料，必要时指导家长做好四肢约束。
（二）出院健康指导
1 .术后患儿体质虚弱，指导家长给予营养价值高、清淡易消化的
乳类、瘦肉、鱼虾等食品，可适当食些水 果、蔬菜、少食多餐，控制
零食和饮料摄入。病症复杂、心功能低下及术后持续有充血性心力衰
竭者，应少食盐。
2.术后半年内活动要适度，心功能较差、需长期服用强心药者更
要注意。 半年后可根据心功能恢复情况逐渐增加活动量，但避免剧烈
运动。活动原则是先户内后户外，活动量由小 到大，循序渐进。
3.修养环境应安静舒适，保持室内适宜的温湿度，避免情绪激动，
保证充 足睡眠。前胸正中切口者为防止术后胸骨畸形成“鸡胸”，睡
眠时尽量仰卧，避免侧卧。
4. 术后减少去人多场所，外出时戴口罩，并随天气变化及时增减
衣物。居室应勤通风，保持清洁。术后注意 温度变化，如有感冒、腹
泻、牙龈炎、扁桃体炎、不明原因发热等，应及时就医。
5.遵医嘱服药，每次服用强心药前测量脉搏数，心率低于70次∕
分者应停服。
6 .术后定期称体重，短期内体重增加明显者要加用利尿药。出院
后也要定期到医院复查胸片、心电图等以 了解其恢复情况。