浅谈中西药区别详解

2020年12月10日发(作者：毛应源)

浅谈中、西药区别

因为工作原因，有机会与中、西医临 床专家接触，因此对中、西
医区别，及中、西药各自优势，谈谈自己的看法：
一、西医、西药
西医，就是指西方国家的医学。关于在现代社会里发展的西医学，
该学科的完整名称是“近代和 现代西方国家的医学”，我理解其为：
对抗医学，是严格按照科学方法论，对身体异常指标进行纠正的过 程。
西药则指指现代医学用的药物，一般用化学合成方法制成或从天
然产物提制而成；西药基 本分类为有机化学药品，无机化学药品和生
物制品。成分明确，对人体作用机制清晰。看其说明书则有化 学名、
结构式，剂量比较精确。
西药的研发思路，是通过对病症某个关键指标的进行分析，用 大
样本、双盲、安慰剂对照等试验方法，客观评价一个药物对该指标的
疗效及安全性，从而应用 到临床中进行相关治疗。
例如：西医治疗，某病人出现腰背酸痛的症状，首先是进行相关检查，诊断是否为骨密度降低导致的骨质疏松症。如果确诊，对症
给予能够调节骨代谢的相关药物 ，以升高骨密度。进行几个疗程治疗
后复查骨密度指标，如果能够达到正常指标值，则可以判断为该病症
已经治愈。后期再进行药物维持治疗，以保持骨密度指标维持在正常
范围内。西药对高血压、高 血脂、高血糖等病症的治疗都是类似的思
路。

西药优点：
1、药物作用机理清晰，对疗效指标改善作用确切。
西药存在某些不足：
1、针对于某项指标的改善，不能完全评价对身体整体机能作用。
2、药物上市前的临床研究 ，为了排除安慰剂等干扰因素，严格规定
了病例的入组要求，及合并药品的范围。该试验结果不能完全反 映出
实际治疗中复杂状况。
3、对于多病症的复杂、慢性病情，多种药物长期联合应用的情况 下，
虽然对单个指标有改善作用，但可能会导致新的药源性疾病，加重病
情。
二、中医、中药（中药材）
中医：以阴阳五行作为理论基础，将人体看成是气、形、神的统
一体，通过“望闻问切”四诊合参的方法，探求病因、病性、病位、分
析病机及人体内五脏六腑、经络关 节、气血津液的变化、判断邪正消
长，进而得出病名，归纳出证型，以辨证论治原则，制定“汗、吐、< br>下、和、温、清、补、消”等治法，使用中药、针灸、推拿、按摩、
拔罐、气功、食疗等多种治疗 手段，使人体达到阴阳调和而康复。中
医两个特点，一是整体观念，二是辨证论治。中医治疗目的是协助 恢
复人体的阴阳平衡，当必须使用药物来减缓疾病的恶化时，还能兼顾
生命与生活的品质。
因此中医的治疗重点是人体整体状况。类似于一棵植物叶子蔫
啦，中医关注的重点 是解决根出现的问题，认为只有根治好了，自然

叶子也就好啦。如果用现代医学的术语解释， 中医重点是通过调节人
体的免疫、脏器功能及整体机能，使身体达到平衡状态，从而达到改
善症 状的目的。
还是以病人腰背酸痛为例，中医大夫首先会四诊合参，判断证候，
辨证施治，如果 诊断为肝肾亏虚，则采用对应补益肝肾的药物进行治
疗，待肝肾机能调节正常后，自然可以起到改善腰背 酸痛症状的作用。
而在中医治疗期间，骨密度等仪器检测指标只被作为参考。

还有一些中、西医明显区别的例子：
例1：某些中药具有“双向调节”作用，根据西医理论完全 无法
解释，同种物质不能对人体产生两种完全相反的作用。如果根据中医
理论则完全符合，该药 物通过改善人体免疫、脏器功能，把过高过低
的状态都向身体机能平衡的方向调节，自然可以起到“双向 调节”作
用。
例2，中医大夫普遍比西医更加强调，病人需饮食清淡均衡，生
活作息规律、调节心态等等。不是因为中医比西医有耐心，而是以上
要求符合中医养生的理论，能够改善 身体的免疫力及整体机能，因此
被作为中医一个重要的治疗手段。

中药，是指在中 医理论指导下用于预防、诊断、治疗疾病或
调节人体机能的药物。多为植物药，也有动物药、矿物药及部 分化学、
生物制品类药物。中药按加工工艺分为中成药、中药材、中药饮片。

中医 按照辨证施治的要求，针对个体进行治疗，多采用中药
饮片配伍，煎制汤药服用的方法，以下简称为“汤 药”。
“汤药”的优点：
1、符合辨证施治原则，不断调整处方，更符合个体差异情况，
更有针对性。
2、适合于复杂病的调理，通过机能改善，能够改善病人症状，
从而提高病人生活质量。
3、汤药的剂量普遍大于中成药，起效时间更快。

“汤药”的缺点： < br>1、中医因辨证施治等要求，使其传承学习的难度加大。因此中医比
西医更依仗于大夫的个人能力 。好中医非常稀缺。
2、汤药应用中，对疗效评价多依靠于病人的自我主观感受。无法排
除安 慰剂效应，以及个体差异情况。降低了中药疗效的客观性。
3、汤药服用量大，口感差，部分病人很难长期坚持服用。
4、汤药使用剂量大，加上大家普遍缺乏相应安全性意思，导致部分
出现肝肾损伤的事件。 < br>强调：汤药长期服用中，朋友们一定要有安全意识，每三个月至
少要检测一次肝肾功能，如果处方 含有何首乌、马兜铃、木通、厚朴、
粉防已、细辛等可能引发肝肾毒性的药物，至少每月检测一次肝肾功
能。


三、中成药
中成药：是以中草药 为原料，经制剂加工制成各种不同剂型的
中药制品，包括丸、散、膏、丹各种剂型。是我国历代医药学家 经过
千百年医疗实践创造、总结的有效方剂的精华。具有疗效确切、适应
面广、服用方便等特点 。目前市场上存在很多个年销售额上亿的中成
药品种，也从侧面证明了中成药的疗效及应用。
再以病人腰背酸痛为例，如果被诊断为肝肾亏虚，可以选用具
有补益肝肾、健骨作用的中成药，通过机体 功能的改善，起到改善症
状的作用。慢性疾病治疗中，中成药更利于提高病人的依从性，更利
于 长期服用。

中成药优点：
1、符合中医理论，通过调节免疫及机体功能 改善症状。对于病人主
观症状方面改善明显。适合于老年性、复杂性疾病防治。
2、相对于汤药，服用更加方便，易于接受。更适合于慢性病的预防
治疗。
3、因为 适应面较广，可以开展大样本、双盲、安慰剂对照临床研究，
能够对其疗效及安全性进行客观严谨的验证 。因此安全性较好。

中成药的缺点：
1、不能进行辨证施治。
2、中成药因为基于中医理论，还是着重于整体机能调节，该类指标

的客观评价体系，目前还不完善。相对西药而言，中成药临床疗效指
标还在摸索建立过程中。
3、大部分中成药对于客观疗效指标改善方面，不及西药明确。

综上所述，我的观点：
1、中医、西医是两套完全不同的医学体系，各有优势。不可能出现< br>中西医结合这样的兼容状态。
2、中药汤药因辨证施治的原因，无法与西药、中成药进行疗效对 比。
长期服用要高度关注安全性问题。
3、中成药与西药进行疗效对比时，因理论基础不同， 西药着重于客
观指标的改善，中药着重于机能调节，目前很难采用同种指标比较，
因此无法将中 药与西药相互替代。
4、中成药与西药的联用，目前具有一定临床可行性，两者在临床治
疗中 互为补充。但是验证中成药与西药是否具有协同作用，还需要进
一步的科学研究。
5、对于药 企而言，如果已有某领域领先的中药品种，建议研发同领
域的西药品种。因为中药与西药不能相互替代， 不会影响公司现有品
种的销售，还可利用现有销售渠道，节省推广成本。
6、药企对中成药进行上市后研究时，建议将中、西药联合应用作为
一个研究方向。