银屑病与脂溢性皮炎、副银屑病的区别

2020年12月10日发(作者：陈自瑶)
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银屑病与脂溢性皮炎、副银屑病的区别

作者：邹先彪

来源：《中国社区医师》2013年第18期

银屑病与脂溢性皮炎的区别
脂溢性皮炎是一种发生于皮脂溢出部位的慢性丘疹鳞屑性 、浅表炎症性皮肤病，好发于头
面、躯干等皮脂腺丰富区，确切的病因尚不清楚。近来学者多认为与正常 人群共生的糠秕马拉
色菌可能与脂溢性皮炎的发病或加重有关。
形态及特征的区别
脂溢性皮炎常发生于头皮和面部，但亦可见于身体其他部位；而银 屑病有单发于头面部
者，也有表现为脂溢性皮炎样的银屑病，故在某种程度上此二病有一定的相似性，需 要鉴别。
①躯干四肢部位的银屑病皮损常有较为典型的红色点滴状丘疹或斑块，有银屑病特征性的点状< br>出血征，而脂溢性皮炎没有这一特点，仅仅是潮红色或淡红色或褐色的局部斑片。②脂溢性皮
炎的 鳞屑往往细小散薄，有明显的油腻感；银屑病的鳞屑则厚且大致凝结在一起，而且是干燥
的鳞屑。③银屑 病的皮损边界清楚，而脂溢性皮炎损害边缘不十分清晰。④脂溢性皮炎常发生
于皮脂腺丰富的部位，如头 皮、耳部、颜面T型区等处，只有严重时才会发生在胸前、腋窝和
肩胛之间；而银屑病除了头面部可以有 皮疹外也常发于四肢伸侧和躯干部。⑤单纯头皮银屑病
时，毛发因鳞屑不宜脱落，常粘连成团而使毛发成 “束发征”，严重时皮疹常常外扩至前额形成
界限清楚的红斑区；而脂溢性皮炎的头皮屑往往散而细小， 为油腻性的，亦无银屑病前额特有
的明显红斑区。⑥头皮部位的脂溢性皮炎性病变，除了有油腻性的细小 头皮屑外，常伴有头发
细软、油腻或脱发现象；而头皮银屑病的毛发往往干涩，且不会造成断发及脱发现 象。
脂溢性皮炎样银屑病与脂溢性皮炎需要注意的是，有一类特殊的银屑病，叫做“ 脂溢性皮
炎样银屑病”。顾名思义，其表现兼有脂溢性皮炎和银屑病的双重特征，其皮损形态介于银屑< br>病和脂溢性皮炎两者之间，呈黄红色，边界较不清楚，覆有油腻性鳞屑常位于皮脂溢出部位
（如鼻 翼沟、眉部、头皮等）、躯干部暗红色毛囊性丘疹，以后可相融成图案形红斑鳞屑性损
害或花瓣样斑块。 在皱褶部位的损害亦可发生呈大片红色斑片脂溢性皮炎样的损害，但如果扩
大检查范围即可发现其他部位 有典型的寻常型银屑病损害。不典型的脂溢性皮炎样银屑病可以
通过皮肤病理检查来区别。
脂溢性皮炎的治疗原则是规律生活、均衡膳食、避免熬夜和过度洗浴、调节心情、避免急
躁，多蔬菜、少 脂类及多糖食物；忌酒和辛辣刺激食物。治疗上可以使用抗真菌药物如伊曲康
唑胶囊、酮康唑洗剂等，免 疫调节剂如他克莫司软膏或吡美莫司乳膏等。
银屑病与副银屑病的区别