父母必读早产儿护理经

2020年12月10日发(作者：崔次丰)
父母必读早产儿护理经
你的早产儿就要出院回家了。这时,你欣喜若狂,可又不知所措。面对 这个瘦弱的孩子,出院以后，究竟该如
何更好地照顾他呢？
由于早产儿出生时发育不成熟，因此，在家庭护理中一定要立足这一情况悉心照料。
1.由于孩子吸吮力气不足，应耐心喂养：一般出院初期，一次喂奶多是需要30-40分钟。
2 .刚出院回到家的宝宝，头两三天内，其每餐的喂食量先维持在医院时的原量不必增加，到适应家里
的环 境后再逐渐加量，因为环境的变迁对幼儿的影响是蛮大的，尤其是胃肠的功能。
3.餐多量少及间 断式(每吸食一分钟，将奶瓶抽出口腔，让宝宝顺顺呼吸约十秒钟，然后再继续喂食)
的喂食方式，可减 少吐奶发生及呼吸上的压迫。
4.可喂食早产儿奶粉，以促进消化及增加营养吸收。
5.早产儿对温度及变迁亦是很敏感的，所以要注意体温的保持及温度的衡定性以免致病。
6.定期回医院追踪检查及治疗：如视听力、黄疸、心肺、胃肠消化、及接受预防注射等。
7.保持与新生儿医生密切的联系以便随时能谘询。
8.熟练幼儿急救术，如吐奶、抽搐、肤色发绀时的处理、以备不时之需。
注意事项
1.与早产儿玩耍时，动作要慢，要轻，不要经常用新玩具、新面孔包围他。不要过分刺激早产儿。
2.留意早产儿的反应，如他头部转向，或不再注视你时，就表示他已“够”了，这时，应停止与他玩耍。
3.要注意室内温度，因为早产儿体内调节温度的机制尚未完善，没有一层皮下脂肪为他保温，失热 很
快，所以保温十分重要。
4.晚上又黑又静，早产儿可能不习惯，可亮夜灯及播放育婴音乐，以助早产儿适应环境。
5.早产儿喜欢被襁褓裹起来，注意襁褓料子一定要柔软无刺激性，头部绝不能包起来。
6.早产儿由于呼吸系统未发育完善，对空气污染物十分敏感，所以婴儿房必须空气洁净，禁止吸烟。
7.婴儿床上用品及婴儿室内家具的颜色都不宜过鲜、过明亮，以免对早产儿过分刺激。
8.如果 早产儿能吮吸，就让他吸奶嘴，这样可以协助他发展口腔活动技能，而且也可以给予他一定的
安全感。
9.最重要的一点是：要留心你孩子特殊的需求。一般规律不一定完全适合他的需要。你必须“听他 指挥”，
千万别强加于他。
早产儿父母必修：发育评估
医生建议家有早产 儿的父母，应从孩儿一出生就开始注意观察、了解早产儿的动作、智力发展，以便
在问题出现时可以求医 ，作出适时的补救，将伤害减至最轻。
然而，父母必须谨记的是，早产儿的心智发展，必须以矫正 年龄来评估(矫正月龄=出生后月龄-(40-出
生时孕周)4)。例如：孕周只有32周的小宝宝，现 已出生3个月，他的矫正月龄=3-(40-32)4=1个月。这
时可将孩子的身高、体重和头围与正 常婴儿生长曲线表中1月龄进行比较。矫正月龄使用到孩子满24个
月(2岁)时。
早产宝宝的发展情形应如以下：
矫正年龄4个月大：头部可固定。
矫正年龄6个月大：能翻身。
矫正年龄9个月大：会站立。


早产 的宝宝肾脏没有发育完善，如果奶的浓度过高，对宝宝的体重增长会带来影响。因为早产儿的体内含
水量 很高，一般新生儿的含水量占人体的70%，而早产儿达到了80%-85%，体内含水量高了，面临的最大问题就是容易脱水。如果奶水浓度太高，从小便中带出的水分也越多，即便吃得再多，也会从小便中溜走，< br>体重增长也会非常缓慢。所以早产儿的奶水浓度应是2:1，即2份奶，1份水，相比较而言，新生儿的奶 水
浓度是3:1的比例。 早产宝宝的早期阶段就是按照2：1的比例吃，一直吃到满月(假如提早出生 一个月，
宝宝虽然已经2个月了，但真正月龄应以满月宝宝计算)，然后再逐渐按照3:1的浓度给宝宝 喂奶，逐渐过
渡到吃全奶。
喂养提醒：半卧位慢喂
●由于早产儿吞咽功能不完善， 有时会发生吐奶及呼吸运动不协调现象，使奶逆流至咽喉部，再吸进肺部，
引起吸入性肺炎，严重者会立 即窒息致死。所以喂养时，最好使宝宝处于半卧位，奶嘴最好质地软，吸入
孔大小适宜。如果发现溢奶， 立即将宝宝俯卧或侧卧，让口中奶流出。对吸吮力很差的宝宝，可用小匙喂
养，但需注意保持奶的温度， 不可太凉。
●按需给宝宝喂奶。宝宝吃得慢是早产儿的进食特点，妈妈要有耐心，而且吃奶时要给宝宝 一个休息时间：
吃一分钟后，让宝宝停下来休息一下，等十秒钟后再继续喂食，这样可减少吐奶的发生。
当早产儿能自己吮奶并保证每日吸入量；在室内温度21～24℃下能保持正常体温；体重每日增加10 ～30
克，并达到2300克以上；无并发症；不须吸氧，无贫血及其他营养缺乏等疾病症状，即可出院 。但孩子
出院后，身体仍然很弱，做父母的要非常小心地加以护理。
防止感染：除专门照 看孩子的人（母亲或奶奶）外，最好不要让其他人走进早产儿的房间，更不要把
孩子抱给外来的亲戚邻居 看。专门照看孩子的人，在给孩子喂奶或做其他事情时，要换上干净清洁的衣服
（或专用的消毒罩衣）， 洗净双手。母亲患感冒时应戴口罩哺乳，哺乳前应用肥皂及热水洗手，避免交叉
感染。
注 意保暖：对早产儿要注意保温问题，但保温并不等于把孩子捂得严严的，在家庭护理中，室内温度
要保持 在24一28℃，室内相对湿度55%一65％之间，如果室内温度达不到，可以考虑用暖水袋给孩子保
温，但千万注意安全。婴儿体温应保持在36—37℃，上、下午各测体温1次如最高体温或最低体温相差1℃< br>时，应采取相应的措施以保证体温的稳定。当婴儿体重低于2.5千克时，不要洗澡，可用食用油每2—3
天擦擦婴儿脖子、腋下、大腿根部等皱褶处。若体重3千克以上，每次吃奶达100毫升时，可与健康新 生
儿一样洗澡。但在寒冷季节，要注意洗澡时的室内温度和水温。
精心喂养：早产儿更需 要母乳喂养。因为早产母亲的奶中所含各种营养物质和氨基酸较足月儿母乳多，
能充分满足早产儿的营养 需求：而且早产母亲的奶更利于早产儿的消化吸收，还能提高早产儿的免疫能力，
对抗感染有很大作用。 所以妈妈一定要有信心，相信自己的乳汁最适合喂养孩子，要想办法让孩子吃到母
乳，或者想办法让孩子 出院后吃到母乳。母亲要尽可能地与早产儿接触，如孩子住院的医院有母婴同室病
房，妈妈一定要陪伴孩 子住入母婴同室病房。对不能吸吮或吸吮力弱的孩子，妈妈要按时挤奶(至少每三
小时挤一次)，然后将 挤出来的奶喂婴儿。
婴儿抚触：抚触给孩子带来的触觉上的刺激会在孩子大脑形成一种反射，这时 孩子的眼睛、手脚跟着
活动起来，当这种脑细胞之间的联系和活动较多时，就促进了孩子智力的发育。还 有一个好处是孩子可以
减少哭闹，可以更好地睡眠。而腹部的按摩，可以使孩子的消化吸收功能增强。
有下列情况时，应及时与医生联系：①体温下降到35℃以下，或上升到38℃以上，采取相应的升 温
或降温措施后，仍没有效果者；②咳嗽、吐白沫、呼吸急促时；③吃奶骤减，脸色蜡黄，哭声很弱时； ④
突然发生腹胀时；⑤发生痉挛、抽搐时。
在护理早产儿时，千万不要急躁，要精心，多观察 孩子变化，但不要过分紧张，要科学调理，要有信
心，孩子一定会健康成长的。实践证明，2岁前是弥补 先天不足的宝贵时间，只要科学地喂养，在两周岁
以前早产儿的体质赶上正常儿是完全可能的。这样的早 产儿，体力、智力都不会比正常人差。
一、早产儿生理特征 ：
早产儿是指胎龄未满37周出生的新生儿。大多数早产儿的出生体重小于2500克。

1、外表早产儿：体重大多在2500克以下。身长不到47厘米，哭声轻。颈肌软弱，四肢肌张力
低下，皮肤红嫩。胎毛多，耳壳软，乳晕不清，足底纹少，男婴睾丸未降或未全降，女婴大阴唇不能盖住
小阴唇。

2、呼吸早产儿：呼吸中枢相对更不成熟。呼吸不规则，常发生呼吸暂停。呼吸暂停指呼吸停止
时间达1 5—20秒。或虽不到1 5秒，但伴有心率减慢（<100次／分）和出现紫绀。早产儿的肺发育不成
熟，表面活性物质少，易发生肺透明膜病。有宫内窘迫史的早产儿，易发生吸入性肺炎。

3、消化早产儿：吞咽反射弱，容易呛乳而发生乳汁吸入。胃贲门括约肌松弛，容量小，易溢乳。
早产儿 以母乳喂养为宜。但需及时增加蛋白质。早产儿易发生坏死性小肠炎，要注意乳汁的渗透压不可超
过46 0毫摩尔／升。

生理特点
1、早产儿呼吸中枢不成熟，呼吸不规则，常出现 暂停现象。若暂停时间超过20秒，心率小于100
次／分。并出现颜面发青，则称为“呼吸暂停”。这 种早产儿一般情况下是在医院里进行监护治疗的，遇
有呼吸暂停，给予刺激皮肤并吸氧，必要时进行药物 治疗。在家护理的早产儿要多给予些刺激，使之哭闹，
减少呼吸暂停的机会，若已经出现呼吸暂停，不要 慌张，弹足底或面颊，使其哭出声来即可。反复出现呼
吸暂停的早产儿应引起注意，必要时送医院诊治。

2、早产儿吞咽反射弱，易呛奶而发生乳汁误吸。溢乳情况较足月儿也多。各种消化酶不 足，消
化能力弱，但生长发育所需营养量却相对高，所以合理地安排和调节喂养尤其重要。早产儿喂养以 母乳或
早产儿配方奶为宜，小量开始，逐渐增加。对吞咽有明显困难者，需下胃管。 3、早产儿体温 调节中
枢发育更不成熟，体温调节能力极差，易受外界环境温度影响，冬秋季节硬肿症的发病率极高，所 以要加
强保温。

4、早产儿过早离开母体，从母体得到的免疫抗体不足，较正常儿更易并发各种感染。

另外，早产儿的生理性黄疸较重且持续时间长，在医院里多采用蓝光照射的方法。若不是很重，
在家的早 产儿可多晒太阳。

二、护理早产儿应注意的问题

体温调节功能 差：在寒冷季节要注意室内环境温度，要保暖，以免引起体温偏低或不升，导致新
生儿硬肿症。在高温环 境中也可因排汗功能不全而体温升高，致脱水热。

抵抗力弱：由于机体免疫功能不成熟 ，对各种感染的抵抗力极弱，即使轻微的感染亦可酿成败血
症等严重后果。

呼 吸功能弱易伴呼吸暂停：由于呼吸中枢发育不成熟，表现为呼吸浅快而不规则，常出现呼吸暂
停，哭声小 ，口周青紫等。可因肺发育不成熟而发生肺透明膜病和肺出血；咳嗽反射较弱，呼吸道分泌物
不易排出而 引起梗阻，发生肺不张或肺炎。

消化功能较弱：早产儿胃容量较小，吸吮力及吞咽能力 均差，贲门括约肌松弛，因此应在生后2～
4小时开始喂糖水，试喂1～2次无呕吐者，6～8小时后再 改喂奶。

每次喂奶量要少，从1～2毫升开始，逐渐增加，喂奶间隔时间1～2小时一次，最好喂母乳。

早产儿血压比较低：收缩压在6.00～8.00kPa（45～60mmHg）。毛细血管脆弱， 易破裂。当外伤、
缺氧、感染、凝血机制不够完善时，易发生颅内出血等。

肝 功能差：肝酶生成不成熟，肝糖原的贮存及合成蛋白的能力均不足，因而生理性黄疸重且持续
时间长，容 易发生低血糖；血浆蛋白低下而出现水肿，并有可能增加核黄疸的危险性。

肾功能低下：易引起水和电解质代谢紊乱。

中枢神经发育不成熟：哭声较弱，活动少， 肌张力低下，神经反射在越小的早产儿越差，拥抱反
射不明显，吸吮、吞咽、觅食反射均差。常可因咳嗽 反射差，在呕吐时无力吐出而引起吸人性肺炎。

生长发育快：需要营养物质多，对蛋白 质需要量尤高，应及时补充蛋白质及各种营养物质，加强
对鱼肝油、钙片的补充，以防止佝偻病的发生。

由于早产儿各脏器发育不成熟，生存能力弱，易发生各种并发症。为了提高早产儿的存活 率及生
存质量，减少各种并发症的发生，最好的措施是把早产儿寄养在新生儿病室，由医护人员护理观察 。若父
母亲自己带养早产儿要精心喂养，精心护理，使早产儿健康成长，各个方面都能赶上正常新生儿的 生长发
育。