舌苔脉象总结

2020年12月9日发(作者：钱美华)
中医药技能大赛考试题提纲
（舌脉部分）

望舌苔——舌质
内容 分类 舌象特征 意义
①正常人；②外感表
证；③内伤轻证。
①外感里证；②内伤
病：痰湿、食滞、里
热。


备注 临床意义

反映邪正的
盛衰和病位
的变化。



主要反映体
内津液盈亏
和输布情况。
薄苔 透过舌苔能够隐隐地
看到舌体。
厚苔 不能透过舌苔看舌
质。
润苔 舌苔干湿适中，舌面
润泽。
薄
、
厚




①正常人；②疾病是疾病如：风寒
提醒体内津液未伤。 表证、湿证初
起
润
、
燥
滑苔 水分过多，伸舌欲滴，水湿内聚。主寒（里正常人不出
扪之湿而滑。 虚寒）、主湿、主痰饮。 现
燥苔 舌苔干燥，扪之无津，①津液已伤—高热、
甚则舌苔干裂。 大汗、吐泻、过服温
燥。②输布障碍—阳
气为阴邪所阻；阳虚
气不化津。
见于病人；
阳虚常见于
滑苔中，但出
现输布障碍
是则现燥苔。
、
腻
、
腐
腻苔 苔质颗粒细小、质地①白腻见于食积、湿
致密、紧贴舌面、揩积、痰饮、寒痰、寒
之不去、中厚边薄。 湿；②黄腻见于食积
化热，痰热，湿热。
腐苔 苔质颗粒疏松、粗大
而厚、边中俱厚、揩
之可去。
多主阳热有余。


主要测阳气
于湿浊的消
长
完全舌苔全部剥落，舌面胃气大伤，胃阴枯竭，镜面舌（最严
剥苔 光滑无苔，光洁如镜。 气血虚衰。 重）
部分未完全剥落。
剥落
类剥
苔
地图
舌
舌苔剥落处，舌面不
光滑，仍有新生苔质
颗粒或乳头可见。
舌苔大片剥落，边缘
突起，界限清楚，剥
落部位时时转移。
胃的气阴两伤。
剥
苔
、
类
剥
苔



一 般主胃气
胃阴
前剥苔，中剥
的匮乏，
苔（鸡心舌）
枯涸或气血
两虚，亦是全
等
身虚弱的一

种征象。（胃
气与胃阴的
状况）


注意：在鉴别苔色的时候要排除染苔的情况。



望舌苔—苔色
内容 分类


薄白
苔
特征


舌苔上薄薄
的分布一层
白色舌苔，
透过舌苔可
以看到舌
体。
分类
见于常人

薄白而干

薄白而润

薄白而滑
白厚腻
白厚干
积粉苔
意义
薄白而润；
备注 临床意义


热还是不

外感风热； 很重，未

现黄苔。
可为正常
同正常人
舌苔，疾
外感风寒； 从症状分
病情况下
析。
主表证、
外感寒湿、脾肾阳舌淡白、
寒证、湿
虚导致水湿内停。 胖嫩、有
证、也可
齿痕。
见于热
主寒湿内盛，湿
证，如积
浊，痰饮，食积。
粉苔。
痰浊湿热中阻，津
气不得宣化。
外感瘟疫和内痈。 苔白如积
粉，扪之
不燥。
表热

风寒化热入里


邪热伤津
舌质为红

阴脏人常

见

舌质鲜

红；温热

病气分

证、伤寒
主热证、
病阳明阶
里证
段。

白
苔
厚白
苔
苔白而舌边
尖稍薄，中
根部较厚舌
体不透。
灰黑
苔


薄黄
苔
黄
苔


厚黄
苔






舌苔呈现黄
色
薄黄而干

薄黄兼白


厚黄干燥
厚黄而腻
黄滑
苔

湿热、痰热、食积
化热。
阴脏人，痰饮聚而舌淡胖嫩
化热；气血亏虚苔淡黄而
者，感受湿热之邪 润滑多津
液者。
寒盛于内，寒到极
点。
主邪热炽
盛，或阴
灰黑色浅黑为灰
湿润 苔，苔色深

黑为黑苔，
灰黑并称灰黑
干燥 苔。多由白
苔或黄苔转
化而成。

热炽于里，热到极
点。
寒内盛，
痰湿久
郁。见于
危重病
人。



1、浮脉
【脉象特征】轻取即得，重按反减 举之有余，按之不足
【临床意义】主表证，亦主里虚（虚阳外越）
1）主表证－－外邪侵袭，人体正气趋向于表，故脉浮
2）主里虚－－久病精气衰竭，阴不敛阳，虚阳外越。

2、沉脉
【脉象特征】轻取不应，重按始得 举之不足，按之有余
【临床意义】里证
常见于下痢、浮肿、呕吐、郁结气滞等
沉而有力－里实：气血内困于里；多因水、寒、积滞 所致（寒主收引，水性沉潜，积滞则
阳气伏郁）沉而无力－里虚：阳气虚不能升举

3、迟脉
【脉象特征】脉来迟缓，一息不足4至（一分钟不满60次）
【临床意义】主寒证，亦主邪热结聚里实证
1）主寒证－－有力为实寒；无力为虚寒
实寒：寒邪凝滞，阳气失于宣通 虚寒：阳气虚弱失于温运
2）亦主热证：邪热结聚，经隧阻滞多见于里热实证。

4、数脉
【脉象特征】脉来急促，一息5－6至
【临床意义】主热证，亦主虚证
1）主热 证－－因热迫血妄行，故脉数，凡外感发热、胃热、肠热、肺痈、肠痈、疮疡、
或阴虚火旺等均可见数脉
2）主虚证－－精血耗损，元气亏虚，脉来虚数。多见于虚劳日久之人

5、洪脉
【脉象特征】脉形宽大，滔滔满指，来盛去衰
【临床意义】主热甚（气分热甚） 里热内盛，气盛血涌故脉来洪大有力，此为太过，多为
里热炽盛，必伴见壮热，烦躁，口渴，吐血，疮疡 及暑热汗出等。
亦主虚证：若洪大无力，则不主气分热盛，乃阴精耗竭，孤阳将欲外越之兆。
凡久病气虚，或虚劳、失血、久泄等病证，出现洪脉则为阴损阳散之危重证候。

6、细脉
【脉象特征】脉细如线，应指明显，按之不绝
【临床意义】主气血两虚，诸虚劳损；主湿侵
1）气血不足，不能充盈脉道，则脉来细而无力 ，凡久病气血亏耗，年迈体弱，失血，盗汗，
自汗，阳虚畏寒，虚胀，泄泻等，可见到细脉
2）主湿侵：脾虚湿盛或感受湿邪，湿邪阻碍脉道，故脉细 凡湿邪伤人，或内困脾胃，或
留滞经络，常可见到细脉

7、微脉
【脉象特征】极细极软，按之欲绝，若有若无
主病：气血虚甚，阳气衰微，正气将绝，鼓动无力，故脉微欲绝
8、散脉
【脉象特征】浮大无根，应指散漫，按之消失
【临床意义】为元气耗散，脏腑精气欲绝，脉理：阴衰阳消，心气不能维系血液运行

9、虚脉
【脉象特征】举之无力，按之空豁，应指松软，是一切无力脉的总称
【临床意义】主虚证
血虚不能充盈，气虚不敛而外张，可见于久病虚劳、伤暑气阴两伤等
10、实脉
【脉象特征】应指幅幅，举按皆然 是一切有力脉的总称
【临床意义】主实证
邪盛正实，正邪相搏，气血涌盛脉道充满故实，凡邪气有余，阳热内郁 所致高热谵语，腑
实便坚，三焦火盛，食滞胁痛等，皆可见实脉
11、滑脉
【脉象特征】往来流利，如盘走珠，应指圆滑
【临床意义】主痰饮、食滞、实热诸证
1）主痰饮：痰饮为阴滑之物，痰湿聚于体内，足使脉内阴液增加，血流如粒而现滑象
2）主食滞：宿食化热，气实血涌
3）主实热：正盛邪实，气血涌盛
1）主妇人的孕脉：气血充盛
2）见于正常人：滑缓为平人之常，多见于青壮年，尤以女性明显
12、涩脉
【脉象特征】往来艰涩，如轻刀刮竹
【临床意义】主伤精、血少、痰食内停，气滞血瘀
1）涩而无力－－伤精、血少 多见于亡血，失精，闭经，死胎，或精冷阳萎
2）涩而有力－－实证（痰食积滞、瘀血） 气、血、食、痰阻碍脉道，脉行不畅
主瘀血：凡胸痹、腹中积块、症瘕、痛经、经闭，及附件包块、陈旧性宫外孕包块等，
可见之
13、长脉
【脉象特征】脉体较长，超过寸关尺
【临床意义】主阳证、实证、热证。 多由邪气盛实，正气不衰，邪正搏击所致
脉长而洪数－－阳毒内蕴；为热深、癫狂； 脉长而弦－－为肝气上逆，气滞化火
正常人气血旺盛，精气盛满，脉气盈余

14、短脉
【脉象特征】只现于关部，它部不显
【临床意义】短主气病，有力为气郁，无力为气损，气郁不能展，气虚不能鼓动故脉短
15、弦脉
【脉象特征】：端直以长，如按琴弦
【临床意义】：主肝胆病、诸痛症、痰饮、疟疾等 弦为肝脉，为气机不畅之象
凡肝气胁痛、腹痛、冷痹、疝瘕、疟疾等多见弦脉

16、芤脉
【脉象特征】浮大中空，如按葱管
【临床意义】失血 脉理：阴血不能维阳气，阳气浮散
17、紧脉
【脉象特征】脉形紧急，如牵绳转索
【临床意义】主寒证、痛证、宿食 寒主收引，脉管内缩故紧，多见于寒邪内侵引起的伤寒
发热 ，头痛咳嗽心，腹痛或胀满，呕吐泻利，阴疝痃癖等
18、缓脉
【脉象特征】一息四至，来去有怠
1）脉管柔和，脉来和缓，有悠然之意。为有神，有胃之平脉2）脉管纵使缓，脉来懈怠
主病：多由脾虚，或湿邪困阻
19、革脉
【脉象特征】中空外坚，如按鼓皮
【临床意义】亡血、失精、半产、漏下等 革为精气内虚，气无所恋而浮越于外所致
20、牢脉
【脉象特征】实大弦长，沉取始得，坚着不移
【临床意义】阴寒内盛，疝气症瘕，脉理：阴寒内积，阳气沉潜于下，故脉来沉而实大弦长。
21、弱脉
【脉象特征】极软而沉细
主病：主阳气虚衰或气血俱虚，阳虚不能温运 ，鼓动无力，多见于元气虚耗，阳气衰微之人。
症见面白肢冷，气短少力，惊恐自汗，筋骨痿弱，遗精泄 泻等。
22、濡脉
【脉象特征】浮而细软，如絮浮水
【临床意义】：主诸虚，又主湿，凡气虚，自汗，身倦乏力，短气等可见濡
23、伏脉
【脉象特征】比沉脉更深，需重按着骨始可得，甚至伏而不现
【临床意义】邪闭、厥病、痛极 （伏而有力）多因邪气内伏，脉气不得宣通所致，如气闭、
寒闭、热闭、火闭、痛极、霍乱等可见；伏而 无力－气血亏损，阴枯阳竭，“心衰脉伏”
24、动脉
【脉象特征】脉动如豆，见于关部
【临床意义】多见于惊恐、疼痛之症
25、促脉
【脉象特征】数而一止，止无定数
【临床意义】主阳盛热实 邪热内盛，壅滞脉道，脉行不利
26、结脉
【脉象特征】缓而一止，止无定数
【临床意义】主阴盛气结 阴寒凝滞，心阳被抑，多见于气结、血瘀、寒痰、饮食停滞、癥
瘕积聚等
27、代脉
【脉象特征】脉来一止，止有定数，良久方来
【临床意义】主脏气衰微 1）脏气衰微，无力继续，故脉歇止难复
2）又主痛症、七情惊恐、跌仆损伤
28、疾脉
【脉象特征】 一息七至以上
【临床意义】多见于阳亢无制，真阴垂绝之候。为虚弱，阳气将绝之征。