小儿推拿手法与常见病治疗

2020年12月9日发(作者：郭老虎)
小儿推拿与常见病的治疗
小儿推拿手法是与成人推拿手法相对而言的，实际上，大多数的手法 是既可应用于成人，
也可应用于小儿。其实，由于小儿的生理和病理特点，在手法应用上各有侧重而已。 小儿推
拿的手法特别强调轻快柔和，平稳着实，根据病情的轻重和患儿的年龄的大小，在手法操作
次数或时间上有明显的区别，一般说，年龄大病情重者，操作次数多时间长，年龄小病情轻
的，操作次 数少时间短。
小儿推拿是以小儿疾病为治疗范围，并有独特的诊查手段、穴位及操作方法，除了在阐< br>述病因病机时注意生命特点，在应用四诊时注意望诊，在辩证中以五脏辩证为主外，小儿推
拿的特 点有这样几个方面：在经学方面，提出五指经学通联的观点，有特定穴位，这些穴位
大多集中在头面及上 肢部，并且穴位不仅是点状，也有线状、面状，如前臂的三关和六腑穴
都是线状，而面部的脾土、肺金、 心火、肝木、肾水诸穴均为面状穴，特定穴位的点、线、
面状分布的特点更能反映推拿与手法制定为主的 特点。
诊断中发展了四诊法，治疗上更重视追根施治和五行生克等基本法则。

1. 上肢部
1) 脾土
位置：拇指螺纹面，拇指桡侧缘。
主治：消化不良、泄泻、呕吐、疳积等。
临床应用：补脾经能健脾胃、补气血，常用于脾胃虚 弱，气血不足引起的食欲不振、形
体消瘦、消化不良等；清脾经能清热祛湿，常用于恶心呕吐、湿热腹泻 等。小儿脾胃虚弱不
易攻伐太过，故在一般情况下，脾经穴多用补法，脾壮挟持者当用清法。
补脾土法：拇指螺纹面贴在小儿拇指螺纹面上做旋转推法，或沿拇指桡侧缘向掌根直推。
清脾经法：在小 儿拇指面上直推，补法300~400次，清法100~200次。

2) 肝木
位置：食指螺纹面。
主治：因风抽搐、烦躁不宁、目赤等。
临床应用：肝经宜清不 宜补，若虚证需用补法时，则应补后加清，或以补肾经代之，称
为补肾养肝法，清肝经能平肝泻火，熄风 镇惊，解郁除烦，常与退六腑，清心火等配伍，治
疗惊风抽搐、烦躁不安、五心烦热以及目赤等症。 < br>补：100~200次，清：200~400次。补肝经法，小儿食指螺纹面上旋推法。清肝经法，
由指尖向指根直推。

3) 心火
位置：中指螺纹面。
主治：高热和神昏、烦躁不宁、目赤、惊搐、小便赤涩。
临床应用，心经宜清不宜补，若气血 不足而见心烦不安，睡时易惊等症，需用补法时，
可补后加清，或以补脾经代之。清心经，能清热泻心火 ，常用于高热神昏、面赤口疮、小便
短赤等症。多与清小肠，青天河水等配伍应用。
补心经法 ：在小儿中指螺纹面作旋转推法。请心经法，由指尖向指根直推。泻心火法，
在中指螺纹面上夹之。

4) 肺金
位置：无名指螺纹面。
主治：咳嗽痰稠、感冒发热、咽喉肿痛。
临床应用，补肺经，则宜补益肺气，与补肾经配伍， 用于治肺气虚损、咳嗽气喘。清肺
经，能宣肺清热、疏风解表、化痰止咳，与青天河水、退六腑等配伍， 治疗感冒、发热、咳
嗽痰多等肺经实热症。
操作，补肺经法，在无名指螺纹面上作旋转推法。 清肺经法，在螺纹面向指根方向直推。
补、清法，200~300次。

5) 肾水
位置：小指螺纹面。
主治：先天不足、遗尿、尿频、虚喘咳嗽。
临床应用，补肾经 能补肾益脑，与揉命门、肾俞合用，能补下元，与补肺经合用，能养
阴润肺，常用于治疗先天不足、久病 体虚、肾虚久泄，多尿遗尿。
操作，补肾水法：在小指螺纹面上作旋转推法。清肾水法，自小指间向指 根方向直推。
补：200~400次，清，100~200次。

6) 肾顶
位置：小指顶端。
主治：噩梦、盗汗等。
临床应用，揉肾顶和揉肾经可同时操作，对自汗、盗汗等症可与补肺金、补脾土等合用。

7) 肾纹
位置：小指掌面第二指间关节横纹处。
主治：目赤、内热、高热。
临床应用，揉肾纹能收敛元气、固表止汗，对于自汗、盗汗或大汗淋漓不止等症均有疗
效。

8) 大肠
位置：食指桡侧边。
主治：泄泻、脱肛、便秘。
临床应用，补大肠能温中止泻，用于虚寒腹泻、脱肛等症，清大肠能除热湿，导积滞，
常用于热积食滞、 身热腹痛。本穴在临床应用时与清脾经、摩腹、推下七节骨等合用。
操作，补大肠法：用拇指或食中二 指自食指尖向虎口直推，清大肠法：从虎口推向指尖，
次数，200~400次。

9) 小肠
位置：小指桡侧边。
主治：小便赤色不利、尿闭等。
临床应 用，因下焦湿热而见小便短赤，或尿闭时用清小肠与青天河水合用。若属下焦虚
寒多尿、遗尿，则宜用补 小肠与补肾经合用。
操作，补小肠法，用拇指从小指尖向指根直推。清小肠法，从指根推向指尖，做1 00~200
次。

10) 四横纹
位置：掌面食、中、无名、小指第二节横纹处。
主治：疳积、腹胀、消化不良、咳喘。
临床应用，本穴掐之能退热除烦、散淤结，推之，能调中行气、和气血、消胀满。
操作，掐揉四横纹法4~5次，推四横纹法50~100次。

11) 小横纹
位置：掌面食、中、无名、小指指关节横纹处。
操作，掐小横纹法，用拇指掐之，掐3~5次，推小横纹法，用拇指侧推，推50~100次。
主治：发热烦躁。
临床应用，推掐小横纹能退热、消账、散结。推小横纹配合揉肺腧穴治疗肺 部干性啰音
有一定疗效。

12) 胃经
位置：拇指掌面第二节。 操作，补胃经法，用拇指螺纹面旋推。清胃经法，向指根方向直推，清、补均为50~100
次。
主治：泄泻、呕吐、食欲不振等。
临床应用，清胃经能和胃降逆，清胃焦湿热，清胃火，常与 清肺经、推天柱府、横纹推
向反纹掌配伍，治疗体胃湿热，或胃气不和引起的恶心、呕吐等。

13) 版门
位置：拇指下手掌桡侧红白肉际大鱼际部。
操作：揉版能法，用指端左揉法。推版门法，由拇指根推向腕横纹100~200次。
主治：腹胀、食欲不振、呕吐、腹泻等。
临床应用，版门能健脾和胃，消食化滞，对治疗五食 积滞、食欲不振以及嗳气、腹胀、
泄泻、呕吐等症是要穴。

14) 小天心
位置：掌根横纹微上正中处，大小鱼际交界处凹陷中。
操作：揉小天心法，用中指端揉之，5 0~100次。掐或捣小天心法，用拇指甲掐或用指
关节捣，5~10次。
主治：惊厥抽搐、烦躁不安、小便赤涩不利、目赤痛等。
临床应用，本穴主要用于心经有热而 致目赤肿痛、惊惕不安、小便短赤、热惊风、斜视，
可配合掐老虎人中、清肝经等。

15) 内劳宫
位置：掌心中握拳时中指端处。
操作，揉内劳宫法，用中指端按揉之，50~100次。
主治一切实热证。
临床应 用，本穴乃清热除烦之要穴，多用于心经有热、面赤、口舌生疮、发热、烦渴等
症。揉内劳宫与揉掌小横 纹、揉小天心配伍，能清虚热，对心肾两交虚热最为适宜。

16) 内八卦
位置，掌心内劳宫四周。
操作，运内八卦法，用拇指或中指作顺时针方向运转，50~100次。
主治呕吐、纳呆、腹胀、胸闷。
临床应用，运八卦能理气化痰、行滞消食。主要用于痰结咳喘、五食内伤等。

17) 一窝风
位置，手腕背侧掌根凹陷处。
主治：感冒无汗。
临床应 用，揉一窝风能温中、行气、止痛，常用于因受寒或食积等原因引起的腹痛，多
与拿肚角、推三关、揉中 脘等配伍，操作20~40次。

18) 膊阳池
位置，一窝风上3寸的凹陷中。
主治：尿赤、便秘、头痛等。
临床应用，掐揉膊阳池能止头痛、通大便、利小便，特别对便秘，揉之多有显效。

19) 总筋
位置，手腕掌侧横纹中点。
主治：惊厥抽风、身有潮热。
临床应用，揉总筋能清心经热、散结止痉、通周身气机，与青天河水、清心经配伍治疗
潮热等实热症。
掐3~5次，揉10~20次。

20) 大横纹
位置，两掌掌后横纹处。
主治腹胀、呕吐、泄泻、食积。
操作，分推大横纹法，两 拇指从大横纹中向旁分推，称分阴阳。和阴阳，自两旁向中间
合推，50~100次。
临床应 用，分阴阳能调和气血、行滞消积，多用于阴阳失调、气血不和而致寒热往来、
烦躁不安以及五食停滞。 和阴阳能行寒散结，用于痰结咳喘、胸闷等症。

21) 十宣
位置，十指尖端指甲内赤白肉际。
操作，掐十宣法，用拇指甲掐之，3~5次，醒后即止。
主治昏厥、四肢抽搐、高热等。
临床应用，本穴主要用急救，与掐老虎、掐小天心、掐人中合用，治疗高热惊厥、四肢
抽搐。

22) 二扇门
位置，位于手背第三掌骨小头的尺侧，位于手背第四掌骨与第五掌 骨小头之间，一手有
2穴，位于手背第三掌骨两旁。
操作，掐二扇门法，用拇指甲掐之，3~ 5次。揉二扇门法，食、中二指作揉法，30~50
次。
主治风厥、惊风、身热无汗。
临床应用，掐揉二扇门是发汗的有效方法。

23) 二人上马
位置，手背小指与无名指掌指关节后陷中。
操作，掐二人上马法，用拇指甲掐之；揉二人上马法，用拇指端作揉法。
主治小便赤涩、牙痛、腹痛。
临床应用，本穴揉法应用较多，为补肾滋阴的要法。主要用于阴 虚阳亢、潮热烦躁、小
便淋沥等。

24) 外八卦
位置，掌背外劳宫周围，与内八卦相对。
操作，运外八卦法，用拇指或中指作顺时针方向或逆时针方向运转20~40次。
主治胸闷、气滞、腹胀。
临床应用，运外八卦，能宽胸理气、消滞散结，常与摩腹揉脐。推膻中合用。

25) 三关
位置，前臂桡侧缘，阳池至曲池成一直线。
操作，推三关法，用拇指桡侧面或食中二指面自腕部推向肘部，200~400次。
主治风寒感冒、发热、恶寒无汗。
临床应用，三关性温，推之能温阳散寒、发汗解表，常与揉丹田、捏脊、摩腹等配伍应
用。
2. 头面部
1、百会穴:揉20-40次
位置：头顶正中
主治：头痛、痉娴、久泻
临床应用：百汇穴贯通全身，与肝经、清心肝应用，治疗乙脑、脱肛 等症，临床也常与
补脾、补肾经、推三关、揉丹田等应用。

2、天门：推20-40次
位置：两眉中点起直至前额发髻眉头凹陷中
主治：感冒、发热、头痛
临床应用：开天门能疏风解表、开窍醒脑、镇静安神，治疗外感发热 、头痛等症，常与
推坎宫、揉太阳穴等配伍应用。治疗惊啼不安、烦躁不宁等，可与心肝经、清心经、百 会等
配伍应用。

3、太阳：揉20-40次
位置：两眉梢后凹陷中
主治：感冒、发热、头痛、目赤
临床应用：推揉太阳穴能疏风解表、清热明目、止头痛，治疗 外感表时头痛用泄法，治
疗表虚及内伤头痛用补法。

4、坎宫
位置：自眉头起沿眉向眉梢成一直线
主治：感冒、发热、头痛、目赤
临床应用：推 坎宫能推能疏风解表、清脑明目、止头痛。治疗外感发热、头痛常与开天
门、揉太阳合用，治疗目赤痛， 也可用加按法、或点穴放血以增强疗效。

5、人中
位置：人中沟的上13与中13交界处
主治：昏厥、惊风、抽搐
临床应用：本穴用于急救，加人中配伍内关可以醒脑开窍、镇惊止搐。

6、迎香
位置：鼻翼外缘中点旁开0.5寸
主治：鼻塞、流涕、口眼歪斜
临床应用：鼻为肺 之窍，迎香穴置于鼻翼两旁，揉之能宣肺气，通鼻窍，治疗鼻塞、流
涕、呼吸不畅等，常与清肺经、揉肺 俞、拿风池等有较好的疗效。

7、印堂
位置：两眉头连线的中点
主治：感冒、头痛、昏厥、抽搐
临床应用：治疗惊厥时用掐法，多于掐人中、掐十宣等合用， 常与推攒竹、推坎宫、揉
太阳等配伍应用。

8、风池
位置：胸锁乳突肌与斜方肌之间的凹陷中
主治：感冒、发热、头痛、鼻塞
临床应用 ：拿风池能发汗解表、祛风散寒、发汗效果尤为显著，若再配合攒竹、二扇门
等则发汗解表之功等则更强 ，拿风池也可治疗肺长痛等病。

9、天柱
位置：后发际正中直上0.5寸，旁开1.3寸，当斜方肌外侧凹处
主治：项强、惊风、发热
临床应用：推天柱治疗外感发热及项强头痛等，常与风池、二扇门等配伍应用；治疗恶
心、呕吐 等症，常与横纹推向板门、揉中脘等配伍应用。
3. 胸腹部
1、膻中
位置：前正中线平第四肋间隙
主治：胸闷、咳嗽、痰喘、呃逆
临床应用：膻中为气 之会穴，推揉膻中能宽中理气、止咳化痰，对于胸闷、呃逆、痰喘、
咳嗽等均可应用。治疗呕吐、嗳气， 常与运八卦、分赴阴阳等配伍应用；治疗咳喘常与推肺
经、揉肺俞合用。推揉、分推各40-80次。

2、中脘
位置：脐上4寸处
主治：胃痛、腹痛、消化不良、呕吐、腹泻等
临床应用：中脘穴为治疗消化道疾病的主要穴位 ，常与推脾经、推肝经、按揉足三里、
内关等穴配伍，治疗泄泻、呕吐、腹胀、腹痛以及食欲不振等症。 推中脘自上而下主治胃气
上逆、呕呃，揉中脘4-6分钟。

3、神阙
位置：脐中
主治：腹泻、肠鸣、腹痛、食积腹胀
临床应用：按摩之有温阳强壮的作 用，主治脾胃虚寒、腹痛、泄泻以及疳积等症。常与
补脾土、推七节、揉规委等配伍应用。揉磨4-6分 钟

4、腹
位置：腹部
主治：腹痛、呕吐、腹泻、便秘等
临 床应用：分推腹阴阳、与磨腹、揉脐经常应用，主要治疗胃肠道疾病，与捏脊、按摩
足三里等配伍治疗小 儿疳积、腹胀、厌食等症，与中脘穴配伍治疗食积、呕吐有疗效，分推
腹阴阳5分钟左右。

5、丹田
位置：皮下小腹处
主治：脱肛、疝气、遗尿、小腹痛
临床应用 ：揉丹田能培肾固本、益气添精，对小孩先天不足、虚寒腹痛、遗尿、脱肛等
症，常与揉丹田、补肾经、 推三关、揉外劳宫等合用。

4、拿肚角
位置：脐两侧
主治：腹痛、泄泻等
临床应用：拿肚角是止腹痛的有效方法，对各种原因引起的腹痛均可应用 ，特别是受寒
腹痛和食积腹痛的疗效更好，本法刺激较强，一般拿3-5次即可。
4. 背腰部
1、大椎
位置：第七颈椎与第一胸椎棘突之间
主治：发热、咳嗽、项强、
临床应用：揉大椎穴有清热解表的作用，主要用于发热、感冒、项强等症，操作30-50
次

2、治喘穴
位置：第七颈椎棘突旁0.5-1寸凹陷中
主治：哮喘、肩颈痛、
临床应用：痹喘穴为哮喘之要穴，常与心肺经、补脾经、揉肺俞等配伍 应用，按揉20-40
次。

3、肩井穴
位置：肩上高耸处，约当大椎与肩峰之间
主治：风寒咳嗽、气喘、惊厥、肩背部疼痛
临床应用：按拿肩井穴能宣通周身气血，解惊发表，临床上常把拿肩井作为各项推拿治
疗的总结术手法 。

4、肺俞
位置：第三胸椎棘突旁开1.5寸
主治：痰凝、气喘、咳嗽
临床应用：肺俞为足太膀胱经穴位，揉或分推肺俞能宣肺通气，补虚 损，常与揉肾俞、
推肺经、揉大钟等配伍应用，治疗呼吸系统疾病，揉20-40次，分推40-60次 。

5、脾俞
位置：第11胸椎旁开1.5寸
主治：腹痛、胃痛、呕吐、腹泻、疳积等
临床应用：揉脾俞能健脾和胃，与大肠俞合用能治腹 痛，与揉板门、推中脘配伍止呕吐，
与一脊同用治疳积，与推脾经、按足三里等合用治疗脾胃虚弱、消耗 不良等症。

6、肾腧
位置：第2腰椎棘突旁开1.5寸
主治：遗尿、尿频、便秘、下肢痿软乏力等
临床应用：肾俞穴宜补不宜泄，常与补肾经、揉命 门等配伍，可加强补益作用，注意用
手法时用补法。

7、七节
位置：第2腰椎至尾椎骨端成直线
主治：脱肛、便秘、泄泻
临床应用：推七节多用 于虚寒腹泻，与按揉百会、丹田等治疗气虚下陷、脱肛、遗尿等
症，实热症不宜用补法，用后可出现腹胀 。

5、规委、长强
位置：在尾椎骨端
主治：泄泻、脱肛、便秘 临床应用：规委穴为督脉长强穴，穴性平和，常与推少七合用，治疗泄泻，揉200-400
次。

6、脊柱
位置：大椎至尾椎成一直线
主治：发热、惊风、呕吐、腹泻、疳积以及慢性疾病等
临床应用：脊柱为最长的线状穴位，推 脊的主要作用是退热、惊风、抽搐用本法，一脊
法应用广泛，对脾胃虚弱、消化不良有很好的效果，小儿 营养不良、发育迟缓等也可用一脊
法，若与推脾经、按揉足三里配伍有强壮作用，可作为小儿保健用，一 脊法用于成人也很有
效。