小儿推拿的治疗“八法”

2020年12月9日发(作者：谭自烈)
小儿推拿的治疗“八法”
中医古语说“用穴如用兵”，用兵打仗首先要确定打法，即 确定战略战术。
小儿推拿在调理小儿疾病时也不例外。论病之源，从“内伤、外感”四字括之。
论病之情，则以”寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字”统之。而治病之方，
则又以“汗、和、下、消 、吐、清、温、补”八法尽之。
一、汗法：汗法是通过开泄腠理、宣发肺气，以促进排汗，使邪气随汗 而解的一
种治疗方法。“其在皮者，汗而发之”。可见，出汗，是邪较轻浅时一种由内向
外，向 上宣泄的趋势。故在汗法中，出汗为其现象，而宣散向表、向上，逐邪透
达为其本质。汗法主要是解除表 证的治疗方法，汗法具有发散透邪、解毒作用。
主要适应范围：
1.外邪侵袭肌表：如外感六淫、恶寒发热无汗。
2.高热无汗。
3.皮肤病：风疹，荨麻疹，麻疹初起或疹出不透，及疮疡初起、咳嗽、泄泻
等见表证。
临床上对于外感风寒可用拿法，先轻后重，使汗逐渐透出，达到祛风散寒解
表的目的。外感风热用轻拿法 ，使腠理疏松，微汗解表，施术时，患者感觉汗毛
竖起，周身舒适，肌表微汗潮润，贼邪自散，病体则霍 然而愈。
代表穴位：
头面四大手法、风池、风府、肩井、二扇门、一窝风、风池，其中揉二扇门
为发汗要穴。
注意事项：
1.手法力度可稍加重，小儿常因之而哭闹，此有助汗出。
2.治疗前适当饮水，以滋汗源。
3.中病即止，一般见汗即止，不宜强求。
4.汗法使腠理开，治疗后须避风寒以免邪侵。
二、吐法 ：涌吐，是邪在高位时一种由内向外、向上 宣泄的趋势。如肺胃之上
涌，涌吐为其现象，而逐邪使之排出体外为其本质。
主要适应范围：
1.邪气经口鼻而入，病位较高，一般停留在上中二焦。如气机隔拒，肺痈脓
血，痰涎壅盛，宿食停滞。
2.食物中毒、异物梗阻或锁喉之证。此时的吐法为急救之主要方法。
3.肺气郁闭，小便不通。吐法宣肺，提壶揭盖之意。
4.取其升提之性，可用于气机下陷之症 ，如久泻、头晕之症。这是推拿吐法
不同于药物催吐的最大特点。
代表穴位：
天突、膻中、鸠尾、中脘、胃脘、内八卦、咽喉深部等，其中刺激天突为代表
手法。
注意事项：
1.手法操作力度宜重，探法宜深入咽喉深部。
2.吐法刺激强度大，常有汗出现象，故可用于汗法之适应症。
3.病位居中脘以上，病势急迫 者适用，且吐之不宜太过，一般以患儿有恶心
感即可，但确属邪毒内聚，则以邪毒排出为度。
4.邪在中脘以下禁用，体质过度虚弱，慎用。
吐法适用于急症，以祛除停留在咽喉、胸膈、胃肠等部位的痰涎、宿食、毒
物的一种治疗方法。
三、下法：下法最直观的征象为大便排除或小便通利，二便既利，腑气得通，
周身气机调畅、 血脉通和、新陈代谢正常，阴平阳秘，自然健康无病。
主要适应范围：
1.有形邪气积停体内，尤以中下二焦邪气为宜，例如，宿食、瘀血、痰浊、水
饮，虫积等。
2.无形邪气弥散体内，如火热、气滞、阳亢等。
3.气机上逆之证，如呕吐、呃逆、咳喘、眩晕等。
4.腑病，如胆绞痛、肠痈、胃绞痛、癃闭等。总之凡实证及热证可用之。
临床上对于胃肠燥 热者，多采用推揉中脘、天枢，顺时针摩腹，推下七节骨，
揉按龟尾等；对食积便秘者，多采用揉板门， 清大肠，揉天枢，摩腹，揉脐等法。
注意事项：
1.操作时，力度宜强，时间宜短，并注意操作的方向性。
2.表证慎用，以免引邪内陷。
3.虚证慎用。
4.应充分考虑下法之伤津、耗气、沉降之性，权衡利弊，适当用之。
四、和法：和法通过缓和的手段以解除外邪，通过调盈济虚、平亢扶卑以恢复脏
腑功能的协调。
主要适应范围：
1.天人失和，如小儿夜啼、遗尿、易感冒，水土不服之证见吐泻、斑疹等。
2.主要用于邪在膜原或半表半里之间，汗之不可，下之不能之时选用和法。
3.脏腑气血阴阳失调，例如，调和肝脾、调理肠胃、调和脾胃等。和法有协调
脏腑的功能。
4.久病、大病邪气始衰，邪气仍在，正气亦不强之证。
临床上对于反复感冒患儿常应用分推头 阴阳手法，更好的实现天人合一，从
而提高小儿适应自然环境的能力。对与脾胃与胃肠功能失调可采用摩 腹、揉腹、
分推腹阴阳治疗。
代表穴位：
手阴阳、腹阴阳、头阴阳、小天心 、六腑与三关、外劳、百会与涌泉，运土
入水、运水入土等，其中分头阴阳（推坎宫）为代表手法。
注意事项：
1.应遵循不急不徐、不轻不重、不深不浅的原则，使手法体现和解之意。
2.“揉以和之”是对揉法和和法的最好解释。揉法本身方向可顺时针可逆时
针，力度可 轻可重，面积可大可小，最好地切合了病情，故能调和之。临床多用
揉法调和，且揉法的操作方向通常相 互配合，不应朝一个方向，例如摩腹时顺逆
时针相互交替，推法操作时可分推与合推相配合，方起到平补 平泻，调和阴阳的
作用。
五、温法： 温法是通过温里、祛寒、回阳、通脉等，以消除脏腑经 络寒邪的一
种治疗方法。温者，温里、温中也。温与火同性，温属阳，能散寒。
主要适应范围：
1.外感寒邪，证见恶寒、头痛、身痛、无汗。
2.里寒证，证见呕吐、呃逆、心腹冷痛拘急、口不渴。
3.阳气虚弱而致久泻、久喘、面白或青，小便清长或遗尿，倦怠等。
临床可用摩揉丹田，擦肾俞、命 门等温补肾阳；可按摩中脘、关元，拿肚角等温
中散寒止痛；分推肩胛骨，揉肺俞，摩中脘，揉足三里等 温肺化饮；摩关元，擦
八髎，揉龟尾等温阳止泻。揉外劳宫，温经散寒、升阳举陷效果最佳，用以治疗< br>泻痢、脱肛、遗尿；推三关，性温热，治一切虚寒证等。
注意事项：
1.临床应辨明外寒、内寒：内寒还应查其虚实。外寒应配汗法以驱散寒邪。内
寒属虚还应与补法同用。
2.本法操作力度宜轻，时间宜长，力量深透方能起效，应用摩擦类手法使局部
有温热感即 可，不可太过，以免泻热，应用摇、抖等运动关节类手法，亦不可太
过。
3.推拿时可配合温热类介质，如姜汁、冬青膏等。
4.治疗各种痛证最为有效，可做治标之法。
5.治疗期间忌生冷及受凉。
六、清法： 清法是通过清泻气分、凉血散血、泻火解毒等 ，以清除体内温热火
毒之邪，治疗里热证的一种方法。清法有清热泻火、清营凉血、清热解毒、清热祛暑、清虚热等多种。
主要适应范围：
1.脏腑热盛如肠热、胃热、心火、肝火、肺热等。
2.阴虚内热，脏腑失津液所养。
3.食积化热。
如病在表者，当治以清热解表，多用开天门、推坎宫手法；表实热者，逆经< br>轻推背部膀胱经，揉大椎等；表虚热者，顺经轻推背部膀胱经，顺揉太阳穴等；
病在里且属气分大 热者，当清其气分之邪热，逆经轻推脊柱，掐揉合谷、外关等；
阴亏虚热者，轻擦腰部，推涌泉，摩下丹 田，清天河水等。
代表手法：
擦法、拧法、捏法、揪法、刮法、推法等。
代表穴位：
印堂、夹脊、天柱骨、天河水、六腑、打马过天河、水底捞明月等。
注意事项：
1.热在卫分与汗法同用，热在气分、营分应注意保津安神，防治闭脱。脏腑 热
盛可与下法合用，达到釜底抽薪的目的。阴虚内热应与养阴法同用，从而滋生津
液、阴血。食 积化热，应与消法同用，才可消积，以治其本。
2.操作时手法从重从快，以皮肤潮红、微有瘀斑为度。
3.推拿时，可配合清凉性介质，如凉水、鸡蛋清、葱汁等。
七、消法：消法是通过消食导滞和消坚散 结等，消除体内因气、血、痰、水、虫、
食等久积一种治疗方法。消法包括两层含义，第一是指消食，小 孩吃多了不消化，
吃完就睡觉，积食不化，就得用消法。第二是指“消痞散结”，比如长疙瘩、肠
胀气等。
主要适应范围：
1.主要适用于饮食积滞，如厌食、腹胀、胃痛、食积发热或疳证。
2.气滞成聚，气机不运，腑气不降。
代表穴位：
内八卦、四横纹、清板门、清大肠，推脊柱、腹、搓摩胁肋等。
注意事项：
1.手法力度较轻、操作时间较长。
2.包块、积聚是标，病因是本，故用消法同时，应寻求疾病的根本而治。
3.常与补法或下法配 合使用，消能去积，但消无泻下之功，配合下法，给邪以
出路，从而使邪气难复。消法本身耗伤正气，故 对于本虚标实之证常配合补法，
以扶正驱邪。
4.宜空腹时操作，食后推拿，恐伤气机。
八、补法：补法是通过补益、滋养人体气血阴阳，或加强脏腑功能，主治因气、
血、阴、阳不足 或脏腑虚弱所引起的虚证的一种治疗方法。
主要适应范围：
1.先天不足，发育欠佳，五迟五软。
2.后天不足，营养补给不良，影响生长发育。
3.脏腑虚弱或患儿整体机能状态低下，如气怯声低、遗尿、反复感冒、便溏等
不足之证。
补脾胃以健脾和胃，加强胃腑功能为主，多采用摩腹，揉脐，按揉足三里等;
补肝肾以滋阴壮阳为主，多 采用擦命门、腰阳关，揉关元、气海等穴；补肾经，
摩揉涌泉穴等。
注意事项：
1.补法宜详分阴阳气血之不足，分别采用滋阴、温阳、益气、补血等方法治之。
2.操作时间宜长，力度宜轻，并注意补法的方向性。
3.小儿虚证的根源在肺、脾、肾三脏，故补法以此三脏为重点。