新生儿黄疸的中医临床护理

2020年12月9日发(作者：韩澄)
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新生儿黄疸的中医临床护理

（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）


摘 要：目的：观察中医辨证施护 对新生儿黄疸治疗及预防
胆红素脑病发生取得的效果；方法：总结我院从2006 年1 月～2009
年10 月收治的全部新生儿黄疸病例27例的临床护理资料,分析配合
中医护理对患儿预后的 影响；结果：27例新生儿黄疸病例全部康复。
结论：中医护理有利于新生儿黄疸的恢复,防止胆红素脑 病的发生。
关键词：新生儿，黄疸，中医护理

新生儿黄 疸是指新生儿时期由于胆红素代谢异常引起血中
胆红素水平升高而出现皮肤、巩膜及黏膜黄染的临床症状 。在新生儿
时期最常见,发病率高达
34. 94%[1]。新生儿黄疸包括生理 性与病理性两种。生理性黄疸
多不用治疗,而病理性则可能引起后果严重的胆红素脑病即核黄疸,
导致患儿出现死亡或神经系统后遗症。我院对该病采取中医治疗、预
防、护理，效果显著,现将护理体 会报告如下:
1. 资料与方法
1. 1 临床资料 选取2006 年1 月～2009 年10 月我院出
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生的全部新生儿黄疸病例，,共27例。其中生理性黄疸16 例,病理
性黄疸11 例。根据临床表现，轻度黄疸15 例,中度9 例,重度3 例。
患儿住院天数最短5天，最长10天。27例患儿中，足月儿19 例,
早产儿8 例;女婴12 例,男婴15例。
1.2护理方法
1. 2. 1 一般护理 每天在护理时至少要测4 次体温,观察
是否有发热,若发热说明有并发症产生,应及时 处理;嘱产妇及时给新
生儿供给奶水，注意患儿吮乳情况，若患儿吮乳有力,进食量亦可，
并多 喂水保证热量供应。在护理时应注意脐部清洁，并每日勤换柔软
的尿布。
1.2.2重点护理 皮肤是重点观察项目,应注意观察其皮肤面
目黄染的发生时间、颜色深浅,消退及 加深时间等。若黄染的发生时
间过早、过晚或时间过长,其颜色较深,或该退不退,均说明其黄疸为病理性黄疸,病情较重,应及早治疗。观察小便时,应注意小便的颜色
深浅。
1.2.3 辨证施护 护理人员掌握好药物的性能与禁忌，根据
不同分型辨证施治施护，如湿热熏蒸型 选用茵陈蒿汤加味；感受邪毒
型选用犀角散加减；寒湿阻滞型选用茵陈理中汤加味，瘀血内阻型常
选用血腑逐瘀汤加减。
2. 结果
2. 1 护理结果 全部病例均痊愈,无一例发生胆红素脑病。
随访患儿均生长发育正常,无神经系统后遗症的发生。
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2.2 护理疗效判定
依据高等医学院校4 版教材《儿科学》新生儿黄疸诊断标准[2] ,
足月儿血清胆红素 205 umolL ,早产儿 256umol L 为病理性黄疸;
如小于以上数字则为生理性黄疸。痊愈: 辨证施护后黄疸消失,血清胆
红素降至正常( ≤17. 1umol L) 好转:肉眼观察皮肤黄疸消退,
血清胆红素下降,但未降至正常值( ≤17. 1umol L) 无效: 黄疸
未消退,血清胆红素持续不降。
3. 讨论
中医认为:黄疸的出现多由孕母感受湿热或寒湿传入胎儿,
或小儿出生后感受湿热邪毒所致。无论孕母怀 胎,还是小儿出生后,
感受湿热或寒湿之邪而致病发病,皆有湿在其中。其治法为热则清之,
寒 则温之,湿则化之、祛之。临床常将其分为湿热熏蒸、感受邪毒、
寒湿阻滞、瘀血内阻四个证型进行治疗 。
祖国医学的精髓在于辨证施护，而中医护理的关键也是辨证
施护，在本组患儿 的治疗中,中药茵陈至为关键。茵陈具有清热利湿
退黄的功效,是治疗黄疸的主药。由于其作用突出,故 可配伍用于各型
黄疸。现代药理研究表明:茵陈有明显的利胆作用,在增加胆汁分泌的
同时,也 增加胆汁中固体物、胆酸和胆红素的排出量。因此,茵陈在治
疗黄疸时,是必不可少的药物。在辨证治疗 新生儿黄疸要注意小儿年
少,用药时宜轻宜小,中病即止[4]。虽然用药是医生的职责，护理人
员也要掌握好药物的性能与禁忌，对临床观察病情、判断疾病的转归
和预后很有帮助。
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新生儿黄疸主要表现为: 皮肤黄、目 黄、小便黄,大便颜色淡
或呈白色,出现发热、拒食、精神不好、嗜睡、两眼呆滞等症状。因
此 在新生儿黄疸的护理中，皮肤是重点观察项目。应注意观察患儿皮
肤面目黄染的发生时间、颜色深浅,其 颜色是逐渐加深,还是逐渐消退,
加深及消退的时间等。如果黄染的发生时间过早、过晚或时间过长,< br>且颜色较深,或该退不退,均说明其黄疸为病理性黄疸,病情较重,应
及早治疗。观察小便时,应 注意小便的颜色深浅,闻尿味臊淡或重,如
颜色深黄,尿味臊重,说明湿热较重;如颜色淡黄,尿味不大 ,说明其湿
热不重。患儿大便的颜色为黄色味大,说明其热象较重;若为灰白,说
明有瘀血内阻 [3]。
总之，新生儿黄疸除给以及时积极治疗外,临床护理也非常
重要,特别 是辩证施护,更能有效地促进黄疸婴儿的康复,预防胆红素
脑病的发生。本组27 例新生儿黄疸经合理的护理,收到很好的疗效,
说明辨证施护在本病中的重要性。
【参考文献】
[1]高桂娥，综述，吴曙粤，新生儿黄疸的中医药治疗概况，广西医学，2007，11月，29（11）：1732-1734
[2]王慕逖，儿科学，北京:人民卫生出版社,1998 :105.
[3]李建，齐汝敏，张运英，新生儿黄疸的中医治疗.中国临床医
生,2002,30( 12).