急性扁桃体炎临床诊疗指南

2020年12月9日发(作者：邢承国)
急性扁桃体炎临床诊疗指南


急性扁桃体炎(acute tonsil litis)为腭扁桃体的急性
非特异性炎症，常伴有不同程度的咽黏膜和淋巴组织炎症，
是一 种很常见的咽部疾病。主要致病菌为乙型溶血性链球
菌，多发生于儿童及青年，在春秋两季气温变化时最 易
发病。
【临床表现】
1．全身症状
(1)起病急，可有畏寒高热，一般持续3～5天。
(2)头痛，食欲不振，疲乏无力及四肢酸痛。
(3)小儿患者可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡。
2．局部症状
(1)咽痛，为其主要症状，吞咽或咳嗽时咽痛加重，疼
痛较剧者可致吞咽困难，也可引起耳部放射痛。
(2)可表现为言语含糊不清；系软腭运动
障碍引起。
(3)若炎症向鼻咽部发展，波及咽鼓管，可出现耳
闷，耳痛症状。
(4)扁桃体肿大显著，在幼儿还可引起呼吸困难。
【诊断要点】
1.症状 起病急，可有畏寒发热，咽痛为
主要症状。
2．检查
(1)咽部黏膜呈弥漫性充血，以扁桃体及两
腭弓最严重。
(2)腭扁桃体肿大，在 其表面可见黄白色脓点或在隐窝
口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物，可连成一片形
似假膜 ，不超过扁桃体范围，易拭去，不易出血。
(3)下颌角淋巴结常肿大，且有明显压痛。
3．血液学检查 白细胞总数升高，中性粒细胞
增高。
4．应注意与咽白喉、奋森咽峡炎及某些血液病引起
的咽峡炎等疾病相鉴别。
【治疗方案及原则】
1．一般疗法 患者须卧床休息，进流质饮食及多
饮水，加强营养及 疏通大便，咽痛较剧或高热时，可口服
解热镇痛药。
2．全身应用抗生素 包括静脉点滴，肌肉注射或
口服(施复捷等)抗生素。
3．局部治疗 常用复方硼砂溶液、口泰(复方氯己
定含漱液)或是1：5000呋喃西林液漱口。
4．中医中药 中医理论认为本病系内有痰热，外感风、
火，应疏风清热， 消肿解毒。常用银翘柑橘汤或用清咽防
腐汤。