流行性腮腺炎的发病机制

2020年12月9日发(作者：谭友夫)
多认为该病毒首先侵入口腔粘膜和鼻粘膜，在上皮组织中大量增殖后进入血循环（第一次病
毒血 症），经血流累及腮腺及一些组织，并在其中增殖。再次进入血循环（第二次病毒血症），
并侵犯上次未 受波及的一些脏器。病程早期时，从口腔、呼吸道分泌物、血、尿、乳汁、脑
脊液及其他组织中，可分离 到腮腺炎病毒。有人分别人胎盘和胎儿体内分离出流行性腮腺炎
毒。根据流行性腮腺炎患者在病程中可始 终无腮腺肿胀，而脑膜脑炎、睾丸炎等可出现于腮
腺肿胀之前等事实，也证明腮腺炎病毒首先侵入口鼻粘 膜经血流累及各种器官组织的观点。
也有人认为病毒对腮腺有特殊亲和性，因此入口腔后即经腮腺导管而 侵入腮腺，在腺体内增
殖后再进入血循环，形成病毒血症累及其他组织。 各种腺组织如睾丸、卵巢、 胰腺、肠
浆液造酶腺、胸腺、甲状腺等均有受侵的机会，脑、脑膜、肝及心肌也常被累及，因此流行性腮腺炎的临床表现变化多端。脑膜脑炎是病毒直接侵犯中枢神经系统的后果，自脑脊液中
可能分离 出病原体。 腮腺的非化脓性炎症为流行性腮腺炎的主要病变，腺体呈肿胀发红，
有渗出物，出血性病 灶和白细胞浸润。腮腺导管有卡他性炎症，导管周围及腺体间质中有浆
液纤维蛋白性渗出及淋巴细胞浸润 ，管内充塞破碎细胞残余及少量中性粒细胞。腺上皮水肿、
坏死、腺泡间血管有充血现象。腮腺思周显著 水肿，附近淋巴结充血肿胀。唾液成分的改变
不多，但分泌量则较正常减少。 由于腮腺导管的部分阻 塞，使唾液的排出受到阻碍，故
摄食酸性饮食时可因唾液分泌增加、唾液潴留而感胀痛。唾液中含有淀粉 酶可经淋巴系统而
进入血循环，导致血中淀粉酶增高，并从尿中排出。胰腺和肠浆液造酶含量。流行性腮 腺炎
病毒易侵犯成熟的睾丸，幼年患者很少发生睾丸炎。睾丸曲精管的上皮显著充血，有出血斑
点及淋巴细胞浸润，在间质中出现水肿及浆液纤维蛋白性渗出物。胰腺呈充血、水肿，胰岛
有轻度退化及 脂肪性坏死。（搜集）