全科医学住院医师规范化培训计划(最新整理By阿拉蕾)

2020年12月8日发(作者：饶书贵)

全科医学住院医师规范化培训计划(最新整理By阿拉蕾)
全科医学住院医师规范化培训计划
【培训目标】
通过全科医生规范化培训,使 学员掌握全科医学的基本理论、基本知识和基本
技能～熟悉全科医疗的诊疗思维模式～能够运用全科医学 思想指导医疗卫生服务实
践～提高其对社区常见健康问题的解决能力和常见疾病的防治能力～具有良好的 职
业素质～能够运用生物-心理-社会医学模式～以维护和促进健康为目标～向个人、
家庭、社 区提供公共卫生及基本医疗服务～努力成为医疗保健提供者、保健方案决
策者、健康知识传播者、社区健 康倡导者及健康资源管理者。
【培训方法】全科医生规范化培训以提高临床和公共卫生实践能力为主 ～在经
认定的全科医生规范化培训基地进行～实行导师制和学分制管理。受训人员在培训
基地临 床各科及公共卫生、社区实践基地轮转。在临床培训基地的科室轮转培训时
间原则上不少于,年～并另外 安排一定时间在社区实践基地和专业公共卫生机构进
行服务锻炼
【培训科室及时间】 < br>,、临床轮转部分:临床科室轮转时间为29个月。轮转期间～学员参加临床培
训基地中主要临床 科室的医疗工作～内科12个月～神经内科2个月～儿科2个
月～外科2个月～妇产科1个月～传染科1 个月～急诊科,含院前急救,4个月～皮
肤科0.5个月～眼科0.5个月～耳鼻咽喉科0.5个月～康 复科1个月～中医科1个
月。
,、基层实践部分:主要在社区实践基地和专业公共卫生机构 进行～时间为,个
月。由指导医师实行一对一带教。也可根据实际情况
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将基层实践部分与临床轮转部分穿插进行。
【培训目的及要求】
一、内科
目的:1、通过内科培训～系统学习内科常见病、多发病的基础理论和基本知识～掌握病史采集、体格检查、病历书写等临床技能及心电图检查等必要的诊疗技
术,培养正确的临 床思维,掌握内科常见疾病的诊断、处理原则及转诊指征～专科治
疗后的社区照顾与随访。2、内科学习 结束时学员应具有正确评估及处理内科常见
疾病的能力～识别疾病的不稳定状态及高危状态～并能给与正 确的急救与转诊。
要求:1、症状学:掌握以下常见症状的诊断、鉴别诊断和处理原则:发热、头< br>痛、胸痛、心悸、腹痛、头晕、晕厥、意识障碍、咳嗽、咯血、黄疸、呕吐、腹
泻、便秘、血尿、 蛋白尿、呕血与便血、水肿,浆膜腔积液,、贫血、关节痛、淋巴
结肿大、消瘦、肥胖。
2、主要疾病:
,1,心血管系统:?高血压:掌握:正常人血压值～高血压的诊断标准、 分型～高
血压的分级及危险分层,原发性高血压与继发性高血压的鉴别诊断,高血压的急、慢
性 并发症,老年高血压的临床特点,高血压的非药物治疗和药物治疗,高血压急症的
治疗原则,高血压一、 二、三级预防原则,高血压患者健康管理服务规范。熟悉高血
压药物治疗进展动态。了解高血压流行趋势 及发病机理。?冠心病:掌握冠心病的诊
断～心绞痛的临床分型、临床表现及鉴别诊断～缓解期的治疗～ 急性期的处理及转
诊指征,心肌梗死的诊断依据、心电图特征、与其他疾病的鉴别诊断～处理原则与院前急诊处理～转诊指征及注意事项～介入治疗后病人的社区照顾与随访。冠心病
一、二、三级预防 原则及康复措施。熟悉心肌梗死恢复期、维持期的康复医治疗。
了解缺血性心脏病的临床分型,冠心病介 入治疗与外科治疗的方法和适应症。?充血
性心力衰竭:掌握心力衰竭的定义、分型～临床表现、诊断与 鉴别诊断、心功能分
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级,急性心力衰竭的急救与转诊,常用药物的作用机制、 适应症、禁忌症～药物过量
的临床表现与处理原则,心
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力衰竭的预防原则及康复。熟悉病因、诱发因素。?心律失常:掌握
心律失常的临床表现及心电图诊断,低危心律失常的处理原则及常见
高危心律失常的识别及转 诊处理。熟悉抗心律失常药物的分类、作用特点和临
床应用。了解常见心律失常的病因、血流动力学改变 ,永久性心脏起搏器适应症及
术后的注意事项,心律失常介入治疗的适应症和禁忌症。
,2 ,呼吸系统:?上呼吸道感染:掌握上呼吸道感染的临床表现、诊断、用药的原
则～防止抗生素的滥用。 熟悉上呼吸道症状的鉴别诊断。了解常见并发症的预防与
处理。?支气管哮喘:掌握临床表现、诊断、鉴 别诊断、治疗原则,重症哮喘的诱因
及临床表现、急救原则,缓解期社区防治。熟悉病因、流行病学特点 。了解发病机
理、峰流速仪和呼吸机的使用。?慢性支气管炎和慢性阻塞性肺病:掌握病因、临床
表现、分型、诊断、鉴别诊断,急性发作期及慢性迁延期的治疗～三级预防措施与
康复。熟悉发病机理 、流行病学特点及社区预防管理。?肺炎:掌握病因、临床表现
与诊断～常见肺炎的鉴别和治疗原则,抗 生素的合理使用原则。熟悉鉴别诊断,急性
并发症的临床表现及处理原则。?睡眠呼吸暂停低通气综合征 :掌握睡眠呼吸暂停低
通气综合征的诊断标准、分型、常见病因、临床表现及并发症。熟悉:睡眠呼吸检
测,多导睡眠图,,睡眠呼吸暂停低通气综合征的防治原则,无创正压通气治疗机的操
作和使用 。了解睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病机理。?肺梗死:掌握临床表现、
诊断、鉴别诊断、急诊处理原 则。熟悉防治原则。了解发病机理。
,3,消化系统:?慢性胃炎:掌握慢性胃炎的分型及临床表现 、鉴别诊断和常用治
疗方法。?消化性溃疡:掌握临床表现～诊断及鉴别诊断、药物治疗～并发消化道大
出血的急诊处理及转诊措施。熟悉发病机制、并发症及处理～溃疡病的手术治疗指
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征。了解各项辅助检查的临床意义及检查前的准备。?急、慢性腹泻:掌握急、慢性
腹泻的常见病因及鉴别诊断,常规治疗、特殊性治疗和预防原则。熟悉感染和非感
染性肠道疾病的鉴别诊 断,肠道传染病隔离措施及报告程序。
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了解结肠镜检、钡灌肠的适应症及准备工作。? 胃食道返流:掌握临床表现及处
理原则。熟悉发病机制与并发症。?肝硬化:掌握病因、肝功能代偿期与 失代偿期的
临床表现、肝性脑病的诱因及预防。熟悉肝硬化的发病机制～辅助检查的临床意
义～ 治疗要点。
,4,泌尿系统:?泌尿系统感染:掌握急、慢性泌尿系统感染的诱因、临床表现、鉴别诊断、常规治疗及预防措施。?肾小球肾炎:掌握急、慢性肾小球肾炎临床特
点、诊断、鉴别诊 断和治疗～预防原则。熟悉肾上腺皮质激素、免疫抑制剂和抗凝
剂的应用,急、慢性肾炎并发症的处理, 继发性肾小球疾病,糖尿病肾病、高血压肾
动脉硬化,的诊断与处理原则。?慢性肾功能不全:掌握慢性 肾功能不全的诊断、治
疗原则,预防及早期筛查。熟悉非透析疗法,腹膜透析的适应症及实施步骤。了解 血
液透析的适应症。
,5,内分泌及代谢系统:?糖尿病:掌握分型与诊断标准～非药物疗 法、药物治疗,
低血糖、酮症酸中毒、高血糖高渗状态诱发因素、诊断及救治措施、转诊指征,糖
尿病患者健康管理服务规范。熟悉糖尿病其他并发症及处理原则。了解糖尿病流行
趋势及发病机理。? 血脂异常和脂蛋白异常血症:掌握脂蛋白异常血症的分类,血脂
异常的各项实验室检查标准,非药物与药 物治疗方法。熟悉血脂异常治疗进展。了
解血脂、脂蛋白、载脂蛋白及其代谢。?痛风:掌握临床表现、 诊断、鉴别诊断及防
治原则。了解痛风的病因、发病机制、分类。?甲状腺功能亢进:掌握临床表现～诊
断、鉴别诊断,药物治疗,甲状腺危象诱因及临床表现。熟悉实验室检查。了解病因
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学、分类,放射性碘治疗、手术适应症、禁忌症、副作用。?甲状腺机能减退:熟悉
临床表现及处理原则。了解发病机制与并发症。
,6,风湿性疾病:?系统性红斑狼疮:掌握临床表 现、诊断标准及鉴别诊断。熟悉
免疫学检查指标、疾病活动度的判定、药物治疗及其预后。了解病因、发 病机制、
诱发因素。?类风湿关节炎:掌握临床表现、诊断依据及鉴别诊断、康复。熟悉实验
室 和辅助检查、治疗方法。了解病因、发病机制。?血管炎。
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,7,血液系统:?贫血 :掌握缺铁性贫血、再生障碍性贫血、营养不良性贫血的病
因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则, 预防和筛查方法。了解溶血性贫血的
实验室检查。?出血性疾病:掌握过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的 病因、诊断、鉴
别诊断及治疗原则。?急、慢性白血病:熟悉急、慢性白血病的临床表现。了解实验室检查、诊断、药物治疗原则。
,8,老年疾病:掌握常见老年病与老年问题的诊治,骨质疏松 、前列腺问题、痴
呆、尿失禁等,,老年人患病的特点,老年人合理用药的原则。了解老龄化社会的标< br>准,老年人药物代谢特点、药物在体内的吸收和分布、代谢和排泄特点及老年人药
物耐受性和组织 感受性,药物间的相互作用、药物与疾病相互作用。
,9,常见肿瘤:掌握各系统常见肿瘤的临床表 现与早期诊断方法。熟悉实验室和
辅助检查、治疗原则、康复。了解病因、发病机制。
,10,地方病:熟悉当地常见地方病的病因、诊断、鉴别诊断及治疗原则。
二、神经内科
目的:通过神经内科培训～系统学习神经内科常见疾病的基础理论和基本知
识～掌握病史采集、 体格检查、病历书写等临床技能,了解CT、MRI等必要的诊疗
技术,培养正确的临床思维,掌握神经 内科常见疾病的诊断和处理。
要求:1、症状学:掌握以下常见症状的诊断、鉴别诊断和处理原
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