儿童单纯性肥胖的相关因素和干预措施

2020年12月8日发(作者：史恒)
儿童单纯性肥胖的相关因素和干预措施
摘要:肥胖症是一组代谢性疾病,近年来儿童肥胖症的 发病率逐渐
上升,而肥胖症与多种因素有关。本文在查阅大量文献的基础上,通过
对其相关因素 进行分析并提出相应的干预措施,希望能为社区肥胖儿
童建立健康的生活方式提供借鉴。
关键词:儿童 肥胖 相关因素 干预
随着社会的发展,生活水平的日益提高,儿童肥 胖已成为我国乃至
全世界范围内都常见的、重要的公共卫生问题之一[1]。有统计数据
表明, 我国儿童肥胖的年增长率为9.1％,其中以重度肥胖增长率最大,
年增长率达29.2％[2]。儿童 肥胖不仅会对其心理和生理健康造成严
重影响,同时还会使其成年后患心脏病、高血压等慢性非传染性疾 病
的危险性得到进一步的增加[1],因而指导社区肥胖儿童建立科学的生
活方式,并对其相关 因素进行有效干预有着重要的意义。本文在查阅
众多文献的基础上,就儿童肥胖的相关因素及干预综述如 下。
1 儿童单纯性肥胖的相关因素分析
1.1 遗传因素
肥胖症具有家族集 聚倾向。有调查显示,若父母肥胖或一方肥胖,
则有45.3%的儿童存在肥胖。同时父母的不良的生活 方式和饮食习惯
对儿童不良习惯的养成具有直接作用[1]。
1.2 饮食因素
饮 食习惯不良、饮食结构不合理引起摄入能量增多。例如:儿童
喜欢吃动物性食品、吃饭用餐时间短、速度 快,家长对肥胖儿童目前
体重的满意度高、处理儿童“吃得太多”劝导不管用和对儿童体型错误
认识等[3]。
1.3 运动因素
目前儿童普遍课业繁重,这占用了他们大部分的课余时间 ,同时身
边有大量的电子游戏产品的吸引,使儿童户外活动减少,不愿活动,能
量消耗减少。
1.4 生活习惯
不良的饮食行为,如软饮料摄入增加,经常食用能量较高但营养价
值较低的甜食及零食,喜欢吃西式快餐,经常在非饥饿状态下进食,大
多数儿童还喜欢边看电视边吃东西 以及在睡前进食等[4]。
1.5 其他因素
胎儿期母体营养不良、蛋白质缺乏,或出生时 低体重儿,在后期饮
食结构发生变化时,也容易发生肥胖,与体内的棕色脂肪组织功能异常,
生 长因素等有关。
2 儿童单纯性肥胖的干预措施
2.1 饮食干预
通过家长对 肥胖儿童进食的种类和数量进行限制,在饮食结构、
择食方向、进食的量、进食的频率速度、饱腹感等方 面构成了特殊的
饮食行为模式[5],根据儿童不同阶段生长发育的特点,选择营养丰富
但又能 量不过剩的饮食结构,进食速度不宜过快,细嚼慢咽,多进食粗
纤维食物和新鲜水果,增加饱腹感。
2.2 运动干预
通过讲课、图片宣传,使肥胖儿童了解有氧运动的方式、掌握运
动 的时间、运动速度、运动时的心率控制等,培养儿童的运动理念。
让肥胖儿童明白有效和持续的运动对减 肥是很有效的。运动频度:l
hd,5 d周;运动方式:做游戏30 min;跳绳+立卧撑+循环练习(中速跑30
m+步行15 m+侧身跑30 m+快走20 m+倒退跑30m+纵跳10次+冲刺
跑30 m);舞蹈(运动强度:以心率监测,要求准备部分心率 100次／min,
基本部分心率在140～160次／min)。根据儿童的爱好选择运动方
式．并培养对体育运动的兴趣[6]。坚持每天30分到1小时的体育锻
炼,家长可以陪同孩子一起晨跑 、爬楼梯、跳绳、游泳等。
2.3 行为治疗
在家属的配合下,指导儿童学会节制食量,每 餐不过饱,少吃高热
量的零食,坚持锻炼,早睡早起,养成良好的行为习惯。
2.4 医学营养干预
根据每位儿童总热量及各营养索的摄入量,制订个体化的食谱,采
取分阶段过渡 到正常摄入量。干预第l周维持3360～4200 kJd,以后
每周增加420 kJd,至总量为5460～6720 kJd,早餐25％、中餐45％、
晚餐30％。食物类别比例 :脂肪25％～30％;蛋白质20％～25％;主食
糖类(碳水化物)50％;蛋白质以鱼、牛肉、牛 奶、豆制品为主要来源,
以及足量的新鲜蔬菜和水分的摄入[6]。
2.5 心理干预 有文献报道,肥胖儿童因为外貌笨拙、运动能力受限等而造成自
我意识明显损害,社会适应能力降低 [7]。所以我们要通过家长、学校
和社会的支持,增加孩子的自信心,鼓励孩子们积极参与,充分展示 自
己的才华,让他们从自卑的阴影里走出来,肯定自身的价值,调整好自
己的心态[7]。
2.6 医学对症治疗
在采取上述综合干预措施后,体重仍未得到有效的控制时,可在医生指导下给予药物治疗,如每天可在餐前半小时口服2.5～5 mg苯丙
胺,6～8周为一疗程, 在进行药物治疗的过程中,应严格限制患者的日
常饮食[8]。此外个别过度肥胖儿童可因脂肪过度堆积 而限制胸廓扩
展和膈肌运动,导致肺通气不良,发生儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气
综合征(O SAHS),此时,手术治疗是首选治疗方法,而且能有效改善代
谢异常,减少炎性反应因子的释放,改 善血脂紊乱、呼吸暂停低通气指
数和睡眠结构异常[9]。
3 结语
综上所述, 儿童单纯性肥胖是多种因素共同作用的结果,包括遗
传、环境、饮食、运动和生活习惯等方面。本文通过 对其相关因素分
析,并提出多方面的干预措施,指导社区家长培养儿童良好的饮食习惯,
改变儿 童不良的生活方式,希望可以鼓励儿童坚持运动等来预防儿童
肥胖或可以减少肥胖儿童体重进一步增长。
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