抗菌药选择题

2020年12月5日发(作者：骆宾王)
大环内酯类、林可霉素类
1、不属于大环内酯类的药物是（ ）
A 红霉素
B 林可霉素
C 乙酰螺旋霉素
D 麦迪霉素
E 吉他霉素
答案：B
【解析】大环内酯类的分类。可分为天然和半合成两类，红霉素为典型代表，包括乙 酰螺旋
霉素、麦迪霉素、吉他霉素等，后者包括螺红霉素、阿奇霉素和克拉霉素等。

2、红霉素在何种组织中的浓度最高（ ）
A 骨髓
B 胆汁
C 肺
D 肾脏
E 肠道
答案：B
【解析】红霉素的不良反应。肝功能不良患 者应禁用红霉素，因为红霉素在肝脏中浓度最高，
红霉素的酯化物易引起胆汁淤积为主的肝脏实质性损害 ，可伴有转氨酶升高、肝肿大。

3、军团菌感染应首选（ ）
A 青霉素
B 链霉素
C 土霉素
D 四环素
E 红霉素
答案：E < br>【解析】红霉素的临床应用。红霉素首选用于军团病、支原体肺炎、白喉带菌者，沙眼衣原
体引起 的婴儿肺炎、结肠炎和弯曲杆菌引起的败血症、肠炎。

4、患者，男，6岁，高热，呼吸困 难，双肺有广泛小水泡音，诊断为“支气管肺炎”，青霉
素皮试阳性，宜选用：
A 氯霉素
B 四环素
C 头孢唑啉
D 磺胺嘧啶
E 红霉素
答案：E
【解析】红霉素的临床应用。红霉素主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌属感染或对青霉素
过敏 患者的治疗。

5、治疗骨及关节感染应首选（ ）
A 红霉素
B 林可霉素
C 麦迪霉素
D 万古霉素
E 以上都不是
答案：B 【解析】林可霉素类的临床应用。林可霉素在体内分布较广，在骨组织中的浓度时血药浓度
的1.5 倍，可用于治疗葡萄球菌感染如慢性骨髓炎和脓性关节炎。

6、红霉素和林可霉素合用可（ ）
A 降低毒性
B 增强抗菌活性
C 扩大抗菌谱
D 竞争结合部位相互拮抗
E 降低细菌耐药性
答案：E
【解析】林可霉素类的抗菌 作用。林可霉素类抗生素的作用机制与红霉素相同，作用于细菌
核糖体50s亚基并与之结合，从而抑制 蛋白质的合成。

7、对革兰阳性菌有强大杀菌作用的药物是（ ）
A 万古霉素
B 吉他霉素
C 阿奇霉素
D 交沙霉素
E 以上均不是
答案：A
【解析】万古霉素的抗菌作用。万古霉素与去甲万古霉素主要对G
+
具有强大的杀菌作用。
机制是能与细胞壁前体肽聚糖（D-丙氨酰-D-丙氨酸）结合。

8、肾功能不全的病人，下列何种抗生素的t
12
会显著延长（ ）
A 林可霉素
B 万古霉素
C 克林霉素
D 麦迪霉素
E 以上都不是
答案：B
【解析】万古霉素的体内过程。万古霉素主要以原形药物经肾随尿排泄，其t
12
约为6h，所
以肾功能不全患者t
12
会显著延长。

氨基苷类抗生素及多粘菌素
1、氨基苷类药物主要分布于（ ）
A 血浆
B 细胞内液
C 细胞外液
D 脑脊液
E 浆膜腔
答案：C
【解析】氨基苷类的体内过程。体内过程特点：①非肠道给药途径，多为肌内注射 ②除链
霉素，血浆蛋白结合率均较低 ③分布容积近似于细胞外液 ④可在肾皮质和内耳内、外淋巴
液蓄积。


2、对前庭功能损害作用发生率最低的氨基苷类药物是（ ）
A 奈替米星
B 新霉素
C 庆大霉素
D 卡那霉素
E 链霉素
答案：A
【解析】奈替米星的特点。特点：①抗菌谱和体内过程类似于庆大霉素，对多种 钝化酶稳
定 ②可用于对庆大霉素等耐药菌的感染 ③其耳毒性、肾毒性发生率较低。

3、细菌对氨基苷类抗生素产生耐药性的主要原因是（ ）
A 细菌产生了水解酶
B 细菌细胞膜通透性改变
C 细菌产生了钝化酶
D 细菌的代谢途径改变
E 细菌产生了大量的PABA
答案：C
【解析】氨基苷类的耐药机制。机制：①产生钝化酶（乙酰化酶、腺苷酰化酶、磷酸化酶）
②改变菌体细胞膜通透性 ③修饰抗生素靶位蛋白，如肠球菌和结核杆菌。

4、下列哪项不是氨基苷类共同的特点（ ）
A 由氨基糖分子和非糖部分的苷元结合而成
B 水溶性好、性质稳定
C 对G
+
菌具有高度抗菌活性
-
D 对G需氧杆菌具有高度抗菌活性
E 与核蛋白体30S亚基结合，抑制蛋白质合成的杀菌剂
答案：C
【解析】氨基苷类的临床应 用。氨基苷类抗生素主要用于敏感需氧，革兰阴性杆菌所致的全
身感染，与广谱半合成青霉素、第三代头 孢菌素及氟喹诺酮类等联合应用可产生协同作用。

5、耳、肾毒性最大的氨基苷类抗生素是（ ）
A 卡那霉素
B 庆大霉素
C 西索米星
D 奈替米星
E 新霉素
答案：E
【解析】氨 基苷类的不良反应。耳毒性直接与其在内耳淋巴液中、及肾皮质中的蓄积量有关，
新霉素的耳、肾毒性最 强，此时要减小剂量或延长间隔时间。

6、下列哪项不属于氨基苷类药物的不良反应（ ）
A 变态反应
B 神经肌肉阻断作用
C 骨髓抑制
D 肾毒性
E 耳毒性
答案：C
【解析】氨基苷类的不良反应。氨基苷类的不良反应：①耳毒性 ②肾毒性 ③神经肌肉阻滞
作用 ④变态反应。

7、链霉素过敏性休克时，其抢救药为（ ）
A 匹鲁卡品
B 肾上腺素
C 葡萄糖酸钙
D 纳洛酮
E 苯海拉明
答案：C
【解析】氨基苷类的不良反应。氨基苷类抗生素可引起神经肌肉阻滞作用 ，肾功能减退、血
钙过低及重症肌无力患者易发生，葡萄糖酸钙和新斯的明能翻转这种阻滞。

8、呋塞米可增加下列哪种药物的耳毒性（ ）
A 四环素
B 青霉素
C 磺胺嘧啶
D 链霉素
E 红霉素
答案：D
【解析】耳毒 性的防治。氨基苷类主要不良反应是耳毒性，应避免同时使用其他耳毒性药物，
如呋塞米、甘露醇、镇吐 药、红霉素和依他尼酸等药物。

9、与琥珀胆碱合用易致呼吸麻痹的药物是（ ）
A 氨苄西林
B 米诺环素
C 链霉素
D 四环素
E 依诺沙星
答案：C
【解析】氨基苷类的不良反应。琥珀胆碱为肌松药，氨基苷类有神经肌肉 阻滞作用，可引起
心肌抑制、血压下降、肢体瘫痪和呼吸衰竭，机制：①抑制神经末梢释放乙酰胆碱 ②降低
突触后膜对乙酰胆碱的敏感性。

10、氨基苷类药物的抗菌作用机制是（ ）
A 抑制细菌核糖体合成
B 增加胞浆膜通透性
C 抑制胞壁粘肽合成酶
D 抑制二氢叶酸合成酶
E 抑制DNA螺旋酶
答案：A
【解析】氨 基苷类的抗菌机制。氨基苷类为静止期杀菌药，机制：①全过程（起始、延长、
终止阶段）抑制细菌蛋白 质的合成 ②增加细菌细胞壁的通透性。

11、鼠疫和兔热病的首选药是（ ）
A 链霉素
B 四环素
C 红霉素
D 庆大霉素
E 氯霉素
答案：A
【解析】链霉素的临床应用。链霉素联合四环素，是鼠疫和兔热病的首选药；联合青 霉素，
可用于治疗感染性心内膜炎；联合异烟肼、利福平，可用于治疗结核的初发阶段。

12、过敏性休克发生率仅次于青霉素的抗生素是（ ）
A 庆大霉素
B 卡那霉素
C 链霉素
D 妥布霉素
E 四环素
答案：C
【 解析】链霉素的不良反应。链霉素常见的不良反应为耳毒性，其次为神经肌肉阻滞作用，
也可引起过敏性 休克，通常于注射后10分钟内出现突然发作，少见肾毒性。

-
13、G菌对庆大霉素耐药者可用（ ）
A 卡那霉素
B 阿米卡星(丁胺卡那霉素)
C 链霉素
D 青霉素G
E 以上都不是
答案：B
-
【解析】阿米卡星的临床应用。阿米卡星主要用于对卡那霉素或庆大霉素 耐药的G杆菌所
致的尿路、下呼吸道等部位的感染及败血症等。

14、多粘菌素的抗菌谱包括（ ）
-
A G
+
及G细菌
-
B G菌
-
C G杆菌特别是绿脓杆菌
D G
+
菌特别是耐药金黄色葡萄球菌
E 结核杆菌
答案：C
—< br>【解析】多粘菌素的抗菌作用。多粘菌素只对某些G杆菌具有强大的抗菌活性，大肠杆菌、
肠杆菌 属、克雷伯菌属及铜绿假单胞菌对该药高度敏感。
四环素类及氯霉素
1、长效与高效的四环素类药物是（ ）
A 四环素
B 土霉素
C 多西环素
D 去甲金霉素
E 米诺环素
答案：E
【解析】四环素类抗 生素的分类。按药代动力学特点分为短效类（四环素）、中效类（美他
环素）和长效类（多西环素、米诺 环素），米诺环素抗菌作用为四环素类药物中最强的。

2、四环素不宜与抗酸药合用是因为（ ）
A 抗酸药破坏四环素，降低抗酸药的疗效
B 与抗酸药的金属离子络合，降低抗酸药的疗效
C 与抗酸药的金属离子络合，减少四环素的吸收
D 增加消化道反应
E 促进四环素的排泄
答案：C
【解析】四环素的体内过程。四环素能与二价、三价阳离子结合形成难溶的络合物， 致相互
吸收减少。

3、胆道感染可选用（ ）
A 四环素
B 土霉素
C 氯霉素
D 异烟肼
E 妥布霉素
答案：A
【解 析】四环素的体内过程。四环素主要以原形经肾脏排泄，尿中浓度较高，可达有效浓度。
胆汁中药物浓度 是血药浓度的十余倍，故可用于尿路感染和胆道感染。

4、斑疹伤寒首选（ ）
A 链霉素
B 四环素
C 磺胺嘧啶
D 多粘菌素
E 阿齐霉素
答案：B
【解析】四环素的临床应用。四环素主要用于立克次体感染（首选于斑疹 伤寒，立克次体痘
和恙虫病）、支原体感染、衣原体感染和螺旋体感染（回归热）。

5、伤寒或副伤寒的首选药（ ）
A 四环素
B 多西环素
C 氯霉素
D 氨苄西林
E 麦迪霉素
答案：C
【解析】氯霉素的临床应用。氯霉 素首选用于治疗伤寒和副伤寒感染，及立克次体病；其他
药物疗效不佳的脑膜炎；危及危险的情况下，再 生障碍性贫血也可使用氯霉素。

6、男，40岁，慢性肾炎合并胆囊炎，宜选用（ ）
A 磺胺嘧啶
B 头孢唑啉
C 庆大霉素
D 多西环素
E 多粘菌素
答案：D
【解析】多西环素的体内过程。多西环素抗菌强，不良反应少，对肠道正 常菌群影响小，肾
功能不全者仍可使用。

7、关于米诺环素的叙述，下列哪项是错误的？（ ）
A 为长效、高效的四环素
B 抗菌谱与四环素相近
C 属天然四环素类
D 抗菌作用为四环素类中最强者
E 对四环素耐药的金葡菌、链球菌仍敏感
答案：C
【解析】四环素类抗生素的分 类。按药物来源的不同，可分为天然品（四环素、土霉素）和
半合成品（多西环素、米诺环素）。

8、不宜用于绿脓杆菌感染的药物是（ ）
A 米诺环素
B 羧苄西林
C 阿米卡星
D 庆大霉素
E 多粘菌素
答案：A
【解析】 抗菌药的抗菌作用。羧苄西林属于抗铜绿假单胞菌广谱青霉素，氨基苷类的阿米卡
星常与之联合使用，庆 大霉素是抗铜绿假单胞菌的首选药，多粘菌素可用于铜绿假单胞菌引
起的严重败血症和细菌性脑膜炎。

9、氯霉素抑制蛋白质合成的机制是（ ）
A 抑制70S初始复合物形成
B 与30S亚基结合，使mRNA密码错译
C 与50S亚基结合，抑制肽酰基转移酶
D 抑制肽链移位
E 抑制肽链的释放
答案：C
【解析】氯霉素的作用 机制。氯霉素主要与细菌70S核糖体的50S亚基结合，特异性地阻
止氨酰tRNA进入受位，抑制肽 链的延长，从而阻碍了蛋白质的合成。

10、对青霉素过敏的细菌性脑膜炎病人，可选用（ ）
A 卡那霉素
B 氯霉素
C 多粘菌素
D 头孢氨苄
E 大观霉素
答案：B
【解析】氯霉素的临床应用。氯霉素是治疗伤寒、副伤寒的首选药，还可 用于治疗立克次体
病、其他药物疗效不佳的脑膜炎。

11、氯霉素在临床应用受限的主要原因是（ ）
A 抗菌活性弱
B 血药浓度低
C 细菌易耐药
D 易致过敏反应
E 严重损害造血系统
答案：E
【解析】氯霉素的不良反应。氯霉素主要不良反应为骨髓造血功能抑制，分为两种情况：①
可逆 性减少各类血细胞：与剂量疗程有关 ②不可逆性损害骨髓造血功能：某种遗传性代谢
缺陷。

12、早产儿、新生儿应避免使用（ ）
A 红霉素
B 氯霉素
C 青霉素
D 吉他霉素
E 多西环素
答案：B
【解析】氯霉素的不良反 应。早产儿及新生儿用药剂量过大时，常于用药4天后发生灰婴综
合征，是由于新生儿的肝脏发育不全， 以及高浓度氯霉素抑制肝脏等器官的电子传递。妊娠
后期及哺乳期妇女应避免使用。


人工合成抗菌药
1、喹诺酮类抗菌药抑制（ ）
A 细菌二氢叶酸合成酶
B 细菌二氢叶酸还原酶
C 细菌DNA聚合酶
D 细菌依赖于DNA的RNA多聚酶
E 细菌DNA螺旋酶
答案：E
【解析】喹诺 酮类的作用机制。主要是抑制DNA回旋酶的A亚单位功能，使DNA链暴露，
此外，喹诺酮类还可以抑 制拓扑异构酶Ⅳ。

2、体外抗菌活性最强的喹诺酮类药是（ ）
A 依诺沙星
B 氧氟沙星
C 环丙沙星
D 洛美沙星
E 氟罗沙星
答案：C
【解析】环丙沙星的抗菌作用。环丙沙星为第三代喹诺酮类药物，其抗菌谱最广，体 外抑菌
活性是喹诺酮类药物中最强的。体内抗菌活性最强的喹诺酮类药是氟罗沙星。

3、口服生物利用度最低的药物是（ ）
A 培氟沙星
B 诺氟沙星
C 氧氟沙星
D 依诺沙星
E 氟罗沙星
答案：B
【解析】喹诺酮类的体 内过程。诺氟沙星口服吸收差，生物利用度低；左氧氟沙星口服吸收
非常完全，生物利用度几乎可达10 0%。

4、氟喹诺酮类药物最适用于（ ）
A 流行性脑脊髓膜炎
B 骨关节感染
C 泌尿系统感染
D 皮肤疥、痈等
E 病毒性流感
答案：C
【解析】氟喹诺酮的体内过程。氟喹诺酮又称诺氟沙星，其生物利用度低，体内分布 广泛，
少部分在肝中被代谢，主要经肾随尿排泄。

4、原形从肾脏排泄率最高的喹诺酮类药物是（ ）
A 诺氟沙星
B 氧氟沙星
C 培氟沙星
D 氟罗沙星
E 环丙沙星
答案：B
【解析】 氧氟沙星的体内过程。氧氟沙星在体内几乎不被代谢，痰液（难治性结核病）、尿
液及胆汁中药物浓度高 ，可通过血脑屏障。

5、磺胺药抗菌机制是（ ）
A 抑制细胞壁合成
B 抑制DNA螺旋酶
C 抑制二氢叶酸合成酶
D 抑制分枝菌酸合成
E 改变膜通透性
答案：C
【解析】磺胺类药物的作用机制。磺胺类药物的化学结 构与对氨基苯甲酸（PABA）极为相
似，与PABA竞争结合二氢叶酸合成酶，使二氢叶酸合成受阻。

6、SMZ口服用于全身感染时需加服碳酸氢钠的原因（ ）
A 增强抗菌作用
B 减少口服时的刺激
C 减少尿中磺胺结晶析出
D 减少磺胺药代谢
E 双重阻断细菌叶酸代谢
答案：C
【解析】磺胺类药物的不良反应。磺胺甲恶唑 （SMZ）和磺胺嘧啶（SD）可在肾中形成乙
酰化合物结晶。此时，应多饮水，同时服碳酸氢钠碱化尿 液增加其溶解度。

7、能降低磺胺药抗菌作用的物质（ ）
A PABA
B GABA
C 叶酸
D TMP
E 四环素
答案：A
【解析】磺胺类药物的作用机制。磺胺类药物为PABA的竞争性拮抗药，PABA 产生增多，
导致磺胺类对酶结合的竞争力下降，这也是细菌耐药性产生的主要原因之一。

8、治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物是 磺胺嘧啶 。

9、尿路感染最宜选用 磺胺异恶唑 。

10、治疗非特异性结肠炎宜选用 柳氮磺吡啶 。

11、短效磺胺的常见不良反应是 胃肠道反应 ；中效磺胺最常见的不良反应是 肾脏损
害 ；长效磺胺的主要不良反应是 变态反应 。

12、甲氧苄啶的抗菌机制是（ ）
A 抑制二氢叶酸合成酶
B 抑制四氢叶酸合成酶
C 抑制二氢叶酸还原酶
D 抑制DNA螺旋酶
E 抑制四氢叶酸还原酶
答案：C
【解析】甲氧苄啶的作用机制。甲氧苄啶主要是与二氢叶酸还 原酶结合抑制其活性，与磺胺
类合用，使细菌的叶酸代谢受到双重阻断作用，可大大的增强抗菌作用，故 称其磺胺增效剂。

13、磺胺类药物与甲氧苄啶合用易引起下列哪种不良反应？（ ）
A 肾脏损害
B 肝脏损害
C 白细胞与血小板减少
D 变态反应
E 胃肠道反应
答案：C
【解析】甲氧苄啶的不良反应。磺胺类药物与甲氧苄啶合 用时副作用少，但长期大量应用可
发生白细胞与血小板减少、巨幼细胞性贫血和四氢叶酸缺乏。

14、呋喃唑酮的主要用途是（ ）
A 肠炎和菌痢
B 尿路感染
C 伤寒和副伤寒
D 霍乱
E 消化性溃疡
答案：A
【解析 】呋喃唑酮的抗菌作用。呋喃唑酮又名痢特灵，对沙门菌属、志贺菌属、肠杆菌属等
均具有抗菌活性。主 要用于菌痢、肠炎、伤寒及霍乱等肠道感染。