老中医：益气健脾的“四君子汤”

2020年12月5日发(作者：陶鼎)

四君子汤的方歌方义
方歌：四君子汤中和义，参术茯苓甘草比，益以夏陈名六 君，祛
痰补益气虚饵，除却半夏名异功，或加香砂气滞使。
四君子汤中和义，人参术苓甘草比，益气健脾基础剂，脾胃气虚
治相宜。
方义：本证多由 脾胃气虚，运化乏力所致，治疗以益气健脾为主。
脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃气虚，受纳与健 运乏力，则饮
食减少；湿浊内生，脾胃运化不利，故大便溏薄；脾主肌肉，脾胃气
虚，四肢肌肉 无所禀受，故四肢乏力；气血生化不足，不能荣于面，
故见面色萎白；脾为肺之母，脾胃一虚，肺气先绝 ，故见气短、语声
低微；舌淡苔白，脉虚弱均为气虚之象。正如《医方考》所说：“夫
面色萎白 ，则望之而知其气虚矣；言语轻微，则闻之而知其气虚矣；
四肢无力，则问之而知其气虚矣；脉来虚弱， 则切之而知其气虚矣。”
方中人参为君，甘温益气，健脾养胃。臣以苦温之白术，健脾燥
湿，加强益气助运之力；佐以甘淡茯苓，健脾渗湿，苓术相配，则健
脾祛湿之功益著。使以炙甘草，益气 和中，调和诸药。四药配伍，共
奏益气健脾之功。
四君子汤的用法用量
组成：人参、白术、茯苓各9g，甘草6g。
用法：上为细末。每服两钱，水一盏，煎至七分，通 口服，不拘
时候；入盐少许，白汤点亦得。现代用法：水煎服。
加减：若呕吐，加半夏以 降逆止呕；胸膈痞满者，加枳壳、陈皮
以行气宽胸；心悸失眠者，加酸枣仁以宁心安神；若畏寒肢冷，脘 腹
疼痛者，加干姜、附子以温中祛寒。烦渴，加黄芪；胃冷，呕吐涎味，
加丁香；呕逆，加藿香 ；脾胃不和，倍加白术、姜、枣；脾困，加人
参、木香、缩砂仁；脾弱腹胀，不思饮食，加扁豆、粟米； 伤食，加
炒神曲；胸满喘急，加白豆蔻。
四君子汤的功用主治
功用：益气健脾。
主治：脾胃气虚证。面色萎黄，语声低微，气短乏力，食少便溏，
舌淡苔白，脉虚弱。
运 用：本方用于脾胃气虚证，临床应用以面色萎黄，语声低微，
气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚数为 辨证要点。
四君子汤的附方
附方1：异功散
组成：人参、白术、茯苓各9克，甘草、陈皮各6克。
功用：益气健脾，行气化滞。
主治：脾胃气虚兼气滞证。证见饮食减少，大便溏薄，胸满痞闷
不舒，或呕吐泄泻等。现用于小儿消化不 良属脾虚气滞者
附方2：六君子汤
组成：人参、白术、茯苓各9克，甘草6克、半夏4.5克、陈皮
3克。
功用：益气健脾，燥湿化痰。
主治：脾胃气虚兼痰湿证。证见食少便溏，胸脘痞闷，呕逆等。
附方3：香砂六君子汤
组成：木香2克、砂仁2.5克、人参3克、白术6克、茯苓 6
克、甘草2克、半夏3克、陈皮2.5克。
功用：益气健脾，行气化痰。
主治：脾胃气虚，痰阻气滞证。：证见呕吐痞闷，不思饮食，脘
腹胀痛，消瘦倦怠，或气虚肿满。
附方4：保元汤
组成：黄芪、人参、炙甘草、肉桂、生姜。
功用：益气温阳。
主治：虚损劳怯，元气不足证。倦怠乏力，少气畏寒；以及小儿
痘疮，阳虚顶陷，不能发起灌浆者。
化裁方之间的鉴别
上三方均由四君子汤加味而成。均有益气健脾之功。异功散中加< br>陈皮，兼行气化滞，适用于脾胃气虚兼气滞证；六君子汤中加陈皮、
半夏，兼燥湿和胃，适用于脾 胃气虚兼痰湿证；香砂六君子汤中加陈
皮、半夏、木香、砂仁，功在益气和胃，行气化痰，适用于脾胃气 虚、
痰阻气滞证。保元汤，以补气药为主，配伍少量肉桂以助阳，功能益
气温阳，适用于小儿元 气不足之证。