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“归脾丸”补气养血“健脾丸”健脾理气+祛湿运脾的经典
方剂平胃散+调理心脏“偷停”的炙 甘草汤
“归脾丸”补气养血“健脾丸”健脾理气
“人参归脾丸”与“人参健脾丸虽然只是一字之差,所
含中药成分也大致相同,功能主治却各异 人参归脾丸由
人参、当归、白术、黄芪、远志、枣仁、龙眼肉等中药配伍
而成。这里面的人参、 黄芪、白术具有补元气、健脾胃、生
津止渴、补气固表益阳的功效;当归能补血活血;枣仁和龙
眼肉能补血养血而安神;远志有安神的作用。所以人参归脾
丸具有补气、养血、健脾、安神的功能,能够 治疗由心脾气
虚而致的心悸健忘、失眠多梦、面色萎黄、体倦食少,以及
妇女月经量多色淡、淋 漓不止等症。” 人参健脾丸是由
人参、茯苓、山药、黄芪、白术、陈皮等中药组成。方中的人参、黄芪、白术是补气、益阳、健脾的药物,具有很好的
补气健脾益阳作用;茯苓、山药是健脾利 湿的良药,具有健
脾胃、补肺肾、渗湿安神的功效,能治疗脾胃虚弱所致诸症。
所以人参健脾丸 常用于治疗由脾虚胃弱所致的身体虚弱、消
化不良、食欲不佳、腹部胀满、完谷不化等症。
虽然人参归脾丸与人参健脾丸内都含有人参、黄芪、白
术等补气、健脾、益阳的中药,但人参归脾丸中又 含有当归、
远志、枣仁等养血安神的中药,所以它偏重于补气养血,就
像你刚刚说的能治疗脾肾 阳虚所致面色萎黄、失眠多梦、心
悸健忘、贫血、神经衰弱等症。而人参健脾丸偏重于健脾理
气 ,确实应治脾胃虚弱所致的身体瘦弱、厌食、腹胀纳差、
泄泻、腹部饱胀、完谷不化、消化不良等症。”
一个偏重于补气养血,一个偏重于健脾理气。
滋补心脾的妙药——归脾丸
罗大伦
今天,给大家介绍一个中成药:归脾丸,这个归脾丸在中
国的每个药店 里基本都有卖的,但是,我们往往不知道它是
治疗什么的,我介绍一下,这样大家就能有个了解了。 先
聊聊这个方子是怎么来的,这个方子,先是南宋的医家严用
和出的,这位严用和可是位高人,他 字子礼,南宋庐山人,
宝佑元年(1253年),集临证三十余年之经验,著成《济生
方》十卷 ,刊刻于世。我们现在药店里面卖的“金匮肾气丸”
实际是叫“济生肾气丸”,就是严用和出的方子。 但是严用
和的归脾丸的方子还没有完整,到了明代的时候,我们熟悉
的另一位高人,薛立斋又给 增加了两味药:当归和远志,这
样,这就是我们今天见到的归脾丸了。 薛立斋大家都熟悉
了, 我在《这才是中医》里面专门写了,他是明代太医院的
院长,手段那是非常的高强。 那么,这个归脾丸是治疗什
么的呢? 我从一个例子开始讲起吧。 那是很多年前的事
儿了 ,当时,有个家长找到我,要给她的儿子治疗肾病,这
个小孩八九岁,当时我一看这个孩子,吓了一跳。 这个孩
子的脸色,一看就是病色,整个呈现出一种枯萎的黄色,中
医叫萎黄,那种土黄的颜色, 这种颜色我们在生活中很难见
到,所以一看到,都觉得有些害怕。 当时这个孩子是肾小
球肾炎 ,尿检蛋白很高,在西医医院住院,用了激素以后,
稍微控制了一些,但是改善不大,于是西医最后劝他 出院,
找中医调理吧。 其实当时我看到这个孩子的脸色,都不想
给调理了,但是心中不忍,就说试试吧。 开始我怀疑他肝是否有问题,因为脸这么黄,孩子的母亲说:西医也这么怀
疑,但是检查没有异常。 这个孩子的脉是洪大的,来势汹
汹,我心里想,这么大的热啊! 于是,开方凉血活血。七
副药,希望清热。 结果,七天后,没有任何效果。 这让我
非常的痛苦,我觉得不能耽误人家了,当时差点说另请高明
吧。 这时候,一位老中医提醒我:病了这么久了,应该不
是实证啊。 这句话点醒了梦中人,我再细诊脉,重按无力,
再看脸色,分明的萎黄啊,这是脾血亏虚之极啊。 那么 ,
什么药物可以滋养脾血呢?于是我就想到了归脾丸,我告诉
家长,现在服用中药汤剂的同时, 服用归脾丸,同时开始撤
激素,每撤一次激素,服用的归脾丸的药量就随之增加一点。
结果,孩子再次来的时候,我吃惊地发现,他整个的脸色萎
黄已经基本消失了! 当时一走廊的人纷纷出来看,都说这
个孩子“活过来了”。 后来,他的情况继续好转,到了西医
医院复查的时候,西医的主治医非常的奇怪,说这是怎么变
过来的,家长就告诉说中医调理的。 这里面,就是这个小
小的归脾丸的功劳。 归脾丸的方子是:党参、白术(炒) 、
炙黄芪 、炙甘草、茯苓、远志、 酸枣仁(炒)、龙眼肉、当
归、木香 、大枣(去核) 主治是:1.心脾气 血两虚证。心悸
怔忡,健忘失眠,盗汗虚热,体倦食少,面色萎黄,舌淡,
苔薄白,脉细弱。 2.脾不统血证。便血,皮下紫癜,妇女
崩漏,月经超前,量多色淡,或淋漓不止,舌淡,脉细者。
大家别看归脾丸的方子简单,但是里面的学问可大了。 首
先,方子里面上来就包含着四君 子汤,这是补气的,再加上
补气的黄芪,乍一看,大家一定会觉得整个的归脾丸是补气
的方子, 但是,在方剂学里面,归脾汤确实补血的,这,又
是为什么呢? 原来,这要从气和血的关系谈起,中医 认为,
气属阳,血属阴,气和血的关系,就像是白天和黑夜一样,
谁都离不开谁,他们两是互生 的,气生血,血生气,大家看
到我们八卦图中的阴阳鱼了吧,这个气和血也是这么抱在一
起的。 那么,高明的中医就明白这个道理了,当他想补血
的时候,往往会考虑这个人的气是否不足,如果不足, 您单
单补血那是不够的,因为血之化源不足,那怎么补血都会没
有后劲的。 而补气,其实主要 就是补脾气,这个脾主气,
和气的关系密切,我们今天说“脾气”的时候,主要是指“发
脾气” ,发火,这个词是怎么演化来的,值得追究一下,仔
细想想,一个人要发火,确实是需要脾气足的,才能 有力气
发火。 在中医里面,认为脾胃为后天生化之源,气血都是
需要脾胃吸收食物里面的营养 物质来转化的,所以,要想养
血,一定要调理好脾胃,这就是归脾汤这个方子高明的地方。
但是,更高的还在后面呢! 方子叫“归脾汤”,意思很明确,
是对着脾去的,怎么里面还加入 了龙眼肉、酸枣仁、当归等
养血的药啊,尤其是薛立斋,还给补上了宁心安神的远志,
这是为什 么啊? 原来,这就是心脾同治的方法,这是高手
出招的手法。 方子里面的养血的药物,其实都是奔着 心经
去的,为什么呢?因为血液的耗伤,一个主要的方向,就是
思虑过度,耗伤心血。 大家估 计都有体会,比如最近工作
压力大了,要连夜整理文件,每天焦虑地思考,最后一定会
感觉心血 不足,出现一些健忘、失眠、心悸等心脏方面的问
题,这就是明显的耗伤心血的例子。 所以, 要想养血,
就要把这个漏洞给补上,否则如果总是心神不宁,这个血总
会耗伤的,所以方子里面 就加入了远志,加入了酸枣仁、龙
眼肉,这样,心血补足了,那么我们的血液就会更好地生发
和 保存了。 这样我们就明白了,归脾丸这个中成药,
可以治疗因为心神耗伤过度,引起的心血不 足,比如出现心
悸失眠、健忘等症状。 所以《沈氏女科辑要笺正》指出:“归
脾汤方确为补益血液专剂”。 我给那个小孩子调理身体,< br>其实用的归脾丸的量非常的小,小小的水丸,我当时好像只
让他每次吃四丸,每个星期加两丸,大 约是这个量,因为时
间太长了,我记不住具体的量了,但是大致如此。我的意思
是让他的脾足, 然后生血,结果效果如此之好,说明中药贵
在对证,未必需要那么大的量。 那么,为什么这个方子
叫“归脾”呢? 这是说,要把脾所管理的水、血等物质,
都重新归脾管理。 在中医里面,脾的功能很多,除了帮助
吸收食物精微物质,还有运化水液的作用,还有统血的作用。 < br>比如,血液在经脉中运行,就是在气的推动管理下运行的,
如果脾虚,气不足,那么血液就会跑出 经脉,这就叫“脾不
统血”。 很多妇女的血证,比如崩漏等,都和“脾不统血”
有关。而归脾 汤(归脾丸)就是治疗脾不统血的一个主要的
方剂。关于归脾丸治疗血证的例子很多,我就不多讲了。
脾还负责运化水液,所以水在体内的运行,也和脾有很大的
关系。这也好理解,脾属土,我们中 国人常说:“水来土掩”
嘛,所以,管理水的部门,一定有脾一个。 我举个例子,
这个例子比 较典型,一位朋友,他的母亲患了一个病,是小
便不禁,总是不知不觉中,尿就出来了,很尴尬,就把我 找
去看看,我去了以后一看,老太太的手都肿了,手上没有皱
纹,都是鼓的。 同时,她晚上睡眠不好,做梦,都是稀奇
古怪的梦。 我于是明白了,这就是心脾两虚的问题,心血不足,血不养心,所以会梦多,水肿,这是脾虚不能运化水
液的缘故。遗尿,也是脾气不足,不能固 摄水液了。 于是,
我就告诉她用归脾丸服用。 结果,几天以后,他儿子告诉
我,老太太诸证皆愈,好了。 这就是脾气足了,能够管理
水了,也就不再遗尿了,水肿也好了,能正常地运化出去了。
归脾 丸是一个蕴含了中医关于气血互生的关系的方子,里面
有着很精妙的奥秘,现在说吗书上的功能与主治是 :“益气
健脾,养血安神。用于心脾两虚,气短心悸,失眠多梦,头
昏头晕,肢倦乏力,食欲不 振,崩漏便血。”基本上是把主
治症状都说了。 在中医临床中,对归脾丸、归脾汤的运用
是非 常广泛的,很多的病,只要是心脾两虚之证,都可以使
用。 但是,对于这个方子,大家了解一下就 可以了,毕
竟它是药物,所以要在医生的指导下使用,如果觉得自己可
能对证,就请咨询一下当 地的医生,看看是否合适。祛湿运
脾的经典方剂平胃散罗大伦 博士 前几天,我出差刚回
来,一位好朋友找我,说自己腹泻一个多月了,西药用了无
效,黄连素吃了也一点效果也没有,每天一定 是泻几次,也
不是特别痛苦,每次泻完了甚至有点舒服的感觉,可是,很
麻烦的是不敢走远路, 怕突然找不到厕所,泻之前会肚子痛,
然后必须赶快跑去厕所。他当时是稍微吃多点就泻,稍有冷
风也泻,泻的时候,可以看到食物没有完全消化。最后导致
基本不敢吃很多东西了。现在人已经变得瘦 了。
从他的描述来看,有点像寒热错杂导致的腹泻。但是
我观其肚子较大,面色 白,觉得他应该是脾虚,就问了他一
个问题:平时,会不会听到肚子里有水流动的声音。 他
果然回答:肚子里面经常有声音,有的时候是气的声音,有
的时候是水的声音。 然 后我看他的舌头,非常明显的
脾虚湿盛的舌像,就是:舌苔满布、舌体胖大,舌边有齿痕,
舌面 满是水液。 这种人,如果仔细看,就会发现舌质
并不是红色的,而是淡白的。 我当 时判断,这位朋友
是因为脾虚,导致脾土无力控制水湿,水湿则更加加重了脾
虚,这样脾无力运 化水饮,因此导致了腹泻。 于是,
我告诉他,可以去买一个中成药,叫平胃丸,试着服用两天。
结果,第二天 他告诉我,只吃了一天,腹泻居然就停止了!
后来再服用了几天后,我让他改服参苓白术丸,加强补脾的
效果,这个持续了一个多月的腹泻居然就这样好了。其速度
之快,超出了我的想象,当时深深感 觉,如果对症,中医那
些经典的方子是非常有效的。 这样的经历,其实每位
中医都 有,甚至有很多中医非常擅长使用这个平胃散。这个
方子我会在后面介绍给大家的。 现代人湿气
特别重,这是我在研究舌像的时候发现的,在读博士的时候,
我的电脑里面有很多舌 图,有三千多张,我每天就是习惯地
看这些舌图,有一天,我蓦地发现其中有几乎一半的舌像水
湿都很重,这让我很疑惑,当时我以为是因为这些舌图都是
在医院里面拍摄的,后来,毕业了,我在观察 普通人的时候,
发现水湿的比例也是这么多的。 从古代医案来
看,水湿的比例并没有这么大,那么,这到底是怎么回事儿
呢? 我想,可能和现代人的生活习惯有关。
第一:现代人冷饮喝得比较多。现在无论冬天夏天,
大家都喝冷饮,现在这么冷的天了,到超市里面一看,很多
饮料还是放在冰柜里呢。很多人觉得 买饮料没买凉的吃亏
了,同样是一块钱一个饮料,他在冰箱里放过的饮料含着电
钱呢。我一定不 拿那个常温的,一定给我拿那个凉的,这样
把冰凉的水都灌进肚里了。 古代没有这事,古代要想 喝
凉的,挖地窖挖好深的,然后储冰,基本是皇上才有这个条
件。那么,我们把这么冰凉的饮料 喝下去会伤什么?伤脾阳,
一下把阳气给伤了,阳气是控制水湿的,结果水湿控制不住,
湿气越 来越重,男性喝冰啤酒,干杯,咕咚咕咚下去了。
现在我看好多人冬天都要喝冰啤酒,一定要冰 的,下去了一
下把脾阳伤了,脾阳伤了,伸舌头一看,舌头水湿特别重,
舌体边有齿痕,舌苔满 布,舌体胖大,舌苔上面唾液特别明
显,这都是水湿重的舌像,很多经常喝凉啤酒的人,都会有
慢性腹泻的毛病,一吃凉的就腹泻,其实这就是脾肾阳虚了。
所以我们学习中医要学习什么?要 学习生活智慧,像喝冷饮
这种习惯,从小就要教给孩子不要这么做,养成习惯,这样
他长大了绝 对不会吃亏的,因为有智慧了。 第二,现
代人空调吹得多,中医最重要的原则是天人相应,我 们的身
体会随着季节不同有变化,本来夏天应该是热了,皮肤开泄
了,肺主皮毛,毛孔开张,汗 就出来,肺气会使得津液往外
走,中医说,夏天这个季节阳气在外,这个时候我们如果开
空调了 ,一下汗出不来,喝的水都没有地方出了,会伤到肺,
把肺的阳气给伤了,肺主水,结果它又没办法运化 水了,水
湿很多。 现在,一到夏天,好多人到办公室都要把空调
调得再冷点,实际上最 后很多朋友都会伤到。我建议,夏天
千万别使劲开着空调冷风,当时觉着舒服,但回头会伤到肺
的阳气。 第三,要锻炼身体。要晒太阳,要出汗。现代
人运动的机会太少了,长期坐在办公室里 面,空调吹着,下
班在车里,然后回家休息,很少有户外活动的机会。我们现
在很多人怕出汗, 其实出汗正是身体气血运行,排出湿气的
一个途径,尤其是孩子,现在的孩子作业多,绝大多数时间都是在室内,很少有挥汗如雨的机会,其实这样不利于水湿
的排出,我们要让孩子多参加户外运动, 这非常重要。 另
外一个问题,就是现在很多人喝水特别多,不知道每天要喝
多少桶水。 我曾经看到过一位老人最近心脏出了问题,她的
孩子是我的好朋友,请我到家里去看看,我去一看,这位 老
人一天给自己弄了九大杯水喝,上午三大杯、下午三大杯,
晚上三大杯,就一天生灌下去这么 多水,而且是在运动量很
少的冬天,把我吓坏了。这是不对的。 其实喝水要分季
节的, 今天热天和昨天冷天喝的水是不一样的,天热的时候
汗出的多,我们就要多喝水,这没问题,但是今天冷 了,冬
天的时候本来没有那么多水蒸发了,你没出那么汗,喝那么
多水干吗?水从哪儿出去?你 的肺脾肾有那么强的运化功
能吗?年轻人身体好,元阳足可以多喝点水,老人运化能力
相对弱了 ,还喝那么多水干嘛? 我们知道,心在体内属
五行中的火,什么克火?水克火,水是用来灭火的 ,当你水
湿重时会蒙蔽心阳,因此这么大量饮水,会导致心脏的问题
的。 人是大自然 的万物之一,会随着大自然的变化而
变化,一到夏天,汗出的多,往上蒸发的多,到冬天你就慢
慢收敛了,叫闭藏了。冬天不运动了,不出去走,在家里待
着没有什么事,又不出汗,然后喝九大杯水, 水湿重了,直
接蒙蔽心阳。和天一样,雾气重了会把太阳遮住了,就是这
个道理。 所以 ,在宣传健康知识的过程中,一定要做到
因人而异,千万不能一刀切,这样才能获得真正的保健作用。
所以,去除湿气的根本方式,是改变不良的生活习惯,
如果这些生活习惯不改,那 么水湿虽然可以通过药物去除,
但是马上就会复来,我们不能总是靠药物维持体内的平衡,
所以 ,一个良好的生活习惯,对我们来说是特别重要的。
可是,如果确实身体被水湿困住了 ,那也需要药物
来调理,中医里面有很多祛湿的方子,比如医圣张仲景在《伤
寒论》里面就出了 苓桂术甘汤、真武汤、五苓散等很多祛湿
的方子,在水湿停留在身体不同部位的时候,可以用到这些方子。 后世,在宋代的《太平惠民合剂局方》里面,
也有很多精彩的方子,因为这些 方子是当时皇家组织编写
的,因此很多方子都非常的精到,其中平胃散就是一个祛湿
良方。
平胃散主要是用来去除脾胃的湿气的。它的组成和服
用方法古人讲的是:苍术(去 粗皮,米泔浸二日)五斤,厚
朴(去粗皮,姜汁制,炒香)、陈皮(去白)各三斤二两,
甘草( 炒)三十两。上为细末。每服二钱,以水一盏,入生
姜二片,干枣二枚,同煎至七分,去姜、枣,带热服 ,空心、
食前入盐一捻,沸汤点服亦得。 这个方子现在已经有
了中成药,叫平胃丸 ,具有燥湿运脾、行气和胃之功效,主
治湿滞脾胃导致的脾土不运,湿浊困中,胸腹胀满,口淡不
渴,不思饮食,或有恶心呕吐,大便溏泻,困倦嗜睡,舌不
红,苔厚腻。 因为这个方子的 苍术药性燥烈,因此没
有水湿之气或阴虚之人,症见舌红少苔,口苦而渴,或脉数
者,都不能服 用这个方子。 现在有的中成药里面没有
配上姜枣,大家看说明书,如果没有,则在服药的时 候,需
要自己用几片生姜,几颗大枣,熬水冲服这个药物。古人配
方都是有讲究的,因为此方为 攻邪之方,所以配合姜枣保护
脾胃之气。这个思路我们不能给丢掉了。
在这个方子里面, 苍术苦辛温燥,最善燥湿健脾,故重
用为君。厚朴苦温芳香,行气散满,助苍术除湿运脾,是为
臣。陈皮理气化滞,合厚朴以复脾胃之升降;甘草、姜、枣调
补脾胃,和中气以助运化,都是佐使。诸药 相配,共奏燥湿
运脾,行气和胃之功。这个方子的主要作用部位,主要在脾
胃,如果是水湿引起 了脾胃的功能异常,呈现胸腹胀满、口
淡食少、腹泻、舌苔白厚而腻主症的,都可用它来治疗,所
以古人说它是“治脾圣药”。后世有许多健胃方剂,都是在
此方的基础上加味而来的。甚至说著名的也 是出自局方的不
换金正气散,就是这个平胃散加上藿香、半夏而来的。
需要知道的 是,这个方子是治病攻邪的方剂,并不是保健的,
所以不能没事儿拿来服用,需要在医生的指导下使用。 用的
时候,根据我的经验,这个方子效果非常快,如果一两天见
效,则才能继续使用,如果不见 效,说明一定方向不对,就
要重新思考。 而且水湿去除之后,还需要用参苓白术
丸 等补脾的药物来滋补一下,因为平胃散祛湿的力量很大,
但是滋补的力量不足。 因此此方辛燥,所以孕妇忌服。
这里,我给大家讲的是一个祛湿的思路,讲的 是自己的一点
心得。大家如果觉得自己的情况比较相似,可以找附近的医
生帮助分析一下,看看 自己能否使用。但是最终的水湿的去
除,一定是需要依靠我们良好的生活习惯来保证的,这是大
家必须牢记的。 另,网络上没有办法诊病,如果仅仅
根据口头叙述分析病情,会出现很多错 误。所以大家有问题,
请咨询本地的中医,这样可以做到四诊合参,可以不耽误病
情,希望大家 了解。调理心脏“偷停”的炙甘草汤罗大伦 博
士 这两天忙碌而又充实着,周末和王鸿谟老师、程凯博 士
去了外地一个油田,做个一次公益活动,周一回来后上班,
然后给朋友调理身体,脑子不停地 在转。昨天晚上回来的时
候没有坐地铁,因为轮不上座位,就坐了公共汽车,结果夜
色中在车上 昏沉睡去,直到家门口,蓦然惊醒,才及时下车,
这才发现自己的本能还是可以的,如果不在家门口醒, 就直
接被拉到廊坊了。然后夜色中找地儿吃口饭,在一个快餐店
门口,一个迎面走过的姑娘冲我 嫣然一笑,然后擦肩而过。
我知道,这位八成是把我当做哪个熟人了,估计过去后她还
会想:哪 个饭局上见过这个人呢?还有一次,我在过马路的
时候,刚过到一半,有位朋友迎面而来,也过到一半, 突然
看见我了,在马路中间一把攥住我的胳膊:“罗博士,您看
我这是什么病?”两旁车辆呼啸 而过,我心想:您的心情我
理解,但是这很容易让我们俩都进医院啊。 本来不想再谈
药方了, 怕大家乱用。但是,既然有很多朋友问炙甘草汤的
事儿,我还是讲述一下吧,大家记住一定要在医生的监 督下
使用就可以了。炙甘草汤,又叫复脉汤,是我使用的最早的
经方了。 当时,我刚开始学习 中医,很用功,结果非常的
劳累,加上还有其他的事儿,就搞得自己患了一种病,叫早
搏,我当 时的心脏跳动六七下的时候,就要停止一下,感觉
自己的胸中空了一下,或者是心脏空转了一下,很恐怖 ,甚
至有的时候还有濒临死亡的感觉,简直是惶惶不可终日。那
个时候,才知道健康的重要,我 心里想,如果我的宝贝心脏,
连着给我停几下,我是不是就要和这个世界告别了?有几
次,我心 中突然偷停,只好蹲坐在路边,望着熙熙攘攘的人
群,心里想:可能要和大家告别了吧?没敢告诉父母, 于是
开始了治疗过程,去了我们那里的最好的医院,一家大型西
医医院,心内科的主任给我治疗 的,当时查了很多,包括用
了很多设备,就是不知道是怎么引起的,最后,这个主任对
我说:就 按照心肌炎来治疗吧,虽然心肌酶谱都正常的,但
是有的人心肌炎过后,心肌酶谱也查不出来什么了,就 按照
这个治疗吧?这话让我很狐疑,什么叫“就按照心肌炎来治
疗”呢?但是也没有办法,就按 照她说的来治疗吧,于是,
开了点什么调整神经的药,结果服用毫无效果,治疗了检查,
检查了 治疗,大约几个星期过去了,毫无效果。望着主任门
口长长的站排的患者,我心想,原来心脏病这么可怕 啊。很
多年以后,前些日子,我和北京协和医院的该领域的专家吃
饭,就谈论这个问题,他说: 我们西医认为这个情况一般不
会危及生命,西药也没有什么特效的药物,所以基本可以不
给治疗 。这又是一种说法,其实我现在知道,这是我们身体
出现了问题,早搏只是一个结果,是一个表象,中医 会调理
我们的身体,让这个结果消失,其实结果消失是小事儿,而
身体恢复正常才是重要的,这 是中医的优势,此点西医应该
学习一下,因为心脏总是停止几下,总是没有不停止的好。
当时我 哪里懂这个?简直是惶惶不可终日,最后,突然想到,
我自己开始学习中医了,难道中医对这个就没有办 法?(可
见我当时对中医也是没有信心,到最后才想到的)于是,回
去翻书,结果翻开《伤寒论 》,里面说:脉结代、心动悸,
炙甘草汤主之。这个心动悸就是我当时的感受,大家容易理
解, 脉结代,这是两种脉象,结脉,《伤寒论》说:“脉来缓,
时一止复来者,名曰结脉”,意思是跳动缓慢 ,同时经常停
止一下的,叫结脉;代脉是跳动得快,同时经常停止一下的。
总之,只要是经常偷 停的,张仲景就用这个炙甘草汤来调理。
我当时心想,这能行吗?这么古老的方子,东汉时候的,现在还能用吗?可是,没办法啊,我们最好的医院已经没有办
法了,我只好硬着头皮,抱着试一试的心 情,按照书里面的
吩咐,去抓了药。这基本上是我第一次开方子,完全按照书
上来的,这个方子 张仲景让兑入清酒熬药,我就放入黄酒,
让放入生姜大枣,我就准备了生姜大枣,人家张仲景特别嘱咐,大枣要掰开,我就认真掰开(这点一定要记住,张仲景
的嘱咐都有道理,我以后会详细讲述的) ,去药店的时候,
还为了人参是红参还是白参研究了半天,最后决定是红参,
这个一直我用到现 在,现在还会开红参。然后按照张仲景的
方法熬药,熬好了,入口还很甜,味道不错,就喝了半副。这也是我第一次喝自己开的中药,心中忐忑,但是,因为心
脏还在不争气地偷停,就硬着头皮喝了。 是傍晚的时候喝的,
结果,当天晚上,早搏就消失大半了,偶然还有几个。等到
第二天再喝了剩 下的,早搏就彻底消失了,然后好像我又喝
了几副,这个问题就彻底解决了。我记得非常清楚,我当时< br>这个兴奋啊,原来中医如此的有用啊!可是,我大惑不解的
是:为什么这么有用的东西,老百姓不 知道呢?西医医院门
口那么多的患者,为什么都不知道呢?于是,我带着方子,
又去了那家医院 ,找到了心内的主任(我想我当时挺好事儿
的,年轻嘛),然后趾高气扬地告诉她,我自己两副药就治< br>疗好了,当时主任很困惑,问我怎么治疗的?我说:用一个
中医方子,叫炙甘草汤。结果,她听谐 音了,估计她以为是
“治肝什么什么汤”,就问我:治肝….你肝也有问题吗?我
走出诊室的时 候,望着患者长长的队伍,心里想,这里面估
计得有多少人可以用这个方子治疗好啊!从此,我对中医真
正的树立了信心,从那开始,我才算是发誓要努力学习中医
了。 那么这个炙甘草汤到底有什么 奥妙呢?原来,中医认
为,我们心脏之所以会出现此类问题,是因为我们的心脏营
养不足了,用 中医的术语说,是气阴两虚,气虚了,无力推
动心脏的跳动,阴血亏了,心脏当然会空转,这气阴两虚同
时出现,则一定会麻烦多多的。那么这是怎么形成的呢?有
的时候是有外邪了,比如患了外感, 此时会导致我们身体为
了抵抗外邪,气血耗伤,消耗了能量,而且外邪往往会直接
攻入心经,这 样更容易损伤心经气血,这在西医,就是病毒
性心肌炎一类的疾病,这就是为什么炙甘草汤治疗心肌炎效
果不错的原因。张仲景在《伤寒论》里面写道:“伤寒,脉
结代,心动悸,炙甘草汤主之。”其 中的“伤寒”两个字,
就意味着在有外感的情况下,会出现这种问题。还有内伤导
致的,比如劳 神,现在很多人都劳神,考试写报告什么的,
心血耗伤,结果也出现这样的问题,我遇到的这种情况比较
多,这是现代人的通病,就在前几天,我给一位妇女调理,
一搭脉,连着就遇到了几个结代脉, 我立刻告诉她,心神消
耗太多,太劳神了,以后什么事儿别太费心了。结果和她一
起来的人直竖 大拇指,说对,真准,她就是这样的人。其实,
这都是中医的道理,没有神秘的地方。那么怎么办呢?我 们
中医认为,这种情况我们要给它补足气血,让心得到滋养,
这样它滋养足了,就不会出现问题 了。其实,偷停消失是小
事儿,因为这是表面现象,心得到滋养才是大事儿,这是根,
中医为什 么说要治病求本呢?就是这个意思,我们治疗问题
出现的原因,然后表面现象就会解决。这点研究西医的 朋友
应该借鉴,西医很关注这个早搏,但是总是想发明药物调节
神经,调节心跳节律,可是,殊 不知那只是个结果啊。 那
么,我们医圣张仲景是怎么来治疗此病的呢?炙甘草汤有什
么奥秘呢 ?原来,炙甘草汤的组成是炙甘草、生姜、桂枝、
人参、生地黄、阿胶、麦门冬、火麻仁、大枣。 这 个方
子具体的作用是:益气滋阴,通阳复脉。主治范围是,气阴
两虚,心脉失养证。脉结代,心 动悸,虚羸少气,舌光少苔,
或质干而瘦小者。 这个方子里面重用生地黄滋阴养血,
我一般 用三十克,但是有的名医会用到更多,比如上海的柯
雪帆教授,他研究用更大量的生地,然后治疗儿童病 毒性心
肌炎,效果非常的好。《名医别录》谓地黄:“补五脏内伤不
足,通血脉,益气力”,在 这里张仲景用的就是这个作用。
方子里面的炙甘草是主要的药物,方子的名字就是以此来起
的, 因为炙甘草有通心脉的作用。配伍人参、大枣益心气,
补脾气,以资气血生化之源;方子里面的阿胶、麦 冬、火麻
仁滋心阴,养心血,充血脉,共为臣药。原来大家都以为火
麻仁在这里面是润燥的,通 大便,因为火麻仁有通便的作用,
很多古代的医家都是这么认为的,有的人甚至认为这个火麻
仁 可以去掉。后来我偶然看美国人的科研报告(这里就看出
学英文的好处了),结果发现美国人也在研究火 麻仁,他们
研究的结果显示,火麻仁有修复受损的心肌细胞的作用。这
下就全明白了,为什么这 个方子里面用火麻仁,为什么它可
以治疗心肌炎,因为它有这个作用,我看到这个报告后,才
明 白我们的老祖宗早就知道它是治疗心脏用的,所以在这个
方子里面加入了,意味深长啊,是我们后人笨, 反而认为它
只会通大便润肠了。同时,方子里面佐以桂枝、生姜辛行温
通,温心阳,通血脉,诸 厚味滋腻之品得姜、桂则滋而不腻。
用法中加清酒煎服,以清酒辛热,可温通血脉,以行药力,
是为使药。这个清酒我们现在用黄酒就可以,我一般每次加
入几茶匙,熬了以后,一点酒味都没有,但是 通络的药性留
在药汤里了。诸药合用,滋而不腻,温而不燥,使气血充足,
阴阳调和,则心动悸 、脉结代,皆得其平。 另外,我再讲
点题外话,我们的《黄帝内经》里面,有这样的话:五谷为
养、五果为助、五畜为益、五菜为充等等的。我们大家一直
认为这就是说营养学的内容的,讲我们吃什 么好的,其实,
这都是没有明白里面真正的道理。陶弘景的《辅行诀》里面
说:“经云:毒药攻 邪,五菜为充,五果为助,五谷为养,
五畜为益,尔乃大汤之设。”什么意思,原来,在最早的中
医方剂的书《伊尹汤液》里面,很多方子是叫“大汤”,意
思是正式的方子,这是中药方的最早的形态 ,是非常正式的,
正规的,每个方子非常的讲究,方子里面用药物来治病,这
叫“毒药攻邪”。 同时,用其他的食物来辅助药物,行药力,
护正气,每个方子里面必须要用到菜、谷、果、肉,来起到< br>这些作用,比如炙甘草汤,我认为它一定是《伊尹汤液》里
面的方子,因为它有大汤的建制,比如 ,菜是生姜、谷是清
酒(是谷物酿制的)、果是大枣、畜是阿胶(动物皮熬制的)。
讲到这,大 家该恍然大悟了,这就是《黄帝内经》里面的“五
谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充”这个话的内 涵,
这是说开方子要用的方法,我们的中医,在最初的时候是十
分灿烂辉煌的,那些方子开的如 此的精致,大家想想吧,这
是多么的炫目,每个方子,都有药物来治病,然后配合,蔬
菜、谷物 、果实、肉类来辅助药力,补足正气,每个方子都
整整齐齐,建制完备,这就是我们中医最早的方子啊, 如此
的灿烂,但是,非常遗憾,这些方子大多丢失了,剩下的方
子,比如炙甘草汤,用到现在还 效果卓著,但是这些方子大
部分基本上都丢了,《伊尹汤液》有三百六十方,我们现在
知道的没 有几个了,很多内容现在大家都不会了,反而退化
了,没有这种开方的思路了。一听一个药方里面要有菜 肉谷
果,估计很多人会闻所未闻的。当时的很多方子都是这样的,
我以后慢慢给大家讲,会用到 一些肉类和蔬菜水果的。我给
妇女开的药膳方子,为什么会用到肉呢?就是这个道理,是
跟老祖 宗学的。 很多人问我,为什么中医开始的时候那么
灿烂辉煌?我说,其实,你们自己看看,如此精致的 方子,
是给老百姓服用的吗?不是,这绝对是当时给王者用的,绝
对不是“劳动人民在劳动中总 结出来的”,劳动人民种地吃
饱就不错了,而这每个方子,会用到菜、果、谷、肉,来进
行充助 养益,这简直是考虑极致了。所以,我猜想这应该是
当时的王者,动用了大量的人力物力,来创制的内容 ,为自
己服务的,尤其应该是在奴隶制社会完成的,所以这些不是
后世凭个人的力量能够追赶的 。这就是为什么很多中医古代
的经典,会用诸如黄帝、神农、伊尹等王者的名字命名,我
想其中 很多内容应该是当时的王者,组织全国力量编写的,
所以才会如此命名,这是一种人类学证据,这种研究 方法和
单靠文献证据来分析不同,如果单靠文献证据,那么这些文
献出现的都很晚,战国西汉了 ,这就好比说,我们今天有几
何教材,2010年教育出版社出版的的,被埋在了地下,五千
年 后,出土了,如果之前的证据都消失了,那么靠文献说话
的学者就会说:几何是2010年才形成的(估 计还会加上:
广大教育战线的职工在劳动中创造的);但是,人类学研究
会根据一些人类学证据 ,判断这主要是一个叫欧几里得的人
干的事儿。我甚至想,这些方子之所以效果特别好,很有可
能是奴隶主们用大量的奴隶做实验得来的,这只是在奴隶社
会有可能,封建社会都不大敢干这事儿了。这 样的方子,被
张仲景保留了下来,我们可以看到效果非凡,我对于这个炙
甘草汤简直是熟悉无比 ,从我给自己吃好了以后,遇到此类
情景,就给人也开这个方子,包括自己的家人,也曾经出现
此类问题,都是立刻解决问题,至今已经不下几十人了。后
来我曾经想,该如何让天下人都知道这个方子 呢?再后来,
我明白了,讲一个方子并不重要,重要的是让大家都知道我
们的中医的辉煌灿烂, 让大家都明白其中的道理。 如果朋
友们有心脏早搏的问题,如果是气阴两虚这种证型的,可以
使用炙甘草汤来调理,但是需要找个中医生,帮助分析一下。
我在《阴阳一调百病消》这本书里面,也写 了一篇关于如何
调整这个方子药物比例的文章,只是一个例子,其实我使用
此方的例子还有很多 ,以后有时间慢慢写出来,给大家参考。
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