浅谈股癣的辨证治疗方法

2020年12月4日发(作者：丁有宽)
浅谈股癣的辨证治疗方法
股癣是发生在股内侧阴部、会阴部、下腹部、肛门附近及臀 部，
以皮损周缘起小水庖、斑丘疹、丘疹及鳞屑性炎症为特征，伴有剧烈
瘙痒，常因搔挠破溃引 起局部红肿、糜烂、灼热疼痛等症的一种病变，
与中医学文献记载的圆癣、金钱癣、肾囊风及阴癣颇为相 似。《诸病
源候论》中说：“圆癣之状，皮肉隐胗如线纹，渐渐增长或圆或斜，
痒疼，里生虫， 搔之有汁，由此风湿邪气客于腠理，复植寒湿，与血
气相搏，则血气痞，此发疾也。”指出了本病的特点 。本症多因肥胖
痰湿之体，素体湿热内蕴，外感风湿热之邪，外邪诱发内邪，或接触
不洁之物直 接或间接传染所致。临床辨治用大枫子皮肤舒涂抹治疗，
现分述如下。
《内经》云： “地之湿气感则害皮肉筋脉”；又云：“汗出见湿，
乃生痤痱。”湿热是皮肤科发病重要原因、之一，虽 有内外之分，但
内生湿热是主要的。饮食不节，过食辛辣油腻厚味，伤及脾胃，致脾
胃阳气虚弱 ，运化失司，水谷精微不能上输以化血，反聚湿内停，日
久化为湿热；肝气不畅，条达失司，胆汁失于疏 泄，不能助脾胃之运
转，亦致中焦湿热蕴结，见胸脘满闷，纳呆呕吐，因湿邪具有重浊趋
下易袭 阴位的特
点，故多滞于低洼之处，下先受之，又因肝胆之经脉布两胁抵少腹绕
阴器，病邪侵淫 蔓及前后二阴及少腹臀部，湿热下注，阻滞经脉，蕴
蒸肌肉，则见肌肤糜烂、斑丘疹、红肿瘙痒等。故治 以大枫子皮肤舒
清热解毒、祛湿杀虫止痒为原则，取得良效。
患者，男，39岁，2 002年7月20日初诊。阴部皮疹瘙痒2年，
加重1周。患者于2年前肛周及阴囊下部出现皮疹，瘙痒 不适，逐渐
向股内侧蔓延，曾多次吃内服消炎药，症状稍解，但时好时坏，老反
复，不见好，近 日因心绪不宁，饮酒食辣过多，致阴部汗出，剧痒难
忍，皮疹丘疹加重，伴心烦不寐，夜间瘙痒不宁，小 便黄，大便不调，
口中黏腻不爽，脘闷恶心，晨起口苦干呕来诊。症见肛周红晕潮湿，
股上部内 侧大片皮损，呈对称性，约4 cm×7 cm，皮损边缘呈线弧
形、线状排列的红色丘疹，边界清楚， 阴囊及阴毛区均可见红色丘疱
疹，阴囊底部丘疱疹破裂渗出，部分区域糜烂，形体虚浮，面色稍黄，舌质红，苔黄腻，脉沉。诊断：体癣，被中医诊为证属中焦湿热下注。
治当清热利湿，表里同治，标 本兼顾大枫子皮肤舒涂抹治疗，每日涂
擦患处5～6次。使用一个月后，夜间瘙痒减轻，胸闷恶心好转， 食
欲转佳，大便稍溏，但阴部汗出不减，阴囊部渗出减少，糜烂处结痂，
股内侧皮损转成暗褐色 ，舌质转淡，苔薄黄润，脉沉，守上方连用两
个月，三个月后完全恢复正常，随访3年未复发。