小儿惊厥的急救与护理

2020年12月4日发(作者：刘卫伟)
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小儿惊厥的急救与护理


小儿惊厥的急救与护理
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组58 例，男30例，女28例。新生儿10例，
占17.2%;6个月～3岁30例，占51.7%;4～7 岁13例，占22.4%;8～
12岁5例，占8.6%.
1.2 惊厥类型 高热型2 3例，占39.7%;低血钙11例，占19.0%;
维生素d缺乏10例，占17.2%;低血糖1例 ，占1.7%;癫痫4例，
占6.9%;化脓性脑膜炎5例，占8.6%，新生儿窒息并缺氧缺血性脑病4例，占6.9%.
1.3 急救方法
1.3.1 一般处理 保持呼吸道通畅，清除口腔内分泌物，取人
中、合谷，强刺激十宣。
1.3.2氧气吸入 惊厥发作时应及时吸氧，以改善组织缺氧，增
加血氧饱和度，避免发生脑水肿，鼻导管吸氧0.5～1. 5lmin，面
罩2～3lmin，若有窒息，应立即行人工呼吸或口对口呼吸，建立
静脉通道 。
1.3.3 药物止痉 (1)苯巴比妥：为首选药，剂量5～10mgkg，
im. (2)苯妥英钠：个别患儿应用苯巴比妥不能控制时可选用本药，
负荷量为15～20mgkg静脉缓注 ，若症状不缓解，30min后重复1
次。(3)利多卡因：2mgkg静脉注射，20～30min后 无效可重复1
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次，缓解后用每小时4～6mgkg维持。(4 )安定：剂量为每次0.3～
0.5mgkg缓慢静注，症状不缓解可15～20min后重复使用，1 天
之内可用3～4次。(5)水合氯醛：10%水合氯醛，每次0.5mlkg
加入生理盐水1 0ml保留灌肠。
1.3.4 脱水疗法 持续频繁的惊厥，往往并发脑水肿，可给予
20%甘露醇静脉注射。
1.3.5 对症处理 (1)低钙惊厥：可用10%葡萄糖酸钙5～10ml
加入10%葡萄糖10ml缓慢静脉注 射。(2)维生素d缺乏：补充钙剂
及大量维生素d.(3)低血糖：给予高渗糖静脉注射。
2 结果
找出惊厥原因给予对症处理。58例患儿中，50例经急救、止
痉、对症、抗感 染治疗后病情好转，好转率达86.2%;3例留下后
遗症，占5.2%(2例智力低下、1例耳聋); 4例癫痫患儿病情得到
控制，嘱长期服抗癫痫药治疗;1例新生儿缺氧缺血性脑病并多器
官衰竭 而死亡，占1.7%.
3 护理
(1)保持安静，取头侧平卧位，保持呼吸道通畅 ，解开衣物和
裤带。(2)治疗和护理操作要尽量集中进行，动作轻柔敏捷，禁止
一切不必要的 刺激。(3)惊厥患儿应就地抢救、吸氧，及时清理咽
部分泌物及呕吐物，以免发生窒息。(4)惊厥时 可将纱布包裹的压
舌板或开口器放于上下门齿之间，以防舌咬伤。(5)高热惊厥时应
及时给予 降温措施，按高热护理常规，如物理降温、酒精擦浴或
药物降温，新生儿解开包裹降温。(6)用药止惊 过程中，应密切观
察病情，以避免因用药过量而抑制呼吸。(7)对惊厥持续不止者，
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应密切观察呼吸频率、节律、深浅等，同时观察生命体征及瞳孔、
囟门 、神志的变化，防止脑水肿的发生，加强营养，做好口腔护
理和皮肤护理。(8)惊厥发作时，禁忌任何 饮食，包括饮水，待惊
厥停止、神志清醒后根据病情适当给予流质或半流质饮食。
4 讨论
小儿易发生惊厥主要是大脑皮质功能发育尚未完善，神经髓
鞘未完全形成，血脑屏障 的功能较差以及水、电解质代谢不稳定，
惊厥发生时要分秒必争，以就地抢救为原则，保持呼吸道通畅至
关重要，新生儿降低惊厥发生，加强孕期保健，新法接生、减少
窒息，产伤及早产是关键，高热 时体温控制在38.5℃以下，及时
观察病情的变化和必要的抢救护理工作是确保患儿转危为安的重要保证。