小儿惊厥急救处理

2020年12月4日发(作者：黎文修)
本文整理于网络，仅供阅读参考

小儿惊厥急救处理


小儿惊厥急救处理方法
小朋友惊厥发作时，家长不要慌乱，应保持镇静，并做如下
处理：
立即使患儿平卧于床上 ，尽快解开小朋友的衣领及裤带，并
使其头偏向一侧，以防呕吐物吸入气管引起窒息。为防止咬伤舌头，可将拧成麻花状的手绢或毛巾垫在患儿的牙齿之间。口腔如
有分泌物、食物，要及时清除干净。
1以手指按压小朋友的人中、合谷(第一、二掌骨之间)等穴位。
2如小朋友同时伴 有高热，应给予降温处理，如给服退热镇静
药、冷毛巾敷前额、头枕冰袋或用30%～50%的温酒精擦 浴等。
3待患儿惊厥停止后，应就近送其至医院，以便检查原因及进
一步治疗。
在处理小朋友惊厥的过程中，千万不要拼命摇动小朋友，应
让其保持安静，避免一切不必要 的刺激;小朋友肢体强直性抽搐时
不要用力去拉，以免发生骨折。
需要提醒的是，如果我 们家中小朋友发生小儿惊厥的情况，
我们在适当处理之后，最好还是能够送到正规的大医院去做进一步的检查，这样对孩子的身体和心理健康来说都是比较稳妥的。
另外，平时也要注意提高孩子的适应 能力，避免出现小儿惊厥的
情况。
本文整理于网络，仅供阅读参考
小儿惊厥的病因
1.按年龄阶段分
(1)新生儿期 产伤、窒息、颅内出血、败血 症、脑膜炎、破
伤风和胆红素脑病多见。有时也应考虑到脑发育缺陷、代谢异常、
巨细胞包涵体 病及弓形体病等。
(2)婴幼儿期 高热、惊厥、中毒性脑病、颅内感染、手足搐
搦症、 婴儿痉挛症多见。有时也应注意到脑发育缺陷、脑损伤后
遗症、药物中毒、低血糖症等。
(3)年长儿 中毒性脑病、颅内感染、癫痫、中毒多见。有时
须注意颅内占位性病变和高血压脑病等。
(4)引起惊厥的几种常见疾病 高热惊厥，颅内感染，中毒性
脑病，婴儿痉挛症，低血糖症，低镁血症，中毒，低钙血症等。
2.按病变累及的部位分
小儿惊厥的病因从按感染的有无的角度来分，可分为感染性
(热 性惊厥)及非感染性(无热惊厥)。按病变累及的部位分为颅内
与颅外两类。
(1)感染性惊厥(热性惊厥) ①颅内疾病病毒感染 如病毒性
脑炎、乙型脑炎。细菌感染如化脓性脑 膜炎、结核性脑膜炎，脑
脓肿、静脉窦血栓形成。霉菌感染如新型隐球菌脑膜炎等。寄生
虫感染 如脑囊虫病、脑型疟疾、脑型血吸虫病等。②颅外疾病 高
热惊厥、中毒性脑病(重症肺炎、中毒性痢疾、败血症等为原发病)、
破伤风等。
(2)非感染性惊厥(无热惊厥) ①颅内疾病 颅脑损伤如产伤、
新生儿窒息、颅内出血等。脑发育异 常如先天性脑积水、脑血管
本文整理于网络，仅供阅读参考
畸形、头大(小)畸形、脑性瘫痪 及神经皮肤综合征。颅内占位性
疾病如脑肿瘤、脑囊肿。癫痫综合征如大发作、婴儿痉挛症。脑
退行性病变如脱髓鞘性脑病、脑黄斑变性。②颅外疾病 代谢性疾
病如低血钙、低血糖、低血镁，低血钠 、高血钠、维生素b1或b6
缺乏症等。遗传代谢性病如糖原累积病、半乳糖血症、苯丙酮尿
症 、肝豆状核变性等。全身性疾病如高血压脑病、尿毒症、心律
紊乱、严重贫血、食物或药物及农药中毒等 。
小儿惊厥的临床表现
1.惊厥
发作前少数可有先兆：极度烦躁或 不时“惊跳”，精神紧张;
神情惊恐，四肢肌张力突然增加;呼吸突然急促、暂停或不规律;
体 温骤升，面色剧变;瞳孔大小不等;边缘不齐。典型表现为突然
起病、意识丧失、头向后仰、眼球固定上 翻或斜视、口吐白沫、
牙关紧闭、面部或四肢肌肉呈阵挛或强直性抽搐，严重者可出现
颈项强直 、角弓反张，呼吸不整、青紫或大小便失禁。持续时间
数秒至数分或更长。继而转入嗜睡或昏迷状态。在 发作时或发作
后不久检查，可见瞳孔散大、对光反应迟钝，病理反射阳性等体
征，发作停止后不 久意识恢复。
低钙血症抽搐时，患儿可意识清楚。若意识尚未恢复前再次
抽搐或抽搐反复 发作呈持续状态者，提示病情严重，可因脑水肿、
呼吸衰竭而死亡。如抽搐部位局限且恒定，常有定位意 义。
新生儿惊厥常表现为无定型多变的各种各、样的异常动作，
如呼吸暂停、不规则，两 眼凝视、阵发性苍白或发绀。婴幼儿惊
厥有时仅表现口角、眼角抽动，一侧肢体抽动或双侧肢体交替抽< br>本文整理于网络，仅供阅读参考
动。新生儿惊厥表现为全身性抽动者不多，常表现为呼吸节律不
整或暂停，阵发性青紫或苍白，两眼凝视，眼球震颤，眨眼动作
或吸吮、咀嚼动作等。
2.惊厥持续状态
指惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。为惊厥的危重型。由于惊厥时间过长可引起高热、缺氧性
脑损害、脑水肿甚至脑疝。
3.高热惊厥
常见于6个月至4岁小儿，惊厥多在发热早期发生，持续时
间 短暂，在一次发热疾病中很少连续发作多次，常在发热12小时
内发生，发作后意识恢复快，无神经系统 阳性体征，热退一周后
脑电图恢复正常，属单纯性高热惊厥，预后良好。
复杂性高热惊厥 发病年龄不定，常在6个月以前或6岁以后
发生，起初为高热惊厥，发作数次后低热甚至无热时也发生惊 厥，
有时反复发作多次，一次惊厥时间较长，超过15分钟，脑电图检
查在惊厥发作2周后仍为 异常，预后较差。转变为癫痫的可能性
为15%～30%。