止血和包扎方法介绍

2020年12月3日发(作者：臧毓麒)
止血与包扎方法介绍
止血、包扎、固定、搬运就是外伤救护得四项基本技术。实施 现场外伤救
护时,要沉着、迅速地开展现场急救工作,其原则就是:先救命后治疗,先重后轻,先
急后缓,先近后远;先止血后包扎,再固定后搬运。
止血
{一} 出血得种类:
血液按照损伤血管得不同,可分为: l、动脉出血:其特点就是伤口呈喷射状
搏动性向外涌出鲜红色得血液。2、静脉出血:伤口持续向外溢出暗红色得血
液。 3、毛细血管出血:伤口向外渗出鲜红色得血液。
{二}出血得临床表现:
成人得血液约占其体重得8％,失血总量达到总血量得20％以上时,伤员出现
脸色苍白,冷汗淋漓,手 脚发凉,呼吸急促,心慌气短等症状,脉搏快而细,血压下降,
继而出现出血性休克。 当出血量达到总血量得40%时,就有生命危险。
{三}止血得方法:
一般止血法: 创口小得出血,局部用生理盐水冲洗,周围用75%得酒精涂擦
消毒。涂擦时,先从近伤 口内处向外周擦,然后盖上无菌纱布,用绷带包紧即可。如
头皮或毛发部位出血,应剃去毛发再清洗、消 毒后包扎。
1、加压包扎止血法:用消毒纱布或干净得毛巾、布块折叠成比伤口稍大得< br>垫盖住伤口,再用绷带或折成条状布带或三角巾紧紧包扎,其松紧度以能达到止血
目得为宜。此种 止血方法,多用于静脉出血与毛细血管出血。 当伤口在肘窝、腋
窝、窝、腹股沟时,可在加垫后屈肢 固定在躯干上加压包扎止血。加压包扎止血
法适用于上下肢、肘、膝等部位得动脉出血,但有骨折或可疑 骨折或关节脱位时,
不宜使用此法。
2、 指压止血法:指压止血法就是一种简单 有效得临时性止血方法,它就是
根据动脉得走向,在出血伤口得近心端,用于指压住动脉处,达到临时止 血得目得。
指压止血法适用于头部、颈部、四肢得动脉出血,依出血部位得不同,可分为:
(1) 头顶出血压迫法:方法就是在伤侧耳前,对准下额关节上方,用拇指压迫
颞动脉(见图5)。
(2) 头颈邯出血压迫法: 方法就是用拇指将伤侧得颈总动脉向后压迫(见图6),但不能同时压迫两侧得颈总动脉,否则会造成脑少血坏死。
(3) 面部出血压迫法:用拇指压迫下颌角处得面动脉(见图7)。
(4)头皮出血压迫法: 头皮前部出血时,压迫耳前下颌关节上方得颞动脉(见
图8)。头皮后部出血则压迫耳后突起下方稍外侧 得耳后动脉(见图9)。
(5) 腋窝与肩部出血压迫法:在锁骨上窝对准第一肋骨用拇指向下压迫锁骨
下动脉(见图10)。
(6) 上臂出血压迫法:一手将患肢抬高,另一手用拇指压迫上臂内侧得肱动
脉。
(7) 前臂出血压迫法:用拇指压迫伤侧肘窝肱二头肌腱内侧得肱动脉末端。
(8) 子掌出血压迫法:用两手指分别压迫腕部得尺动脉、挠动脉。
(9) 下肢出血压迫法:用两手拇指重叠向后用力压迫腹股沟中点稍下方得股
动脉。
(10) 足部出血压迫法: 用两手拇指分别压迫足背母长肌腱外侧得足背动脉
与内踝与跟腱之间得胫后动脉。

3、 止血带止血法:止血带止血法就是快速有效得止血方法,但它只适用于
不能用加压 止血得四肢大动脉出血。方法就是用橡皮管或布条缠绕伤口上方肌肉
多得部位,其松紧度以摸不到远端动 脉得搏动,伤口刚好止血为宜,过松无止血作
用,过紧会影响血液循环,易损伤神经,造成肢体坏死。上 止血带得伤员,必须在明
显得部位标明上止血带得部位与时间;上止血带得时间超过二个小时,要每隔一
个小时放松一次,每次 8分钟,为避免放松止血带时大量出血,放松期间可改用指
压法临时止血。
(1) 橡皮止血带止血法:常用一条长1米得橡皮管,先用绷带或布块垫平上止
血带得部位,两手将 止血带中段适当拉长,绕出血伤口上端肢体2—3圈后固定,借
助橡皮管得弹性压迫血管而达到止血得目 得(见图16)。
(2) 布条止血带止血法: 常用三角巾、布带、毛巾、衣 袖等平整地缠绕在
加有布垫得肢体上,拉紧或用“木棒、筷子、笔杆”等拧紧固定。 (见图17)
{四 }对内出血或可疑内出血得伤员,应让伤员绝对安静不动,垫高下肢,有条件
得可先输液 ,应迅速将伤员送到距离最近得医院进行救治。


包扎

(一)包扎得目得与注意事项:
包扎得目得在于保护伤口,减 少感染,固定敷料夹板,挟托受伤得肢体,减轻伤
员痛苦,防止刺伤血管、神经等严重并发症,加压包扎 还有压迫止血得作用。包扎
要求动作轻快、准、牢,包扎前要弄清包扎得目得,以便选择适当得包扎方法 ,并先
对伤口作初步得处理。包扎得松紧要适度,过紧影响血液循环,过松会移动脱落,
包扎材 料打结或其她方法固定得位置要避开伤口与坐卧受压得位置。为骨折制动
得包扎应露出伤肢末端,以便观 察肢体血液循环得情况。

(二)包扎得材料 :
1. 三角巾:用一块边长l米得正方形棉布,沿其对角线剪开即为两条三角
巾。将三角巾得顶角折向 底边得中央,再根据包扎得实际需要折叠成一定宽度得
条带。若将三角巾得顶角偏折到底边中央偏左或偏 右侧,则成为燕尾巾,其夹角得
大小可视实际包扎需要而定。
2. 绷带:我国标准绷带长6米,宽度分3、 4、 5、 6、 8、10厘米6
种规格,供包扎 实际需要选用。绷带得一头卷起为单头带,从两头卷起则为双头带。
其长度可视包扎部位得需要而定。现 场救护没有上述常规包扎材料时,可用身边
得衣服、手绢、毛巾等就便材料进行包扎。

(三)包扎得方法:
1. 头部帽式包扎法:将三角巾得底边向内折叠约 两指宽,干放在前额眉上,顶
角向后拉盖头顶,将两底边沿两耳上方往后干拉至枕部下方,左右交又压住 顶角绕
至前额打结固定(见图18)。
2. 头、耳部风帽式包扎法:将三 角巾顶角打一个结,置于前额中央,头部套入
风帽内,向下拉紧两底角,再将底边向外反扎23指宽得边 ,左右交又包绕兜住下颌,
绕至枕后打结固定(见图 19 ) 。
3. 三角巾眼部包扎法: 包扎单眼时,将三角巾折叠成四指宽得带状,斜置于
伤侧眼部,从伤侧耳下绕至 枕后,经健侧耳上拉至前额与另一端交叉反折绕头一周,
于健侧耳上端才丁结固定(见图20)。 包 扎双眼时,将带状三角巾得中央置于枕部,
两底角分别经耳下拉向眼部,在鼻梁处左右交又各包一只眼, 成“8”字形经两耳
上方在枕部交又后绕至下领处打结固定(见 图21) 。
4、三角巾胸部包扎法:将三角巾得顶角置于伤侧肩上,两底边在胸前横拉至
背部打结固定,后再与顶角 才丁结固定(见图22)。
5、三角巾下腹部包扎法:将三角巾顶角朝下,底边横放腹 部,两底角在腰后打
结固定,顶角内两腿间拉至腰后与底角打结固定(见图23)。
6、燕尾巾肩部包扎法:单肩包扎时,将三角巾折成约80度夹角得燕尾巾,夹
角朝上,向后得一角压住 向前得角,放于伤侧肩部,燕尾底边绕上臂在腋前方打结
固定,将燕尾两角分别经胸、背部拉到对侧腋下 打结固定。 包扎双肩时,则将三
角巾折叠成两尾角等大得双燕尾巾,夹角朝上,对准颈后正中,左右 双燕尾由前向
后分别包绕肩部到腋下,在腋后结固定。
7、三角巾手、足部包扎法:包扎膝、肘部时,将三角巾扎叠成比伤
口稍宽得带状,斜放伤邯,两端压住上下两边绕肢体一周,在肢体内侧或内侧打结
固定。 包 扎手、足时,将三角巾底边横放在腕(踝)部,手掌(足底)向下放在三角巾
中央,将顶角反折盖住手( 足)背,两底角交又压住顶角绕肢体一圈,反折顶角后打
结固定。
8、三角巾 臀部包扎法:将三角巾顶角朝下放在伤侧腰部,一底角包绕大腿)
根部与顶角寸丁结,另一底角提起围腰 与底边打结固定。
9、绷带手腕、胸、腹部环形包扎法:包扎手腕、胸、腹部等粗细大 致相等
得部位时,可将绷带作环形重叠缠绕,每一环均将上一环得绷带完全复盖,为防止
绷带滑 脱,可将第一圈绷带斜置,环绕第二或第三圈时将斜出圈外得绷带角反扎到
圈内角重叠环绕固定 。
10、绷带四肢螺旋包扎法:包扎四肢时,将绷带作一定间隔得向上
或向下螺 旋状环绕肢体,每旋绕一圈将上一圈绷带覆盖1／3或2／3。此法常用
于固定四肢夹板与敷料。
11、绷带螺旋反折包扎法: 包扎粗细差别较大得前臂、小腿时,为防止绷
带滑脱,多用包扎较牢固得螺旋反折法,此法与螺旋包扎法子法基本相同,只就是
每圈必须反扎绷带一 次,反扎时用左手拇指按住反扎处,右手将绷带反折向下拉紧
绕缠肢体,但绷带反扎处要注意避开伤口与 骨突起处。

(四)处理骨折得注意事项:
1、 出现外伤后尽可能少搬动 病人,如须搬动必须动作谨慎、轻柔、稳妥,
以不增加病人痛苦为原则。疑脊椎骨折必须用木板床水平搬 动,绝对禁忌头、躯
体、脚不平移动;
2、 注意保暖及现场抗休克,有创口应包扎及 止血;患者骨折端早期应妥善
地简单固定。一般用木板、木棍、树枝、扁担等,所选用材料要长于骨折处 上下
关节,做超关节固定。
3、 固定得松紧要合适,不能太紧或太松。固定时可紧 贴皮肤垫上棉花、
毛巾等松软物,外以固定材料固定,以细布条捆扎;
4、 经上述急救后即送医院进行伤口处理。
(五)创伤病人得搬运护送:

转送病人得体位:
1、 对急症病人,应该以平卧为好,使其全身舒展,上下肢放直; 根据不同得病
情,作一些适当得调整;高血压脑出血病人,头部可适当垫高,减少头部得血流;
2、 昏迷者,可将其头部偏向一侧,以便呕吐物或痰液污物顺着流出来,不致
吸入;
3、 对外伤出血处于休克状态得病人,可将其头部适当放低些;
4、 至于心脏病患者出现心力衰竭、呼吸困难者可采取坐位,使呼吸更通畅。
转送病人得方法:
1、简易担架
2、单人徒手搬运背负法
3、单人徒手搬运扶行法
4、单人徒手搬运—下梯法
5、单人徒手搬运—下梯法
6、单人徒手搬运拖行法
7、双人椅托式搬运法
8、双人轿扛式搬运法
9、拉车式搬运法
10、双人扶行法