爱婴医院检查记录及改进措施(2013.3)

2020年12月3日发(作者：胥午梅)
爱婴医院检查记录及改进措施

一、检查时间：2013年3月20日
二、检查人员：爱婴医院领导小组全体成员
三、检查方式：
医务科、护理 部、保健科、院感科等科主任组成的爱婴医院
领导小组，在不提前通知的情况下，对产科、妇科、新生儿 科、
门诊等进行了督导检查。
四、检查内容：
1、院内各科室及醒目位置 均张贴有母乳喂养的宣传标语，产
科门诊、产科病房、儿科门诊、妇科门诊等张贴有《国际促进母
乳喂养成功十条标准》、《本院母乳喂养规定》、《国际母乳代乳品
销售手则》等三十措施。为了满足 越来越多的孕产妇及其家属的
要求，将母乳喂养宣传资料制作成小册子，发放给前来就诊的孕
产 妇，以便随时阅读。定期举办孕妇学校，对孕产妇进行母乳喂
养知识的培训，并进行母乳喂养知识技能的 考核，了解孕产妇对
母乳喂养知识的掌握情况。建立健全母乳喂养支持组织、对社会
公布母乳喂 养热线电话，对出院母亲进行母乳喂养追踪和指导，
了解母乳喂养情况，指导母乳喂养的开展。
2、加强母乳喂养知识的培训，为巩固母乳喂养知识，都要进
行一次母乳喂养知识的培 训，产科病房、产科门诊、妇科门诊、
儿科门诊、村医作为重点培训对象，培训时间8学时，其他工作< br>人员作为一般培训对象，培训时间3学时。培训的内容主要为母
乳喂养的好处、母乳喂养管理、促 进母乳成功的十条措施、国际

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母乳代用品销售守则十条，本站母乳喂养规定十条 等。对新参加
工作的人员，岗前必须经母乳喂养知识培训并考核合格后方可上
岗。2013年3 月，对全院职工及村医共200多人进行了18学时
的培训，培训后问卷合格率100%。
3、加强母乳喂养管理
① 严禁任何人将奶瓶、奶粉、奶嘴带入站内。
② 明确当班医护人 员作好母乳喂养护理，进行早开奶、皮肤
接触、指导母亲喂奶体位和含接姿势，挤奶手法，实行24小时 母
婴同室，鼓励按需哺乳等，严格交接班制度。
③ 严格执行医疗护理常规，包括皮肤接触常规、早吸吮常规、
母婴同室常规、母乳喂养常规等。
④ 交会母亲手法挤奶，保证母婴分开时的泌乳。
⑤ 将母乳喂养的有关规定纳入入院告知书，护理常规、岗位
职责、环节质控、健康教育等。
⑥ 严格执行消毒灭菌制度、避免交叉感染。
4、建立健全促进母乳喂养的岗位责任制
每一个产 妇入院后，负责收治病人的医护人员，入院时必须
进行母乳喂养知识的宣传。分娩时，在旁边负责处理新 生儿的医
护人员必须将婴儿和母亲进行皮肤接触，并进行早开奶。住院过
程中母乳喂养纳入查房 内容，医护人员在查房时必须对母乳喂养
的好处进行宣传、指导母亲喂奶体位和含接姿势、手法挤奶，指
导母亲早开奶、勤喂奶、按需哺乳、不限时间和次数、婴儿睡眠
超过3小时或奶胀时叫醒婴儿进 行喂奶，指导母亲不要给婴儿橡
皮奶头作为安慰物，以免产生奶头错觉，加强对剖宫产术后母亲

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的护理和指导等。查房内容必须详实并记录在案。责任护士经常
巡回病房，了解医 护人员在查房过程中是否将母乳喂养的有关知
识宣传到每位孕产妇。
5、指导有医学指征新生儿的喂养
除母乳外，禁止给婴儿吃任何饮料和食品，除非有 医学指征。
对有医学指征的新生儿，如早产儿、低出生体重儿、严重未成熟
儿、低血糖患儿、母 亲患有严重疾病或服用了禁用药物等，必须
指导母亲进行喂养，喂养时必须有医嘱，并务必用乳旁加奶或 用
小勺小碗喂，不能用橡皮奶头喂，以免产生乳头错觉。
五、检查中发现需整改的问题：
1、由于爱婴区不够温馨，母婴服务还不够人性化；
2、个别新上岗产、儿科人员母乳喂养相关知识培训落实不够。
3、产科孕妇宣教室面积较小 ，与产科门诊量不相适应，无专
职人员从事产前母乳喂养宣教工作；
4、有关母乳喂养宣教的资料少；
5、儿科个别家属为没有使用代乳品指征的新生儿提供奶粉。
六、改进措施：
检查组对存在的问题提出了整改意见：
1、创建爱婴医院的规划及有关规章制度。规划应包括 创建爱
婴医院的组织领导、实施方案、培训计划、所采取的措施及达到
爱婴医院标准的时间。有 关规章制度应包括：宣教制度、母婴同
室管理制度、医护人员工作守则、早接触早吸吮早开奶制度、人< br>乳库管理制度、随访制度等。
2、指导孕妇定期到医院检查，做好孕期宣教及保健工作。有

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专人负责，对咨询 人、时间、内容认真记录，并正确解答。
3、成立母乳喂养热线电话，并有详细的登记记录。
4、成立母乳喂养协调领导小组及社会社区随访组织，人员应
由相关部门组成 （妇联、教育、财政、卫生院及乡政府分管领导），
建立随访制度并做好记录。




爱婴医院领导小组
2013年3月20日

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