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鼻后滴漏综合症

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-11-30 15:51

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2020年11月30日发(作者:宗泽)
鼻后滴漏综合症

1
简介
鼻后滴漏综合症是指由于鼻部疾病引 起分泌物倒流至鼻后和咽喉部,甚至反流入
声门或气管,导致以咳嗽为或者过敏性鼻炎患者的鼻内炎性分 泌物可以经鼻后孔和咽部流入或吸
入肺内,主要表现的综合征。
2
诊断
特别是仰卧位睡眠时鼻内炎性分泌物不知觉地流入气道,极可能是过敏性鼻炎发
展为哮喘病(特别是夜 间哮喘)的重要原因。呼吸方式的改变也是导致过敏性鼻炎和哮喘病关系
密切的因素之一,由于鼻粘膜肿 胀、鼻甲肥大和分泌物的潴留可导致鼻塞,使患者被迫从以鼻呼
吸为主转变为以口呼吸为主,这样过敏原 可以避开鼻黏膜屏障而直接进入下呼吸道而引发哮喘。
鼻后滴漏综合征在成人中是引起慢性咳嗽最常见的 原因,在儿童中是引起慢性咳嗽的第二常见的
原因。鼻后滴漏综合症在临床上容易漏诊和误诊,主要原因 是医师缺乏对鼻后滴漏综合症的认识,
只注意扁桃体、咽和肺的表现,看到胸片纹理粗深即诊断间质性肺 炎,而忽略了患者的病史和其他
体征。实际上,鼻后滴漏综合症是最常见的慢性咳嗽病因,慢性咳嗽患者 未能确定病因前都可给予
鼻后滴漏综合症的特异性经验治疗,并且根据疗效确诊疾病。
3
临床表现
鼻后滴漏综合症患者的典型临床表现有: 一、阵发性或持续性咳嗽,
以白天咳嗽为主,入睡后较少咳嗽。
二、多数患者伴有鼻内分泌物 后流、口腔黏液附着、咽部发痒、有异物感或“浆糊黏着
咽喉”的感觉,并频繁清喉。简单的说,就是由 于鼻涕的倒流引起咽部的不适感,人自然而
然就会产生一种反射性的咳嗽。
三、有鼻痒、鼻塞 、流鼻涕、打喷嚏等症状。四、有的患者还会声音嘶哑,甚至讲话也
会诱发咳嗽。五、有鼻炎、鼻窦炎、 鼻息肉或慢性咽喉炎等病史。
4
西医治疗
对疑为鼻后滴漏综合症的患者应该基于其 可能的基础疾病采取特异性治疗。由普通感
冒、非变应性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、慢性鼻炎等引起的鼻后 滴漏综合症,首选第1代抗组胺
剂和减充血剂。多数患者在初始治疗后数天至2周内产生疗效。变应性鼻 炎引起的鼻后滴漏
综合症采用各种抗组胺药均有效果,首选无镇静作用的第2代抗组胺药。鼻腔吸入糖皮 质激素
亦是变应性鼻炎的首选药物。改善环境、避免变应原刺激是控制变应性鼻炎的有效措施。变
应原免疫治疗可能有效,但起效时间较长 。急性鼻窦炎的主要治疗为应用抗菌药物,效果欠
佳或分泌 物多时可采用鼻腔吸入糖皮质激素及减充血剂减轻炎症。而慢性鼻窦炎的治疗,一
般可采用下列初治方案 :应用对革兰阳性菌、革兰阴性菌和厌氧菌有效的抗菌药物3周;口服
第1代抗组胺剂和减充血剂3周; 鼻用减充血剂1周;鼻吸入糖皮质激素3个月。内科治疗效果不
佳时可行负压引流、穿刺引流或外科手术 。鼻内经鼻窦手术是一种符合鼻腔鼻窦生理的手术,
通过重建鼻腔鼻窦的通气引流,促进病变粘膜生理功 能的恢复从而达到治疗慢性鼻窦炎的目
的。
5
中医治疗
而对于所有鼻后滴 漏综合症的患者,中医药同时参与治疗尤为重要,往往可收到事半功
倍的效果。对于平素极易感冒,每因 气候变化而诱发,辨证属于气虚不固的患者。治宜益气
固表,调和营卫。若咳痰稀薄量多者,治宜燥湿化 痰;若患者鼻窦炎反复发作,流黄稠浊涕
明显者,治宜清热利湿,化痰通窍。
6
疾病防治
在治疗上,首先是针对病因的治疗,如对鼻息肉、急慢性鼻炎、鼻窦炎、 过敏性鼻炎等
原发疾病进行针对性治疗,应用抗过敏、抗炎药物,减轻炎症反应、减少分泌物;其次是对
症治疗,局部滴、喷鼻喷雾剂;同时,还可通过促进黏膜功能恢复、促排鼻腔分泌物,减轻
鼻后 滴漏。此外,还要注意饮食和睡眠,并结合免疫治疗等综合疗法。对由鼻窦炎、鼻息肉、
腺样体肥大引起 的鼻后滴漏综合征,应考虑手术治疗。鼻后滴漏综合征在10岁以下的儿童
中发病率高,如并有过敏体质 者或患有慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等更容易患上该综合征,
尤其是在天气变化时症状更明显、更严重。 因此季安,专家建议,防治鼻后滴漏综合征应从
源头上预防鼻炎、鼻窦炎等开始。如果患上了急性炎症, 要及时治疗,不要让其变成慢性。
若一些儿童有常年流鼻涕、鼻塞、喷嚏等慢性鼻炎、鼻窦炎症状,尤要 引起家长的重视。

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