糖衣古典儿童预防接种预约时间表

2020年11月30日发(作者：梅调鼎)

儿童预防接种预约时间表
儿童姓名 家长姓名 出生 年 月 日
现住址 联系电话
长岭镇中心卫生院 咨询电话
预约接种时间
疫 苗
接 种 对 象 接种
月（年）龄 剂次
0、1、6月龄
出生时
2、3、4月龄，
4周岁
3、4、5月龄，
20月龄
6周岁
3
1
4
4
1
1
1
2
2
2
1



第一针次
预约年月日
乙肝疫苗
卡介苗
脊灰疫苗
百白破疫苗
白破疫苗














第二针次
预约年月日














第三针次
预约年月日














第四针次
预约年月日














麻风疫苗
8月龄
（麻疹疫苗）
麻腮风疫苗
（麻腮疫苗、19月龄
麻疹疫苗）
乙脑（减毒） 8月龄,2周岁
流脑A 群
流脑A+C群
7～10月龄
3周岁,6周岁
甲肝（减毒） 18月龄
小二肺炎疫
苗*
水痘疫苗*

12月龄以上
12月龄以上

说明：1、此预约时间表一式二份，卫生院接种室和家长各一份。
2、禁忌症（有
□
无
□
）：发热、急慢性传染病、严重心脏病、肝病、肾脏疾病、先天性免疫缺陷、患严重哮喘、荨麻疹等过敏体质、神经系统发育不正常等。
3、告知儿童监护人：儿童接种疫苗后，请在接种现场观察30分钟，无接种反应后再离开。

领取预约接种通知单家长（监护人）签字：

年 月 日
—

1 —