我的老婆大人是八零后护理操作并发症

2020年11月30日发(作者：明照)

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第一章 清洁与舒适



一、 口腔护理法


常见并发症
窒息
临床表现
1、 轻者呼吸困
难、缺氧 2、 重
者呼吸困难、面
色苍白，四肢发
冷。甚至呼吸心
跳停止。
原因
1、 操作不慎或患者不配合，
造成棉球松脱，掉入气管或支
气管，造成窒息。 2、 操作前
未将假牙取出，导致操作时假
牙脱落。
预防及处理
1、防止异物或棉球留在口腔
内，棉球不宜过湿。 2、操
作前询问有无假牙。3、 如果
异物已进入气管，必要时行气
管切开术解除呼吸困难。
口腔黏膜损伤 1、 口腔黏膜充
1、 擦洗动作粗暴，碰伤口腔1、 擦洗动作要轻柔。
2、 开口器应从臼齿处放入，
牙关紧闭者不可暴力使其张
口。
血、出水肿、血、黏膜及牙龈。 2、使用开口器
炎症、溃疡形成。 方法及力量不当，造成口腔黏
严重者出 2、脱
皮、血、坏死组
织 脱落。
膜损 伤。
恶心、呕吐 适部咽不，恶心、操作时持物钳等物品刺激咽
呕吐。 喉部。
擦洗动作要轻柔，避免触及咽
喉部。
















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二、协助淋浴和床上擦浴法


常见并发症 临床表现 原因
1、室温及水温过低。 2、冬季
预防及处理
1、调节合适室温。 2、擦浴
、冬季勿过度暴露身体。3
皮肤烫伤 1、 皮肤红、 痛。水温过高。
肿、热、伤烫 严
重2、大肤时皮
水等小不疱，疼
痛剧 烈。
调整适宜水温。1、 根据烫
伤程度给予对症 2、处理。
上呼吸道感染 寒战、打喷嚏、
鼻塞、流涕。 身体暴露范围过大、时间过长。 过程保持适宜的水温。
晕厥 眩晕、乏力，意
识不清。
浴室内空气不流通。 、1 2、 淋
浴时间过长。
1、 开启换气扇，告知患者勿
反锁浴室门。 2、 淋浴时间
恰当，注意询问患者感受、观
察病情变化。





三、 热敷法
常见并发症 临床表现 原因 预防及处理
烫伤 或出皮肤发红，
不现大小等的
水疱。
1、温度过高。2、神志 不清，1、告知患者及家属不得自行
老年人、婴幼儿、末梢循环不
良等易导致局部烫伤。
调节热水袋水温。
2、热水灌入前准确测量水温，
根据患者体质、对热的耐受力
选择适宜水温。
3、热水袋外包一层毛巾，避
免直接接触皮肤。
4、严格执行交接班制度。 < br>5、严密观察皮肤情况，皮肤
发红者，立即停止热敷，并在
局部涂凡士林以保护皮肤，可
给予冷敷法。






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四、冷敷法
常见并发症
局部冻伤
临床表现
局部皮肤颜色青
紫、感觉麻木、
僵硬、变黑。
原因 预防及处理
1、末梢循环不良，小动脉痉挛，1、冷敷时间不可过长每次20
局部缺血、坏死。 2、持续 用
冷时间过长，使局部营养、生
理功能及细胞代谢发生障碍，
严重者组织坏死。
—30分钟。 2、注意观察皮
肤情况，有 异常必须立即停
止冷敷。3、末梢冷敷足底、
枕后、耳廓、阴囊、心前区、
腹部 等部位。
局部压疮 局部压痕、疼痛
不适。
翻身时不慎将冰块、冰袋压在
1、 注意避免将冰块、冰袋压
2、 经常更换冷敷部位。
3、 选用化学或盐水冰袋。
身体下，局部受压时间过长。 在身体下。
化学制冷袋渗
损外药液 伤
皮肤
皮肤潮红或水泡
形成。
制冷袋药液外渗。 1、 使用前确保制冷袋无渗
漏。 使用中注意观察，嗅到、
2 氨味立即更换。外、3 皮肤
食用醋处潮红敷，有水疱者用
无菌注射器抽空水泡按外科
换 药处理。
全身反应 寒战、面色苍白、冰敷持续时间过长，导致温度
体温降低。 过低，多见于年老体弱患者及
婴幼儿。
1、 定期观察并询问患者，如
有不适及时处理。 出现全身
反应，立即停 2、止冷敷，给
予保暖等处 理。对感染性休
克，末梢循3 、环不良患者，
禁止使用冷敷，尤其对老幼患
者 更应慎用。












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五床上洗头法
、
常见并发症
上呼吸道感
染
临床表现
头流涕、鼻塞、
痛、发热。
原因
1、 未及时保暖。 室温与水
温过低。 2、 3、 头发未及时
擦干。
预防及处理
1、 注意保暖。 2、 室温、
水温按患者习惯调整。 3、 及
时擦干或吹干头发。
体位性低血压 头晕、面色苍白。 1、 体位改变。 、血管过度
1、 助患者取舒适安全体 位。
病情。 、3 洗头时间不宜过
长。
扩张。 2、3 洗头时间过长。 随时询问患者感受、观 2、 察
皮肤受损 头皮烫伤、抓伤。 1、 水温过高。
2、 误用指甲抓头皮。
1、 操作前试好水温，并询 问
患者感觉。指2、剪好护作前
士修 操甲，用指腹按摩头皮，
搓揉力度适中。梳发由发梢逐
渐梳到发3 、根，避免强行
牵拉，如乙醇辅有发结可用
30% 助梳理。





六、卧位护理
常见并发症
皮肤压疮
临床表现 原因 预防及处理
1、 定时翻身。 、2 避免潮
湿、摩擦及排泄 物的刺激。
促进局部血液循环。、3
1、 红、肿、热、
1、 局部皮肤受压。 2、 血液
麻木或触痛。
2、 皮下硬结和
水疱形成。
3、 水泡破溃，
真皮层组织破
坏、坏死、溃疡
形成。
循环障碍。





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七、制动护理
常见并发症 临床表现 原因
制动、固定过紧，局部组织长
预防及处理
1、 约束时松紧适宜。 2、 约
束肢体：每15分钟观察的末
梢循环1次，2小时解开约束
带放松1 次。协助翻身、局
部皮肤护3、 理及全关节运
动。
环障血液循碍 1、 肢体皮肤颜
2、 皮肤温度发
凉，感觉麻木或
患肢剧痛。
3、 制动部位不
能主动活动，被
动活动时出现剧
痛。
色发紫、苍白。 期受压。
皮肤受损 皮肤破损、出血 未用保护垫包裹。 先用棉垫或保护包裹腕部或
踝部，再使用保护带或加压
带。
压疮 1、 红肿、热、
受压部位呈现紫
红色，有皮下硬
节和（或）有水
泡形成。
1、 压力因素。 2、 约束物使
摩擦力等。
1、 避免局部组织长期受压。
局部血液物环。、3
麻木或触痛。 2、 用不当。 3、 局部组织刺激、
2、避免摩擦力的作用。促进


















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八、体位转换
常见并发症
管道异常
临床表现 原因 预防及处理
1、 卧位变更前先将管道安置
妥当，操作过程中注意保护管
道。 2、 出现管道扭曲、压
迫时立即小心复位。一旦脱落
立即报告医生配合正确处理。
管道压迫、扭曲、1、 操作前未妥善安置、固定
脱落。 管道。 2、 操作过程中未注意
保护管道。
皮肤损伤 皮肤擦伤、破
损。
操作过程中动作粗鲁、出现拖、
1、 根据病情采用适合的方法
拉、推等动作。 协助患者变换卧位。 准、操
作时做到轻、2、 稳、 节力。
病情变化 1、 颅脑手术后
的患者，引起脑
疝，导致突然死
亡。 2、 伤口受
压。
1、 颅脑手术后的患者，头部
转动过剧。 2、 颈椎和颅骨牵
引的患者，翻身时放松牵引。
3、 石膏固定或伤口较大未注
意患处位置、压迫伤口。
1、 颅脑手术后的患者根据病
情选择卧位。 2、 颈椎和颅
骨牵引的患者，卧位变换时不
可放松牵引。 3、 石膏固定
或伤口较大的患者卧位变换
时，注意患处位置，防止受压。
4、 发生病情变化立即报告医
生并配合紧急处理。





















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九、轮椅与平车使用
常见并发症
跌倒
临床表现
车患者从平或上
原因
1、 移动患方法不当。 使用
3 运送患者过程中未能有预见
性的保护患者。
预防及处理
1、 使用正确的方法移动患
患者坐不稳或轮椅下斜坡时，
用 束腰带保护患者，下坡时，
倒转轮椅，使轮椅缓慢下行，
患者头及背部应向后靠。
3、 在使用平车过程中：头部
置于平车的大轮端，推车时小
轮在前，车速适宜，拉起 护栏，
护士站于患者头侧，上下坡时
应使患者头部在高处一端。
4、 告知患者在使用轮椅或平
车时的安全要点以及配合方
法。
椅跌到地轮面。 平车或轮椅方法不2、正确。 、者。 2、 使用轮椅过程中：
























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第二章 给药治疗与护理
一、口服给药法
常见并发症
过敏反应
临床表现
皮胃肠道不适、
疹等。
原因
患者特异性体质
预防及处理
1、 用药前，询问药物过敏史。
2、 发生过敏，立即停止给药，
遵医嘱对症处理。
3、 告知患者使用该药物过
敏，并记录在门诊病历、住院
病历、床头卡等处。
药物误入气
道
呼吸困难、窒
息。
1、 服药不慎误入气管。 1、 指导和协助患者服药。 鼻
胃内，确认后方可给 药。发
生药物误入气道积极、 3 配
合医生进行抢救。






2、 鼻饲给药时胃管不在胃内。
饲给药前要确定胃管2、 在

二、皮下注射法
常见并发症
硬结
临床表现
瘙局部肿胀、扪
原因
、 长期反复在同一部位注1 射
多。、 2
预防及处理
1、 避免在同一部位反复注
射。 2、 避免在瘢痕、炎症
部位注射。
3、 注射药量应少于2ml为
宜。
4、 已形成硬结者，根据医嘱
选用40%硫酸镁湿敷等处理。
可及硬痒， 结。 或注射部位过浅。注射药量过
出血 拔针后少量血液
自针口流出。
注射时针头刺破血管。 1、 正确选择注射部位，避 免
刺伤血管。如有出血，应延长
按压2、
注射部位的时间（以不 。出
血为准）


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三、 皮内注射法
常见并发症
疼痛
临床表现
位1、 注射部疼
痛，伴全痛身疼
反 应。出者 严
重2、现晕针、
虚 脱。
原因 预防及处理
1、 注射前患者紧张、恐惧。 2、 1、 心理护理。 2、 正确选
药物浓度过高。 择部位注射。 3、 熟练掌握
注射技术。
局部组织反应 注射部位红肿、
水疼痛、瘙痒、
破损及色素泡、
沉着。
1、 药物刺激强、浓度高、推
注药液量多。 2、 机体对药物
敏感性高，发 生变态反应。
1、 嘱患者不可搔抓局部皮
丘。 2、 对症处理，预防感
染。
过敏性休克 气1、 胸闷、促、
1、 注射前未询问过敏史。 患
哮喘及呼吸困
难。 、2 喉头水
肿、管痉气支、
挛肺水 肿。面色
苍白、3、 出冷
汗、口唇发绀、
脉搏细弱、血压
下降，意识丧失、
抽搐、二便失 禁
等。其他反应，、
4 荨麻疹、恶心、
呕吐、腹腹及痛
泻。
者对药物发生速发型、2 过敏
反应。
1、 注射前询问过敏史，并按
规范执行药物过敏试 验。皮
试观察期间，嘱患者2、 不
可离开。备盐酸肾上腺素等急
救、 3 药。发生过敏性休克，
立即 4、抢救：① 立即停药，
让患者平卧。②立即皮下注射
肾上腺素。③氧气喉头水肿窒
息时，吸入、尽 快行气管切开。
④遵医嘱使用抗过敏、升压⑤
呼吸心跳骤停：药等。立即行
心肺复苏。 ⑥密切观察病情，
记录患者生命体征、神志、尿
量 等变化。










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四肌内注射法
、
常见并发症 临床表现 原因 预防及处理
疼痛 1、 局部疼痛、
1、 一次性注射药物过多。 2、 1、 正确选择注射部位。 2、
掌握无痛注射技术。
每次推注的药量不宜过快过
多。 5、 有计划轮换注射部
位。
酸胀、肢体无力、药物刺激性过大。 、 速度过
下及骨疼神经
痛。足者严、 重
3跛垂或下行，
甚至下 肢瘫痪。
5 进针过深或过浅。
麻木。 坐肢2、 快。 3 4、注射部位不当。 、
3、 药物浓度不宜过大。 4、
硬结 局部触及硬结 1、 反复同一部位注射。 2、 注
射药量过多。 3、 局部血液循
环差，组织对药液吸收慢。
1、 选择合适注射部位。 2、
掌握注射剂量。
3、 轮换注射部位。
4、 注射后及时热敷、按摩。
5、 注射刺激性药物时采用深
部肌肉注射法。
针头堵塞 推药阻力大，无
法注药。
1、 针头过细。
2、 药液黏稠。 3、 粉剂未充
分溶解。
4、 药液为悬浊液。
1、 选择粗细适合的针头。 、
充分将药液摇混合，检2头查
针通畅后进方可 针。 注射
时保持一定速度。、3如推药
阻力大或无法注4、
入，应更换针头另选部 位注
射。5加药时进针角度为、5 4
度。














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五、静脉注射法
常见并发症
外药液渗性损
伤
临床表现 原因 预防及处理
1、 选择合适血管和针头。 、
观察，出现异常立3、 对症
处理。即停止注射，
血肿 1、 皮下肿胀、
疼痛。 2、 皮
肤青紫。
静脉炎 、 静脉走向1
肿胀2、 局部灼
疼痛、 热。畏 严
重有3、 寒、发
热。
1、 患者凝血功能及血管弹 性
差。 按压不当。2、
1、 提高穿刺技术。 2、 拔
针后正确按正。3、 早期冷敷，
减少出血。
、 长期注入浓度高、刺激性1
1、 浓度高、刺激性较强药 物
3、 静脉置管时间过长。
作。、2 3、有计划更换注
射部位。注止停立异、4 出现
常即射，根据不同药液性质处
理。
局部肿胀疼痛。 1、 穿破血管。
2、 注射过程针头滑出血管外。
推注药液不宜过快。 2 注意
出现条索红线。 较强药物。 无菌操作不严。2、 应充分稀释。严格执行无菌操
过敏反应 1、 皮肤瘙痒、
皮疹。 、2 面色
慌。过者、3 严
重 敏性休克。
1、 操作前未询问过敏史。患
者发生速发型过敏反2、
1、注射前询问患者药物过敏
史。 、2急备者体敏过 有质
救药。 有过敏性休克者，按
过 3、处则原处克休性敏理
理。
苍白，心胸闷，
应。



















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六密闭式静脉输液法
、
常见并发症
发热反应
临床表现
寒战、高热。
原因
、 与输入药液质量有关。 1输
液器具、配药操作、环2、 境
预防及处理
1、 检查药液质量及使用合格
的输液器具。 2、 严格无菌
忌。 3、 出现发热反应，立
即减慢滴速或停止输液，通知
医生。高热者给予物理降温。
4、 严重反应者更换药液及输
液器，保留输液器具和溶液必
要时送检。
空气受污染。 、 自身免疫。 3 技术操作，注意药物配伍禁
循环负荷过重 1、 突然出现呼
吸困难、气促、
咳泡沫痰或粉红
色泡沫样痰。 3、
肺部大量湿性罗
音。
1、 输液速度过快，短时间内1、 合理调节输液速度，尤其
输入过多液体，心脏负荷过重。 对老年人、儿童、心 肺功能
减慢或停止输液，取端坐位，
两脚下垂。 、 高流量给氧，
用酒精湿3化后吸入。 4、
必要时四肢轮扎，遵医 嘱给
药。
胸闷、咳嗽。 2、
2、 患者原有心肺功能不良者。
不良者。2、 出现症状，立即
静脉炎

1、 静脉走向索
2、局部肿、灼疼
痛热。 严、3 重
者有发、寒畏
热。
1、 长期输注浓度高，刺激性
无菌操作不严格。2、
静脉内放置刺激性大的 3、 套
管或置管时间过长。长时间选
择同一静脉输4、
液。
1、 浓度高、刺激性较强药物
应充分稀释后应用。 严格、
执行无菌操作。2 3、有计划
更换输注部位。、4立即停止
在该部位注射，硫酸镁湿敷或
局部用40% 根据不同药液性
质处理。
出现条红线。 胀 较强药液。
空气栓塞 1、 突发性胸闷、
1、 输液时空气未排尽。 2、 加
胸痛、呼吸困难、压输液无人守护，未及时更换
严重者紫绀。 2、 药液或拔针。
听诊心前区可闻
及响亮的、持续
的“水泡声”。
输液前排尽输液管内空、1
气。 、2输液过程中及时更
换药加压输液专人守护。液，
3、立即置患者左侧头低足 高
卧位，利于气体浮向右心室尖
部，避免阻塞肺动脉入口。 、
4氧气吸入，纠正缺氧。

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七、中心静脉导管（CVC）维护

常见并发症
导管阻塞
临床表现
液体输注不畅
原因
输液结束后封管方法不1、 正
时冲管封管。
预防及处理
1、 每日输液完毕用0.1%肝
尽量避 免在中心静脉导管抽
血，如确实需要抽血后需用生
理盐水冲管，并以肝素钠盐水
封管。
3、 导管阻塞时可接注射器抽
吸，切不可加压推注。
4、 如注射器抽吸无效应拔
管。
确。 用留置导管抽血后未及2、 素液2—5ml正压封管。 2、
导管脱出 1、 导管脱出穿
导外前长度较
增加。
1、 固定方法不正确。 1、 每班观察导管位置。 2、
按规范更换敷料。3、 X线下
了解导管位置，继确定是否可
以续使 用。严禁将脱出导管
送回血 4、 管内。导管脱出
时及时按压穿5、
刺点，查看脱出导管的 完整
性。
刺点。 露管2、
2、 外力导致。
穿刺点感染 1、 穿刺口处红
肿、硬结，范围
穿刺口处可见少
量脓液。
1、 穿刺口敷料未保持清洁干
1、敷料松动、潮湿、污染后
刺点情况，若发现穿刺点出现
红、肿、热、痛，应加强换药，
取分泌物作细菌培养，根据培
养结果选择 应用抗生素。
燥。 2、 患者造血功能减低，随时更换。 2、注意观察穿
2cm以内。 2、
白细胞下降，抵抗力低下。
渗血 穿刺点有血液渗
出。
1、 反复穿刺。 凝血功能障
碍。、2
第一天穿刺点有不同程 1、度
的渗出，次日必须更 换透明
敷贴。操作前了解患者的凝血
2 、者功出有，倾血向能 24h
内可加压包扎。





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八、密闭式静脉输血法
常见并发症
发热反应
临床表现 原因 预防及处理
1、 使用合格的血制品及输
血器。2、 一旦发生发热反应，
立即停止输血，遵医嘱给予对
症处理。
1、输血前询问过敏史。 2、
轻者减慢输血速度，遵医嘱予
抗过敏药物，严重者保持 呼吸
道立即停止输血，通畅，必要
时行气管插管或切开，以防窒
息。
1、 发冷寒战，体温上升，
1、 血制品及输血用
头痛等。 2、 严重可出现
甚至昏迷。
具污染。 2、 疫反
抽搐、呼吸困难、血压下降，应。
过敏反应 1、 轻者皮肤红斑、瘙痒、
1、 血液中含有致者
眼睑、口唇水肿。 困者出
现呼吸2、 严重难、神志
不清、休克可危及生命。 等
症状，
质或患敏物 呈过敏
体质。、抗原和抗体
相互2作用而产生过
敏反 应。
溶血反应 1、 轻者可出现头痛、恶胸
闷等症状。 心呕吐、2、 严
重者出现黄疸、血红蛋白尿
等肾功能衰 竭症状，可迅
速死亡。
红血前细胞1、 输
被破坏。 血型不
符。、 2
1、做好血型鉴定和交叉配血
试验，严格执行“三。查七
八” 、血制品勿剧烈震荡，
怀2疑发生溶血反应，应立即
停止输血，及时报告 医生对
症处理。如出现休克症状，给
予3、
抗休克治疗。
循环负荷过重 1、 突然也出现呼吸困难、
1、 输血速度过快或
气促、胸闷、咳 嗽。2、 咳
3、肺部大量湿性罗音。
量过大。 2、 多见
年、幼儿或慢性严重
贫血患者。
泡沫痰或粉红色泡沫样痰。 于心脏病患者、老
1、严格控制输血速度和输血
量。 2、出现症状，立即减慢
或 停止输血，取端坐位， 两
腿下垂。、3 高流量给氧，用
酒精湿 化后吸入。必要时四
肢轮扎，遵医、4
嘱给药。
疾病传播 输血后出现经输血传播的
相关疾病的临床表现。
1、 献血员患有乙型
2、 采血、储血、输
血过程中血液被污
染。
1 严格掌握输血适应症。、 严
的消毒，认真执行 无菌操作。
对已出现输血传染疾病 、3
者，报告医生，因病施 治。
肝炎等感染性疾病。 格血液制品的检测及 2、器械





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九、输液泵的使用
常见并发症 临床表现 原因 预防及处理
循环负荷过重 1、 突然出现呼
吸困难、气促、
咳泡沫痰或粉红
色泡沫样痰。
1、 设置输液速度错误，导致
短时间输入大量液体。 2、 输
1、 严格按照输液速度要求设
定参数，使用过程加强巡视。
2、 输液泵定期测试、维护。
3、出现症状，立即减慢或停
止输液，取端坐位， 两腿下
垂。高流量给氧，用酒精湿、
4 化后吸入。必要时四肢轮
扎，遵医、5
嘱给药。
胸闷、咳嗽。 2、 液泵故障。
空气栓塞 1、 突发性胸闷、
1、 输液过程空气进入体内未
严重者紫绀。
2、 听诊心前区
可闻及响亮的、
持续的“水泡声”
输液管内有空气不报警。
1、使用过程中加强巡视。 、
护。输液过程中及时更换药
3、 液。、4 立即置患者左侧
头低足高卧位，利于气体浮向
右心室尖部，避免阻塞肺动脉
入口。 氧气吸入，纠正缺氧。、
5
胸痛、呼吸困难、能及时发现。 2、 输液泵故障，
2 输液泵定期检查测试、 维












十、微量注射泵的使用
常见并发症
速度不准（过
快或过慢）
临床表现
过给药量或不
足，患者出现病
情变化。



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原因
1、操作方法或不正确。2使
用不匹配的注射器。、 3、微
量注射泵出现故障。
预防及处理
1、 按要求使用匹配的注射
器。 2、 定期检测微量注射
泵性能。
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第三章 气道护理


一、氧气吸入法
常见并发症
无效吸氧
临床表现
症状无改缺氧
善
原因
1、 供氧瓶气压低，吸氧装置
连接不紧密。 2、 吸氧管堵
塞、脱落导致氧气不能进入呼
吸道。 3、 吸氧流量与病情
不符。 4、 气管切开患者氧
气从套管益处，氧气未能有效
进入气管及肺。
气道粘膜干
燥
1、 刺激性咳嗽，1、 氧气湿化瓶内湿液不 足，1、 及时添加氧气湿化瓶内的
痰液粘稠，不易
咳出。 2、 部分
患者有鼻衄或伴
痰中带血。
氧气湿化不充分。过大，氧浓
2、 吸氧流量 度>60%。
湿化液，张口呼吸的患者可用
湿纱布覆盖口腔，定时更换。
2、 根据患者缺氧情况调节氧
流量，吸氧浓度控制在45%以
下。 对于气道粘膜干燥者，
可、3给予雾化吸入，间歇面罩
吸氧。
预防及处理
1、 出现无效吸氧，立即找原
因，采取相应措施处理，恢复
有效的氧气供给。 2、 对气管
切开患者通过气管套管供给氧
气。 3、 吸氧过程中，严密观
察患者缺氧症状有无改善。
氧中毒 胸骨后锐痛、烧
灼感， 咳嗽、呼
吸困难、恶心、
长时间高浓度给氧，肺泡充气
和PaO2升高，使血液与组织
细胞之间氧分压差升高，氧弥
多而中毒。
严格掌握用氧和停氧指、1征，
选择恰当的给氧方 式。 2、根
据医嘱严格控制吸氧浓度。
告知患者吸氧过程中勿3、
自行随意调节氧流量。给氧期
间遵医嘱做血气 4、分析，观
察氧疗效果，一旦发现患者出
现氧中毒，立即降低氧流量，
并报告 医生及时处理。
呕吐、烦燥不安。 散加速，组织细胞 因获氧过
晶状体后纤维
组织增生
晶状体后血管增
生并纤维化，可
导致不可逆的失
明。
新生儿，尤其是早产儿，长时
间吸入高浓度氧气。
、1 制控度氧儿新生给浓 以
下。40%对于长时间高浓度吸氧
2、后出现视力障碍的患儿 应
定期行眼底检查。已发生晶状
体后纤维组3、
织增生者，应及时对症处 理。
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二、雾化吸入法
常见并发症
呼吸困难
临床表现
胸闷、气紧、口
唇、颜面紫绀、
烦躁不安等。
原因
1、 支气管堵塞。 2、 雾化吸
3、 长时间雾化吸入（超过
20min）可引起气道湿化过度或
支气管痉挛。
4、 药物过敏或药物刺激性大
导致支气管痉挛。
预防及处理
1、 选择合适的体位。 2、 帮
要时吸痰，促进排痰，保持呼
吸道通畅。 3、 持续吸氧。 吸
的雾化入 4、选择合适器。 严
重阻塞性肺疾病患者5、
不宜用超声雾化吸入 可选择
射流式雾化器，吸10—入时
间应控制在5分钟内，及时吸
出湿化 的痰液。
入时间较长导致呼吸肌疲劳。 助患者拍背，鼓励其咳嗽，必
哮喘发作或加
重
患者出现喘息或
喘息加重，口双
唇颜面紫绀，鸣
1、 患者对所吸入的某种药物
发生过敏反应。 2、 原有哮喘
的患者，吸入低温气体诱发支
1、 哮喘持续状态的患者湿化
雾量不宜过大， 一般氧气流量
1—1.5升分即可，雾化的时
间以5分钟为宜。
2、 湿化液的温度以30—
60°C为宜。
3、 一旦发生哮喘应立即停止
雾化，予半坐卧位并吸氧，遵
医嘱给予对症处理。
有肺听诊哮音。 气管痉挛。
过敏反应 1、 出现喘息，
原有的喘息加
重。 2、 出现寒
战、全身出现过
敏性皮疹等。
患者特异性体质。 1、 操作前，询问患者有无 药
物过敏史。2出现临床症状，
立即中、 止雾化吸入。观察
生命体征，建立静、3 脉通道，
协助医生进行抗过敏治疗等
处理。










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三、机械通气操作
常见并发症
相关呼吸机性
临床表现
后出现高1、 上机48h
增多 且脓性。X线，浸
润性3、 胸部 阴影。
原因
1、 未严格遵守无菌操
作。 治疗性器械的污
2、 染。 、3 排痰不
畅。 呼吸机通气治疗
4、 时间过长。 5、 平
卧体位。6胃内容物反
流，误、 吸。 7、未
及时更换呼吸机管道
及清除集 水杯的冷凝
低。
预防及处理
1、 重视呼吸道管理，加强口
腔卫生护理，严格无菌操作。
2、 诊治器械严格消毒。
3、 按需吸痰、按需气道湿化。
4、 尽早脱机拔管。 5、 床
头抬高30—45度。 6、 鼻饲
前吸痰，预防误吸。 7、 定
期更换呼吸机管道，及时倾倒
冷凝水。
力。
肺炎（VAP） 热。 2、 呼吸道分泌物
水。机体免疫功能降8、
8、 加强营养支持，增强免疫
氧中毒 1、 咳嗽、胸闷和胸痛。 长时间高浓度吸氧。
血气分析类似2、 ARDS
3、 肺外症状：眼晶体后
纤维组织增生，视网膜血
管收缩， 眼底出血、渗
出。
1、 避免长时间吸入高浓度
氧。 2、 出现肺外症状时对
症处理。
呼吸机依赖 1、 试行撤机后出现呼吸
困难、必律加快、血压下
降、意识障碍。 血气分
析：低氧血 2、症和潴化
二氧碳留。
、1 患者肺功能不全。
1、 加强呼吸肌的功能锻炼。
2、 患者心理因素。呼
吸机使用时间 3、过
4 缩。
2、 加强营养支持。 3、 加
强心理护理，消除顾虑。 4、
5、 正确掌握应用呼吸机的指
征。
长。 呼吸肌疲劳、萎、合理应用SIMV和PVS模式。
上呼吸道堵塞 1、 呼吸困难。 、 缺
氧和紫绀。2呼吸机气道
压力升3、 高报警。
1、 分泌物增加呼吸引
不当。 2、 导管或套
管滑脱。 3、 导管扭
曲或被压扁。 4、 气
囊滑脱或脱垂。
5、 皮下气肿。
6、 误吸。
1、 保持呼吸道通畅，按需吸
痰。 2、 导管、套管、气囊
堵塞，及时更换。 3、 皮下
气肿：排气和减压。



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四、中心吸引装置吸痰法
常见并发症 临床表现 原因 预防及处理
低氧血症 缺、呼吸困难氧、
1、 吸痰过程中供氧中断。 2、 1、 坚持按需要吸痰的原则。
紫绀。 患者原有缺氧性疾病，吸痰前
未将吸氧浓度提高。 3、 吸痰
时负压过高、时间过长、吸痰
管过粗、置管过深或吸痰不及
在吸痰过程中脱离呼吸 机的时
间过长。
2、 吸痰前后给予高浓度氧，
使用呼吸机的患者可给予
100%纯氧2分钟，以提高血
氧浓度。 3、 吸痰时密切观
和度。
4、 使用呼吸机的患者，在吸
痰过程中，患者脱离呼吸机时
间一般应小于15秒。
时。 4、 使用呼吸机的患者，察患者的心率、心律及血氧饱
呼吸道粘膜
损伤
1、 吸出血性痰。 1、 操作不当、缺乏技巧。 患
2、 口腔黏膜破
溃、出血。
者烦躁、不合作。 2、呼吸道
黏膜有炎症水肿、3 及炎性渗
出，黏膜相对脆弱易受损。
1、 熟练掌握吸痰操作技巧。
2、对于不合作的患者，必要
时吸痰前镇静。 3、发生气管
黏膜损伤时，
遵医嘱对症处理。






















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五、气管插管术后护理
常见并发症
呼吸机相关肺
炎（VAP）
临床表现
1、 上机48h后
出现高热。
2、 呼吸道分泌
原因 预防及处理
未严格遵守无菌操作。 1、2、
1、 重视呼吸道管理，加强口
治疗性器械的污染。 、 排痰
不畅。 34、 呼吸机通气治疗
腔卫生护理，严格无菌操
作。 、诊治器械严格消毒。
2按需要吸痰、按需气道3、
45 5、床头抬高30—度。 6
鼻饲前吸痰，预防误吸。、 定
期更换呼吸机管道，、 7 及时
倾倒冷凝水。加强营养支持，
增强免、8
疫力。
物增多且脓性。 时间长。 5、 平卧体位。胃
浸润性阴影。 未及时更换呼吸机管道及清除
集水杯的冷凝水。 8、机体
免疫功能降低。
3、 胸部X线：
内容物反流，误吸。6、 7、湿化。 4、 尽早脱机拔管。
上呼吸道堵塞 1、 呼吸困难 缺
氧和紫2、 绀
吸机气呼3、 道
压力升高报警
1、 分泌物增加或吸引不当。
2、 导管或套管滑脱。 3、 导
管扭曲或被压扁。 4、 气囊滑
误吸。
1、 保持呼吸道通畅，按需吸
痰。 2、 导管、套管、气囊
堵塞，及时更换。 3、 排气
脱或脱垂。 5、 皮下气肿。 6、 和减压。
管道脱出 1、缺氧误吸、
1、 气管导管固定不稳固。 固
2
定导管的胶布受患者 2、口鼻
分泌物弄湿后不及 时更换。
为患者翻身时气管导管被牵
拉。 、5 气管插管时，导管插
入过 浅。
1、 规范稳妥的固定气管导
管。 、 保持胶布有效固定。
2根据患者情况对患者适、 3
适当的翻身方法。、4
深管的插握5、 掌好气管
度。
患者烦躁、约束不当。3、 4、当约束双上肢及镇静。 掌握













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六、经口气管插管患者口腔护理
常见并发症
窒息
临床表现
者呼吸1、 轻困
者呼吸困难、面
色苍白、四肢发
冷。
原因 预防及处理
棉球或异物遗留在口腔1、内、
1、防止异物或棉球遗留在口
操作前未将假牙取出，导 致操
作时假牙脱落。3、因患者不配
合，造成棉球造松脱，掉入气
管或支气管， 成窒息。
作前询问有无假牙。 3、如果
异物已进入气管，必要时行气
管切开术解除呼吸困难。

难，缺 氧。重2、 擦洗棉球过湿，导致 窒息。2、 腔内，棉球不宜过湿。 2、操
口腔黏膜损伤 1、 口腔黏膜充
1、 擦洗动作粗暴，碰伤口腔1、 擦洗动作要轻柔。 应2、
开口器从臼齿处放入。 牙关
紧闭者不可用暴力3、 使其
张口。 4、合理放置舌垫，
合作的患者可避免使用牙垫。
血、出血、水肿、黏膜及牙龈。 2、 使用开口器
炎症、溃疡形成。 方法及力量不当，造成口腔黏
2、 严重者出血、
膜损伤。 3、 牙垫放置时，压
脱皮、坏死组织
脱落。
迫舌体或擦伤口腔黏膜。
恶心呕吐 上腹部不适，欲
内容物。
操作时持物钳等物品刺激咽喉擦洗动作要轻柔，避免触及咽
喉部。 呕，呕吐物为胃 部，易引起恶心、呕吐。
导管移位或脱
出
导管深度改变 患者神志模糊或躁动，不配合。 1、 了解患者病情，意识状态，
对清醒患者应当进行解释，取
得患者配合。
2、 操作前后均应检查插管深
度。
3、 必要时应两人操作，一人
固定气管导管，另一人进行口
腔护理。














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七、气管切开术后护理
常见并发症
管气内套管
阻塞
临床表现
困难1、 呼吸
和发绀。力2、
气道阻 高。管内
套3、 气液管有
痰阻塞。
原因
1、 呼吸道炎性病变或伤口 感
染。、2 呼吸道分泌物多且黏
内3 套管未及时清洗。 4、 湿
化不充分。
预防及处理
1、 气管中有痰鸣音时，及时
吸痰。 2、 痰液黏稠不易吸
行吸引。 3、 内套管定时清
洗消毒。 4、 加强气道湿化，
保持呼吸道通畅。
5、 痰液阻塞气管内套管，立
即取出内套管清洗消毒或钳
除痰痂。
稠。 、 吸痰不及时或不彻底，出，可注入生理盐水稀释后再
气管套管脱出
或旋转
出现不同程度氧
的缺和二氧及潴
留其化碳相应的
症状。
1、 气管套管系带固定太松。
2、 患者烦燥不合作，剧烈咳
嗽或术后皮下气肿逐渐加重。
支撑呼吸机管道的支架调节不
当等。
1、 加强巡视，注意检查气管
套管系带松紧度，套管采用打
死结固定，以容纳一指为宜。
发现气管套管半脱出时顺势
将套管插入并调整系带松紧
固定。
3、 气管套管旋转窒息，则将
患者平卧，将气管套管复位即
可恢复气道通畅。
4、 不合作或烦燥者应约束双
上肢，并给予镇静剂。
3、 内套管型号选择不当。 4、 2、 选择合适的气管套管。若
局部感染 气管切开区域皮
肤红、肿、热、
痛
1、 环境污染。 2、 吸痰操作
不规范。
1、 正确执行操作规程。 切
口处皮肤用消毒棉球、2 消
毒，分泌物多时要及时吸干
净，以免从切口 处溢出而污
染伤口。











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第四章 标本采集与管道护理


一、静脉血标本采集法
常见并发症
皮下血肿
临床表现
穿刺部位疼痛、
原因
1、 按压时间不够或按压方法
3、 穿刺技术不熟练。
晕针或晕血 1、 头晕、眼花、
1、 紧张、空腹饥饿。 2、 疼
心悸。 2、 四肢
无力、面色苍白、
昏倒。
痛刺激，个体差异等。
预防及处理
1、 采血完毕，正确按压5
术。 、及时冷敷。 3
1、 评估患者，如有晕针、晕
血史者，取平卧位采血。 2、
分散患者注意力，操作轻柔。
3、 发生晕针时，停止操作，
给患者平卧，保暖、口服温开
水。
肿胀、青紫瘀斑。 不正确。 2、 凝血功能异常。 分钟以上。 2、 提高穿刺技
误抽动脉血 血液自动回流至
注射器，呈鲜红
色。
常发生在股静脉抽血时，动脉
1、 掌握血管解剖位置。 如
或直10压穿刺点 至无出血
为止。采行重新进脉3、 选
择静 血。
搏动不明显，误抽股动脉血。 误抽时立即拔针，紧 2、分种




二、动脉血标本采集法
常见并发症
皮下血肿
临床表现
穿刺部位疼痛、
肿胀、青紫或瘀
斑。
原因
1、 按压时间不够或按压方法
3、 穿刺技术不熟练。
预防及处理
1、 掌握操作技巧，防止穿破
压方法及 时间。 及时冷敷。
3、
1、穿刺处出
血
穿刺处有血液
流出
1、 穿刺后肢体过早活动 2、
穿刺时假性动脉瘤破裂。 3、
凝血功能异常。
1、 穿刺后按压10分钟至无
出血为止，勿过早活动肢体。
2、 避免在动脉瘤处穿刺抽
血。
3、 立即平卧，用无菌敷料将
明胶海棉按压至不出血为止。
不正确。 2、 凝血功能异常。 血管壁。 、2 掌握正确的按

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三、胃肠减压术
常见并发症
插管困难
临床表现
插管引起恶心、
严重者出现呼吸
困难。
原因
1、 患者精神紧张。 2、 昏迷
操作人员技术欠熟练。
预防及处理
1、 插管前做好患者的心理护
迷患者应按昏迷患者 插胃管
法。培技能操3、 加强专科
作 训。
呕吐、剧烈咳嗽，患者吞咽反射消失或减弱。 3、 理，告知配合要点。 2、 昏
引流不畅 1、 无引流液引
出，或引然流液
突减少。 射器回
2、 注抽时阻力
增大。 缓 3、腹
1、 胃管盘曲在咽喉、食管或
胃内。 2、 食物残渣、血凝块
或胃液黏稠阻塞胃管。 3、 胃
管前端紧贴胃壁。 4、 胃肠减
压装置漏气失去负压。 5、 固
、1 胃管阻塞时可将胃管送入
或退出少许， 并用生理盐水冲
洗，定时转动壁减胃管以少与
胃粘 连。如从胃管注入药物，
前、2 后用生理盐水冲管。 定
管，并纠正滑出的 胃管。
胀无 解或加剧。 定不牢使胃管向外滑出胃腔。 时检查负压装置及固、3 定胃






四、腹腔引流的护理
常见并发症
管道脱落
临床表现
引流管脱离腹
原因
1、 固定不牢，更换引流袋动
2、 患者更换体位及下床活动
牵动而扯脱。
预防及处理
1、 妥善固定管道，更换引流
袋动作轻柔，避免牵拉。 指
导患者更换体位及下2、
技管的引保床时护流 巧。
腔，滑出体外。 作幅度及力度过大。
感染 引流口周围皮体
1、 更换引流袋未遵守无菌操
切口平面造成逆行感染。
更换引流袋时遵守无菌、1
操作原则。 指导患者保持引
流袋低、2 于切口平面的方
法。
定期挤压引流管，避免打 折、
扭曲、受压。
温升肤红肿、高。 作原则。 2、 引流袋放置高于
堵塞 患者腹胀，无引 引流管打折、扭曲、受压。
流液流出。



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五、胸腔闭式引流的护理
常见并发症
皮下气肿
临床表现
皮下组织肿胀，触之有
海绵样感觉和捻发音
及踏雪感。
原因 预防及处理
1、 胸膜开口太大。2、 1、 严格安装技术。 2、 医
引流管不通畅或部 分滑
出胸腔。
生调整引流管位置。
3、广泛皮下气肿，医生行皮
下切开术排出气体。
气胸 1、 突然感觉胸部针 刺
样痛或刀割样痛，吸气
时加剧，疼痛可发射到
肩、背，上腹部。多伴
有咳嗽 、胸闷、憋胀感
能及随后的呼吸困难。
2、 张力性气胸时患者
大汗、肢端劂冷，呼吸
1、 引流管连接处脱落。 1、 立即用手捏闭皮肤，用凡
2、 水封瓶翻倒或打破。
士林纱布压住伤口，处于密闭
3、 水封瓶长管未插入液
面下。
伤口，通知医生重新置管。 2、
立即夹闭引流管，更换 引流
管。面下3—水长3、 管插入
4cm。 4、做好健康教育。
增快，发绀，血压降低。
纵膈摆动 出现呼吸困难和紫绀
症状。
1、 大量胸腔积液、积气
过快过多地排出胸腔。
引流管脱落形成开2、 放
性气胸。
1、 大量胸腔积液、积气引流
时应控制引流速度，避免一次
放气放液过快过多。 2、 牢
固固定引流管。
1、 做好术前教育，鼓励患者
做好有效咳嗽及做吹 气球的
动作。、 生命征平稳后取半卧
位2 及尽早下床活动。 保持
引流通畅。、3
若检查提示明显肺不张，、4
可行鼻导管吸痰或支气管镜
吸痰，必要时行气管切 开。
肺不张 可有胸闷、气急、呼吸
困难、干咳等，或患侧
胸痛。呼吸音减弱或消
失。
1、 术后未做有效咳嗽咳
痰。 2、引流不畅。
胸腔内感染 体温升高，胸痛加剧 1 、 未遵守无菌操作原
则。 2、 引流液倒流入
胸腔。
3、 引流不畅，引流时间
过长，引起伤口逆行感
染。
、1 胸腔闭式引流瓶放置应。
60cm低于胸腔搬动患者时，
双止血钳、2 搬动完毕再松
开，钳闭，预防引流液倒流入
胸 腔。更换引流瓶时遵守无
菌 、3操作，随时更换引流
口敷料。

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一旦引流管脱落，绝不、 4
能将旧的引流管再插 入，以
免感染。


引流管脱出 引流管脱出。 1、 皮
下气肿。 2、
固定不妥。 1、 活动不
当拉脱。2、
1、 妥善固定。引流管脱出立
即凡士林纱布压住伤 口，通
知医生处理。严格交接班制
度，做好 、2 健康教育。
引流管堵塞 瓶内水柱未随呼吸上
气促现象。
流管受压、扭曲、折叠或
血块或脓块堵塞。
定期挤压引流管，保持1、
引流通畅。患者尽早下床活
动，平、2 时多做深呼吸及有
效咳 嗽。

























患者有胸闷、下波动， 未定期挤压，使管腔 被




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六、脑室、硬膜外、硬膜下引流的护理
常见并发症
感染
临床表现
1、 发热。 2、 病
情加重。
原因
1、 头皮的毛囊内细菌移
位。
2、 脑脊液外漏。 3、 消
毒隔离不严，违反无菌技术
操作规范。 4、 引流液逆
流。
5、 血液传播。
预防及处理
1、 保持整个引流装置及管道的
清洁和无菌，各接头处用 无菌敷
料包裹。2、 加强消毒换药。 注
意无菌技术操作，更换引3、 流
袋（瓶）时遵守无菌原则， 保持
伤口清洁干燥。搬运患者时应将
引流管夹 4、闭，以防引流袋（瓶）
高度 变化造成逆流。如在开颅手
术前已行脑室、 5头部备皮时尽
量引流多日，剃头后避免污染钻
孔切口，然后覆盖无消毒切口周
围， 菌纱布。 遵医嘱抗感染治
疗。6、
管堵（管道不
畅）
1、 引流不畅。 1、 血性脑脊液，血凝块。 1、 观察引流管是否通畅，如引
2、 意识改变等
颅内压增高症
状。
2、 脑组织碎片，放置过深。
流不畅或头皮处渗液及时通知医
3、 脑室感染，沉淀物。 4、
生。 2、 每日更换引流瓶（袋），
机械压迫。 记录引流液颜色、性质和量。
3、 用石蜡油润滑挤压引流管保
持通畅，切勿折叠、扭曲、压迫
管道。
4、 积极控制感染。
并发症出血 颅内压增高症
状：意识改变，
大瞳孔不等等
圆，头痛等。
1、 机械损伤。 过度引1、胶布注意正确粘贴，确保牢
2 适当的活动空间。、翻身时动作
轻柔，避免引流3 管脱出。 4、
避免过度引流。
渡。 、23、凝血功能障碍。 固。、引流管长度适宜，使头部有
引流过度 头痛并发出血 脑室外引流瓶放置高度太
低，引流过快。
、引流量每日不超过500ml,1可
将引流瓶（袋）距侧脑 维持颅内
压正常。20cm，室引流早期注意
引流速度， 、2 防止引流过快。
夹患搬、3 运者流引将时应闭，
以防引流袋高度变化 造成短时
间内引流过量。
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第五章 监测与急救技术


一、 体温测量（口温）
常见并发症
体温不准确
临床表现
体温计数值与际
患者实病情 不
符。
原因 预防及处理
、 体温计的质量不合格。 1 2、
1、 使用合格体温计，测温前
测温时间不足。 体温计放置位
置不正确。 3、
检查体温计。 2、 婴幼儿、
精神异常、昏迷、不合作等患
者，应监测测温过程。
3、 严格遵守测温操作规程，
有疑异重新测量。
皮肤黏膜损伤 皮肤黏膜破损，患者测体温时不慎导致体温计立即清除玻璃碎屑，对症处
理。 局部发红、疼痛。 折断，玻璃碎屑刺破黏膜。













二、心电监测
常见并发症
贴电极片黏
处皮肤过敏
临床表现
1、 电极片黏贴
处皮肤潮红、痛
痒或有皮疹。
2、 局部皮肤破
损。
原因
1、 电极片黏贴时间过长，透
气性能差。 2、 患者皮肤敏感
性强。
预防及处理
1、 过敏处皮肤可用抗过敏药
膏外涂，对过敏的患者应选择
低致敏的透气 性好的电极
片。观察局部皮肤情况，每 、
2天更换电极片和黏贴位
置。皮肤破损处给予对症处
3 、 理。
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三、胸外心脏按压术（成年人，使用简易呼吸器）
常见并发症
肋骨骨折
临床表现 原因 预防及处理
1、 局部疼痛。
1、 用力过大或用力不当。 2、 1、 按压要平稳、有规律、不
2、 胸壁血肿。
按压位置不当，按压动作不正
3、 过枷胸、反
常呼吸。 4、 胸
廓挤压试验有间
接压痛。
5、 X线胸片：
显示肋骨骨折。
确。 3、 骨质疏松。
间断进行，位置、力度要正
确。 、2 止痛、固定胸壁及
预防肺部感染，消除反常呼吸
运动、保持呼吸通畅。
损伤性血、气
胸
1、患侧肺萎陷，、
用力过大过猛或用力不当，导
气出现胸闷甚至
急、干咳，呼吸
困难。
致肋骨骨折。
1、 按压平稳、有规律、不间
断进行，位置、力度要正确。
2、 行胸腔穿刺排气，胸腔闭
式引流术。
3、 吸氧、机械辅助通气。
4、 预防感染。
心脏创伤 1、 心前区疼痛。 胸壁直接受压力撞击，一般较
2、 心律失常。
轻，多为心脏挫伤。
3、 心肌酶增高。
1、 按压要平稳、有规律、不
间断进行，位置、力度要正确。
卧床、心电监护。、2 、抗
心律失常、纠正低血3 钾。


















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四、胸外心脏非同步直流电除颤（成年人）
常见并发症
皮肤灼伤
低血压 眼花、乏头晕、
力。
可能与心肌损害有关。 患者情况好，可不必处理，多
数可自行回复。
临床表现 原因 预防及处理
心律失常 1、 即刻出现的
交界性逸搏。 2、
偶有频繁室早、
短阵室速。
3、 极少数可出
现室颤。
1、 低血钾。 2、 高能量复律。 1、 严格掌握适应症，尽可能
选择低能量。 必要时使用利
多卡因静、2 滴预防。 处般
注射利多卡因一3、 理。
常有房早、室早、
3、 洋地黄中毒等。
急性肺水肿 气促，呼吸困难
咳粉红色泡 沫
痰。
转复后，左、右心功能并不一
恢复明显迟于右室。
1、 复律前先纠正心功能不
全。 2、 发生立即给予取端
坐位。
3、 给予强心、利尿、扩血管
药物治疗。
4、 酒精湿化吸氧。
5、 双下肢垂，减少回心血量。
咳心率加快，嗽，左心机械功能的定同时恢复，
肺栓塞 1、 咳嗽，咯血
呼吸 困难。
房颤持续时间长，左房显著增
者为多。
1、 减少和避免血栓形成的
各种因素。2、 对症处理。 痰。 2、 胸痛，大，尤以术前未接受抗凝治疗
1、 除颤部位可
严重者可见除颤
部位皮肤变黑，
灼痛。
1、 操作时电极板未紧贴皮肤。 1、 操作时电极板应紧贴患者
导电糊。 3、 轻微灼伤可不
处理或外涂烧伤膏，严重按烧
伤处理。
见局部红斑。 2、
2、 电极板涂抹导电糊不足。
皮肤。 2、 电极板充分涂抹









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五、洗胃法
常见并发症
急性胃扩张
临床表现
腹部高度1、膨
胀。 2、 呕吐反
射消失 洗3、
原因 预防及处理
1、 洗胃管孔被食物残渣堵塞，1、 洗胃过程中，保持灌入液
洗胃液只进不出，多灌少排。
2、 洗胃过程中未及时添加洗
量与抽出液量平衡，严格记录
出入洗胃液量。 2、 洗胃过
程中严密观察病情变化。 3、
对已经发生急性胃扩张的患
者，予取半卧位，将头偏向一
侧，查找原因对症处理。
洗胃液出困难。 胃液，空气吸入胃内。
上消化道出
血
1、 洗出液呈淡
2、 胃部不适、
胃镜，严重者脉
博细弱、四肢冰
凉、血压下降、
呕血、黑便等。
1、 插管损伤。 2、 慢性胃病
肿、糜烂。 、3 患者剧烈呕吐
造成食道 黏膜撕裂。 4、洗胃
机的抽吸造成胃黏 膜损和脱
落。
1、 插管动作轻柔、快捷，尝
试适宜，成人距门齿左右。
50cm2、 抽吸胃液时负压适
度，对昏迷、老年患者选用小
胃管、小液量、低压力抽吸。
发现抽吸液混有血液血、3 暂
停洗胃，经胃管注入胃黏膜保
护剂、制酸剂、 止血药等。
大出血时及时输血，予4、
补充血容量。
红色或鲜红色。 经毒物刺激使胃黏膜充血、水
窒息 呼吸困难、紫绀、 1、胃管或洗胃液的刺激引起
呛咳、 烦燥不安、呕吐反射或昏迷患者误吸引起
严重者可致心跳
骤停。
窒息。 2、口服毒物对咽喉部
的刺 激损伤造成喉头水肿。
3、插入胃管的位置错误，洗胃
液误入气管引起窒息。
1、插管前在胃管上涂上一层
液体石蜡，减少对喉头的刺
激。 患者取侧卧位，保持呼
2、
吸道通畅。确认胃管在胃内
后方可、 3 进行洗胃。备好
氧气、吸引器、气、4
管插管、呼吸机、心脏起搏器
等装置设备， 如发生窒息，立
即停止洗胃，及时报告医生进
行 抢救。
咽喉、食管黏口腔内可见血性
痛，吞咽困难。
插管过程中患者不合作，致使
咽部及食管黏膜损伤。
1、清醒的患者做好解释工
作，尽量取得配合。 正确使
用开口器， 、2合理、操作
轻柔，严禁动作粗
膜损伤、水肿 分泌物，咽喉疼

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鲁。、咽喉部黏膜损伤者，可
3食管黏膜予药物雾化吸入，
损伤者可适当使用制酸剂 及
黏膜保护剂。


胃穿孔 1、 腹部隆起，
剧烈疼痛，腹肌
紧张，界肝浊音
消失，肠鸣音消
失。 、2 脸色苍
白， 脉细速。平
腹3、 部片膈现
可发离下游气
体，腹部B查超
检可腔见腹有积
液。
多见于误食强酸强碱等1、腐
蚀性毒物而洗胃者。 患者患有
活动性消化道 2、溃疡、近期
有上消化道出血、肝硬化并发
食道静脉曲张等洗胃禁忌证
者。 3、 洗胃管堵塞出入量不
平衡，短时间内急性胃扩张，
继续灌入液体，导致胃壁过度
膨胀， 造成破 裂。医务人员操
作不慎，大量、4 气体被吸入
胃内致胃破 裂。
品物性化学、 误服腐蚀1
者，禁止洗胃。技作胃操加强
培训洗2、 术，洗胃过程中，
保持灌入与抽出量平衡，严
格记录出入洗胃液量。洗胃前
详细询问病史，、 3有洗胃禁
忌证者，一般不予洗胃。 有消
化道溃疡病史但不处于活动
期者洗胃液应相对减少，次左
右，毫升一般300 避免穿孔。
电动洗胃机洗胃时压力 4、在
持应保宜不过大， 100mmHg
左右。洗胃过程中应严密观
察、 5病情变化，如神志、
瞳孔、呼吸、血压及上腹部是
否饱胀，有无烦燥 不安、腹
痛等。胃穿孔者立即行手术治
6、 疗。














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第六章 营养与排泄


一、协助进食和饮水
常见并发症 临床表现 原因 预防及处理
损膜口腔黏伤 口腔黏膜充血、
水肿、破溃、出
血。
进食过热、过冷或过硬食物。 1、 不宜进食过热食物，以患
者能耐受为宜。 2、 进食软
硬适度、易消化食物，避免辛
辣刺激或油炸食物。
胃肠道症状 恶心、呕吐、腹
1、 进食过多、过快，引起口
胀、腹痛。 咽部刺激反应。 2、 进食不易
消化的食物。
1、 提倡细嚼慢咽，少量多
餐。呕吐时，尽量让患者头 2、
偏向一侧，以防止呕吐物吸入
呼吸道，发生窒 息、吸入性
肺炎。进食后不可即刻平卧，
3、 以免引起食物返流。
呛咳 剧烈咳嗽 食物误入气管 1、 协助进食宜取半卧位或坐
位，抬高床头，以协 助患者
更好进食。进食期间，随时观
察患 2、者进食情况，如发现
异宜休息片刻再进食，常，或
及时少量饮水以缓解 症状。
观察有无呛咳，如有少 、3
量呕吐物呛入气管，可轻拍背
部，协助其将呕 吐物咳出。














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二、鼻饲法
常见并发症
粘膜受损
临床表现
鼻咽部和食管出
原因
、反复插管或因患者烦燥1自
管对黏膜的刺激。
误吸返流 鼻饲过程中出现
呛咳、气喘、心
动过速、呼吸困
难、咳出或经气
1、 胃管脱出或移位。 2、 体
弱、年老或意识障碍的患者反
应差，贲门括约肌松弛。 3、 患
者胃肠功能减弱，鼻饲速度过
增高等。
预防及处理
1、 操作前向患者解释，操作
过程中动作轻柔。 2、 鼻黏
膜损伤引起的出血量较多时
遵医嘱给药。
1、 昏迷患者翻身应在鼻饲前
进行。 2、对危重患者，鼻
饲前应吸净气道内痰液。鼻饲
时和鼻饲后取半卧位。 鼻饲
前应先检查胃管位、 3置并
确定胃管在胃内。
误吸发生后立即停止鼻、 4
饲，吸出气道内吸入物 后胃
管接负压引流。
黏膜损伤、血。 行拔出胃管。 2、 长期留置胃
管吸出鼻饲液。 快，胃内容物潴留过多，腹压
胃肠道并发
症
1、 恶心、呕吐。 1、 胃肠蠕动减弱，消化不良。
过饲 1、每次鼻量不超
2、 腹胀、胃潴 2、 灌注速度过快、营养液浓
留。便 3、腹泻
或 秘。 刺激肠蠕动增强。
4、 食物中各营养成分比例不
合适或患者不耐受。
200cm，间隔时间不少 小时。
促进下鼓励其多活动，胃排
空。 、3 调整营养液配方。
度437 、4鼻饲温度以—2为
宜，浓度由低到高， 容量由
少到多。便秘或腹泻时遵医嘱
5、 使用药物。腹泻患者做好
肛周皮、 6腹泻严重时可肤
护理， 暂停喂食。
度过高。 3、 温度过高或过低，
2于2患者病情许可的情况 、
水电解质代谢
紊乱
1、 低钾、低钠
等。 或 2、高糖
血 低血糖。
1、 患者身身疾病影响。 2、 鼻
饲液营养不均衡。
、根据患者情况选用合适1
的鼻饲配方。 加强血糖监
测。 、2监测患者出入量和
血清 、3电解质变化及尿素
氮的 水平。






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三、造瘘口管饲法
常见并发症 临床表现 原因 预防及处理
感染 1、 造瘘口周围
2、 严重者出现
寒战、高热、腹
泻等全身感染症
状。
1、 未及时更换造口敷料，导
未做到现配现用。 3、 患者营
养不良，抵抗力差。
1、 严格遵守操作规程，每日
消毒造瘘管口，并更换所有管
饲用品。 2、 每日进 行造瘘
口换药，保持敷料清洁、干燥，
观察置管处有无论红、肿、热、
痛及分泌物。 3、 营养液现
配现用，储存不超过4小时，
输完营养液后用无菌纱布包
好造瘘管开口端。
红、肿、热、痛。 管部位长期污染。 2、 营养液
造瘘管堵塞 管饲时有阻力，
容内回抽无胃物
或肠液抽出，应
用输液瓶输注营
养液时，滴注不
畅。
1、 注入粘性大的食物和药物。 1、 药物及食物要充分研碎，
注入食物和药物前后未2、用温
开水冲洗管道。 应用输液瓶输
注营养液、3 时发生沉淀未及
时摇匀 或营养液过稠。
完全溶解后方可注入，每次管
饲前后用温 开水冲管。在使
用瓶装营养液持续 2、输注
时，要经常摇匀以 防沉淀。
配制管饲营养液时，可3、
用水稀释，切勿过浓过 稠。
腹泻 腹胀、腹痛、大
1、 食物污染，各种营养素搭
便次数增多。
输注速度过快、注入量过多。
3、 患者对营养液中某种蛋白
质过敏。 4、 造瘘管污染引起
肠炎。
1、 严格无菌操作，避免污
养品，浓2、 度、温度、速
度适宜，首次量不宜过多。 密
腹有观察患者无严、3 腹痛、
胀、腹泻等症状。询问患者的
药物、食物、4
过敏史，发现过敏立即 停止，
并根据医嘱用药。观察大便次
数、量、性、5
状并留取标本送检。做 好肛
周皮肤护理。如管腔污染，则
应更换6、
造瘘管。
配不当。 2、 食物温度过低、染，现配现用。选择合适的营





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四、完全胃肠外营养支持
常见并发症
高糖血症
临床表现 原因 预防及处理
1、液体均匀分配24小时内输
入，从少量开始，缓慢输入，
监测血糖 、尿糖，根据总量调
节，机体适应后加快 并维持
一定的速度。2、根据血糖值
调节胰岛素 用量。3、当需停
止胃肠外营养治小48疗时，
输液速度应在时内逐渐减慢。
1、 早期无症状，
1、 葡萄糖或高渗溶液输注过
血糖增高，后期
出现大量尿糖、
恶心、呕吐、腹
泻、意识障碍、
头痛等。 2、 严
重者出现抽搐、
昏迷，甚至死亡。
快，超越机体能耐受的限度。
2、未及时给予足量的外源胰岛
素。
电解质紊乱 1、 低钾血症乏
1、 需要量增加而供应量不足。 1、 定期监测电解质，按需补
充，防止过量。 2、 长期胃
肠外营养，应从静脉补充磷盐
和钙盐。
表现为力、纳差、
2、 胃肠外营养制剂一般不含
腹胀、心悸 等。磷酸盐和钙，长期进行胃肠外
症 2、低磷血四
现表为和肢无力
关节痛、肢端麻
木、言不糊语模
清等。症血、3 低
钙下为表现痉肌
肉肢搐挛或抽
等。
营养支持治疗易 发生低磷、低
钙血症。











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五、导尿术
常见并发症 临床表现 原因 预防及处理
尿道黏膜损伤 1、 尿道外口 出
血。2、 尿道内
疼痛。 3、 排尿
困难。 、4 会阴
血肿。
1、 男性尿道长、弯曲、狭窄。 1、 熟悉男性尿道解剖特点。
2、 导尿技术不熟练。 3、 患
者尿道括约肌痉挛。 4、 尿道
有病变。 5、 拉扯导尿管或强
行拔管。 6、 导尿管粗细不合
适，气囊压迫后尿道。
2、 熟练掌握导尿技术，动作
轻柔，插管前充分润滑导尿
管。 3、 选择粗细合适、质
地软的导尿管。
4、 做好心理护理。
5、 黏膜损伤，对症处理。
尿路感染 1、 尿频、尿急、
1、 无菌技术不符合要求。 2、 1、 严格执行无菌操作，注意
尿痛。 2、 寒颤、导尿时破坏了尿道黏膜。 3、
发热。 3、 脓性
分泌物。
前列腺肥大致尿潴留，增加了
感染的机会。
会阴部清洁消毒。 2、 尽量
避免留置导尿管及反复插尿
管。 3、充分润滑导尿管。 4
当尿路感染时，遵医嘱、
对症处理。
尿道出血 血尿、镜下血尿。 1、 尿道黏膜损伤。 凝血机
制障碍。2、
选择合适的导尿管、做1、 好
尿管润滑、操作动作 轻柔。
纠正凝血机制。2、
放尿不宜过快。、3血尿较
为严重时可用止 4、 血药。
虚脱 头晕、面色苍白、首次放尿过多、腹腔内压力突
全身冷汗、意识
不清。
然降低。
超尿次 1、首放不过
1000ml。 、2 低或位头脚高
卧取平 位。饮水温予开或水
糖给 、3 用。通知医生抢救，
注意监、4
测生命征。
误入阴道（女
患者）
膀胱充盈、膨流
1、 尿道外口异位。
熟悉尿道解剖、确认尿 、1 道
外口位置。导尿管误入阴道，
应换 、2 导尿管重新正确插
入。
尿，胀无液 出。
2、 操作不当。






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六、持续膀胱冲洗法
常见并发症
膀胱痉挛
临床表现
1、 膀胱区阵性
或持发续性胀
痛，伴有尿意、
急便意迫感，导
尿管围周尿液
外流。压内膀2、
胱冲洗升高 不
畅。
原因
1、 冲洗液温度低对膀胱壁的
刺激。 2、 导尿管气囊注水量
过多。 3、 引流管堵塞冲洗不
畅，膀胱压力过高。 4、 不稳
定膀胱。
预防及处理
1、 冲洗液适当加温，温度控
制在30度为宜。 2、 气囊注
水量适宜，妥善固定尿管。 3、
保持冲洗引流通畅，根据冲洗
引流液颜色调节冲洗速度。
4、 出现膀胱痉挛，嘱患者放
松，严重者遵医嘱对症处理。
尿管堵塞 1、 无液体引出。
1、 术后出血，血块堵塞尿管。 1、 保持冲洗引流通畅，经常
2、 腹部胀痛。 2、 尿管打折。
挤压管道，适当调节高冲洗液
度及冲洗速 度。根据冲洗引
流液颜色调2、
节冲洗速度。尿管妥善固定，
防止打 3、 折。若血块堵塞
尿道，立即 4、关闭冲洗。如
挤压管道 无效，报告医生处
理。



















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七、大量不保留灌肠法
常见并发症
虚脱
临床表现
突然出现恶心、
全身冷汗甚至晕
厥
原因
1、 年老体弱、全身状况差或
预防及处理
1、灌肠速度应根据患者的身
体状况、耐受力调节合适的流
4℃，不可过高或过低。 3、
发生虚脱应立即停止灌 肠，
平卧休息。 、报告医生，对
症处理。4
头晕、面色苍白、患有严重心肺疾患者。 2、 灌
3、 灌肠次数过多，过快，过
量。
肠液温度过低，致使肠道痉挛。 速。 12、灌肠液温度约39—
水中毒电解质
紊乱
1、水中毒早期表
现为烦躁不安，
昏迷。
2、低钾血症者乏
力、腹胀、可出
现心律失常。
1、大量液体经大肠粘膜吸收。
、清洁灌肠前，嘱患者合1
2、灌肠后排便异常增多，丢失
理有效的饮食。 2、清洁灌肠
禁用同一种液体反复多次灌
肠。 、低钾、低钠血症给予
对3症处理。
继而嗜睡、抽搐、过多的水、电解质。
肠道黏膜损伤 1、肛门疼痛。 2、
1、润滑不够，强行插入。 2、1、插管前用液体石蜡润滑肛
肛门出血或粪便
带血，甚至 排便
困难。
肛管粗细不合适或质地较 强，管前段，插管时动作轻 柔。、
反复多次插管。 3、痔疮、肛
门或直肠畸形。
选择粗细合适的肛管。2 、出
血时根据医嘱对症处3 理。
肠穿孔肠破
裂
1、灌肠过程中患
者突然感觉腹
胀、腹痛。 2、
腹部有压痛、反
跳痛。
1、操作时动作粗暴。 2、灌入 、插管动作轻柔。1、液体灌
面距患者肛门60cm.
—45高度约
液体过多，肠道内压力过大。 入速度适中，灌2肠袋液体液















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第七章 皮肤、伤口、造口护理



一、压疮护理
常见并发症
出血或毛细
血管损伤
临床表现
1、伤口创面有新
渗液呈粉色或红
色。
原因 预防及处理
1、伤口机械清创时损伤血管。 1、机械清创动作要轻柔，避
免损伤。 2、注意保护新生肉
芽组织，揭开敷料时动作要轻
柔，若用生理盐敷料粘在伤口
上， 水浸湿软化后缓慢取下。
织。
鲜血液流出。 2、
2、揭开敷料时损伤新生肉牙组
感染 1、创面周围皮肤
红肿、发热，按
压有波动。 渗液
脓性、渗 液增
多。、分泌物有恶
3 臭味。
1、伤口清洗时未注意无菌操
作。 2、伤口或伤口敷料被大
小便等污染。 3、伤口敷料密
1、伤口换药时注意无菌操
作。2、根据伤口渗液情况更
换敷料。 、伤口敷料密闭不
好或脱3落及时更换。 、4
根据感染情况对症处理。
呈黄色、2、绿色、闭不好或脱落。
压疮周围皮
肤损伤
1、伤口周围正常
皮肤被侵渍、变
白。 、伤口周围
正2脱被肤撒皮
常 并有溃疡形
成。
1、伤口渗液多，周围皮肤被侵
渍。 2、揭开敷料时损伤伤口
周围正常皮肤。
、伤口渗液多时及时更换1
敷料。、根据伤口类型选择合
适2皮肤脆薄者禁的伤口敷
料，用半透膜敷料或者水胶体
敷料。
、更换敷料时，若敷料粘3
用生理盐水浸湿在伤口上，
软化后缓慢取下。
皮肤过敏 伤口周围正常水
斑、皮肤红 肿、
痒痛感。
对伤口敷料或胶布等过敏。 根据患者情况选择合适的 敷
料











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二、伤口换药法
常见并发症 临床表现 原因 预防及处理
交叉感染 1、局部红、肿、
1、环境污染。 2、医源性感染。 1、保持换药环境清洁、空气
热、痛和功能障
碍等。 2、严重
感染可出现代谢
紊乱、甚至发生
感染性休克。
3、自身感染。
流通。 、严格遵守各项规章
制度2和无菌技术操作规程。
3、严格掌握换药原则：先换
清洁伤口→污染伤口→感染
伤口→特殊感染伤口。
、根据感染情况对症处理。4
伤口延迟愈合 1、伤口愈合时间
延长。 2、伤口
渗出增 多，疼痛
等。






1、不按规范换药。 2、清创
不彻底，异物存留。 3、引流
不畅。 4、过敏反应。 5、营
养不良。
1、正确的诊断和处理伤口。
2、严格执行清创原则。 、积
极治疗原发病。 3、换药间隔
时间根据伤口4情况和分泌
物多少而定。

三、造口护理
常见并发症
造口周围皮肤
炎、造口黏 膜
水肿
临床表现
1、造口周围皮肤
糜烂、溃疡、通
瘙痒、出血， 常
以疼痛为主。、造
原因
、造口袋底板开口过大使造1
口周围皮肤外露过多，增加皮
肤接触粪水的机会 2、使用消
毒液或者刺激性强 的清洗液
肤长时间受到粪水或者排泄物
预防及处理
1、使用造口测量板能准确地
测出造口的大小，使底板开口
比造口大1—2cm。 2、使用
生理盐水、清水或者温和的清
洗液清洗造口周围皮肤。
3、保持造口周围皮肤清洁干
口黏膜水2肿。 清洁周围皮肤。3、造口周围皮
的浸渍。 、造口底板开口太小，燥。 4、炎症发生时可用造口
影响4 造口黏膜的血液循环。 护肤喷洒于局部。
造口黏膜损
伤
造口黏膜充血、
出血、水肿、溃
疡形成。
1、擦洗动作粗暴，碰伤造口黏
膜。 2、使用镊子方法及力量
不当，造成造口黏膜损伤。
1、擦洗动作要轻柔。 2、正
确使用镊子，力度适当。





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四、烧伤创面护理
常见并发症 临床表现 原因 预防及处理
1、各项护理操作严格按照无菌技术操作
要求。 2、做好消毒隔离、限制陪人、
3、保持床单元清洁干燥，敷料潮湿及时
更换。
4、经常变换体位，预防局部烧伤创面长
时间受压。
烧伤肢体远端
血运障碍
肢体末端发凉、
发绀、麻木、水
肿或疼痛。
1、烧伤后48小时内发生低血
容易性休克，导致肢端血运障
碍。
2、肢体包扎过紧或肢体环形焦
痂烧伤，导致肢端血运障碍。
呼吸道烧伤引
起窒息
1、轻者呼吸困
难，缺氧。 2、
重者呼吸困难、
面色苍白、 四肢
发冷。
1、烧伤初期（伤后6小时内 ），1、抬高床头15—30度，减轻头面部水
气道进行性肿胀，气管痉挛，
导致窒息。 、呼吸道分泌物增
多，气道2坏死粘膜脱落，导
致窒息。
肿。 2、鼓励患者自行咳嗽、咳痰。 3、
必要时协助医生行气管插管或气管切开
术解除呼吸困难。
4、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道脱
落坏死粘膜及分泌物。


1、注意观察肢端血供情况，如皮肤温度、
颜色、动脉搏动、肿胀等。 2、观察患
肢包扎敷料松紧度适宜。 、抬高患肢，
预防血运障碍。 3
烧伤创面感染 寒战、1、高热。 、
1、各项护理操作未严格按照无
创面脓性分2泌
疼痛。
菌技术操作要求。 、未做好消
床单元及敷料潮湿未及时3更
换。
物多、臭味。 3、毒隔离，引起交2叉感染。 、勤洗手，预防交叉感染。

五、备皮法
常见并发症
皮肤损伤
临床表现
严重可见刮痕，
者有渗血。
原因
1、刮破皮肤。、皮肤皱折
多、娇嫩。 2
预防及处理
1、注意刀片皮肤所成角度不能过大，动作
要轻。 2、在备皮区域使用滑石粉，或用肥
皂水湿润毛发。
3、松弛部位注意绷紧皮肤。
4、不慎刮破皮肤，给予局部处理。
切口感染及合
切口愈不良
1、切口局部出现
红、肿、热、痛，
有渗液或脓液。
2、体温升高，脉
搏增快，白细胞
增加等全身反
应。
备皮时，造成皮肤损伤。 1、清洁局部皮肤。 2、临手术前备皮、减
少伤口感染机会。 3、手术前，检查患者皮
肤情况，若有红肿及皮肤损伤，则报告医生，
必要时延期手术。

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六、糖尿病足的护理
常见并发症
感染
临床表现
1、足部伤口出现
2、有脓性分泌
物。
原因
1、未及时根据伤口情况给予合
理使用抗生 素。
预防及处理
1、根据不同创面，选择换药方法。
2、根据伤口选择换药敷料，敷料应具有
透气 、较好的吸收能力，更换时避免再
次损伤。 3、伤口的换药次数根据伤口
情况而定。
4、每次换药时，观察伤口的动态变化。
避免挤压伤口和损伤创面周围皮肤。
5、在细菌培养基础上选择有效的足量抗
生素进行治疗。
皮肤破溃 皮肤异常，颜色
呈暗红、发紫、
水肿及破溃。
糖尿病足部日常照顾知识指导
不到位。
1、每日观察与检查足部。 2、促进肢
体的血液循环。3、避免使用硬膏、鸡眼
膏或腐蚀性药 物。 电热毯或烤灯。4、
尽可能不用热水袋、 5、发生新皮肤溃
疡及时处理。
出血 伤口创面出血 1、清洗动作精暴，进一步损伤
伤口粘膜。 2、使用换药方法
避免损伤粘1、清洗伤口动作要轻柔，
膜。2、选择正确的换药方法。 3、立
红、肿、热、痛。 理的清洗。 2、未及时给予合
及力量不当，造成粘膜损伤。 即给予按压止血。






















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第八章 新生儿护理




一、暖箱护理
常见并发症
发热
临床表现
1、体温38—
出汗、烦躁、哭
闹。 3、皮肤潮
红、尿少。
低体温 1、四肢末端凉，
1、设置箱温过低。 、暖箱设
皮肤有花斑。 、备箱温控制失灵。2
监测肛温在2
53℃以下。、患儿
反应较3 前差。
皮肤破损 、患儿脸部及1
前胸皮肤划
伤。 、外踝皮肤
擦2 伤。
原因
1、设置箱温过高。 2、暖箱设
预防及处理
1、评估患儿的胎龄、日龄、出生体重、
生命体征或根据医嘱来调节箱温。 2、2
—4h监测患儿的体温1次，并记录箱
温。 、3入箱前检查暖箱设备的性能是
否运 转正常，如有问题及时维修。
出生体重、1、评估患儿的胎龄、日龄、
生命体征或根据医嘱来调节箱温。 监测
患儿的体温—、224h1次，并记 录箱
温。、3入箱前检查暖箱设备的性能是否
运 转正常，如有问题及时维修。
患儿在暖箱内缺乏安全感，1、 或用软布设患儿入箱后可穿单衣，1、置
较烦躁，皮肤磨擦次数多。 、鸟巢，给宝宝安全感。 、入箱前修剪指
未及时修剪指甲。2 甲或用纱布包裹双2手。
39℃或以上。 2、
备箱温控制失灵。























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二、光照疗法
常见并发症
皮疹
临床表现
、光疗后11—
24h出现斑丘
疹。 、色素沉着
或2 瘀点。
发热 1、体温38—
出汗、烦躁、2
哭闹。 3、皮肤
潮红、尿少。
、严重时少数4
发生惊厥。
1、荧光灯的热能所致。 、光
炎热。
1、调节灯管与小儿的距离。
2、保持室温在26℃左右。 3、天热时
注意通风。 4、光疗箱设备性能保持良
好。
5、定时监测患儿体温，发热时及时处理。
原因
可能与光照射和血小板减少有
关。
预防及处理
1、调节灯管与小儿的距离。
2、光疗前保持皮肤清洁、干净。
3、一般不需要处理，停光疗后可消退。
39℃或以上。 、
疗装置通风不良。2 3、天气
腹泻 绿薄呈便大稀5
1、光疗分解产物经肠道排出时
动增加。2 3、乳糖吸收不
良。 、胆酸盐排泄增多。4
1、补充水分。 2、加强皮肤护理，预防
红臀的发生。
3、记录24h出入量。
4、一般不需要处理。
1、光疗前剪指甲，包裹患儿手足。 2、
及时更换尿布。 3、保持皮肤清洁、干
患儿及时对症处理。5
色、每日4—次。 刺激肠壁引起。 、光疗时肠蠕
皮肤破损 1、患儿脸部及前
1、光疗时患儿皮肤全裸。 大
胸皮肤划伤。 2、小便次数增加，、2光疗时， 刺
3、双大腿前侧及
骶尾皮肤擦伤、
红臀。

















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外踝皮肤擦伤。 激皮肤引起红臀。、患儿烦躁，净。 、及时更换体位。4 、有皮损的
皮肤摩擦次数3 增加。




三、新生儿复苏术
常见并发症
医源性气胸
临床表现
迫呼吸窘、紫
绀。
原因
1、按压力度过大。 2、正压
通气不当。
预防及处理
1、规范复苏操作，掌握好胸外心脏按压
及正压通气的力度，复苏过程及时清理
呕吐和分泌物。
2、复苏后认真查体，必要时拍片。
3、胸腔穿刺抽气减压，胸腔闭式引流。
骨折 1、疼痛，触之 哭
闹剧烈。、查体肋
骨失2 去连续
性。
胸外心脏按压力度过大。 1、规范复苏操作，掌握好按压力度。 发
现异常及时拍2、复苏后认真查体，片。
拍片确诊后，请骨科会诊，按专 科意见
处理。
1、规范复苏操作，掌握好正压通气的 量
和流速。 2、插胃管，进行胃肠减压。 、
及时清理返流物。3
胃膨胀 1、胃区膨胀 2、正压通气量过大和通气流速过
有返流现象。 快。











四、脐部护理
常见并发症
脐炎
临床表现 原因 预防及处理
1、断脐时严格执行无菌操作。
2、出生后保持脐部清洁、干燥。 3、每
日彻底清洁消毒脐部1—2次，直至脱
落。
4、沐浴时保护脐部，沐浴后及时擦干脐
部。
脐部出血 脐部有血液渗
出。
1、硬物摩擦。
2、患儿伴血小板减少或患儿出
血性疾病。





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脐轮红肿、有脓 断脐时或出生后处理不当，脐
性分泌物。 残端被细菌入侵、繁殖所致急
性炎症。
1、遵医嘱使用止血药。 、2避免硬物
摩擦， 各项操作动作轻柔。




五、臀部护理
常见并发症
尿布皮炎
临床表现
部皮肤潮红臀
或有红色皮疹
原因
1、大小便刺激，未及时更换 尿
布。2、患腹泻病。
预防及处理
1、及时更换尿布，便后用温水清洗臀部
后擦干，保持臀部清洁、干燥。 2、按
医嘱使用护臀膏。
3、必要时采取暴露法或远红外线灯照
射，避免烫伤。




六、沐浴
常见并发症
烫伤
临床表现
根据烫伤的程度
Ⅲ度，同时的有
相应临床 表现。
原因
5℃。 1、沐浴时水温高，超过
预防及处理
1、沐浴前准确测试水温，保持水温在
38—40℃。
3、特殊患儿，应监测稳定水温后盆浴。
4、如有烫伤应及时请烧伤科会诊，配合
治疗与抢救，并做好家长工作。
低体温 1、四肢末端凉，
1、新生儿体表面积相对较大，1、评估环境温度保持室温在26—28℃。
皮肤有花斑。 2、皮肤很薄，血管较多，易于散
监测肛温在
35℃以下。 、患
儿反应较3 前
差。


热。
2、体温调节中枢未完善。
2、用水温计测试水温，保持水温在38
—40℃，沐浴过程动作轻快，减少 暴露
时间，并注意观察新生儿的反应。
及面积分Ⅰ、Ⅱ、
4、医护人员操作时不按操作2
流程，戴手套用手臂测试水温。 2、不允许戴手套给患儿淋浴。

七、奶瓶喂养
常见并发症
吸入或窒息
性肺炎
临床表现
1、轻者呼吸困
难，缺氧，颜面
重者呼吸困难或
呼吸暂停、面色
苍白、四肢发冷。
原因
1、早产儿吸吮力弱，吸吮与吞
咽不协调。奶孔太大，流速过
预防及处理
1、根据患儿的病情及吸吮能力选择合理
的喂养方式。 2、喂养时注意奶孔的大
小及流速。 、喂养时抬高床头，取右侧
卧位。3 、医护人员床旁看护。 45观
暂停喂奶，、出现呛咳或发绀时，察患儿
的面色及呼吸，待症状缓解后 跟进情况
继续喂奶。及时清理呼吸道并配合、6
发生窒息， 医生抢救。
及口唇紫绀。 2、快。
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