西安华西医院耳鼻喉科考试库(含答案精析)

2020年11月30日发(作者：陆梅)
耳鼻喉1
1、先天性耳前瘘管来自于
A.第1鳃弓
B.第2鳃弓
C.第3鳃弓
D.第1、第2鳃弓
E.第2、第3鳃弓
正确答案：D
答案解析：先天性耳前瘘管为第1、2鳃弓的耳廓原基在发育过程中融合不全的遗迹，
是一种临 床上很常见的先天性外耳疾病。
2、先天性内耳畸形中，主要表现为蜗管发育不良，听力可表现为高频 听力损失或者全
聋，而前庭功能可能尚正常者是
der型
e型
i型
型
e型和Mondini型
正确答案：A
答案解析：Alexande r型：即蜗管型，主要表现为蜗管发育不良。可以只侵及耳蜗基底
回，表现为高频听力损失，亦可侵及蜗 管全长，表现为全聋，而前庭功能可能尚正常。
3、外耳湿疹处理不当的是
A.告诉患者不要抓挠外耳道，可用水清洗
B.中耳脓液刺激引起者应用有效药物治疗中耳炎
C.尽可能找出病因，去除过敏原
D.病因不明者，停食辛辣、刺激性或有较强变应原性食物
E.急性湿疹渗液较多者，用炉甘石洗剂清洗渗液和痂皮后，用硼酸溶液或醋酸铝溶液湿
敷
正确答案：A
答案解析：外耳湿疹应告诉患者不要抓挠外耳道，不要随便用水清洗，以免感染流脓。
4、鼓膜创伤穿孔者处理不当的是
A.外耳道可用酒精擦拭消毒
B.发病后尽早应用抗生素预防感染
C.嘱患者切勿用力擤鼻涕
D.保持耳内干燥
E.局部滴入抗生素滴耳液，预防感染
正确答案：E
答案解析：鼓膜创伤穿孔者局部禁止滴入任何滴耳液。
5、外耳道疖的处理正确的是
A.都应切开排脓
B.如疖较大，有明显的波动，不应切开引流
C.切口应与外耳道纵轴平行
D.如需切开，刀尖应尽量切深
E.不能用微波治疗，会导致炎症扩散
正确答案：C
答案解析：疖的早期，局部局 限性红肿疼痛，可用鱼石脂甘油纱条或紫色消肿膏纱条敷
于红肿处，每日更换一次；也可局部物理治疗、 微波治疗，促进炎症消散。未成熟的疖
禁忌切开，防止炎症扩散；如疖的尖端有白色脓栓时，可轻轻刺破 脓栓，用棉棒轻轻将
脓栓压出；如疖较大，有明显的波动，应局麻下切开引流，注意切口应与外耳道纵轴 平
行，防止痊愈后外耳道形成瘢痕狭窄；为防止损伤外耳道软骨，刀尖不可切入太深。
6、坏死性外耳道炎的最常见致病微生物是
A.葡萄球菌
B.链球菌
C.真菌感染
D.病毒
E.绿脓杆菌
正确答案：E
答案解析 ：坏死性外耳道炎致病菌多是绿脓杆菌，约占90%，其他有葡萄球菌、链球菌
和真菌感染等。
7、外耳道真菌病病因，叙述不正确的是
A.耳内进水或不适当地用药
B.外耳道分泌物的堆积和刺激
C.全身性慢性疾病
D.未及时使用抗生素
E.游泳、挖耳等引起外耳道的炎症
正确答案：D
答案解析：全身长期大剂量应用抗生素，为真菌的孳生提供了条件。
8、关于外耳道胆脂瘤的处理不当的是
A.如胆脂瘤较大，与外耳道贴得很紧，已引起外耳道 的扩大，取出有时相当困难。此时
用浸泡耵聍的滴耳液浸泡效果较好
B.清除应彻底
C.外耳道呈葫芦状，需麻醉后做辅助切口再取出
D.如外耳道胆脂瘤伴感染，应在控制感染后取出
E.若有死骨，应予清除
正确答案：A
答案解析：如胆脂瘤较大，与外耳道贴得很紧，或已引起外耳道的扩大，取出有 时相当
困难。此时不能用浸泡耵聍的滴耳液浸泡，那会增加取出的难度。可用一些消毒的油剂
润 滑，将耵聍钩插到胆脂瘤和外耳道壁之间轻轻松动后取出。
9、关于先天性耳前瘘管的描述错误的是
A.临床上很常见的先天性外耳疾病
B.国内抽样调查，其发生率达1.2%
C.单侧与双侧发病比例为4：1
D.女性略多于男性
E.平时易感染，易引起注意并接受诊治
正确答案：E
答案解析：先天性耳前瘘管患者平时多无症状，不以为疾，及至感染，才引起注意并接
受诊治。
10、先天性外耳道闭锁是源于
A.第1鳃沟发育障碍所致
B.第1鳃弓发育畸形所致
C.第2鳃弓发育畸形所致
D.第3鳃弓发育畸形所致
E.第1、2鳃弓发育畸形所致
正确答案：A
答案解析：先天性外耳道闭锁是第1鳃沟发育障碍所致。
11、耳廓组织结构和解剖形态描述错误的是
A.耳廓是由较薄的皮肤覆盖在凹凸不平的软骨上组成
B.耳廓前面皮肤较薄，皮肤与软骨紧密相贴
C.耳廓后面皮肤较厚，与软骨粘贴较紧
D.耳廓软骨薄而富有弹性
E.耳廓前面皮肤与软骨紧密相贴
正确答案：C
答案解析：耳廓后面皮肤较厚，与软骨粘贴较松。
12、耳廓创伤的处理不正确的是
A.及时清创止血
B.预防和控制感染
C.尽可能保留组织以免形成畸形
D.当耳廓形成血肿时，应早期行抽吸治疗
E.血肿或开放性创口均易引发感染，多见链球菌感染，故应选用相应的敏感的抗生素
正确答案：E
答案解析：耳廓创伤血肿或开放性创口均易引发感染，多见绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌
感染。
13、与纵行骨折相比横行骨折更易引起
A.脑脊液漏
B.硬脑膜撕裂伤
C.传导性听力损失和低频耳鸣
D.感音性听力损伤，耳鸣多为高频性
E.混合性聋
正确答案：D
答案解析：纵行骨折主要伤及中耳，故出现传导性听力 损失和低频耳鸣。横行骨折易伤
及内耳故多为感音性听力损伤，耳鸣多为高频性。如同时伤及中耳和内耳 可出现混合性
聋。
14、以下关于急性乳突炎说法错误的是
A.急性乳突炎是乳突气房黏骨膜、特别是乳突骨质的化脓性炎症
B.成人多发
C.多为急性化脓性中耳炎的并发症
D.继发于外伤或通过血行感染很少见
E.以上说法都不对
正确答案：B
答案解析：急性乳突炎好发于儿童，但因2～3 岁以下儿童乳突方开始发育，故仅出现
鼓窦炎，而不存在乳突炎。
15、关于急性乳突炎病因说法错误的是
A.致病菌毒力强，耐药，对常用抗生素不敏感
B.患者体质虚弱，抵抗力下降，伴有其他急慢性疾病，患者患急性化脓性中耳炎时易并
发本病
C.中耳脓液向外引流不畅
D.乳突气房为板障型
E.危险型乳突
正确答案：D
答案解析：急性乳突炎的病因主要有：①致病菌毒力强，耐药，对常用抗生素不 敏感；
②患者体质虚弱，抵抗力下降，伴有其他急慢性疾病，患急性化脓性中耳炎；③引流不
畅 ，包括中耳向外引流不畅及乳突气房结构异常。急性乳突炎多发生于气化型乳突，当
气房内蓄积分泌物时 ，周边大气房的分泌物常不能顺利向鼓室引流，常易引起乳突炎，
因此将这种乳突称为危险型乳突。
16、耳后骨膜下脓肿可继发于下列哪种疾病
A.外耳道炎
B.外耳道疖
C.耳后淋巴结炎
D.慢性化脓性中耳炎急性发作
E.慢性化脓性中耳炎静止期
正确答案：D
答案解析：化脓性中耳炎，特别是慢性化脓性中耳乳突炎急性发作期，炎症穿破 鼓窦外
侧骨壁或乳突尖部骨皮质，使乳突腔内蓄积的脓液经乳突外侧骨板破溃区流入并聚集于
耳 后乳突骨膜的下方，形成耳后骨膜下脓肿。选择慢性化脓性中耳炎急性发作。
17、以下哪一项不属于耳源性颅外并发症
A.耳后骨膜下脓肿
B.颈部贝佐尔德脓肿
C.迷路炎
D.周围性面瘫
E.乙状窦血栓性静脉炎
正确答案：E
答案解析：颅外并发症可分为颞骨内和颞骨 外并发症，颞骨内并发症多见为迷路炎、岩
锥炎及耳源性周围性面瘫。颞骨外并发症多见为耳后骨膜下脓 肿和瘘管、颈部脓肿等。
乙状窦血栓性静脉炎应属于颅内并发症。
18、颈部Bezold脓肿是由于炎症穿破乳突尖内侧的乳突皮质，脓液流注于
A.二腹肌深面
B.二腹肌浅面
C.二腹肌前面
D.二腹肌后面
E.胸锁乳突肌深面
正确答案：E
答案解析：在气化良好的乳突中，其乳突尖内侧 骨壁较薄，而外骨壁较厚，且有胸锁乳
突肌腱附着。当乳突内蓄脓时，乳突尖部骨壁常有破溃，脓液循破 溃处流入胸锁乳突肌
和颈深筋膜中层之间形成Bezold脓肿。
19、中耳炎并发迷路瘘管多位于
A.外半规管
B.上半规管
C.后半规管
D.耳蜗
E.前庭
正确答案：A
答案解析：外 半规管位于鼓窦的底部，此部位容易受到病变如胆脂瘤的侵蚀破坏，导致
形成迷路瘘管。
20、对于耳源性脑膜炎，下列哪一项不典型
A.头痛
B.耳分泌物增多
C.恶心、呕吐
D.脑膜刺激征
E.高热
正确答案：B
答案 解析：耳源性脑膜炎首先有中耳乳突炎的急慢性病变，在出现以高热、头痛、呕吐
为主要症状时要考虑并 发脑膜炎的可能，起病时可有寒战、高热、头痛剧烈、伴有脑膜
刺激征，出现恶心、呕吐。小儿还可出现 腹泻、痉挛等。但耳源性脑膜炎常伴有中耳脓
液的引流不畅，因此耳分泌物增多不是其典型表现。
21、关于迷路炎，以下说法错误的是
A.可分为局限性迷路炎、浆液性迷路炎及化脓性迷路炎3个类型
B.破坏多位于外半规管隆凸处
C.可伴有眩晕、恶心、呕吐
D.瘘管试验可为阴性
E.手术治疗为主要疗法，务必清除包括瘘管附近处所有的病变组织
正确答案：E
答案解析：化脓性迷路炎时瘘管试验多为阴性。对于迷路炎，手术为主要疗法， 应彻底
清除胆脂瘤，对瘘管附近的上皮进行处理时应谨慎，以免开放迷路引起化脓性迷路炎。
若 不慎将瘘管打开，去除病灶后应用组织将其修补。
22、关于化脓性迷路炎，关于其说法错误的有
A.破坏正常组织，内耳功能可完全丧失
B.炎症可进一步向颅内扩散，引起颅内并发症
C.瘘管试验多为阳性
D.可在抗生素控制下立即行乳突手术
E.急性炎症消退后，患者的前庭与耳蜗功能常不可恢复，成为“死迷路”
正确答案：C < br>答案解析：化脓性迷路炎时化脓菌侵入内、耳，引起内外淋巴间隙内的弥漫性化脓性炎
症。炎症破 坏正常组织，使内耳功能完全丧失，此时瘘管试验多为阴性。炎症感染可继
续向颅内扩散，引起颅内并发 症。炎症消退后，内耳肉芽组织生成，继而结缔组织及新
骨形成，成为“死迷路”。
23、耳源性周围性面瘫最易发生在面神经哪一段
A.颅内段
B.迷路段
C.鼓室段
D.垂直段
E.颅外段
正确答案：C
答案解析： 中耳炎出现的面瘫多因鼓室段面神经骨管先天性缺裂，面神经直接受炎症侵
犯所致；或面神经骨管虽完整 ，但由于供应神经的血管受到炎症刺激后发生痉挛，以致
神经水肿，出现面瘫。在鼓室段最为多见。
24、耳源性Mouret脓肿是由于炎症穿破乳突尖内侧的乳突皮质，脓液流注于
A.二腹肌沟处
B.胸锁乳突肌深面
C.胸锁乳突肌浅面
D.胸锁乳突肌后面
E.胸锁乳突肌前面
正确答案：A
答案解析：耳源 性Mouret脓肿是指乳突尖的骨质破溃区位于二腹肌沟处，脓液在二腹
肌沟处形成脓肿，先沿二腹肌 后膜向前发展到下颌下区，再顺颈部大血管鞘发展到咽旁
隙，形成颈深部脓肿。
25、关于乙状窦血栓性静脉炎，错误的为
A.是中耳乳突的炎症通过直接或间接途径造成乙状窦壁的炎症，在损伤区形成血栓
B.疾病早期患者可有耳痛及剧烈头痛
C.侵入乙状窦内引起静脉系统感染，可出现寒战、高热
D.血栓形成可导致静脉血回流受阻，多见有颅内压升高
-Ayer试验为阴性
正确答案：E
答案解析：Tobey-Ayer试验（也称压颈试验）设计的目的是了解乙状 窦是否有栓塞存
在。在腰椎穿刺时测脑脊液压力时，压迫健侧颈内静脉，此时脑脊液压力迅速上升，超< br>出原压力1～2倍，然后压迫患侧颈内静脉，若乙状窦有闭塞性血栓形成，脑脊液压力
不升高或仅 升高10～20mmH2O，此现象称Tobey-Ayer试验阳性。
26、关于乙状窦血栓性静脉炎，错误的是
A.在寒战、高热期如有中耳炎存在时首先应考虑此病
B.应与疟疾、伤寒鉴别，主要依据血液检查
C.打开乙状窦至正常界线，血栓必须取出
D.眼底检查可有Growe试验阳性
-Ayer试验阴性不能排除有血栓
正确答案：C
答案解析：对于乙状窦血栓性静脉炎治疗原则，应手术治疗彻底清除病灶，打开 乙状窦
至正常界线，血栓可不取出，远处的血栓可结扎颈静脉。通畅引流，应用强有力的抗生
素 ，辅以支持疗法。
27、耳源性脑膜炎的治疗原则，错误的是
A.尽早行乳突手术，以清除病灶
B.足量、有效的抗生素治疗
C.对症和支持治疗
D.酌情使用糖皮质激素
E.禁用糖皮质激素
正确答案：E
答案解析：耳源性脑膜炎应当尽早进行乳突根治术，彻底清除病灶，通畅引流， 但必须
注意当颅内压特别高时，首先预防脑疝形成，必要时应用降颅压药物，在降颅压的同时
进 行手术。应用足量有效的抗生素，可酌情同时应用糖皮质激素。
28、关于耳源性脑膜炎，错误的是
A.急性或慢性化脓性中耳乳突炎所并发的软脑膜和蛛网膜的急性化脓性炎症
B.依患者的个体抵抗力的强弱，病菌毒力的大小可以形成局限性和弥漫性两类脑膜炎
C.局限性脑膜炎一般称之为硬脑膜下脓肿，弥漫性的脑膜炎即通常所说的耳源性脑膜炎
D.耳源性脑膜炎和普通化脓性脑膜炎的治疗原则一样
E.诊断上须注意与流行性脑膜炎和结核性脑膜炎相鉴别
正确答案：D
答案解析： 耳源性脑膜炎应当尽早进行乳突限治术，彻底清除病灶，通畅引流；而普通
比脓性脑膜炎以应用足量有效 的抗生素控制感染为主。
29、关于小儿假性脑膜炎，错误的是
A.可有脑膜刺激征
B.脑脊液检查一般正常
C.一般不合并软脑膜炎症
D.属于耳源性脑膜炎的一种类型
E.感染可经未闭合的骨缝侵入颅内
正确答案：D
答案解析：小儿在急性化脓性中耳炎时，感染可经未闭合的骨缝侵入颅内，但并 未出现
软脑膜炎症，可有轻度脑膜刺激征，称为假性脑膜炎，脑脊液检查一般正常。其要与耳
源 性脑膜炎相鉴别。
30、关于耳源性脑膜炎，错误的为
A.有中耳乳突炎的急慢性病变，在 出现以高热、头痛、呕吐为主要症状时要考虑并发脑
膜炎的可能
B.起病时可有寒战、高热、体温高达40℃左右
’s征及Brudzinski’s征可为阳性
D.锥体束受累时，可出现浅反射如腹壁反射 、提睾反射减弱，深反射如膝反射、跟腱反
射等亢进
E.生化检查，蛋白、糖含量、氯化物含量升高，脑脊液细菌培养可呈阳性结果
正确答案：E
答案解析：耳源性脑膜炎时脑脊液生化检查多为细胞数增多，以多形核粒细胞为主，蛋
白含量增 高，但糖含量降低或消失，氯化物亦减少。
31、关于耳源性脑积水，错误的是
A.为脑室-蛛网膜下腔通路内脑脊液增多
B.表现为颅内压增高症状
C.多有中耳炎病史
D.预后较差
E.脑脊液实验室检查可正常
正确答案：D
答案解析：耳源性脑积水在彻底清除中耳乳突病变、控制感染后，多有自愈倾向 ，故预
后一般良好。故选预后较差。
32、在脑疝代偿期，错误的是
A.呼吸明显加深或变慢
B.血压升高
C.脉搏加快
D.中枢性高热
E.昏迷
正确答案：C
答案解析：脑疝代偿期时，其脉搏变慢。在衰竭期时脉搏变细快且不规则。
33、耳源性脑脓肿患者，一旦出现脑疝，错误的是
A.不用脱水剂，以防止电解质紊乱
B.必要时做气管切开术或气管插管
C.给氧及人工呼吸
D.紧急行脑脓肿穿刺排脓
E.急请神经外科协同抢救
正确答案：A
答案解析：脑疝为颅内并发症中最危急的阶段，应快速静脉使用脱水剂，以降低颅内压。
34、关于耳源性脑脓肿，错误的是
A.脓肿多位于小脑，其次为大脑颞叶
B.常为单发脓肿，当患者体质很差或感染细菌毒力强时，也可见到多发性脓肿
C.临床可出现典型的四期：起病期、潜伏期、显症期和终末期
D.起病期可出现体温升高、畏寒、头痛、呕吐及轻度脑膜刺激征等症状
E.显症期也是脓肿形成期，脓肿包膜形成并可逐渐增大
正确答案：A
答案解析：耳源性脑脓肿多发生于大脑颞叶，其次为小脑。
35、耳流臭脓、对侧上肢麻痹，首先考虑以下何种疾病
A.耳源性脑脓肿
B.脑积水
C.颅内肿瘤
D.硬脑膜外脓肿
E.耳源性脑膜炎
正确答案：A
答案解析：耳源性脑脓肿多位于大脑颞叶，其次为小脑，视脓肿在脑部的位置不 同可出
现不同的定位症状。结合耳流臭脓的病史，多半考虑为耳源性脑脓肿。
36、中耳有肉芽和脓液，高热、剧烈头痛、喷射状呕吐、颈项强直，但神志尚清楚，疑
为
A.耳源性脑脓肿
B.脑积水
C.颅内肿瘤
D.硬脑膜外脓肿
E.耳源性脑膜炎
正确答案：E
答案解析：耳源性脑膜炎首先有中耳乳突炎的急慢 性病变，在出现以高热、头痛、呕吐
为主要症状时要考虑并发脑膜炎的可能，起病时可有寒战、高热、头 痛剧烈，伴有脑膜
刺激征，出现恶心、呕吐。选择耳源性脑膜炎。
37、关于硬脑膜外脓肿，错误的是
A.在颅中窝或颅后窝之硬脑膜与软脑膜间形成脓肿
B.耳镜检查时常可见到有明显的搏动性脓液外溢
C.小的脓肿可无症状，有时有轻度的头痛；脓肿较大时有持续性头痛，头位变化时更明
显
D.大脓肿可引起颅内压升高征象，当耳内流脓量增大时，头痛可减轻
E.颞骨和脑CT、MRI检查可见中耳乳突骨质破坏，硬脑膜区有阴影
正确答案：A 答案解析：化脓性中耳乳突炎可侵入颅内，化脓性迷路炎、岩锥炎亦可侵入颅内，在颅
中窝或颅后窝 之硬脑膜与骨板间形成脓肿，称硬脑膜外脓肿。
38、关于硬脑膜下脓肿，错误的是
A.脓肿可位于蛛网膜与软脑膜之间
B.脓肿可位于硬脑膜与颅骨骨板之间
C.好发于大脑镰旁、小脑幕上和弓下裂孔处
D.化脓性炎症可向脑深部蔓延，不易彻底清除，故可反复发作
E.多发于全身衰弱、抵抗力极低的患者
正确答案：B
答案解析：硬脑膜下脓肿位 于硬脑膜与蛛网膜或蛛网膜与软脑膜之间，好发于大脑镰旁、
小脑幕上和弓下裂孔处。本病罕见，多发于 全身衰弱、抵抗力极低的患者，且病情险恶。
39、关于岩锥炎，错误的是
A.多为颞骨岩部含气小房之化脓性感染
B.患侧头前部疼痛，常感眼内及眼部四周疼痛，可放射到额、颞、颊、牙等部
C.乳突手术 后耳部已无脓液，而又突然流大量脓液，结合有三叉神经痛及体温升高，应
考虑本病
D.可出现岩尖综合征，表现为眼内直肌瘫痪，展神经分布区疼痛及局限性脑膜炎症状
E.对于岩尖部蓄脓，尤其是有多数脓腔不能治愈者，须行岩尖切除术
正确答案：D
答案解析：岩尖综合征是指岩尖部化脓性感染引起的三叉神经半月神经节受累导致头
部、眼部疼痛，外 展神经麻痹引起的斜视及复视；中耳流脓或局限性脑膜炎引起的脑膜
刺激症状。
40、中耳炎合并对侧肢体偏瘫、对侧中枢性面瘫及失语症最常见于
A.耳源性颞叶脓肿
B.耳源性小脑脓肿
C.耳源性额叶脓肿
D.硬脑膜外脓肿
E.乙状窦血栓性静脉炎
正确答案：A
答案解析：耳源性颞叶脓肿典型表现为对侧 肢体偏瘫；对侧中枢性面瘫；失语症：在额
下回和中央前回的下部有脓肿时，可出现运动性失语即口语运 用障碍。
41、中耳炎合并同侧肢体、肌张力减弱或消失、共济失调及指鼻试验阳性最常见于
A.耳源性颞叶脓肿
B.耳源性小脑脓肿
C.耳源性额叶脓肿
D.硬脑膜外脓肿
E.乙状窦血栓性静脉炎
正确答案：B
答案解析：耳 源性小脑脓肿典型表现为：中枢性眼震；同侧肢体、肌张力减弱或消失；
共济失调，指鼻试验阳性，轮替 运动障碍，步态蹒跚，Romberg征阳性；辨距不良。
42、重度眩晕、听力丧失、自发性眼震，患耳冷热试验、瘘管试验均无反应常见于
A.浆液性迷路炎
B.局限性迷路炎
C.化脓性迷路炎
D.乙状窦血栓性静脉炎
E.耳源性小脑脓肿
正确答案：C
答案解析： 化脓性迷路炎急性病程为1～2周。常表现为：①重度的眩晕、恶心、呕吐，
自发性眼震。②病初听力即 完全丧失，常因其他症状显著，患者多不注意。③患耳冷热
试验、瘘管试验均无反应，自发性眼震向健侧 。前庭功能代偿大约需3～5周，此时除
患耳听力丧失外，无明显其他症状。④急性前庭症状消退后，患 者的前庭和耳蜗功能永
不能恢复，成为“死迷路”。⑤迷路感染可经内耳道、内淋巴囊、耳蜗水管或穿破 后半规
管骨壁而侵入颅内，发生脑膜炎、小脑脓肿、硬脑膜外脓肿及颅内静脉窦栓塞等并发症。
43、关于胆固醇肉芽肿病理以下说法错误的为
A.含有胆固醇结晶和多核巨细胞
B.鼓室乳突腔内有咖啡色液体
C.黏膜出现鳞状上皮化生
D.肉芽一般不易侵及骨质
E.肉芽肿内多淋巴细胞
正确答案：C
答案 解析：胆固醇肉芽肿是一种含有丰富血管的肉芽组织，其中有许多由胆固醇结晶溶
解后形成的裂隙，该裂 隙为长菱形，常呈同心性排列。其周围有多核巨细胞或巨噬细胞
浸润，偶有出血或含铁血黄素沉积。此外 ，肉芽肿内尚可见大量的淋巴细胞和浆细胞，
以及纤维蛋白等。与胆脂瘤不同，本病在肉芽肿与周围骨质 问无基质，黏膜一般不出现
鳞状上皮化生。肉眼下，这种肉芽肿大多呈暗红色，形状不一，质较软，但较 水肿性肉
芽坚韧些。除肉芽组织外，鼓室和（或）乳突气房内尚有多少不等的咖啡色液体蓄积，
液体中可见细微的、闪烁发亮的点状胆固醇结晶。
44、对于咽鼓管异常开放症的治疗方法以下错误的是
A.多咀嚼口香糖
B.咽鼓管口涂硝酸银
C.腭帆张肌松解术
D.软腭封闭
E.水杨酸粉咽鼓管吹张法
正确答案：A
答案解析：咽鼓管异常开放症的一般治疗 向患者说明本病无生命危险，解除其精神顾虑，
消除紧张状态。告其勿作过度的咀嚼及吞咽动作等。
45、中耳胆固醇肉芽肿患者临床特点以下错误的是
A.多为单耳发病
B.鼓膜不一定有穿孔
C.可有酱油色分泌物
显示一般有骨质破坏
E.与骨疡性中耳炎易混淆
正确答案：D
答案解析：中耳胆固醇肉芽肿患者颞骨C T可见乳突或（和）鼓室内有软组织阴影，一
般无骨质破坏，乳突呈板障型或气化型。
46、中耳胆固醇肉芽肿与其他中耳疾病的关系以下说法中错误的是
A.可有分泌性中耳炎病史
B.可导致胆脂瘤的形成
C.与骨疡性中耳炎易混淆
D.单纯鼓膜穿孔也可继发中耳胆固醇肉芽肿
E.只要中耳出血都可能导致
正确答案：B
答案解析：胆固醇肉芽肿可与胆脂瘤并存，一般认为，胆固醇肉芽肿是继胆脂瘤 而发生
的，并非胆脂瘤的病因。
47、CT显示中耳胆固醇肉芽肿患者肉芽肿位于鼓窦，听骨 链正常，乳突气化可，采取
治疗方法为
A.保守观察
B.乳突径路鼓室成形术
C.鼓膜切开置管
D.改良乳突根治
E.单纯乳突切开
正确答案：B
答案解析：中耳胆固醇肉芽肿应择期手术。根据不同的病变情况选择不同的术式，肉芽
肿位于鼓 窦、乳突中，听骨链完整，乳突为气化型者，作乳突径路鼓室成形术，尽可能
保留耳功能。
48、咽鼓管异常开放症的病因不包括
A.萎缩性鼻炎
B.鼻咽癌放疗
C.精神高度紧张
D.鼻咽部手术
E.鼻息肉
正确答案：E
答案解析：咽鼓管异常开放症病因学说为：①机械性长时间用力呼吸，吞咽动作过多，
咀嚼过度，以及精 神过度紧张等，可使腭帆张肌等司理咽鼓管开放的肌肉长期处于高张
力状态，以致咽鼓管闭合功能不良； ②器质性由局部、邻近器官及全身疾病（如萎缩性
鼻炎、萎缩性咽炎，上呼吸道急、慢性炎症，鼻咽部手 术，或大剂量放疗后，以及内分
泌失调等）引起的咽鼓管黏膜、黏膜下层中的弹力纤维及脂肪垫萎缩，瘢 痕牵引，以及
神经麻痹等，使咽鼓管管腔扩大，咽鼓管失去维持其闭合状态所需的组织压力，引起咽鼓管闭合不良或闭合不能，而使中耳和鼻咽部经常维持一开放的通道，呼

49、下列哪项检查不能确定面神经损伤部位
A.神经兴奋性试验
B.味觉试验
C.流泪试验
D.下颌下腺流量试验
E.镫骨肌声反射
正确答案：A
答案解析：神经兴奋性试验：用方波电脉冲刺激面神经主干，测量面神经兴奋阈，比较
两侧结果 ，差值小于2～3.5mA为正常。测试时，将面神经刺激器的刺激电极置于茎乳
孔附近相当于面神经主 干的皮肤表面，后颈部皮肤接地，逐渐增加电流量，以提高刺激
强度，直至面部肌肉出现可见的轻微收缩 时停止，此时的刺激电流量，即代表面神经的
兴奋阈，正常值为3～10mA。刺激强度达20mA仍无 反应时，示神经已变性。
50、耳硬化病灶大多数起自
A.前庭窗前方
B.内耳道
C.耳蜗底
D.蜗窗
E.半规管
正确答案：A
答案解析：耳硬化症是一种原因不明的原发于骨迷路的局灶性病变，在骨迷路包囊内形
成一个或 数个局限性的、富于血管的海绵状新骨而代替原有的正常骨质。70%～90%发
生于窗前裂。
51、耳硬化早期听力损害为
A.感音性聋
B.传导性聋
C.混合性聋
D.突发性聋
E.神经性聋
正确答案：B
答案解析：耳硬化症70%～90%发生于窗前裂，侵犯环韧带及镫骨底板致声音传导障碍。
52、韦氏误听多见于以下哪种疾病
A.神经性聋
B.耳硬化
C.噪声性聋
D.梅尼埃病
E.听神经瘤
正确答案：B
答案 解析：耳硬化症主要是传导性聋，在一般环境中听辨语言困难，在嘈杂环境中，患
者的听觉反较在安静环 境中为佳，此现象称为韦氏误听。这是由于正常人在噪声环境中
说话需提高声音并超过噪声，而患者由于 听力减退，噪声对其干扰不明显，在所听到的
语音远高于安静环境中的语音时，可有听力提高的感觉。耳 硬化症者韦氏误听出现率为
20%～80%。一旦耳蜗受累，韦氏误听即行消失。
53、耳硬化患者不会出现以下哪一种情况
A.双耳缓慢进行性聋
B.韦氏误听
tze征
D.盖来(Gelle)试验阳性
E.卡哈切迹
正确答案：D
答案解析：Gelle试验常被用于检测镫骨是否固定，镫骨活动时呈阳性，若镫骨固定则
呈阴 性。
54、下列关于良性阵发性位置性眩晕的病因描述，错误的是
A.均继发耳源性疾病
B.中耳乳突炎
C.突发性耳聋
D.梅尼埃病
E.药物性耳聋
正确答案：A
答案解析：约有一半的良性阵发性位置性眩晕患者并无明确原因，为原发性；在 继发性
良性阵发性位置性眩晕中，诸多中耳和内耳疾病与本病有关。此外，本病还可继发于头
部 外伤、椎基底动脉缺血等。
55、下列属于良性阵发性位置性眩晕发病机制的是
A.内耳血管阵发性痉挛学说
B.半规管结石学说
C.颈部血管压迫学说
D.内耳缺血学说
E.颈部肌源性眩晕学说
正确答案：B
答案解析：目前，良性阵发性位置性眩晕发病机制包括半规管结石和嵴顶结石学说。
56、下列关于后半规管良性阵发性位置性眩晕患者进行Dix- Hallpike试验时，其眼震特
点描述中，不正确的是
A.患耳向地时出现以眼球上极为 标志的垂直扭转性眼震（垂直成分向眼球上极，扭转成
分向地）。坐起时，出现以眼球上极为标志的垂直 扭转性眼震（垂直成分向眼球上极，
扭转成分向地）
B.管结石症眼震持续时间<钟
C.嵴顶结石症眼震持续时间≥钟
D.眼震有疲劳性
E.潜伏期短，一般为2～10秒
正确答案：A
答案解析：后半规管良性阵发性位置性眩晕患者进行Dix-Hallpike试验时，患耳向地时出现以眼球上极为标志的垂直扭转性眼震（垂直成分向眼球上极，扭转成分向地）。坐
起时眼震方向 相反。
57、诊断良性阵发性位置性眩晕时，下列哪项检查不需要
A.冷热试验
B.甘油试验
-Hallpike试验
D.滚转试验
-lying试验
正确答案：B
答案解析：诊断良性阵发性位置性眩晕时，听力学检查不是必须的。Dix- Hallpike试验
和Side-lying试验是诊断后半规管和前半规管良性阵发性位置性眩晕的 方法，滚转试验
是诊断外半规管良性阵发性位置性眩晕的方法。
58、下列关于前半规管良性阵发性位置性眩晕患者进行Dix- Hallpike试验时，其眼震特
点描述中，不正确的是
A.患耳向地时出现以眼球上极为 标志的垂直扭转性眼震（垂直成分向眼球下极，扭转成
分向地）。坐起时，出现以眼球上极为标志的垂直 扭转性眼震（垂直成分向眼球上极，
扭转成分向地）
B.管结石症眼震持续时间<钟
C.嵴顶结石症眼震持续时间≥钟
D.眼震有疲劳性
E.潜伏期短
正确答案：A
答案解析：前半规管良性阵发性位置性眩晕患者进行Dix-Hallpike 试验时，患耳向地时
出现以眼球上极为标志的垂直扭转性眼震（垂直成分向眼球下极，扭转成分向地）。 坐
起时眼震方向相反。
59、下列关于外半规管良性阵发性位置性眩晕患者进行Roll试验 时，其眼震特点描述
中，不正确的是
A.患耳向地时出现以眼球上极为标志的垂直扭转性眼震 （垂直成分向眼球下极，扭转成
分向地）；回到坐位出现以眼球上极为标志的垂直扭转性眼震（垂直成分 向眼球下极，
扭转成分向地）
B.管结石症眼震持续时间<钟
C.嵴顶结石症眼震持续时间≥钟
D.眼震有疲劳性
E.潜伏期短
正确答案：A
答案解析：患耳向地时出现以眼球上极为标志的垂直扭转性眼震（垂直成分向眼 球下极，
扭转成分向地）；回到坐位时眼震方向逆转。
60、梅尼埃病的典型临床症状没有
A.发作性眩晕
B.波动性听力下降
C.耳鸣
D.耳胀满感
E.发作期意识障碍
正确答案：E
答案解析：梅尼埃病的典型临床症状是发作性眩 晕：波动性听力下降、耳鸣、耳胀满感。
梅尼埃病为前庭外周疾病，不存在中枢神经系统症状。
61、梅尼埃病诊断必备的有
A.病史
B.甘油试验阳性
C.影像学检查
D.变位试验阳性
E.一次前庭功能障碍
正确答案：A
答案解析：按照国内外梅尼埃病的诊断标准，病史是诊断该病的必备条件，其他选项可
作为诊断 时的重要依据，但不能据此诊断该病。
62、下列选项中，不是梅尼埃病眩晕发作特点的是
A.多呈旋转性
B.眩晕发作时常伴有恶心、呕吐、出汗等
C.眩晕发作时间<钟
D.常表现为病史愈长，眩晕发作次数愈频繁
E.眩晕缓解期有平衡功能障碍
正确答案：C
答案解析：梅尼埃病的眩晕发作一般均为20分钟以上，眩晕发作时间<钟为良 性阵发性
位置性眩晕的发作特点。
63、梅尼埃病的病因学说中，错误的是
A.免疫学说
B.内耳缺血学说
C.内淋巴机械阻塞与内淋巴吸收障碍学说
D.嵴顶结石学说
E.遗传学说
正确答案：D
答案解析：嵴顶结石学说 是良性阵发性位置性眩晕的病因学假说。其他四个选项均是梅
尼埃病的病因学假说。
64、下列梅尼埃病病因学说中，可能的是
A.内淋巴功能紊乱学说
B.半规管结石学说
C.嵴顶结石学说
D.损伤学说
E.微量元素缺乏学说
正确答案：A
答案解析：梅尼埃病的病理学改变为膜迷路积 水，其病因学可能为内淋巴功能紊乱学说。
半规管结石学说和嵴顶结石学说为良性阵发性位置性眩晕的病 因学假说；损失学说和微
量元素缺乏学说为干扰项。
65、以500～2000Hz的平均听阈为准，以下哪一类听阈属于中重度耳聋
A.26～40dB
B.41～55dB
C.56～70dB
D.50～70dB
E.60～80dB
正确答案：C
答案解析：耳聋 分级，以单耳听力损失为准，分为五级：①轻度耳聋：听低声谈话有困
难，语频平均听阈<40dB;② 中度耳聋：听一般谈话有困难，语频听阈在41～55dB；③
中重度聋：要大声说话才能听清，语频听 阈56～70dB;④重度耳聋：需要耳旁大声说话
才能听到，听阈在71～90dB之间；⑤极重度耳 聋：耳旁大声呼唤都听不清，听阈>90dB。
66、感音神经性听力损失的病变部位一般可出现在
A.外耳道
B.鼓膜
C.听骨链
D.中耳
E.耳蜗
正确答案：E
答案解析：耳聋按病变性质和部位分类，可分为器质性聋和功能性聋两大类。器 质性聋
可按病变部位分为传导性聋、感音神经性听力损失和混合性聋三种。感音神经性听力损
失 可细分为感音性聋，其病变部位在耳蜗，又称为耳蜗性聋；以及神经性聋，因病变部
位在耳蜗以后的诸部 位，又称为蜗后聋。功能性聋因无明显器质性变化，又称精神性聋
或癔症性聋。
67、关于耳聋以下说法错误的是
A.按病变性质可分为器质性聋和功能性聋
B.耳毒性药物应谨慎使用，注意观察药物耳毒作用及其他中毒症状
C.一种氨基苷类药物抗生素中毒时，可以用另一种氨基苷类药物抗生素代替
D.功能性耳聋属于非器质性聋
E.非器质性听力损失可以通过客观听力检测加以鉴别
正确答案：C
答案解析：当出现一种氨基苷类药物抗生素中毒时，应该避免用另一种氨基苷类 药物抗
生素代替，以免听力的进一步损失。
68、关于特发性突聋以下说法错误的是
A.常表现为感音神经性听力损失
B.有时可有明确的病因
C.病毒感染和急性血管阻塞是特发性耳聋的最常见原因
D.常伴有耳鸣、眩晕等症状
E.诊断常需排除其他疾病
正确答案：B
答案解析：突发性聋指突然发生的感音神 经性听力损失，病因不明的突发性感音神经性
听力损失称为特发性突聋，如果能找到明确的病因则不能称 之为特发性突聋。
69、关于特发性突聋治疗以下何种方法一般不应用
A.溶栓剂
B.高压氧
C.抗生素
D.血管扩张剂
E.营养神经药物
正确答案：C
答案解析：由于特发性突聋病因不明，目前治疗乃经验疗法，主要包括糖皮质激 素、改
善血液流变学、扩管以及纤溶治疗、混合氧或高压氧舱治疗等，抗病毒治疗在有直接病
毒 感染证据时可采用，但是一般较少应用抗生素治疗。
70、关于中毒性耳聋以下说法错误的是
A.可发生于用药期间，也可发生于停药以后
B.双耳发病常见
C.听力学表现为耳蜗性聋，初为低频，后渐向高频发展
D.常伴有高调耳鸣，耳聋、耳鸣很难完全恢复
E.可伴有前庭症状，通常可完全缓解
正确答案：C
答案解析：耳聋呈双侧对称性感音神经性，多由高频向中、低频发展。前庭受累 程度两
侧可有差异，与耳聋的程度亦不平行。症状多在用药中始发，更多在用药后出现，停药
并 不一定能制止其进行。前庭症状多可逐渐被代偿而缓解。耳聋与耳鸣除少数早发现早
治疗者外，多难完全 恢复。
71、不是传导性耳聋常见病因的是
A.鼓膜穿孔
B.听骨链中断
C.鼓室积液
D.耳蜗骨化
E.中耳炎
正确答案：D
答案解 析：导致传导性耳聋的几类病因包括：单纯耳廓畸形；外耳道堵塞、狭窄或闭锁；
鼓膜病变；听骨链病变 ；咽鼓管及气房系统病变；内耳淋巴液波传导障碍，耳蜗骨化常
伴有感音神经性听力下降。
72、下列各类患者佩戴助听器后受益最大的是
A.重度感音神经性听力损失患者
B.轻度感音神经性听力损失患者
C.极重度感音神经性听力损失患者
D.中度或中重度传导性聋患者
E.轻度传导性聋患者
正确答案：D
答 案解析：一般来说，听力损失程度为中度或中重度传导性聋患者，即41～70dB时佩
戴助听器后听力 改善最明显，受益最大。轻度传导性或感音神经性听力损失患者由于本
身听力损失小，所以佩戴助听器后 听力改善不很明显，受益相对较小。而对于重度或极
重度聋患者，佩戴助听器往往效果较差。
73、耳聋发病当时听力下降最严重的是
A.分泌性中耳炎
B.梅尼埃病
C.突发性耳聋
D.老年性耳聋
E.耳硬化症
正确答案：C
答案解析：突发性耳聋指瞬息间突然发生的重度感音性聋。患者多能准确提供发病时间、
地点与情形。其 他几类疾病的听力损失相对较缓。
74、以下不是传导性耳聋主要病因的是
A.先天性耳畸形
B.遗传性聋
C.慢性化脓性中耳炎
D.分泌性中耳炎
E.外耳道耵聍栓塞
正确答案：B
答案解析：遗传性聋指由基因或染色体异常所致的感音神经性听力损失，因此选择遗传
性聋。
75、某人与他人纠纷中被抽耳光，随后称单侧耳听不见，下列哪些检查不能有助于鉴别
患者耳 聋的真伪
A.声导抗
B.听性诱发脑干电位
C.纯音测听
D.耳声发射
E.耳蜗电图
正确答案：C
答案解析：纯音测听属于主观检查法，其他检查方法为客观检查法。
76、对外耳道骨瘤患者正确的治疗为
A.要手术切除
B.经常挖耳，以免耵聍栓塞
C.不用处理
D.如有影响听力等症状需手术
E.以上都不是
正确答案：D
答案解析：外耳道骨瘤小而无症状者可不必处理。如 因瘤体增大引起听力下降、疼痛或
外耳、中耳感染者，可行手术切除，重建外耳道。手术可经耳内切口， 分离并掀起骨瘤
表面的皮肤和骨膜，用高频电钻小心将其磨去或用骨凿凿除，必要时可磨去部分外耳道< br>骨壁，以减少复发，避免外耳道狭窄。
77、一中耳癌患者，出现面瘫，张口受限以及眩晕，以下正确为
A.肿瘤分期(Stell)为T2
B.肿瘤分期(Stell)为T1
C.肿瘤分期(Stell)为T3
D.肿瘤分期(Stell)为TX
E.无法分期
正确答案：C
答案解析：Stell等(1985)根据UICC采 用的基本原则，提出了中耳癌临床分期的初步方
案，并得到不少耳科学家们的采用：
78、关于中耳癌的治疗原则以下说法错误的为
A.中耳癌多能早期诊断，因而预后好
B.手术结合放疗大为改善预后
C.早期患者先手术再放疗
D.晚期患者放疗后再手术
E.手术范围可仅为乳突切除
正确答案：A
答案解析：影响预后的关键因素是能否早期诊断和早期治疗，因中耳癌患者多数不能获
得早期治疗，故预 后较差。影响疗效的主要因素有：患者年龄、肿瘤范围、类型及分化
程度、治疗方式、放疗的剂量等。
79、慢性化脓性中耳炎病史在中耳癌患者中约占
A.20%
B.40%
C.60%
D.80%
E.100%
正确答案：D
答案解析：约80%的中耳癌患者有慢性化脓性中耳炎病史。
80、关于中耳癌的临床表现错误的是
A.耳道无痛性出血
B.早期无明显疼痛；病情重者可出现明显耳痛
C.肿瘤侵犯面神经可出现周围性面瘫
D.多数患者表现为神经性耳聋
E.晚期中耳癌侵犯到颞下颌关节或翼肌，造成张口困难
正确答案：D
答案解析：多数患者表现为传导性耳聋。
81、中耳癌肿瘤破坏中耳 乳突腔骨质，出现面神经管破坏，但病变未超出颞骨范围，根
据Stell(1985)制定的初步方案 应归为
A.T0
B.T1
C.T2
D.T3

正确答案：C
答案解析：T2：肿瘤破坏中耳乳突腔骨质，出现面神经管破坏，但病变未超出颞骨范围。
8 2、中耳癌肿瘤突破颞骨范围，侵犯周围结构，如硬脑膜、腮腺、颞下颌关节等，根据
Stell(19 85)制定的初步方案应归为
A.T0
B.T1
C.T2
D.T3

正确答案：D
答案解析：T3：肿瘤突破颞骨范围，侵犯周围结构，如硬脑膜、腮腺、颞下颌关节等。
83、中耳癌患者行颞骨次全切除术保留的部位是
A.外耳道
B.乳突
C.颞骨鳞部
D.岩骨外1／2～1／3
E.部分颈内动脉管和颈内动脉管之内的岩尖部分
正确答案：E
答案解析：颞骨次 全切除术：切除范围包括外耳道、乳突、部分颞下颌关节、颞骨鳞部
及岩骨外1／2～1／3，仅保留部 分内耳道、部分颈内动脉管和颈内动脉管之内的岩尖
部分。
84、外耳道囊腺癌描述错误的是
A.术后不可放疗
B.易误诊为外耳道慢性炎症
C.早期常以耳痛和头痛为主要表现
D.治疗上应广泛切除肿瘤减少复发
E.临床少见
正确答案：A
答案解析：外耳道囊腺癌术后可辅助放疗。
85、外耳道囊腺癌手术常采用
A.颞骨外侧切除术
B.乳突切除术
C.颞骨次全切除术
D.颞骨全切除术
E.乳突根治术
正确答案：A
答案解析：外耳道囊腺癌手术常采用颞骨外侧切除术。
86、中耳癌患者切除范围包括颞骨鳞部、乳突及全部岩骨的术式是
A.颞骨外侧切除术
B.乳突根治术
C.颞骨次全切除术
D.颞骨全切除术
E.乳突切除术
正确答案：D
答案解析：颞骨全切除术：切除范围包括颞骨鳞部、乳突及全部岩骨。
87、关于中耳癌叙述不正确的是
A.中耳肿瘤被颞骨包裹，放疗难以彻底根治
B.多数患者有鼓膜穿孔，早期患者多采用先手术后放疗
C.对早期患者常采用先放疗缩小病灶，再进行手术切除等综合治疗
D.乳突切除术适用于病灶局限在中耳腔，或者乳突腔，无面神经管、内耳、颞骨外侵犯
E.中耳癌的组织含水量与脑组织相仿，其信号与脑组织近似
正确答案：C
答案解 析：早期患者多采用先手术后放疗，对晚期患者常采用先放疗缩小病灶，再进行
手术切除等综合治疗。
88、引起鼻疖最常见的致病菌是
A.乙型溶血性链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.表皮葡萄球菌
D.绿脓杆菌
E.大肠杆菌
正确答案：B
答案解析：鼻疖最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。
89、酒渣鼻的局部表现中不包括
A.颜面中部弥漫性潮红
B.伴发丘疹、脓疮
C.毛细血管扩张
D.白头粉刺或黑头粉刺
E.生成鼻赘
正确答案：D
答案解析：白头粉刺或黑头粉刺为痤疮的典型表现，注意与酒渣鼻相鉴别。
90、萎缩性鼻炎肯定与下列因素有关
A.家族中有两人以上患有萎缩性鼻炎
B.营养不良
C.内分泌功能紊乱
D.鼻腔手术时下鼻甲切除过多
E.患有自身免疫性疾病
正确答案：D
答案解析：上述因素皆可能与萎缩性鼻炎的发生有关，唯有下鼻甲切除过多是必然因素。
91、目前没有证据表明使用以下药物可以引起药物性鼻炎
A.抗高血压药物
B.抗乙酰胆碱酯酶药物
C.大环内酯类抗生素
D.抗交感神经药物
E.避孕药物
正确答案：C
答案解析：除大环内酯类抗生素外，其他药物皆有可能作用于鼻黏膜血管使其产生扩张
反应。
92、药物性鼻炎发生的主要机制是
A.鼻腔滴用的药物中含有腐蚀剂
B.鼻腔黏膜对药物产生工型变态反应
C.鼻腔黏膜对药物产生排斥反应
D.血管收缩剂使鼻黏膜血管出现反跳性扩张
E.药物中含有糖皮质激素
正确答案：D
答案解析：鼻腔长期使用血管收缩剂可使鼻黏膜血管长期处于收缩状态，致使小 血管壁
缺氧，引起反应性血管扩张，腺体分泌增加，鼻黏膜上皮纤毛功能障碍，黏膜下毛细血
管 通透性增加，血浆渗出水肿，从而导致鼻塞。
93、慢性单纯性鼻炎鼻黏膜充血可以不明显的原因是
A.鼻黏膜深层动脉扩张，静脉收缩
B.鼻黏膜深层动脉收缩，静脉扩张
C.鼻黏膜浅层血管不扩张
D.鼻黏膜深层血管扩张，浅层血管收缩
E.鼻黏膜深层血管收缩，浅层血管扩张
正确答案：C
答案解析：慢性单纯性鼻炎鼻黏膜通常不表现为血管扩张。
94、鼻窦穿刺冲洗多用于
A.筛窦
B.额窦
C.上颌窦
D.蝶窦
E.蝶上筛房
正确答案：C
答案解析：蝶窦、蝶上筛房部位深在，穿刺危险，筛窦筛房较多，不宜穿刺，额 窦较少
使用穿刺。
95、根据鼻窦炎海口会议分型分期标准，下述分型、分期正确的是
A.1型1期为多发鼻窦炎
B.1型3期为多发鼻窦炎伴多发鼻息肉
C.2型2期为单发鼻窦炎伴单发鼻息肉
D.2型2期为多发鼻窦炎伴多发鼻息肉
E.3型1期为全组鼻窦炎伴单发息肉
正确答案：D
答案解析：分型分期中没有3型1期。
96、根据鼻窦炎海口会议分型分期标准，全组鼻窦炎伴多发鼻息肉属于
A.1型1期
B.1型2期
C.1型3期
D.2型1期
E.2型3期
正确答案：E
答案解析：1型为单纯性鼻窦炎，2型为鼻窦炎伴鼻息肉。
97、关于急性鼻窦炎的治疗，下述错误的是
A.保持鼻窦引流通畅
B.控制感染
C.预防并发症
D.急性炎症控制后可行上颌窦穿刺冲洗
E.尽早行鼻内镜手术
正确答案：E
答案解析：急性鼻窦炎以保守治疗为主，不宜过早手术。
98、根据 鼻窦炎海口会议分型分期标准，全组鼻窦炎伴多发、复发鼻息肉和（或）筛窦
骨质增生属于
A.1型2期
B.1型3期
C.2型2期
D.2型3期
E.3型
正确答案：E
答案解析：3型为分型分期中最重一型。
99、功能性鼻窦内镜手术(FESS)的手术原则是
A.彻底切除患窦黏膜，并建立鼻窦与鼻腔间长期稳定的通气和引流
B.广泛性的鼻窦黏膜病变切除
C.切除有病变的中鼻甲
D.通过小范围或局限性手术解除广泛的鼻窦病变，尽量在清除病灶的基础上，保留鼻腔
功能
E.行上颌窦手术时，常规行下鼻道开窗
正确答案：D
答案解析：所谓功能性即在清除不可逆病变的基础上，尽可能保留鼻腔、鼻窦黏膜。
100、关于儿童鼻窦炎，下述正确的是
A.儿童急性鼻窦炎全身和局部症状与成人相似
B.儿童鼻窦炎一般症状较轻
C.儿童鼻窦发育未完善，所以不易患鼻窦炎
D.儿童较为严重鼻窦炎一般需要通过手术干预
E.儿童鼻窦炎尽可能保守治疗，如需要手术应采用功能性鼻内镜手术
正确答案：E
答案解析：儿童鼻窦炎绝大多数保守治疗有效，手术须谨慎。
101、儿童较易患的鼻窦炎为
A.额窦炎
B.额窦、筛窦炎
C.筛窦、上颌窦炎
D.筛窦、蝶窦炎
E.蝶窦炎
正确答案：C
答案解析：儿童期筛窦、上颌窦已发育，易患病。
102、下述哪项检查对鼻内镜手术最有意义
A.鼻窦X线平片
B.鼻窦A型超声
C.鼻窦MRI
D.鼻窦CT
E.鼻内镜检查
正确答案：D
答案解析：鼻窦CT可提供详细的鼻窦骨性结构，对手术最有帮助。
103、关于鼻窦炎的叙述，下述正确的是
A.鼻窦炎病因主要为窦口阻塞，解除阻塞后即可治愈
B.鼻窦炎属难治性疾病
C.鼻窦炎病因中变态反应因素最为主要
D.鼻窦炎必须手术干预
E.鼻内镜手术极大地提高了鼻窦炎的治疗效果
正确答案：E
答案解析：鼻内镜手术已被临床实践证明为治疗鼻窦炎的有效方法。
104、关于鼻窦炎的治疗，下述不正确的是
A.儿童鼻窦炎保守治疗多有效，不宜过早手术干预
B.鼻窦炎多采用综合治疗
C.鼻窦炎的治疗效果，因人、病因而异
D.鼻窦炎手术后仍需要相当长时间的综合治疗
E.成功的鼻内镜手术基本上可治愈鼻窦炎
正确答案：E
答案解析：鼻内镜手术仅是治疗鼻窦炎重要方法之一，对鼻窦炎的治疗尚需对黏膜炎症
的治疗。
105、下列综合征是鼻中隔偏曲的表现之一的是
A.宽大开放空间综合征
B.翼腭窝综合征
C.什鲁德综合征(Sludersyndrome)
D.颞下颌关节综合征
E.朝特综合征(Trottersyndrome)
正确答案：A
答案解析：鼻中隔偏曲有时可使一侧鼻腔宽大而表现出过度通气，产生头痛等症 状，是
为“宽大开放空间综合征”。
106、鼻中隔偏曲表现为双侧前段低位棘突时，手术时最应提防产生
A.严重鼻出血
B.鼻中隔脓肿
C.鼻中隔穿孔
D.鼻中隔血肿
E.塌鼻
正确答案：C
答案解析：鼻中隔双侧同一区域的棘突是手术引起鼻中隔穿孔的常见原因。
107、鼻中隔脓肿如未及时诊治，最可能出现的严重后果是
A.塌鼻畸形
B.并发中耳炎
C.并发鼻窦炎
D.引起失明
E.嗅觉永久性缺失
正确答案：A
答案解析：鼻中隔脓肿可破坏鼻中隔软骨，使之坏死，形成死骨从而导致外鼻塌陷。
108、鼻腔上部出血多发生于
A.幼儿
B.儿童
C.青少年
D.中壮年
E.老年人
正确答案：D
答案解析：鼻腔上部出血：该部位 出血常来自鼻中隔后上部，多为动脉性出血，一般出
血较剧，量较多。多见于中壮年人，有高血压者较易 发生。
109、鼻腔后部出血多发生于
A.幼儿
B.儿童
C.青少年
D.中壮年
E.老年人
正确答案：E
答案解析：鼻腔后部出血：该部位出血多来自下鼻道后端的鼻—鼻咽静脉丛。常见于中
老年人。
110、患者男性，15岁，以“右侧鼻腔反复出血伴鼻塞3个月”就诊，前鼻镜检查鼻腔未
见 明显出血点及黏膜糜烂，以下处理正确的是
A.立即给予凡士林纱条填塞右鼻腔
B.立即行右侧黎氏区射频烧灼
C.行间接鼻咽镜或电子鼻咽镜检查了解鼻咽部情况
D.用可吸收材料如明胶海绵、淀粉海绵等填塞右侧鼻腔
E.立即行右侧后鼻孔栓塞治疗
正确答案：C
答案解析：青少年鼻出血多见于黎氏区，若鼻腔未见明显出血点，应检查鼻咽部 ，以排
除鼻咽血管纤维瘤可能，尤其是男性青少年。
111、全身性疾病，肝肾功能损害者鼻出血的常见部位是
A.鼻腔前部出血
B.鼻腔上部出血
C.鼻腔后部出血
D.鼻腔中部出血
E.鼻腔黏膜弥漫性出血
正确答案：E
答案解析：鼻腔黏膜弥漫性出血：此类出血 多为鼻黏膜广泛部位的微血管出血。出血量
有多有少。多发生在有全身性疾病如肝肾功能严重损害、血液 病、急性传染病和中毒等
的患者。
112、临床最常见的鼻出血部位是
A.鼻中隔前下部
B.鼻腔上部出血
C.下鼻甲后端
D.鼻腔中部出血
E.鼻腔黏膜弥漫性出血
正确答案：A
答案解析：临床上最多见的出血部位是鼻中隔前下部的利特尔区，尤其是青少年儿童多
见。
113、下列鼻腔填塞材料中可吸收的是
A.气囊
B.抗生素油膏纱条
C.纤维蛋白绵
D.膨胀海绵
E.藻酸钙纤维敷料
正确答案：C 答案解析：目前可供选择的材料有可吸收材料和不可吸收材料两种：可吸收材料如淀粉
海绵、明胶止 血海绵或纤维蛋白绵等；不可吸收材料如膨胀海绵、藻酸钙纤维敷料、凡
士林油纱条、抗生素油膏纱条、 碘仿纱条和气囊或水囊等。
114、关于血管栓塞法的描述，不正确的是
A.严重后鼻孔出血具有诊断和治疗双重功效
B.本法用海绵微粒、钢丝螺圈等栓塞血管
C.经前后鼻孔填塞仍不能止血的严重鼻出血的有效方法
D.具有准确、快速，但安全可靠性较差等特点
E.不良反应有偏瘫、失语及一过性失明等
正确答案：D
答案解析：血管栓塞法：又称数字减影血管造影(DSA)，对严重后鼻孔出血 具有诊断和
治疗双重功效，本法用海绵微粒、钢丝螺圈等栓塞血管，是治疗经前后鼻孔填塞仍不能
止血的严重鼻出血的有效方法。与传统的动脉结扎术相比，具有准确、快速、安全可靠
等优点，不良反 应有偏瘫、失语及一过性失明等。
115、较严重的出血、且出血部位尚不明确，最佳的填塞材料是
A.膨胀海绵
B.藻酸钙纤维敷料
C.淀粉海绵
D.明胶止血海绵
E.凡士林油纱条
正确答案：E
答案解析：凡士林油纱条、抗生素油膏纱条、碘仿 纱条和气囊或水囊，常被用于较严重
的出血，且出血部位尚不明确或外伤致鼻黏膜较大撕裂的出血以及经 上述各止血方法无
效者。
116、以下材料，不适用于血液病所致的鼻黏膜弥漫性、出血部位 明确，且量较小或范
围较小的鼻出血的是
A.明胶止血海绵
B.膨胀海绵
C.藻酸钙纤维敷料
D.淀粉海绵
E.气囊或水囊
正确答案：E 答案解析：气囊或水囊常被用于较严重的出血、且出血部位尚不明确、或外伤致鼻黏膜
较大撕裂的出 血以及经常规止血方法无效者。
117、化学药物烧灼法使用的化学药物正确的是
A.40%硝酸银
B.1%三氯醋酸
C.4%三氯醋酸
D.70%硝酸银
E.50%三氯醋酸
正确答案：A
答案解析：化学药物烧灼法使用30%～50%硝酸银、30%三氯醋酸等点灼出血部位。
118、鼻腔后部出血多为
A.青年患者，鼻—鼻咽静脉丛出血
B.老年患者，鼻—鼻咽静脉丛出血
C.青年患者，利特尔动脉丛
D.老年患者，利特尔动脉丛
E.老年患者，上颌动脉
正确答案：B
答案解析：老年患者鼻出血多来自鼻—鼻咽静脉丛。
119、关于鼻窦黏液囊肿描述不正确的是
A.多见于青年及中年人
B.多为单侧
C.可伴有骨质吸收、变薄，致使囊肿向周围扩散
D.黏液囊肿增长迅速
E.诊断明确后，应手术治疗
正确答案：D
答案解析：黏液囊肿增长缓慢，早期可 无任何症状，若鼻窦骨壁有破坏，则发展迅速，
视其扩展的方向不同而出现相应的临床症状。
120、下面哪项不是脑脊液鼻漏发生的部位
A.筛骨骨板
B.蝶窦顶壁
C.额窦后壁
D.嗅裂
E.下鼻道
正确答案：E
答案解析：下鼻道与颅底不相连，漏孔不可能在下鼻道。
121、下列哪些血管不是利特尔动脉丛的组成
A.筛前动脉
B.筛后动脉
C.上唇动脉
D.腭大动脉
E.眶下动脉
正确答案：E
答案解析：利特尔动脉丛由筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉、腭大动脉和鼻腭动脉组成。
122、脑脊液鼻漏时，有关鼻腔漏出液描述错误的是
A.漏出液体清澈无色，低头用力时流量增加
B.漏出液为无色、清亮水样液体
C.流出的液体干燥后呈痂状
D.流出的液体干燥后不呈痂状
E.漏出液混有血液时，其在手帕上的痕迹中心呈粉红色而周边色淡、清澈
正确答案：C
答案解析：脑脊液干燥后不呈痂状。
123、鼻腔及鼻窦最常见的良性肿瘤是
A.乳头状瘤
B.腺瘤
C.血管瘤
D.骨瘤
E.淋巴管瘤
正确答案：C
答案解析：备选答案是鼻腔及鼻窦的一些常见的良性肿瘤，其中血管瘤是最常见 的，所
以正确答案为血管瘤。
124、鼻腔良性肿瘤中易复发、易恶变的是
A.血管瘤
B.内翻性乳头状瘤
C.腺瘤
D.骨瘤
E.纤维瘤
正确答案：B
答案解析：鼻腔良性肿瘤中易复发、易恶变的是答案内翻 性乳头状癌。要求掌握鼻腔的
一些常见良性肿瘤如血管瘤、乳头状瘤、骨瘤的临床特征。
125、关于骨纤维异常增殖症，下列叙述不正确的是
A.发病缓慢，有自限性
B.以骨纤维变性为特征
C.多见于儿童及青年人
D.一种骨组织的恶性肿瘤
E.在青春期后有停止发展的倾向
正确答案：D
答案解析：骨纤维异常增殖症是以 骨纤维变性为特征，不是恶性肿瘤，正确答案为一种
骨组织的恶性肿瘤。要求熟悉骨纤维异常增殖症的临 床特征。
126、鼻腔及鼻窦血管瘤以下列哪种治疗方法为主
A.手术切除
B.放射治疗
C.化疗
D.硬化剂注射
E.激光或冷冻治疗
正确答案：A
答案解析：备选答案中列举了治疗鼻腔、鼻窦肿瘤的常见治疗方法，但对于血管 瘤，应
以手术切除为主。
127、鼻腔及鼻窦恶性肿瘤从病理学上分最多见的是
A.鳞状细胞癌
B.淋巴上皮癌
C.腺癌
D.肉瘤
E.黏液表皮样癌
正确答案：A
答案解析：鼻腔及鼻窦恶性肿瘤按病理分为癌肿及 肉瘤，癌肿按来源又有多种，其中鳞
状细胞癌最多见，约为70%～80%。
128、鼻窦恶性肿瘤以下哪个部位最多见
A.蝶窦
B.额窦
C.筛窦
D.上颌窦
E.以上都不是
正确答案：D
答案解析：在鼻窦的恶性肿瘤 发生部位中，上颌窦最为多见约60%～80%，筛窦约3.8%，
额窦2.5%，蝶窦则罕见。
129、鼻NKT细胞淋巴瘤是
r肉芽肿
B.原发于鼻腔的非霍奇金淋巴瘤B细胞型
C.原发于鼻腔的非霍奇金淋巴瘤T细胞型
D.原发于淋巴结外的具有特殊形态学的淋巴瘤
E.特发性非愈合性肉芽肿
正确答案：D
答案解析：鼻NKT细胞淋巴瘤是原发于淋巴结外的具有特殊形状学的淋巴瘤， 是一种
鼻部的结外淋巴瘤。
130、引起症状较重的急性咽炎的致病源是
A.柯萨奇病毒
B.腺病毒
C.葡萄球菌
D.A组乙型链球菌
E.A组甲型链球菌
正确答案：D
答案解析：备选答案中列举的是引起急性咽炎常 见的致病源，其中A组乙型链球菌引起
急性咽炎，症状较重。
131、下列哪条不是引起慢性咽炎的局部因素
A.急性咽炎反复发作转为慢性
B.上呼吸道慢性炎症刺激
C.长期烟酒过度
D.教师、歌唱者用嗓过度
E.饮食不规律
正确答案：E
答案解析：引起慢性咽炎有局部原因和全身原因。局 部原因有多种，但答案饮食不规律，
饮食规律不在其中。要求熟悉引起慢性咽炎的原因。
132、慢性咽炎按病理分为两类
A.简单型和复杂型
B.单纯型和肥厚型
C.单纯型和增生型
D.单纯型和复杂型
E.简单型和增生型
正确答案：B
答案解析：慢性咽炎按病理分为慢性单纯性咽炎和慢性肥厚性咽炎，答案为单纯 型和肥
厚型。要求熟悉两者之间病理上有何不同。
133、引起急性扁桃体炎的主要致病菌为
A.乙型溶血性链球菌
B.非溶血性链球菌
C.葡萄球菌
D.肺炎双球菌
E.流感病毒
正确答案：A
答案解析：备选答案中列举 了引起急性扁桃体炎的一些致病菌，其中乙型溶血性链球菌
是其主要致病菌。
134、急性化脓性扁桃体炎包括
A.卡他性和滤泡性2类
B.卡他性和隐窝性2类
C.滤泡性和隐窝性2类
D.增生性和纤维性2类
E.纤维性和滤泡性2类
正确答案：C
答案解析：急性扁桃体炎一般分3类，急性 卡他性、滤泡性和隐窝性扁桃体炎，临床上
所述的急性化脓性扁桃体炎包括急性滤泡性和隐窝性扁桃体炎 。
135、所谓“病灶”性扁桃体炎是指
A.慢性增生性扁桃体炎
B.慢性纤维性扁桃体炎
C.慢性扁桃体炎
D.反复急性发作的慢性扁桃体炎
E.慢性扁桃体炎是产生全身各种并发症的“病灶”
正确答案：E
答案解析：慢性 扁桃体炎在身体受凉受潮、身体衰弱等不良情况下容易产生各种并发症，
如风湿性关节炎、心脏病、肾炎 、长期低热等。因此慢性扁桃体炎常被视为全身感染的
“病灶”之一。所以答案为慢性扁桃体炎是产生全 身各种并发症的“病灶”。还要求了解如
何把“病灶”和全身性疾病联系起来的一些学说。
136、下列哪项不是扁桃体手术的适应证
A.慢性扁桃体炎反复急性发作
B.扁桃体Ⅱ度大，每年急性发作1～2次
C.已成为引起肾炎的病灶
D.扁桃体角化症
E.扁桃体乳头状瘤
正确答案：B
答案解析：备选答 案中列举的是扁桃体手术的适应证。但扁桃体手术不应根据其大小和
偶发急性炎症为手术的适应证，所以 正确答案为扁桃体Ⅱ度大，每年急性发作1～2次。
要求掌握扁桃体手术的适应证和禁忌证。
137、继发性扁桃体术后出血是指
A.术后24小时
B.术后48小时
C.术后72小时
D.术后4-5天
E.术后5-6天
正确答案：E
答案解析：扁桃体手术后出血分为原发性和继发性出血，术后24小时内出血为原发性
出血，继 发性出血为白膜脱落或感染，常发生在术后5～6天。
138、在儿童发育过程中，腺样体最显著的年龄段为
A.4～5岁
B.6～7岁
C.8～10岁
D.10～12岁
E.13～14岁
正确答案：B < br>答案解析：腺样体又称咽扁桃体、增殖体，出生后即存在，6～7岁最显著，10岁后逐
渐萎缩。
139、以下哪项不是猩红热性咽炎的临床表现
A.草莓舌
B.脱屑样皮疹
C.口周苍白圈
D.软腭黏膜内疹
E.颊黏膜白斑
正确答案：E 答案解析：草莓舌、脱屑样皮疹、口周苍白圈、软腭黏膜内疹均为猩红热性咽炎的临床
表现，而颊黏 膜白斑是麻疹的表现。
140、扁桃体周围脓肿患者出现张口困难的原因是
A.翼外肌受炎症波及
B.翼内肌受炎症波及
C.颞下颌关节受炎症波及
D.下牙槽神经受炎症波及
E.炎症播散至咬肌
正确答案：B
答案解析：扁桃体周围脓肿出现张口困难，意味着炎症波及了茎突前间隙的翼内肌。
141、以下哪项不是扁桃体周围脓肿病程中和治疗中可能出现的并发症
A.喉水肿呼吸困难
B.咽旁脓肿
C.化脓性颈淋巴结炎
D.咽旁间隙大血管溃破出血
E.喉返神经麻痹
正确答案：E
答案解析：扁桃体周围脓肿可向下蔓延到喉，引起 喉水肿呼吸困难，向两侧扩散到咽旁
间隙引起咽旁脓肿并进而侵蚀咽旁间隙的大血管，亦可引起化脓性淋 巴结炎。
142、急性型咽后脓肿常偏于咽后一侧的原因是
A.咽后隙淋巴结为不对称分布，常偏于一侧
B.周围组织炎症扩散常从一侧进入
C.咽缝位于咽后间隙正中，将咽后间隙分为两部分
D.咽缩肌限制了炎症的扩展
E.咽后壁异物损伤常偏于一侧
正确答案：C
答案解析：急性型咽后脓肿发生于经 典的咽后间隙，即椎前筋膜与颊咽筋膜之间，因有
咽缝位于咽后间隙正中，故脓肿常偏于一侧。
143、下列关于急性型咽后脓肿的处理，哪一项不正确
A.一般不考虑颈外入路切开
B.可以反复穿刺抽脓
C.口内切开排脓宜取半坐位，利于脓液吐出
D.切开排脓时应作好气管切开准备
E.应用抗生素冲洗脓腔
正确答案：C 答案解析：急性型咽后脓肿常从口内切开引流，由于其位于喉部上方，切开后可能会有
脓液流入喉腔 造成窒息或吸入性肺炎。因此，切开时，应备好吸引器，作好气管切开准
备，并特别注意体位为头低脚高 ，避免脓液吸入。
144、下列哪一项不是急性型咽后脓肿的表现
A.哺乳时吐奶或奶汁反流入鼻腔
B.说话含糊不清，如口中含物
C.头常偏向患侧
D.口底有痛性硬块
E.呼吸困难
正确答案：D
答案解析：头偏向患侧是为了使咽腔稍宽敞缓解呼吸困难。口底痛性硬块是脓性颌下炎
的表现。
145、关于咽旁脓肿的诊断和处理，错误的是
A.证实脓肿形成后，必须进行切开排脓
B.未证实脓肿已形成前，可以保守治疗
C.颈外触诊是否触及波动感，是确认是否有脓肿形成的重要依据
D.多数情况下需采用颈外入路切开排脓
E.口内入路切开排脓不是禁忌
正确答案：C
答案解析：由于咽旁脓肿位置较深，多数情况下触诊不到波动感，故不能以有无 波动感
来判断咽旁脓肿。
146、鼻咽纤维血管瘤常发生于以下哪个年龄段
A.8～10岁
B.10～25岁
C.26～30岁
D.31～40岁
E.41～50岁
正确答案：B
答案解析：鼻咽纤维血管瘤最常见于青少年。
147、对于鼻咽纤维血管瘤患者，以下哪一项检查不宜进行



D.鼻咽部活检
E.纤维鼻咽镜检查
正确答案：D
答案解析：鼻咽部活检易导致大出血，不宜进行。
148、鼻咽纤维血管瘤的主要治疗方法是
A.放射治疗
B.手术治疗
C.生物治疗
D.激素治疗
E.血管栓塞治疗
正确答案：B
答案解析：鼻咽纤维血管瘤属于良性肿瘤，治疗可行手术切除。
149、下列哪项表现不见于鼻咽纤维血管瘤
A.阵发性鼻腔或者口腔出血
B.一侧或者双侧鼻塞
C.耳鸣，耳闭，听力下降
D.咽痛
E.眼球突出视力下降
正确答案：D
答案解析：肿瘤堵塞后鼻孔或侵入鼻腔致一侧 或者双侧鼻塞，压迫咽鼓管咽口致耳鸣，
耳闭，听力下降，侵入眼眶致眼球突出视力下降。
150、喉咽恶性肿瘤中，95%为
A.肉瘤
B.腺癌
C.多形性腺瘤
D.杯状核细胞瘤
E.鳞状细胞癌
正确答案：E
答案解析：鳞状细胞癌在喉咽恶性肿瘤中最常见，其他几种罕见。
151、对于口咽良性肿瘤，下列哪项不正确
A.肿瘤较小时多无自觉症状
B.淋巴管瘤少见
C.脂肪瘤少见
D.均需手术治疗
E.可引起呼吸及发音功能障碍
正确答案：D
答案解析：瘤体较小时可采用激光、电凝、冷冻等治疗。
152、鼻咽癌的治疗中，错误的是
A.放射治疗为首选
B.放疗后残余或局部复发灶，选择性手术仍为一有效手段
C.化疗与手术非首选方案
D.其手术适应证为根除性放疗后3个月鼻咽原发灶残留，病变扩散
E.采用同期化疗可增强放疗的敏感性
正确答案：D
答案解析：其手术适应证应为根除性放疗后3个月鼻咽原发灶残留，病变局限者。
153、下咽癌最多发生于
A.梨状窝
B.下咽后壁
C.环状软骨后区
D.会厌前隙
E.咽侧壁
正确答案：A
答案解析：梨状窝为下咽癌的高发部位，其次为下咽后壁。
154、OSAHS定位诊断的金标准是
A.多导睡眠监测(PSG)
B.食管测压
C.纤维喉镜检查
试验
E.头颅X线测量
正确答案：B
答案解析：PSG是诊断OSAHS金标准，而食管测压则是OSAHS定位诊断的金标准。
155、中枢性呼吸暂停时
A.呼吸运动存在，仅气流停止
B.呼吸气流消失的同时胸式呼吸运动消失
C.呼吸气流消失的同时胸、腹呼吸运动也消失
D.呼吸气流消失的同时腹式呼吸运动消失
E.以上都不是
正确答案：C
答案解析：中枢性呼吸暂停首先是呼吸气流的消失，而不同于阻塞性呼吸暂停的是胸、
腹呼吸运动的消 失。
156、发生在REM期的微觉醒最显著的PSG改变是
A.下颌肌电减低
B.体动
C.快动眼
D.下颌肌电增高
E.以上都不是
正确答案：D
答案解析：PSG是诊断OSAHS患者的金标准，而PSG诊断中的脑电睡眠 分期尤为重
要，患者睡眠处于REM时，脑电有特征性波形；同时，下颌肌电处于整个睡眠期最弱
的阶段，如果发生在REM期的微觉醒，其PSG波形改变最显著的应该是下颌肌电的
增高。
157、OSAHS手术治疗后有效的标准是
下降100%
下降90%
下降80%
下降70%
下降50%
正确答案：E
答案解析：主要是考察临床医师对OSAHS治疗有效率标准的把握能力，临床上OS- AHS
治疗效果是把经过治疗后OSAHS患者的AHI下降50%作为有效标准。
158、睡眠呼吸紊乱疾病不包括
A.鼾症
B.上气道阻力综合征
C.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
D.单纯性打鼾
E.睡眠低通气综合征
正确答案：D
答案解析：单纯性打鼾不伴随有呼吸暂停及低通气，整夜的睡眠结构基本合理， 没有呼
吸事件的发生以及氧减事件的发生；同时，没有白天的嗜睡及精神疲劳等症状。
159、阻塞性呼吸事件不包括
A.阻塞性呼吸暂停
B.阻塞性低通气
C.睡眠期体动
D.呼吸努力相关性脑电醒觉反应
E.以上都不包括
正确答案：C
答案解析：阻塞性呼吸事件包括：呼吸暂停、低通气及呼吸努力相关性脑电醒觉 反应
(RERA)。
160、上气道扩张肌不包括
A.颏舌肌
B.咽壁肌肉
C.舌肌
D.软腭肌肉
E.以上都不包括
正确答案：C
答案解析：舌肌的作用主要是伸舌和舌体的运动，没有扩张腔的作用。
161、PSG检测指标不包括
A.口鼻气流
B.上气道压力
C.血氧饱和度
D.脑电图
E.眼电图
正确答案：B
答案解 析：PSG的检测指标主要包括：口鼻气流、血氧饱和度、脑电图、眼电图和心
电图等，不包括上气道压 力。
162、慢波睡眠是指
睡眠
睡眠
C.3期、4期睡眠
D.2期睡眠
E.4期睡眠
正确答案：C
答案解析：人的睡眠是在RE M期和NREM期有规律的交替中度过的，人们深睡中进入
NREM期，脑电波形频率明显变慢，尤其儿 童比较常见，也就是3期和4期睡眠，也
称慢波睡眠。
163、儿童鼾症最常见的原因是
A.肥胖
B.腺样体肥大和慢性扁桃体炎
C.支气管肺炎
D.哮喘
E.鼻窦炎
正确答案：B
答案解析：临床上儿童鼾症最常见的原因是腺样体肥大和 慢性扁桃体炎，几乎占到90%
左右，其手术治疗的效果也非常显著，手术方式主要是腺样体和扁桃体的 切除术。
164、下列不属于扩大咽腔的手术是
A.软腭Pillar（生物钉）植入术
B.腭咽成形术
C.软腭前移术
D.扁桃体剥离术
E.颏前移术
正确答案：A
答案解析：轻度鼾症的患者大部分鼾声发生于松弛的软腭，咽腔不狭窄，由于软 腭松弛，
当呼吸气流通过时使其产生震动而发出鼾声。软腭Pillar（生物钉）植入能有效地防止< br>其震动，从而减小鼾声或使鼾声消失，手术非常简单，同时手术后咽腔的大小没有发生
改变。
165、UPPP手术围手术期的合并症不包括
A.心肌梗死
B.心律不齐
C.出血
D.皮下气肿
E.气道阻塞、窒息
正确答案：D
答 案解析：早期的UPPP手术可能会经常行术前预防性气管切开，不可避免会出现一定
的相关并发症。随 着诊断水平的提高，治疗措施的不断改进，技术的精益求精，UP-PP
手术现在一般不主张气管切开， 同时也避免了皮下气肿的并发症以及其他可能发生的严
重并发症。
166、中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗首选

B.药物治疗
C.气管切开
D.腭咽成形术
E.以上都不是
正确答案：A
答案解析：CPAP是治疗各种原因的OS-AHS的首选，中枢性睡眠呼吸暂停低通气综
合征 一般不选择手术治疗，而首选CPAP治疗，当然根据不同的病因可选择不同模式或
者不同工作方式的C PAP治疗。
167、持续正压通气(CPAP)治疗，其工作压力范围应该是
A.5～16cmH2O
B.6～15cmH2O
C.8～25cmH2O
D.4～20cmH2O
E.3～18cmH2O
正确答案：D
答案解 析：考察临床医师的呼吸机治疗的基本常识，CPAP治疗工作压力范围应该是4～
20cmH2O。
168、腭垂的主要功能错误的是
A.辅助吞咽功能
B.分泌功能
C.辅助呼吸功能
D.辅助发音功能
E.保护功能
正确答案：B
答案解析：腭垂的主要功能包括：吞咽、辅助呼吸、辅助发音和保护功能，没有分泌性
功能。
169、呼吸努力相关性脑电醒觉反应(RERA)的判定主要依赖于
监测
B.脑电图
C.同步食管内压测定
监测
E.以上都不是
正确答案：C
答案解析：PSG监测是诊断OSAHS的黄金标准，睡眠中呼吸事件包括：呼 吸暂停、
低通气及呼吸努力相关性脑电醒觉反应(RERA)，其中呼吸努力相关性脑电醒觉反应
(RERA)的辨认有赖于同步食管内压测定。
170、慢性肥厚性鼻炎患者最不可能出现的临床表现是
A.开放性鼻音
B.耳鸣
C.溢泪
D.头痛
E.嗅觉减退
正确答案：A
答案解析：慢性肥厚性鼻炎为闭塞性鼻音。
171、对于急性鼻炎，下列说法错误的是
A.急性鼻炎俗称感冒
B.各种上呼吸道病毒均可引起
C.可能引起泪囊炎和结膜炎
D.主要治疗包括对症治疗及预防并发症
E.应使用减充血滴鼻液至少半月
正确答案：E
答案解析：使用减充血滴鼻液的时间不宜超过10天，以免形成药物性鼻炎。
172、治疗儿童急性喉炎时，不宜采用的治疗措施是
A.使用镇静药，减少哭闹，降低耗氧量
B.支持治疗
C.保证呼吸道通畅
D.使用抗生素
E.使用糖皮质激素
正确答案：A
答案解析：儿童急性 喉炎治疗的关键是及早使用足量抗生素及糖皮质激素以解除喉梗
阻，同时给氧、解痉以保证呼吸道通畅， 注意全身营养与水电解质平衡。
173、在治疗不伴喉梗阻的变态反应性喉水肿患者时首先应
A.查出过敏原，脱敏治疗
B.抗过敏治疗
C.气管切开
D.应用大剂量抗生素和抗组胺药物
E.镇静剂+解痉药物
正确答案：B
答案解析：变态反应性喉水肿属Ⅰ型变态反应，首选抗过敏治疗，密切观察1小时后堵
塞症状仍不减轻 时，可考虑气管切开。
174、急性喉气管支气管炎时一般不出现
A.声门上区充血肿胀显著
B.声门下区充血肿胀显著
C.喉气管支气管黏膜深度溃疡
D.严重的混合性呼吸困难
E.轻微气管拍击声
正确答案：A
答案解析：急性喉气管支气管炎，是以声带起始的喉气管支气管黏膜急性炎症， 黏膜及
黏膜下层、假膜或痂皮脱落，可出现气管拍击声及严重的混合性呼吸困难。
175、喉乳头状瘤的病原体为
A.疱疹病毒
B.冠状病毒
病毒
D.乳头状病毒
E.流感病毒
正确答案：D
答案解析：目前认为喉乳头 状瘤是由喉乳头状瘤病毒(HPV)感染所引起，HPV-6和
HPV-11是喉乳头状瘤的主要致病因 素。
176、哪项不符合儿童喉乳头状瘤的特点
A.乳头状瘤为多发性，基底甚广
B.肿瘤生长较快
C.易发生喉阻塞
D.进行性声嘶，甚至失声
E.有恶变倾向
正确答案：E
答案解析：成人喉乳头状瘤才有恶变倾向。
177、儿童喉乳头状瘤的治疗中错误的是
A.支撑喉镜下喉显微手术切除
B.支撑喉镜下CO2激光切除
C.干扰素治疗
D.局部涂布鸭胆子油
E.喉裂开将肿瘤广泛彻底切除
正确答案：E
答案解析：对于儿童，手术时应注意 保护喉内正常黏膜，防止瘢痕粘连。儿童患者一般
到7～8岁以后复发时间逐渐延长，病情缓解。
178、喉癌的致病因素的描述中错误的是
A.长期大量吸烟和饮酒
B.人乳头状病毒(HPV-16、HPV-18)感染
C.长期接触石棉和芥子气
D.长期接触镭、铀、氡等放射性核素
E.输血交叉感染
正确答案：E
答案解析：喉癌常为多种致癌因素协同作用的结果，但没有证据表明喉癌通过输血交叉
感染。
179、喉部恶性肿瘤中其病理类型90%以上为
A.腺癌
B.鳞状细胞癌
C.基底细胞癌
D.淋巴肉瘤
E.恶性神经纤维瘤
正确答案：B
答案解析：原发性喉恶性肿瘤中鳞状细胞癌约占98%。
180、喉癌中最多见的类型为
A.声门上区癌
B.声门区癌
C.声门下区癌
D.跨声门癌
E.原位癌
正确答案：B
答案解析：喉癌可发生于喉内所有区域，但以声门区癌最为多见，约占60%。
181、有关喉阻塞的描述中不够准确的是
A.喉部或其邻近组织的病变，使喉部通道（特别是声门处）发生狭窄或阻塞，引起呼吸
困难者
B.喉阻塞是一种独立的疾病
C.喉阻塞是一个由各种不同病因引起的症状
D.喉阻塞导致的阻塞性呼吸困难，常引起机体缺氧和二氧化碳蓄积
E.喉阻塞如不速治，可引起窒息死亡
正确答案：B
答案解析：喉阻塞不是一种独立的疾病，而是一个由各种不同病因所引起的症状。
182、下面不会引起喉阻塞的疾病是
A.小儿急性喉炎
B.喉部、气管异物
C.喉血管神经性水肿
D.喉部肿瘤
E.双侧喉返神经完全性麻痹
正确答案：E
答案解析：两侧喉返神经完全性麻痹时双侧声带固定于旁中位，易引起误吸和呛 咳，但
无呼吸困难。双侧喉返神经不完全麻痹时，因两侧声带均不能外展，可引起喉阻塞。
183、以下不适宜行根治性颈淋巴结清扫术的是
A.喉癌同时合并有颈淋巴结转移，其转移淋巴结直径已达5cm
B.原已行择区性颈清扫，现又发现颈部转移灶
C.原已行全喉切除，现又出现颈部转移
D.有颈淋巴结转移，手术可以切除颈部转移灶，但患者同时还有肺部转移
E.喉癌原行放疗，现喉部肿瘤复发，同时合并有颈淋巴结转移
正确答案：D
答案解析：原发癌不能控制，有远处转移常为根治性颈清扫术的禁忌证。
184、诊断呼吸道异物的重要依据
A.异物吸入史
B.反复咳嗽史
C.反复肺炎史
D.胸片为肺不张或肺气肿
E.以上都是
正确答案：A
答案解析：异物吸入病史是诊断呼吸道异物的重要根据。因此应详细询问可疑病史，结
合典型症 状，辅以必要的体格检查和X线检查，诊断多无困难；对疑难病例，可行诊断
性内镜检查。详细询问病史 最重要，应详细追问有无异物吸入史或异物接触史，以及突
发高声呛咳、气急、声嘶等症状。尤其是当小 儿进食或玩耍中突然发生上述症状者更为
可疑。此外，因异物位置可能多变，故可产生症状的多样性和多 变性，即“有症状期”和“无
症状期”，严重症状与轻微症状可交替出现，须予注意。
185、检查右支气管时，应将受检者的头
A.略抬高
B.摆平直
C.略向右偏
D.略向左偏
E.以上都不是
正确答案：D
答 案解析：通常先检查健侧支气管，然后检查患侧（在异物病例则相反）。若事先不知
有无病变，则先检查 右侧，后检查左侧，因右侧主支气管较易进入，不需多改变受检者
的头位。检查右侧主支气管时，受检者 头部应稍向左偏，颈部稍向左后扭转，镜柄向右，
使支气管镜的远端斜面与气管隆嵴右侧坡面平行，便于 送入右侧主支气管。
186、患者平卧做气管、支气管镜检查时，在气管末端可见一嵴状突起，以下哪 项描述
是错误的
A.为一横行嵴突
B.为一纵行嵴突
C.称为气管隆嵴
D.是左、右支气管的分叉处
E.是支气管镜检查的重要标志
正确答案：A 答案解析：在成人，支气管镜从上切牙处下行13～14cm即到达声门裂，下行至23-27cm
处，即达到在矢状面上平行的气管隆嵴；是左、右支气管的分叉处；是支气管镜检查的
重要标志。
187、下列关于萎缩性鼻炎患者说法不正确的是
A.可出现咽干、声嘶
B.可有耳鸣和听力下降
C.可有头痛
D.鼻塞，即使无鼻内痂皮堵塞鼻腔
E.呼出气中有特殊的臭味，患者本人常可闻到
正确答案：E
答案解析：萎缩性鼻 炎患者呼出气中有特殊的臭味，但由于嗅觉减退或丧失，患者自己
不能闻到。
188、“守株待兔”法取气管异物的方法是
A.钳口上下张开，在患者呼气或咳嗽时钳住上冲的异物，再逆时针旋转90°取出
B.钳口上下张开，在患者呼吸或咳嗽时钳住上冲的异物取出
C.钳口上下张开，边张开边推进，钳住异物后取出
D.钳口左右张开，在患者呼气或咳嗽时钳住异物取出
E.钳口左右张开，边开闭边推进，钳住异物后取出
正确答案：A
答案解析：将鳄 鱼嘴式喉异物钳的钳嘴闭合，钳柄向右，趁吸气时声门裂张开之际，伸
入声门下腔，立即顺时针旋转钳柄 使钳嘴两叶上下（就患者自身而言，即钳嘴呈前后方
向）张开。若能看见异物，则视情况适当调整钳嘴张 开方向，立即对准夹住；若异物不
能见及，则待患者剧烈咳嗽（因喉镜及异物钳的刺激，必将引起反射性 咳嗽）、异物被
呼出的气流冲向声门下腔时，立即关闭钳嘴，多可夹住。如仍未夹得异物，则可将钳嘴< br>两叶于上下方向张开后，逐渐向气管内伸入，并时开时闭，如已接触异物或夹住异物，
术者便有明 显感觉，钳嘴也不能完全关紧。感觉夹住异物后，即将异物钳

189、硬质支气管镜检查适应证中，错误的是
A.支气管阻塞者
B.疑气管、支气管有病者
C.确定气管、支气管病变部位
D.晚期肺结核和急性肺炎者
E.了解气管支气管病变治疗情况
正确答案：D < br>答案解析：硬质支气管镜检查适应证包括:1．诊断用:(1)用于原因或病变部位未明的下
呼吸 道疾病和症状，如，长期咯血、咳嗽，疑有异物，气管、支气管肿瘤和结核，长期
不愈的肺炎、支气管扩 张、肺不张、肺脓肿、气管食管瘘，新生儿呼吸困难而喉部无特
殊发现者，气管切开术后呼吸困难未改善 或拔管困难等。也可同时施行涂片检查或活检。
(2)部分支气管造影术，须通过支气管镜将药液正确导 入者。(3)肺结核患者有下列情况
时，宜行支气管镜检查，如①有支气管阻塞体征，需确定其结核性溃 疡或狭窄病变的部
位者；②临床及X线检查均证实肺部病变痊愈，但痰液中

190、关于食管腐蚀伤急性期中和剂的应用，不正确的是
A.应在伤后立即服用
B.对于碱性腐蚀剂，可用食用醋中和
C.对于碱性腐蚀剂，可用橘汁或柠檬汁中和
D.对于酸性腐蚀剂，可用苏打水中和
E.对于酸性腐蚀剂，可用氢氧化铝凝胶中和
正确答案：D
答案解析：中和疗法视所服毒物不同而有区别。服强碱者可用醋、2%醋酸、橘 汁或柠
檬汁等洗胃，反复数次，每次约100～200ml。服强酸者可先用水稀释，再用肥皂水、氢氧化铝凝胶或稀氧化镁乳剂冲洗。禁用碳酸钙或小苏打中和强酸，因可产生大量二氧
化碳气体使胃 发生胀痛，并有引起胃穿孔之虞。进行中和疗法后，再给口服或经胃管灌
入牛奶、蛋清、橄榄油或其他食 用油，每日3次，每次10～50ml。
191、下列哪项不是急性扁桃体炎的病理分型
A.急性卡他性扁桃体炎
B.急性滤泡性扁桃体炎
C.急性隐窝性扁桃体炎
D.急性坏死性扁桃体炎
E.急性化脓性扁桃体炎
正确答案：D
答案解析：急性坏死性扁桃体炎不是急性扁桃体的病理分型。
192、下列哪项不是扁桃体切除术的适应证
A.扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸或发声功能
B.白喉带菌者，未经保守治疗
C.慢性扁桃体炎反复急性发作
D.慢性扁桃体炎与邻近器官病变有关联
E.各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除
正确答案：B
答案解析：白喉带菌者经保守治疗无效是扁桃体切除的适应证。
193、以下关于鼻咽纤维血管瘤描述正确的为
A.肿瘤多起源于枕骨底部、蝶骨体及翼突内侧的骨膜
B.不会侵入颅内压迫神经，引起脑神经瘫痪
C.手指触诊时，肿块活动性较大，质软
D.肿瘤侵入翼腭窝者，多采用颅颌联合进路手术治疗
E.术前无需行血管栓塞
正确答案：A
答案解析：鼻咽纤维血管瘤可侵入颅内；手指触诊时肿块活动性较小，质硬；侵 入翼腭
窝者，多采用硬腭进路加颊侧切口；术前一般行血管栓塞。
194、下列开放性喉外伤的处理不恰当的是
A.及早应用抗生素、止血药物及破伤风抗毒素
B.血液流入下呼吸道时应及时行气管切开，吸出下呼吸道内血液
C.纵隔气肿或气胸应行闭式引流
D.一般不需要放置鼻饲管
E.咽喉切伤及穿通伤应尽量保留受损的喉软骨
正确答案：D
答案解析：应放置鼻饲管保证营养供给并减少吞咽动作。
195、以下哪项不是喉癌前病变
A.喉白斑病
B.声带轻度不典型增生
C.慢性肥厚性喉炎
D.喉乳头状瘤
E.声带重度不典型增生
正确答案：B
答案解析：声带轻度不典型增生不是喉癌前病变。
196、关于喉癌的分区分期错误的是
A.声门上区分为两个亚区：喉上部和声门上部
B.声门上区T3为肿瘤局限在喉内，伴声带固定
C.声门区T2为肿瘤局限在喉，伴声带固定
D.声门下区T2为肿瘤侵及声带，声带运动正常或受限
E.Ⅱ期为T2N0M0
正确答案：C
答案解析：声门区T3为肿瘤局限在喉，伴声带固定。
197、气管切开应用解剖正确的为
A.切口不宜过低，以免损伤甲状腺造成出血
B.无名动静脉位于5～6气管环前壁
C.两侧胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌的内侧缘在颈中线相接形成白色筋膜线
D.以胸骨上窝为顶，两侧胸锁乳突肌后缘为边的三角形区域称为安全三角区
E.甲状腺峡部一般位于2～3气管环
正确答案：C
答案解析：切口不宜过低，以 免损伤无名动静脉；无名动静脉位于7～8气管环前壁；
安全三角区两侧边界为两侧胸锁乳突区前缘；甲 状腺峡部一般位于2～4气管环。
198、以下哪项不是硬质食管镜检查的禁忌证
A.严重食管静脉曲张
B.食管腐蚀伤的急性期
C.严重颈椎病变或张口困难
D.脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区，以及其他急性传染病流行时
E.脊柱显著前突者
正确答案：D
答案解析：脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流 行季节或流行地区，以及其他急性传染
病流行时为扁桃体切除的禁忌证之一。
199、患者男 性，40岁，1周前出现耳痛，逐渐加重，近两日出现耳流脓，CT检查可
见外耳道骨部和颅底有骨质破 坏。耳周软组织肿胀，糖尿病病史10年，抗感染治疗效
果不佳。应首先考虑
A.分泌性中耳炎
B.外耳道湿疹
C.化脓性中耳炎
D.坏死性外耳道炎
E.外耳道疖
正确答案：D
答案解析：起病急，耳 痛，多是持续的，逐渐加剧；耳流脓，如外耳道有肉芽，分泌物
可呈脓血性；如引起脑神经损害则有相应 的-脑神经症状，如面瘫、颈静脉孔综合征等。
有糖尿病，对常规治疗无反应要考虑坏死性外耳道炎。
200、化脓性中耳乳突炎患者，突然耳内有大量清水样液体流出，耳部检查可见有液体
自穿孔 处流出，不正确的是
A.高分辨率CT（轴位和冠位）可显示颅骨缺损的位置、大小
B.脑脊液检查，如实验室检查所收集的样本中不含糖，则为脑脊液
C.行乳突探查术，彻底清除病变组织，查找漏孔予以修补
D.足量抗生素预防或控制感染
E.给予脱水剂治疗
正确答案：B
答案解析：脑脊液检查：如实验室检查所收集的样本中含糖，则为脑脊液。
201、患儿耳廓 的位置向下颌角方向移位，其耳道口亦同时下移，且伴有耳廓较同龄儿
童稍大，应诊断为
A.隐耳
B.猿耳
C.招风耳
D.移位耳
E.巨耳
正确答案：D
答案解析：移位耳：耳廓的位置向下颌角方向移位，其耳道口亦同时下移，且常 伴有形
态和大小变化。
202、患儿耳廓正常形态消失，仅呈条状隆起，可触及软骨块，但无 结构特征，附着于
颞下颌关节后方或位置略偏下，无耳道，且伴中耳畸形应诊断为
A.杯状耳
B.小耳第一级
C.小耳第二级
D.小耳第三级
E.小耳第四级
正确答案：C
答案解析：小耳第二级：耳廓正常形态消失，仅呈条状隆起，可触及软骨块，但 无结构
特征，附着于颞下颌关节后方或位置略偏下，无耳道，且常伴中耳畸形。
203、先天 性外耳道闭锁患者，耳廓三级畸形，乳突气化欠佳，鼓窦及鼓室腔窄小，锤
砧骨常残缺、融合及固定，镫 骨足弓畸形，足板固定或环韧带未形成。伴有颌面畸形及
面神经畸形，部分病例有内耳发育不全应诊断为
A.先天性外耳道闭锁轻度
B.先天性外耳道闭锁中度
C.先天性外耳道闭锁重度
D.先天性外耳道闭锁极重度
E.先天性外耳道闭锁中度或重度
正确答案：C < br>答案解析：先天性外耳道闭锁重度：伴耳廓三级畸形，乳突气化欠佳，鼓窦及鼓室腔窄
小，锤砧骨 常残缺、融合及固定，镫骨足弓畸形，足板固定或环韧带未形成。此类病例
常伴有颌面畸形及面神经畸形 ，部分病例有内耳发育不全。
204、患者男性，34岁，颞骨CT示骨折线起自颅后窝的枕骨大孔， 横过岩锥到颅中窝，
最佳的诊断为
A.脑脊液耳漏
B.颞骨纵行骨折
C.颞骨横行骨折
D.颞骨混合型骨折
E.无法判断
正确答案：C < br>答案解析：1959年由Mchangh提出分为三种类型：纵行、横行和混合型骨折。纵行骨
折 骨折线起自颞骨鳞部，通过外耳道后上壁、中耳顶部，沿颈动脉管，至颅中窝底的棘
孔或破裂孔附近。横 行骨折其骨折线常起自颅后窝的枕骨大孔，横过岩锥到颅中窝。
205、患者14岁，外耳及周围皮肤 奇痒，伴烧灼感，挖耳后流出黄色水样分泌物，未
诉耳痛，听力下降，检查患处红肿，散在红斑、粟粒状 丘疹、小水疱；丘疹水疱破裂后，
有淡黄色分泌物流出，皮肤为红色糜烂面。最可能的诊断是
A.丹毒
B.急性湿疹
C.亚急性湿疹
D.慢性湿疹
E.化脓性中耳炎
正确答案：B
答案解析：急性湿疹：患处奇痒，多伴烧灼感，挖 耳后流出黄色水样分泌物，凝固后形
成黄痂。有时分泌物流到哪儿就引起哪儿的病变。检查，患处红肿， 散在红斑、粟粒状
丘疹、小水疱；这些丘疹水疱破裂后，有淡黄色分泌物流出，皮肤为红色糜烂面，或有
黄色结痂。
206、患者女性，17岁，诉耳痛，灼热感，疼痛逐渐加剧，有耳屏压痛和耳廓 牵引痛，
外耳道弥漫性充血、肿胀、潮湿，可见数个小脓疱，应诊断为
A.外耳道疖
B.坏死性外耳道炎
C.急性化脓性中耳炎
D.急性乳突炎
E.急性外耳道炎
正确答案：E
答案解析：耳痛，灼热感，疼痛逐渐加剧，有耳屏 压痛和耳廓牵引痛；外耳道弥漫性充
血，肿胀，潮湿，有时可见小脓疱为急性外耳道炎的典型症状和体征 。
207、患者女性，35岁，诉左耳慢性疼痛，伴听力下降耳镜检查可见外耳道内有白色团
块物堵塞，CT示外耳道骨壁破坏和外耳道腔扩大，最可能的诊断是
A.外耳道疖
B.外耳道胆脂瘤
C.耵聍栓塞
D.急性乳突炎
E.坏死性外耳道炎
正确答案：B
答案解析：外耳道胆脂瘤形成的初期可无症状，随其体积的增加，外耳道有堵塞 感，单
侧慢性耳痛。听力下降的程度取决手其堵塞的程度及对中耳影响的程度。典型的外耳道
胆 脂瘤经耳镜检查可见外耳道内有白色胆脂瘤样物堵塞。影像学检查可见外耳道骨壁破
坏和外耳道腔扩大。
208、患者男性，18岁，3日前淋雨后出现发热症状，最高38.3℃，当地医院给予口服
抗生素及感冒药治疗，未作其他特殊检查及治疗，半日前出现双耳听力下降，双耳闭塞
感明显，不伴耳鸣 。体检：腺样体肥大，双耳鼓膜内陷，左侧为甚，参考纯音听阈及声
导抗检查后确诊为分泌性中耳炎。对 该患者治疗原则错误的是
A.保持鼻腔及咽鼓管通畅
B.抗生素及糖皮质激素短期治疗
C.鼓膜切开置管术
D.腺样体刮除术
E.以上都不是
正确答案：C
答案解析：鼓膜切开置管术应在保守治疗无效及腺样体切除术后无改善方才进行。
209、患 者男性，25岁，3日前左耳掌击伤后出现血性耳漏，伴耳鸣及听力下降，以纸
巾自行填塞左外耳道后未 作其他特殊处理，一日前突发高热，最高39.2℃，伴畏寒、倦
怠、寒战，体检外耳道可见黄色脓性分 泌物，鼓膜边缘型穿孔，充血严重，影像学检查
未见颅脑损伤，临床诊断为急性化脓性中耳炎，此时对该 患者的处理应为
A.局部和全身应用足量的抗菌药物控制感染
B.40Hz相关电位测试
C.电子耳镜检查

E.仅局部应用抗生素滴耳剂
正确答案：A
答案解析：急性化脓性中耳炎的治疗原则为：抗感染、畅引流、去病因。全身治疗中应
尽早使用足量的 抗菌药物控制感染，务求彻底治愈，以防发生并发症或转为慢性化脓性
中耳炎。鼓膜穿孔后应取脓液作细 菌培养及药敏实验，参照其结果选用适宜的抗菌药，
直至症状完全消失。并在症状消失后继续治疗数日方 可停药。
210、患者女性，18岁，2日前因游泳呛水后出现高热，食欲减退，伴左耳搏动性耳痛，
体检发现：左侧外耳道内分泌物呈黄色脓性，量少，彻底清除外耳道分泌物后可见鼓膜
紧张部针 尖样穿孔。处理原则中错误的是
A.全身及局部尽早应用足量的抗菌药物控制感染
B.注意休息，调节饮食
C.可视情况酌情给予少量糖皮质激素治疗
D.鼓膜切开
E.2%石炭酸甘油滴耳
正确答案：E
答案解析：因2%石炭酸甘油遇脓液释放石 炭酸，可腐蚀鼓膜及鼓室黏膜，急性化脓性
中耳炎当鼓膜穿孔后应立即停用该药，慢性化脓性中耳炎忌用 此药。
211、患儿女，8岁，3日前诊断为急性化脓性中耳炎，自行口服抗生素后发热症状稍
缓解，耳痛症状仍严重，1日前突发左侧外耳道脓性耳漏，耳痛症状减轻，以下检查项
目不必要的是
A.耳镜检查
B.乳突部触诊
C.血液学分析
D.鼓膜穿刺
E.颞骨CT
正确答案：D
答案解析：急性化脓性中耳炎在儿童可伴发急性乳突炎 ，该病例中因患儿鼓膜已穿孔，
故不适宜作鼓膜穿刺检查。上述其他4项均为必要的检查。
2 12、患儿男，7岁，4日前确诊为急性化脓性中耳炎，1日前出现外耳道脓性耳漏。颞
骨CT示：乳突 气房内含气量明显减少，房隔出现破坏，可见液平，除急性化脓性中耳
炎外最可能的诊断是
A.分泌性中耳炎
B.急性乳突炎
C.慢性化脓性中耳炎
D.外耳道疖
E.以上都不对
正确答案：B
答案解析：颞骨CT结果为急性乳突炎典型表现，由病史、体检及影像学检查可做出诊
断。 < br>213、一中年患者长期左耳溢脓，近有血性分泌物，CT检查显示局限于鼓窦软组织病灶，
周边 骨质破坏，以下正确处理为
A.行颞骨次全切除手术，待病理确定下一步治疗
B.行乳突切除术，待病理确定下一步治疗
C.保守治疗观察
D.放疗
E.以上都不是
正确答案：B
答案解析：手术治疗对局限于中耳乳突腔内的较小的 肿瘤（T1期），可行乳突根治术或
扩大的乳突根治术；肿瘤已侵犯内耳、岩尖者，行颞骨次全切除术或 颞骨全切除术。有
颈淋巴结转移者，应采用颈部淋巴结廓清术。
214、患者男性，32岁， 煤矿工人，因鼻部发热、发痒2月余就诊。查体：鼻前庭触痛
（+），鼻毛稀少，皮肤增厚，有痂皮，最 可能的诊断为
A.鼻前庭炎
B.鼻疖
C.酒渣鼻
D.鼻前庭湿疹
E.慢性鼻炎
正确答案：A
答案解析：患者为慢性鼻前庭炎，与鼻前庭湿疹的鉴别 在于后者常是全身湿疹的局部表
现，瘙痒较剧烈，常见于儿童。
215、患者女性，19岁， 持续性鼻塞2年，有头昏及少许黏脓涕。查体：鼻黏膜增生、
肥厚，鼻腔黏膜暗红色，下鼻甲表面不平， 对1%麻黄碱收缩反应差。最可能的诊断是
A.急性鼻炎
B.血管运动性鼻炎
C.慢性单纯性鼻炎
D.变应性鼻炎
E.慢性肥厚性鼻炎
正确答案：E
答案解析：慢性肥厚性鼻炎多为持续性鼻塞，下鼻甲对1%麻黄碱收缩反应差。
216、患者 女性，39岁，持续性鼻塞半年。长期滴用减充血剂，且有多用减效现象。查
体：鼻黏膜充血、肿胀明显 ，最可能的诊断是
A.急性鼻炎
B.血管运动性鼻炎
C.药物性鼻炎
D.变应性鼻炎
E.慢性肥厚性鼻炎
正确答案：C
答案解析：长期滴用鼻减充血剂易导致药物性鼻炎。
217、患者男性，54岁，鼻塞、喷嚏 2个月。常于晨起时出现，对冷空气刺激敏感。查
体：鼻黏膜充血状，变应原皮肤试验阴性，血清中常见 变应原特异性IgE阴性，鼻分泌
物涂片检查未见嗜酸性及中性粒细胞，最可能的诊断是
A.急性鼻炎
B.血管运动性鼻炎
C.药物性鼻炎
D.变应性鼻炎
E.慢性肥厚性鼻炎
正确答案：B
答案解析：血管运动性鼻炎以喷嚏为主的症状发 作多在晨起，多对异味、冷空气敏感，
变应原皮肤试验阴性，血清中亦无相关特异性IgE，鼻分泌物涂 片检查无嗜酸性及中性
粒细胞。
218、患者男性，38岁，主诉间歇性鼻塞8年，逐渐加重 ，用0.05%羟甲唑啉喷鼻效果
愈来愈差，乃至夜间需张口呼吸。检查见其双下鼻甲弥漫性肥大，部分 呈现桑葚样改变，
尤以后端为著。下述治疗方法不合适的是
A.切除三分之一的下鼻甲
B.行下鼻甲低温射频消融
C.下鼻甲内注射80%甘油
D.下鼻甲骨折后外移
E.下鼻甲黏骨膜下部分切除及下鼻甲后端黏膜部分切除
正确答案：D
答案解析：下鼻甲骨折后外移仅适用于下鼻甲骨局部肥大或向内过度伸展者。
219、患者女 性，39岁，主诉鼻塞、鼻腔干燥18年，间断鼻出血伴嗅觉减退。检查见
其鼻腔内较多涕痂附于鼻黏膜 ，双下鼻甲缩小，但中鼻甲前端稍肥大。临床上可使用下
述药物滴鼻，除了
A.50%葡萄糖
B.清鱼肝油
C.3%链霉素溶液
D.0.5%己烯雌酚油剂
E.0.5%麻黄碱
正确答案：E
答案解析：根据其临床表现应是萎缩性鼻炎患者，不适用血管收缩剂滴鼻。
220、患儿男， 2个月，高热，烦躁不安，左侧流脓涕3天，左侧鼻旁组织及面颊部明
显红肿。鼻窦CT示：左上颌骨骨 质疏松、破坏。可能的诊断是
A.鼻窦炎
B.婴幼儿上颌骨骨髓炎
C.鼻疖
D.面部蜂窝织炎
E.鼻窦恶性肿瘤
正确答案：B
答案解析：婴幼儿， 上颌骨破坏，面颊部及鼻旁红肿，流脓涕，全身感染症状重，应考
虑婴幼儿上颌骨骨髓炎。
2 21、患者女性，67岁，回吸鼻涕带血1年，鼻窦CT示右侧上颌窦占位，并有钙化斑，
可能的诊断是
A.上颌窦囊肿
B.上颌窦息肉
C.上颌窦恶性肿瘤
D.上颌窦真菌病
E.单纯上颌窦炎
正确答案：D
答案解析：时间较长可排除恶性可能，有钙化斑提示真菌可能性大。
222、患者男性，34 岁，右侧鼻塞，伴涕血6个月，鼻内镜检查见右侧后鼻孔有息肉。
鼻窦CT示：右侧上颌窦充满软组织影 ，骨壁无明显破坏，最可能诊断为
A.上颌窦囊肿
B.上颌窦炎
C.上颌窦出血坏死性息肉
D.上颌窦恶性肿瘤
E.上颌窦真菌病
正确答案：C
答案解析：后鼻孔息肉多来自上颌窦，CT提示右上颌窦占位，有涕血应考虑该诊断。
223 、患者男性，52岁，双侧鼻塞2年余，曾有3次鼻息肉手术史，鼻腔检查见双侧鼻
息肉。鼻窦CT示： 全组鼻窦炎并筛窦骨质增生，根据鼻窦炎分型分期海口标准，该患
者属
A.1型3期
B.2型1期
C.2型2期
D.2型3期
E.3型
正确答案：E
答案解析：多次手术后复发，有全组鼻窦炎并筛窦骨质增生。
224 、患儿男，7岁，鼻塞、多脓涕2年，并伴有打鼾。鼻窦及鼻咽部CT示：全组鼻
窦炎、腺样体肥大。该 患者最合适的治疗是
A.立即行手术治疗
B.微创手术治疗
C.保守治疗
D.腺样体切除+功能性鼻内镜手术
E.保守治疗无效后行腺样体切除，再行综合治疗
正确答案：E
答案解析：儿童鼻窦炎保守治疗多有效，不宜过早手术干预，肥大的腺样体切除 可改善
鼻腔通气引流，对治疗鼻窦炎有益。
225、患儿女，10岁，间断鼻塞，多脓涕半年 ，一直未就诊。鼻腔检查双侧中鼻道有脓
性分泌物，无息肉。鼻窦CT示：双侧上颌窦慢性炎症。最合适 的治疗是
A.立即行上颌窦穿刺冲洗
B.行功能性鼻内镜手术(FESS)
C.行上颌窦根治术
D.单纯用抗生素治疗
E.保守治疗，包括药物（抗生素、黏液促排剂和血管收缩剂）、鼻窦负压置换等
正确答案：E
答案解析：儿童单纯性鼻窦炎，原则上保守治疗为主。
226、患者 男性，66岁，回吸痰多，间断带血2年，经常使用抗生素治疗，症状仍反复。
鼻窦CT检查示：双侧上 颌窦密度增加，并有钙化斑。最合适的治疗方案是
A.反复行上颌窦穿刺冲洗
B.行双侧上颌窦根治术
C.长时间的抗生素治疗
D.行功能性鼻内镜手术
E.年龄偏大，不宜手术，仅行保守治疗
正确答案：D
答案解析：该患者的诊断可 能为鼻窦真菌病，保守治疗效果差，年龄大不是功能性鼻窦
手术禁忌。
227、患者女性，5 3岁，回吸鼻涕带血1年，伴头痛，鼻腔及鼻咽部检查未见明显异常。
鼻窦CT示：右侧蝶窦占位性病变 ，并有钙化斑。合理的治疗是
A.保守治疗
B.抗真菌治疗
C.鼻窦负压置换治疗
D.功能性鼻内镜手术
E.蝶窦穿刺冲洗
正确答案：D
答案解析：该患者考虑为真菌性蝶窦炎，经手术可证实并进行治疗。
228、患者女性，44岁，左侧鼻塞，多清涕2年余，不伴鼻痒及打喷嚏，鼻腔检查见鼻
中隔明显左偏 ，左中鼻道少许分泌物。鼻窦CT示：鼻中隔左偏，左侧上颌窦黏膜稍增
厚，最适当的治疗是
A.左侧上颌窦穿刺冲洗
B.鼻中隔黏骨膜下矫正术
C.左上颌窦根治术+鼻中隔黏骨膜下矫正术
D.保守治疗
E.鼻中隔黏骨膜下矫正术+鼻内镜手术
正确答案：B
答案解析：症状和体征均由鼻中隔偏曲引起，轻微鼻窦病变不需要处理。
229、患者男性， 55岁，左侧前额痛1年，反复发作，每次行抗感染治疗后好转；鼻腔
检查见左侧中鼻道少许黏脓，钩突 明显肥大。鼻窦CT示：左侧额窦发育较好，额窦内
充满密度增高影。最合适的治疗是
A.于左侧眉弓处额窦钻孔治疗
B.保守治疗
C.鼻内筛窦开放
D.鼻内镜下额隐窝手术
E.鼻内镜下左侧全鼻窦开放术
正确答案：D
答案解析：额窦手术尽可能从鼻腔进行，并且手术尽可能微创。
230、患者男性，42岁， 左眼视力逐渐下降8个月，眼科检查未发现明显异常。鼻窦
CT示：左侧蝶窦密度增高影，蝶窦外侧骨壁 部分缺如。最合理的治疗是
A.继续抗感染治疗
B.立即行鼻内镜手术
C.行鼻侧切开蝶窦手术
D.蝶窦穿刺细胞学检查
E.先行全脑血管造影或减影，然后行鼻内镜下蝶窦探查术
正确答案：E
答案解析 ：蝶窦手术最理想的手术方式是鼻内镜手术，但因蝶窦外侧壁骨质破坏，明确
蝶窦与颈内动脉的关系，手 术前血管造影是必要的。
231、患者男性，35岁，鼻塞、流浓涕、嗅觉减退2年。鼻内镜检查发现 双侧鼻腔充满
表面光滑、荔枝肉样肿物。全身查体无阳性体征。该肿物的诊断最可能为
A.鼻息肉
B.鼻腔乳头状瘤
C.鼻腔血管瘤
D.鼻腔淋巴瘤